小兒生長發(fā)育演示文稿

1、小兒生長發(fā)育生長發(fā)育v生長發(fā)育是小兒不同于成人的重要特點(diǎn)。v生長生長：一般是指小兒各器官.系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，可測量出其量的改變。v發(fā)育發(fā)育：指細(xì)胞.組織.器官的分化完善和功能上的成熟，為質(zhì)的改變。v 生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，不能截然分開，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，而發(fā)育成熟狀況又反應(yīng)在生長的量的變化上。此過程非常復(fù)雜，受許多因素影響，監(jiān)測和促進(jìn)兒童生長發(fā)育是兒科工作者的重要職責(zé)之一。生長發(fā)育規(guī)律v1生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性v生長發(fā)育在整個(gè)小兒時(shí)期不斷進(jìn)行，呈一連續(xù)的過程，但并非等速進(jìn)行，具有階段性。v體重和身長的增長在生后第一年，尤其是前三個(gè)月最快，為第一個(gè)生長高峰，周歲后基本穩(wěn)步成長，至青春

2、期青春期又迅速加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。 生長發(fā)育規(guī)律v2各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性 v各系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定的規(guī)律，有各自的生長特點(diǎn)，與其在不同年齡的生理功能有關(guān)。 如：神 經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)在小兒時(shí)期迅速生長，青春期達(dá)高峰，以后逐漸下降至成人水平。生長發(fā)育規(guī)律v3生長發(fā)育的順序性v 生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。v 如：出生后運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭，后抬胸，再會坐立行（從上到下），先抬肩，伸臂，再雙手握物，先會控制腿，再控制腳的活動（從近到遠(yuǎn)），先會用全手握持物品，再發(fā)展到能用手指端摘?。ㄓ纱值郊?xì)），先會畫直

3、線，進(jìn)而能畫圖.畫人（由簡單到復(fù)雜），先會看.聽.感覺事物.認(rèn)識事物，再發(fā)展到記憶.思維.分析.判斷事物（由低級到高級）。生長發(fā)育規(guī)律v4生長發(fā)育的個(gè)體差異v生長發(fā)育在一定范圍內(nèi)因受先天和后天各種因素影響而存在較大的個(gè)體差異。因此在判斷小兒發(fā)育是否正常時(shí)應(yīng)充分考慮各種影響因素，并需做連續(xù)動態(tài)的觀察，才能作出正確的判斷。v影響生長發(fā)育的因素v1遺傳因素(膚色，面部特征，身材高矮）v2環(huán)境因素（營養(yǎng)，孕母情況，生活環(huán)境，疾?。┬耗挲g分期簡介小兒年齡分期簡介v（一）胎兒期（一）胎兒期 v從受精卵形成至胎兒娩出前，共40周，胎兒的周齡即胎齡。臨床上將胎兒期劃分為3個(gè)階段：妊娠早期（12周），此期各組

4、織器官處于形成階段，若受到感染、放射線、化學(xué)物質(zhì)或遺傳等不利因素的影響可引起先天畸形甚至胎兒夭折。妊娠中期，自13周至28周（16周），此期胎兒體格生長，各器官迅速發(fā)育，功能日趨成熟。至28周時(shí)，胎兒肺泡發(fā)育基本完善，已具有氣體交換功能，在此胎齡以后出生者存活希望較大。妊娠后期，自29周至40周（12周）。此期胎兒體重迅速增加，娩出后大多能夠存活。 v（二）新生兒期（二）新生兒期 v自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天，此期包含在嬰兒期中。此期小兒剛脫離母體獨(dú)立生活，體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生重大變化，適應(yīng)外界的能力較差，易發(fā)生低體溫，體重減輕，感染等健康問題，還會出現(xiàn)與孕母妊娠，分娩有關(guān)的問題，如先天畸形，產(chǎn)

