常用幾種口服降糖藥的后用機(jī)制(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上常用幾種口服降糖藥的后用機(jī)制、使用范圍及其綜合分析摘要：糖尿病是指由于 胰島細(xì)胞不能正常分泌胰島素導(dǎo)致人體內(nèi)胰島素不足，引起人體內(nèi)出現(xiàn)以糖代謝紊亂為主的糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂而發(fā)生的一種疾病，它是一種慢性全身性疾病，往往呈現(xiàn)進(jìn)行性進(jìn)展。隨著人類生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升，但是糖尿病的發(fā)病原因尚未完全明確，目前還不能治愈。給1/3病人需要胰島素治療，大多數(shù)用口服降糖藥治療。關(guān)鍵詞：降糖藥物；分析1 常用降糖藥種類及其分析11.1磺脲類：1.1.1 常用的磺脲類藥物常用的磺脲類藥物有：D860（甲糖寧，甲苯磺丁脲）、格列本（苯）

2、脲（優(yōu)降糖）消渴丸、格列吡嗪（美吡噠、優(yōu)噠靈美、迪沙、依必達(dá)、瑞易寧等）、格列齊特（達(dá)美康）、瑞易寧（格列吡嗪控釋片）、格列喹酮（糖適平）、格列美脲（迪北、萬蘇平、圣平、伊瑞、亞莫利）。1.1.2 磺脲類的使用范圍：磺脲類適用于（非肥胖型、2型糖尿病）。磺脲類藥物臨床應(yīng)用廣泛，目前在各類降糖藥物中占重要地位，除單獨(dú)應(yīng)用外，還可與雙胍類、a糖苷酶抑制劑、噻唑脘二酮聯(lián)合應(yīng)用。腎功能不全者首選糖適平。1.1.3 磺脲類的降糖機(jī)制此類藥物的降糖機(jī)制是：（1）刺激胰島 細(xì)胞釋放胰島素；（2）增強(qiáng)人體組織的胰島素受體對胰島素的敏感性；（3）促進(jìn)人體內(nèi)肝糖元的合成，減少糖元的分解，從而降低病人的空腹血糖?；?/p>

3、脲類降糖藥適用于2型糖尿病非肥胖型患者。1.2雙胍類：1.2.1常用的雙胍類藥物 常有的雙胍類藥物有：降糖靈（苯乙雙胍）、降糖片、鹽酸二甲雙胍片。1.2.2雙胍類藥物的適用范圍雙胍類藥物適用于2型、肥胖的患者。但1型糖尿病者及重度的2型糖尿病患者，不能單獨(dú)使用此類藥物治療，而應(yīng)與其他類降糖藥物聯(lián)合使用。伴有以下病癥的糖尿患者，應(yīng)禁用雙胍類降糖藥：（1）伴用肝腎功能損害、慢性胃腸病、消瘦及有黃疸病的人；（2）孕期及產(chǎn)后的女性糖尿病患者；（3）服用雙胍類藥物后，有嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲昏迷等）的糖尿病患者；（5）嗜酒及長期服用西米替丁的患者.1.2.3雙胍類藥物的作用機(jī)制其作用機(jī)理為增加外

4、周組織對葡萄糖的利用，抑制腸內(nèi)葡萄糖的吸收，抑制肝糖輸出，增加胰島素敏感性。主要有笨乙雙胍和二甲乙雙胍兩種，苯乙雙胍因其可引起嚴(yán)重的乳酸性酸中毒已很少使用。在二甲雙胍應(yīng)用時要注意避免在有低氧血癥，如呼吸衰竭、嚴(yán)重的心力衰竭的情況下使用；在肝腎功能不全的患者也要避免使用。1.3笨甲酸衍生物（非磺脲胰島素促泌劑）1.3.1常見的苯甲酸衍生物類藥物 常見的苯甲酸衍生物類藥物有：瑞格列奈（諾和龍、孚來迪）、那（瑞）格列奈（唐力、唐瑞、萬蘇欣）1.3.2苯甲酸衍生物類藥物的適用范圍苯甲酸衍生物類藥物適應(yīng)于基礎(chǔ)血糖正常的患者。但下列患者禁用。（1）并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的患者；（2）1型糖尿病患者；（3）伴

