PTSD案例分析實(shí)用教案

1、 地震前王阿姨（化名）在鎮(zhèn)上開了一家裁縫店，一共(ygng)有三臺縫紉機(jī)，雇了另外兩個員工，生意還算不錯。 那天下午，她們正在做活，突然感到房屋劇烈搖動。意識到發(fā)生地震了，她們急忙跑出了房子，剎那間，整個房屋都倒塌了，她當(dāng)時無法站立，只能趴在地上，眼看著周圍的房屋相繼倒塌，被嚇得不知怎么辦才好，只是感到天崩地裂。在地上趴了一會兒，劇烈的震動過去后，看到的世界完全變了。第1頁/共14頁第一頁，共15頁。 整個鎮(zhèn)上叫聲一片，有呼救的，有哭喊的整個鎮(zhèn)上叫聲一片，有呼救的，有哭喊的.“.“全全完了，全完了！完了，全完了！”王阿姨叫喊著，在廢墟中挖出了一王阿姨叫喊著，在廢墟中挖出了一臺縫紉機(jī)，其他的東西

2、都被死死地壓在了廢墟下臺縫紉機(jī)，其他的東西都被死死地壓在了廢墟下. 過去了兩個多月，這些情景還依然歷歷在目，讓她過去了兩個多月，這些情景還依然歷歷在目，讓她一想起來就會不寒而栗。兩個多月以來，王阿姨從沒一想起來就會不寒而栗。兩個多月以來，王阿姨從沒有有(mi yu)(mi yu)睡過一個安穩(wěn)覺，經(jīng)常在夜里驚醒，睡過一個安穩(wěn)覺，經(jīng)常在夜里驚醒，老公一翻身，床板一搖動，她就會驚醒并迅速跑出房老公一翻身，床板一搖動，她就會驚醒并迅速跑出房間，以為又地震了。經(jīng)常在夢中地震時的一幕幕場景間，以為又地震了。經(jīng)常在夢中地震時的一幕幕場景向放電影一樣在腦海中不時閃現(xiàn)。不愿談?wù)摰卣鹣嚓P(guān)向放電影一樣在腦海中不時閃

3、現(xiàn)。不愿談?wù)摰卣鹣嚓P(guān)的任何事情。的任何事情。第2頁/共14頁第二頁，共15頁。1 1、王阿姨具有哪些、王阿姨具有哪些PTSDPTSD的臨床癥狀的臨床癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)？2 2、你身邊有哪些人受過嚴(yán)重精神創(chuàng)傷？、你身邊有哪些人受過嚴(yán)重精神創(chuàng)傷？他（們）符合他（們）符合PTSDPTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)么？的診斷標(biāo)準(zhǔn)么？第3頁/共14頁第三頁，共15頁。什么是什么是PTSDPTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)王阿姨的王阿姨的PTSD癥狀癥狀周周圍存在的精神創(chuàng)傷案例圍存在的精神創(chuàng)傷案例第4頁/共14頁第四頁，共15頁。第5頁/共14頁第五頁，共15頁。v反復(fù)發(fā)生的闖

4、入性重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)v持續(xù)的警覺性增高v持續(xù)的回避v對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘(ywng)v對未來失去信心 第6頁/共14頁第六頁，共15頁。 王阿姨(y)的臨床癥狀wA、曾遭遇創(chuàng)傷性事件，、曾遭遇創(chuàng)傷性事件，并符合以下并符合以下 1 和和 2 1. 經(jīng)歷、目睹經(jīng)歷、目睹或面對一或面對一個或多個事件，個或多個事件，涉及涉及死亡、或死亡威脅死亡、或死亡威脅、或、或嚴(yán)重?fù)p傷，或危及自己嚴(yán)重?fù)p傷，或危及自己或他人身體的完整性或他人身體的完整性 2. 有強(qiáng)烈的害怕、無助感或有強(qiáng)烈的害怕、無助感或恐怖反應(yīng)恐怖反應(yīng)A、意識到發(fā)生地震了，她們急忙意識到發(fā)生地震了，她們急忙跑出了房子，剎那間，整個房屋跑出了房子，