5、傷，窒息等。新生兒期不僅發(fā)病率高，死亡率也高。v圍生期：國內(nèi)定義為胎兒齡滿28周至出生后7天。此期包括了妊娠后期、分娩過程和新生兒早期3個(gè)階段，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命受到威脅重要時(shí)期。兒科與產(chǎn)科應(yīng)緊密相連，共同做好圍生期保健。v保健重點(diǎn)：加強(qiáng)保暖，喂養(yǎng)，預(yù)防感染。小兒年齡分期簡介小兒年齡分期簡介v（三）嬰兒期（三）嬰兒期 v自出生后到滿1周歲，其中包括新生兒期。此期為小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，每日需要的總熱量和蛋白質(zhì)相對較高，但其消化功能尚不完善，易發(fā)生消化和營養(yǎng)紊亂，發(fā)生佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良、腹瀉等疾病。嬰兒6個(gè)月后體內(nèi)來自母體的免疫抗體逐漸消失，而自身免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，對疾病的抵抗

6、力較低，易患傳染病和感染性疾病。 v保健重點(diǎn)：大力提倡母乳喂養(yǎng)，合理的營養(yǎng)指導(dǎo)，按免疫程序做好預(yù)防接種。小兒年齡分期簡介小兒年齡分期簡介v（四）幼兒期（四）幼兒期 v自滿1周歲至3周歲。體格生長速度減慢，智能發(fā)育加速。開始會走，活動范圍增大，由于缺乏對危險(xiǎn)事物的識別能力和自身保護(hù)能力，要注意預(yù)防發(fā)生意外傷害和中毒，預(yù)防傳染病，保證營養(yǎng)和輔食的添加，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣和使用餐具的能力。 v（五）學(xué)齡前期（五）學(xué)齡前期 v3周歲至67歲。此時(shí)期體格發(fā)育進(jìn)一步減慢但智能發(fā)育增快、理解力逐漸加強(qiáng)，好奇、好模仿，可用語言表達(dá)自己的思維和感情。可進(jìn)入幼兒園，加強(qiáng)學(xué)前教育，學(xué)習(xí)簡單文字、圖畫及歌謠。此時(shí)期小

7、兒可塑性很強(qiáng)，應(yīng)重視思想教育，培養(yǎng)他們愛勞動、愛衛(wèi)生、愛集體、懂禮貌等優(yōu)良的品質(zhì)。應(yīng)開始重視眼和口腔衛(wèi)生。仍應(yīng)防范發(fā)生傳染病、意外事故和中毒等。也易患急性腎炎.風(fēng)濕病等免疫性疾病。 v（六）學(xué)齡期（六）學(xué)齡期 v自67歲至青春期前，為小學(xué)學(xué)齡期。此期小兒體格穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更加成熟，控制.理解.分析.綜合等能力增強(qiáng)， 可接受系統(tǒng)的科學(xué)文化知識，使其在德智體美勞各方面得到全面發(fā)展。v發(fā)病率降低，但因?qū)W校生活，作業(yè)給兒童帶來壓力，應(yīng)在互愛.尊重.支持的氛圍中給予孩子更多的關(guān)愛。v此期應(yīng)保證營養(yǎng)和充足的睡眠，安排有規(guī)律的生活加強(qiáng)教育，體育鍛煉，防治齲齒，保護(hù)視力。 v（七）青春期（七）青春期 v女

8、孩從1112歲開始到1718歲，男孩從1314歲開始到1820歲，稱青春期。青春期。為中學(xué)學(xué)齡期。體格生長再次加速，出現(xiàn)第二個(gè)高峰。生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并趨于成熟，至本期結(jié)束時(shí)各系統(tǒng)發(fā)育成熟，體格生長逐漸停止。v此期生理成熟而心理不成熟，精神、行為和心理方面的問題開始增加。加強(qiáng)道德品質(zhì)教育與生理、心理衛(wèi)生知識教育，包括性知識教育和其他衛(wèi)生指導(dǎo)。青春期神經(jīng)內(nèi)分泌不穩(wěn)定，有時(shí)可發(fā)生甲狀腺腫大，高血壓和肥胖，月經(jīng)失調(diào)等。v保健重點(diǎn)：保證營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，增進(jìn)身心健康一 體格生長發(fā)育v體重的增長v體重為各器官，組織和體液的總重量。因體脂和體液變化較大，體重在指標(biāo)中最易波動，是反映小兒體格