5、用肝腎功能嚴(yán)重受損的糖尿病患者；（4）處于孕期或哺乳期的女性糖尿病患者。1.3.3苯甲酸衍生物類藥物的作用機(jī)制它能促進(jìn)胰島素從胰島細(xì)胞內(nèi)快帶釋放，以起以降低血糖濃度的作用。1.4 a一苷酶糖抑制劑1.4.1常見a一苷酶糖抑制劑常見a一糖苷酶抑制劑：拜唐蘋（平）（阿卡波糖，Acarbose）、伏格列波糖。1.4.2 a一糖苷酶抑制劑的適用范圍a 一糖苷酶抑制劑此類藥物適用于1型、2型的糖尿病患者。下列糖尿病患者不宜使用：（1）18歲以下的糖尿病患者；（2）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者；（3）有肝、腎功能損害的糖尿病患者；（4）伴有酮癥酸中毒或重癥感染的糖尿病患者。1.4.3 a一糖苷酶抑制劑的作

6、用機(jī)制其作用機(jī)制為在小腸內(nèi)與寡糖競爭和a一糖苷酶結(jié)合的機(jī)會，從而抑制糖的吸收。主要用于餐后高血糖者。1.5噻唑烷二類酮（機(jī)列酮類）1.5.1常見的噻唑烷二酮類藥物常見的噻唑烷二酮類藥物有：羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（曲格列酮）（艾）1.5.2噻唑烷二酮類藥物的適用范圍它適用于2型糖尿病患者。但下列病人禁用格列酮類藥物：（1）伴有水腫的糖尿病患者；（2）伴有嚴(yán)重肝病變的糖尿病患者；（3）1型糖尿病患者；（4）伴有糖尿病酮癥中毒的患者；（5）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者；（6）18歲以下的糖尿病患者。1.5.3噻唑烷二酮類藥物的作用機(jī)制為胰島素增效劑，作用于細(xì)胞核受體，調(diào)節(jié)細(xì)胞的基因表達(dá)，從而改

7、善肝、脂肪的胰島素抵抗。3、討論3.1口服降糖藥的選用原則 掌握適應(yīng)征，因人施治：1型糖尿病 在胰島素治療基礎(chǔ)上可選用雙胍類、a糖苷酶抑制劑或胰島素苷酶增敏劑，一般不用 胰島素促泌劑；2型糖尿病肥胖首選雙胍類或（和）噻唑烷二酮制劑、Or a糖苷酶抑制劑，使用a糖胰島素苷酶抑制或雙胍類降糖藥。合理聯(lián)合用藥，同類降糖藥一般不含用，促泌劑（磺脲類和餐食血糖調(diào)節(jié)劑）不合用。聯(lián)合用藥不宜多于3種。合用3種降糖藥時，各藥劑量最好不為全量?！?】3.2服役降糖藥物的注意事項(xiàng) 降糖藥物治療糖尿病是糖尿病治療的一個主要環(huán)節(jié)，在服用降糖藥物的同時一定要注意以下問題：1、定期到醫(yī)院復(fù)查或檢查血糖 有些患者很少甚至不觀察服藥期間的治療效果，不經(jīng)常檢查血糖、血脂和血壓，更不注意影響身、尿糖變化的某些因素，也不注意總結(jié)自己的服藥規(guī)律，這種做法是不妥的。應(yīng)定期或自己經(jīng)常監(jiān)測血糖，以便了解治療效果并及時調(diào)整藥物劑量和種類。2、降糖藥并非對所有糖尿病有效 這在理論上是比較容易理解的，但在實(shí)際當(dāng)中往往難以被患者所接受，有相當(dāng)多糖尿病患者盡管口服降糖物的效果不好或無效，卻仍然不愿意接受胰島素治療，以致血糖得不到有效的控制。3、降糖不宜操之過急 有些降糖藥在人體內(nèi)有隨時間延長而藥物作用逐漸增強(qiáng)的特點(diǎn)，有些患者往往服用幾天或十幾天見血糖、尿糖下降不滿意，于是便急于換藥或認(rèn)為所服用的