培訓(xùn)資料新生兒消毒隔離與院感防治

1、新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制概述（一）新生兒處于醫(yī)院感染的高危新生兒處于醫(yī)院感染的高危狀態(tài)之中狀態(tài)之中新生兒院感發(fā)生率新生兒院感發(fā)生率6%-38%6%-38%nicunicu院感發(fā)生率院感發(fā)生率30%30%以上以上極低和超低出生體重兒院感極低和超低出生體重兒院感發(fā)生率發(fā)生率20%20%概述（二）院感院感是是引起新生兒發(fā)病及死引起新生兒發(fā)病及死亡的重要原因之一亡的重要原因之一建立規(guī)范的消毒隔離制度和建立規(guī)范的消毒隔離制度和有效的醫(yī)院感染防治措施尤有效的醫(yī)院感染防治措施尤為重要為重要概念（一）消毒：清除或殺滅除芽孢以消毒：清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物外的所有病原微生物隔離：將傳染源隔離：將傳

2、染源, ,高度易感高度易感人群安置在指定地點人群安置在指定地點, ,暫時暫時避免和周圍人群接觸避免和周圍人群接觸概念（二）醫(yī)院感染醫(yī)院感染：病人在醫(yī)院內(nèi)獲得病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染獲得出院后發(fā)生的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬醫(yī)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬醫(yī)院感染院感染入院前開始或入院時已存在的感染在住入院前開始或入院時已存在的感染在住院期間有所擴(kuò)展或發(fā)生并發(fā)癥者不屬醫(yī)院期間有所擴(kuò)展或發(fā)生并發(fā)癥者不屬醫(yī)院感染院感染目的預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生生新生兒病房消毒隔離制度工作人

3、員要求工作人員是防止交叉感染最重工作人員是防止交叉感染最重要的一環(huán)要的一環(huán)所有在新生兒室及病室工作的所有在新生兒室及病室工作的人員必須無可傳染的感染性疾人員必須無可傳染的感染性疾病病每年半健康檢查每年半健康檢查1 1次次入室前應(yīng)穿工作服，戴工作帽，換專入室前應(yīng)穿工作服，戴工作帽，換專用鞋用鞋每天洗手的頻率應(yīng)在每天洗手的頻率應(yīng)在3535次以上次以上新生兒病室消毒規(guī)范病區(qū)環(huán)境與日常消毒規(guī)范病區(qū)環(huán)境與日常消毒規(guī)范足月兒室足月兒室24-2624-26，早產(chǎn)兒室，早產(chǎn)兒室26-2826-28，相對濕度以相對濕度以55%-65%55%-65%為宜為宜分區(qū)劃分：清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)劃分：清潔區(qū)和污染區(qū)將感染和

4、非感染性疾病患兒分區(qū)放置將感染和非感染性疾病患兒分區(qū)放置應(yīng)有設(shè)有專用洗手池（盆）的隔離室應(yīng)有設(shè)有專用洗手池（盆）的隔離室，給感染患兒作診療護(hù)理操作時，應(yīng)穿給感染患兒作診療護(hù)理操作時，應(yīng)穿隔離衣隔離衣新生兒衣被消毒要求衣服、包被、小毛巾不得共用衣服、包被、小毛巾不得共用床單、襯衣、小毛巾、被套每日晨床單、襯衣、小毛巾、被套每日晨浴后更換浴后更換洗澡室更衣臺和磅稱的墊單每日更洗澡室更衣臺和磅稱的墊單每日更換換收集臟污的衣物床單和尿布的桶、收集臟污的衣物床單和尿布的桶、袋，應(yīng)加蓋、封口，每袋，應(yīng)加蓋、封口，每1212小時送洗小時送洗衣房衣房1 1次次污物桶也應(yīng)每污物桶也應(yīng)每1212小時運(yùn)走小時運(yùn)走1

5、 1次次新生兒的衣被床單應(yīng)新生兒的衣被床單應(yīng)單獨單獨洗滌消毒洗滌消毒新生兒的清潔晨間護(hù)理用棉簽蘸晨間護(hù)理用棉簽蘸75%75%酒精清潔臍部，酒精清潔臍部，保持干燥保持干燥新生兒每日晨間用流動的溫水洗澡。新生兒每日晨間用流動的溫水洗澡。病情重者，每日用溫?zé)崴猎枰淮尾∏橹卣?，每日用溫?zé)崴猎枰淮巫⒁馔尾康那鍧?，擦洗?yīng)由前向后，注意臀部的清潔，擦洗應(yīng)由前向后，以免肛周污物污染尿道口以免肛周污物污染尿道口應(yīng)注意觀察皮膚皺折處有無破損或應(yīng)注意觀察皮膚皺折處有無破損或膿點、紅疹，臍部有無紅腫、膿液，膿點、紅疹，臍部有無紅腫、膿液，并及時處理并及時處理醫(yī)療器械的清潔消毒新生兒復(fù)蘇囊、面罩、氣管插管、新生兒復(fù)