5、剎那間，整個房屋都倒塌了都倒塌了。眼看著周圍的房屋相眼看著周圍的房屋相繼倒塌，被嚇得不知怎么辦才好，繼倒塌，被嚇得不知怎么辦才好，只是感到天崩地裂。只是感到天崩地裂。第7頁/共14頁第七頁，共15頁。 王阿姨(y)的臨床癥狀B. 長期以下述方式再體驗(yàn)該創(chuàng)傷性事件 1. 反復(fù)地、不自主地出現(xiàn)對創(chuàng)傷事件的痛苦回憶、思想或知覺 2. 反復(fù)痛苦地夢及創(chuàng)傷事件 3. 有創(chuàng)傷事件仿佛正在重現(xiàn)的行動或感受 4. 遇到類似事件的內(nèi)在或外在提示時出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神痛苦 5. 遇到類似事件時出現(xiàn)生理反應(yīng)過去了兩個多月，這些情景還依然歷歷在目經(jīng)常在夢中地震時的一幕幕場景向放電影一樣在腦海中不時閃現(xiàn)讓她一想起來就會不寒而

6、栗兩個多月以來，王阿姨從沒有睡過一個安穩(wěn)覺，經(jīng)常在夜里驚醒，老公一翻身，床板一搖動，她就會驚醒并迅速跑出房間，以為又地震了。第8頁/共14頁第八頁，共15頁。 王阿姨的臨床(ln chun)癥狀C. 長期回避與該創(chuàng)傷事件的刺激，普遍反應(yīng)麻木 1. 極力回避該創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感受或談話 2. 極力回避能喚起回憶該創(chuàng)傷的活動、地方或人物 3. 不能回憶該創(chuàng)傷的重要方面 4. 對一些有意義的活動缺乏興趣或很少參加 5. 有與他人脫離或疏遠(yuǎn)的感受 6. 情感范圍狹窄，不能產(chǎn)生愛的感受 7. 感到前途渺茫，無所期望不愿談?wù)摰卣鹣嗖辉刚務(wù)摰卣鹣嚓P(guān)的任何事情關(guān)的任何事情第9頁/共14頁第九頁，共15頁。 王

7、阿姨的臨床(ln chun)癥狀D. 持續(xù)存在醒覺性增高的癥狀持續(xù)存在醒覺性增高的癥狀 1. 1. 難入睡或難入睡或易醒易醒 2. 2. 易激惹或易怒易激惹或易怒 3. 3. 注意難以集中注意難以集中 4. 4. 過度警覺過度警覺 5. 5. 驚跳反應(yīng)過強(qiáng)驚跳反應(yīng)過強(qiáng)兩個多月以來，王阿姨從沒有兩個多月以來，王阿姨從沒有睡過一個安穩(wěn)覺睡過一個安穩(wěn)覺經(jīng)常在夜里驚醒經(jīng)常在夜里驚醒，老公一翻身，老公一翻身，床板一搖動，她就會驚醒并迅速跑出床板一搖動，她就會驚醒并迅速跑出房間房間第10頁/共14頁第十頁，共15頁。 王阿姨(y)的臨床癥狀E. 癥狀癥狀 B B，C C，D D 持續(xù)持續(xù) 1 1 個月以上

8、個月以上F. F. 引起患者苦惱或引起患者苦惱或社會功能損害社會功能損害癥狀持續(xù)兩個多月第11頁/共14頁第十一頁，共15頁。 趙某因?yàn)榧彝パb修致使(zhsh)其甲醛中毒病逝，造成父母嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷。其父母表現(xiàn)：1、長期沉浸于失去女兒的悲傷之中，無法自拔2、精神恍惚，胡言亂語3、性格發(fā)生明顯改變4、抗拒和過去相關(guān)的人和事物接觸5、經(jīng)常自責(zé)第12頁/共14頁第十二頁，共15頁。 經(jīng)過我們分析，初步認(rèn)為(rnwi)趙某的父母是由于喪女導(dǎo)致的嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，且符合PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第13頁/共14頁第十三頁，共15頁。感謝您的觀看(gunkn)！第14頁/共14頁第十四頁，共15頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)汶川大地震的故事：。經(jīng)常在夢中地震時的一幕幕場景向放電影一樣在腦海中不時閃現(xiàn)。1. 反復(fù)(fnf)地、不自主地出現(xiàn)對創(chuàng)傷事件的痛苦回憶、思想或知覺。4. 遇到類似事件