9、生長，尤其是營養(yǎng)狀況的最易獲得的敏感指標(biāo)，也是兒科臨床計(jì)算藥量，輸液量等的重要依據(jù)v1 正常新生兒 出生體重2.54.0kg，v 2 低出生體重兒 多見于早產(chǎn)兒，指出生1小時(shí)內(nèi)體重不足2.5kg，不足1.5kg 又稱極低出生體重兒，不足1.0kg稱超極低出生體重兒v 3 巨大兒 出生體重超過4.0 kg. 包括正常和有疾病者（糖尿病母兒）v小兒年齡越小，體重增長越快。正常足月兒生后第一個(gè)月體重可增長1-1.5kg，生后3個(gè)月時(shí)約為出生時(shí)的2倍。30周早產(chǎn)1.6kg正常足月兒3.8kg巨大兒5.4kg（一）體重v新生兒體重約為3kg.出生后前半年平均每月增長約0.7kg，后半年平均每月增長約0.

10、5kg.1周歲以后，平均每年增加約2kg.臨床可用以下公式推算小兒體重： v1-6個(gè)月體重（kg）=出生體重+月齡X 0.7v7-12個(gè)月體重（kg）=6+月齡 X0.25v1歲至青春期前歲至青春期前 體重（體重（kg）=年齡年齡 X2+8v（二）身長 v身長是指從頭頂至足底的垂直長度。一般3歲以下小兒量臥位時(shí)身長，3歲以上小兒測量身高。v新生兒身長約為50cm.1周歲75cm，第2年全年增長約10cm.2周歲85cm, 以后每年增長約5-7cm. v2-12周歲臨床可用以下公式推算小兒身長： v身長（身長（cm）=年齡年齡X7+70v身長主要反映機(jī)體骨骼發(fā)育狀況。身長在均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下者

11、，應(yīng)考慮侏儒癥、克汀病，營養(yǎng)不良等。 （二）身長v此外，還有上部量和下部量的測定。v從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的長度為上部量，v從恥骨聯(lián)合上緣至足底的長度為下部量。上部量與脊柱增長關(guān)系密切，下部量與下肢長骨的生長關(guān)系密切。12歲前上部量大于下部量，12歲以后下部量大于上部量。 （三）頭圍 v頭圍的大小與腦的發(fā)育有關(guān)。測量頭圍時(shí)經(jīng)眉弓上方.枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。v新生兒頭圍約為34cm，1周歲時(shí)46cm，2周歲48cm，5歲時(shí)50Cm，15歲時(shí)接近成人，為54-58cm. v頭圍測量2歲前最有價(jià)值，提示腦發(fā)育不良或腦積水。（四）胸圍 v胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。v胸圍指沿乳頭下緣水平繞胸一周的

12、長度。v新生兒胸圍約32cm. 1歲時(shí)約46cm，接近頭圍，2歲后胸圍漸大于頭圍。v一般營養(yǎng)不良小兒由于胸部肌肉、脂肪發(fā)育差，胸圍超過頭圍的時(shí)間較晚；反之，營養(yǎng)狀況良好的小兒，胸圍超過頭圍的時(shí)間則提前。 （五）囟門 v囟門有前囟、后囟之分。前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，后囟是頂骨和枕骨之間的三角形間隙。后囟約25%兒童在初生時(shí)已閉合，其余也應(yīng)在生后2-4個(gè)月內(nèi)閉合。前囟應(yīng)在生后12-18個(gè)月內(nèi)閉合。 v前囟檢查在兒科非常重要。囟門早閉并頭圍明顯小于正常者，為頭小畸形；囟門遲閉及頭圍大于正常者，為腦積水、佝僂病，先天性甲狀腺功能減退等。囟門凹陷多見于脫水或極度消瘦；囟門飽滿多見于腦水腫.腦炎、腦膜炎等。 （六）牙齒 v新生兒一般無牙。人一生有乳牙（20個(gè)）和恒牙（32個(gè)）兩副牙齒。通常出生后410個(gè)月開始出乳牙。出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，乳牙20個(gè)約2.5歲出齊。嬰幼兒乳牙個(gè)數(shù)可用以下公式推算： v乳牙數(shù)乳牙數(shù)=月齡月齡4（或（或6）v出牙時(shí)間推遲或出牙順序混亂，常見于佝僂病、呆小病、21-三體綜合癥.較嚴(yán)重的營養(yǎng)不良等。v6-12歲乳牙按萌出先后逐個(gè)被同位恒牙代