發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理99930演示教學(xué)

1、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理99930常見(jiàn)的輸液反應(yīng)：常見(jiàn)的輸液反應(yīng)：一：發(fā)熱反應(yīng)二：急性肺水腫三：靜脈炎四：空氣栓塞（三）、（三）、預(yù)防預(yù)防 輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期，輸液器外包裝及生產(chǎn)日期和有效期，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。（四）、（四）、治療治療 1、輕者可減慢滴速或停止輸液，重者應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生同時(shí)注意觀(guān)察生命體征。 2、保留剩余溶液和輸液器，以便進(jìn)行檢測(cè)，查找原因。 3、對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予降溫。 4、遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，如異丙嗪、地塞米松等。急性肺水腫急性肺水腫（一）、（一）、原因原因 1、 肺水腫是由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體

2、，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起。 2、原有心肺功能不良的患者。（二）、（二）、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 在輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)痰可從鼻腔中涌出，聽(tīng)診兩肺部可聞及濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。（三）、預(yù)防 嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，對(duì)于年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者尤其需要特別慎重。（四）、（四）、治療 應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理：應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理： 1、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān) 2、加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生，同時(shí)氧氣用20%-30%酒精濕

3、化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀；3、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑及利尿等藥物；4、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量； 5、無(wú)貧血者，可靜脈放血200-300ml，減少回心血量，但應(yīng)慎用。靜脈炎靜脈炎( (一一) ) 、原因原因 1、靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注濃度過(guò)高，刺激性較強(qiáng)的藥液； 2、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)； 3、無(wú)菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染； （二）（二） 、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（三）、

4、預(yù)防 1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，提高穿刺技術(shù) 2、輸液時(shí)最好選用上肢靜脈，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺 3、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸較強(qiáng)刺激性的藥物要盡量選粗血管（三）（三） 、治療治療 1.患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。 2.超短波治療。 4.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。 5.如有合并感染，視病情給抗生素治療?？諝馑ㄈ諝馑ㄈㄒ唬┮唬⒃蛟?1、輸液前，輸液管內(nèi)空氣未排盡，或輸液管連接不緊密，有漏氣。 2、連續(xù)輸液時(shí)，更換液體不及時(shí)。 3、中心靜脈輸液畢，未及時(shí)拔針。 加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)。（二）二）、癥狀癥狀 病人感到胸部異常不適，隨

5、即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，有瀕死感，聽(tīng)診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡聲”。（三）（三）、預(yù)防預(yù)防 輸液時(shí)須將空氣排盡。如需加壓輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察，不得離開(kāi)病人 換瓶后，必須檢查一下滴壺以下是否有空氣，觀(guān)察續(xù)液下滴情況，待順暢后方可離開(kāi)。（四）四）、治療治療 1、立即停止輸液，通知醫(yī)生并配合搶救。置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，有利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，將較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。 2、給予高流量吸氧，提高血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。 3、密切觀(guān)察病情變化?！緫?yīng)急預(yù)案】 1.立即停止輸液或者保持靜脈通路，改換其他液體和輸液器 2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)心肺復(fù)蘇。 4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。 5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。 6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。 7.患者家屬有異議