6、蘇囊、面罩、氣管插管、吸痰管、輸氧面罩、鼻罩、喉鏡葉吸痰管、輸氧面罩、鼻罩、喉鏡葉片等，每用片等，每用1 1次，即行更換。用后應(yīng)次，即行更換。用后應(yīng)徹底洗凈，再消毒備用徹底洗凈，再消毒備用人工呼吸機(jī)、持續(xù)呼吸道正壓裝置人工呼吸機(jī)、持續(xù)呼吸道正壓裝置和吸痰器等的管道、濕化瓶、水瓶，和吸痰器等的管道、濕化瓶、水瓶，每用每用1 1個患兒更換個患兒更換1 1次，如用于同一次，如用于同一患兒，每天應(yīng)換患兒，每天應(yīng)換1 1次次醫(yī)療器械的清潔消毒吸痰器每次用畢，倒凈負(fù)壓瓶內(nèi)臟吸痰器每次用畢，倒凈負(fù)壓瓶內(nèi)臟水，徹底清潔消毒后再倒入水，徹底清潔消毒后再倒入1%1%久久久久消毒液備用消毒液備用超聲霧化器每次用后應(yīng)

7、將剩余的水超聲霧化器每次用后應(yīng)將剩余的水倒凈，連同霧化管、漏斗徹底洗凈倒凈，連同霧化管、漏斗徹底洗凈后消毒。如用于同一患兒，最好每后消毒。如用于同一患兒，最好每8 8小時換小時換1 1次次聽診器和其他診斷用具，每次用前聽診器和其他診斷用具，每次用前應(yīng)用應(yīng)用75%75%酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒新生兒室消毒技術(shù)規(guī)范要求每月對清潔區(qū)空氣做采樣培養(yǎng)每月對清潔區(qū)空氣做采樣培養(yǎng)1 1次次每月對物品表面、工作人員手、消毒物品、消毒水、每月對物品表面、工作人員手、消毒物品、消毒水、滅菌物品等抽樣檢測滅菌物品等抽樣檢測1 1次次細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：清潔區(qū)空氣細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：清潔區(qū)空氣200cfu/cm2

8、00cfu/cm3 3 ，物品表面物品表面5cfu/cm5cfu/cm3 3 ，工作人員手，工作人員手5cfu/cm5cfu/cm3 3不得檢出乙型溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌、沙不得檢出乙型溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌、沙門氏菌及其他致病性微生物門氏菌及其他致病性微生物新生兒室感染爆發(fā)流行的處理科室須制訂感染在新生兒室爆發(fā)流科室須制訂感染在新生兒室爆發(fā)流行時的處理方案，以備急需行時的處理方案，以備急需發(fā)生感染爆發(fā)流行，應(yīng)迅速采取措發(fā)生感染爆發(fā)流行，應(yīng)迅速采取措施進(jìn)行控制施進(jìn)行控制同期內(nèi)發(fā)生三例以上同類疾病流行時同期內(nèi)發(fā)生三例以上同類疾病流行時啟動應(yīng)急方案，報告醫(yī)院相關(guān)部門啟動應(yīng)急方案，報告醫(yī)

9、院相關(guān)部門新生兒室感染爆發(fā)流行的處理立即留取病人標(biāo)本做相關(guān)檢驗、檢查，積立即留取病人標(biāo)本做相關(guān)檢驗、檢查，積極尋找感染源極尋找感染源必要時停止收納新入院者和減少新生兒室必要時停止收納新入院者和減少新生兒室和新生兒病室的人數(shù)和新生兒病室的人數(shù)嚴(yán)格隔離患兒，發(fā)生醫(yī)院感染患兒住單間嚴(yán)格隔離患兒，發(fā)生醫(yī)院感染患兒住單間或同種疾病住一間，并固定工作人員，固或同種疾病住一間，并固定工作人員，固定儀器設(shè)備定儀器設(shè)備切斷傳播途徑，減少進(jìn)一步交叉感染的可切斷傳播途徑，減少進(jìn)一步交叉感染的可能性能性新生兒醫(yī)院感染的防治合理的病房布局、分區(qū)合理的病房布局、分區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作及消毒嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度隔離制度規(guī)范醫(yī)療行為