心電監(jiān)護的使用

1、泌尿中心臨床護理文書書寫王宏梅王宏梅 謝謝心電監(jiān)護儀的使用腎臟內(nèi)科腎臟內(nèi)科陳婷婷陳婷婷 u 充電燈充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū) 波形區(qū)波形區(qū) 信息區(qū)信息區(qū) 二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)( (正面正面) )操作菜單欄操作菜單欄電源開關(guān)電源開關(guān) POWERTEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 內(nèi)置電池內(nèi)置電池 二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)( (左側(cè)面左側(cè)面) )打印輸出設(shè)備打印輸出設(shè)備 二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)( (右側(cè)面右側(cè)面) )保險絲保險絲 電源接口電源接口 排風(fēng)口排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 二、

2、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)( (背面背面) )揚聲器揚聲器 無論系統(tǒng)在哪級菜無論系統(tǒng)在哪級菜單中，按下此鍵系單中，按下此鍵系統(tǒng)都將回到主界面統(tǒng)都將回到主界面三三 操作按鍵及功能操作按鍵及功能回主屏回主屏 MAIN波形凍結(jié)波形凍結(jié) FREEZE報警暫停報警暫停 SILENCE記錄記錄RECORD無創(chuàng)血壓無創(chuàng)血壓 START主菜單主菜單 MENU旋旋 鈕鈕 按下此鍵開始一按下此鍵開始一次實時記錄。次實時記錄。按此鍵可關(guān)閉報警長達按此鍵可關(guān)閉報警長達3分鐘或屏蔽所有聲音分鐘或屏蔽所有聲音,再次按下此鍵又可恢復(fù)再次按下此鍵又可恢復(fù)所有聲音所有聲音.按下此鍵開始一次血按下此鍵開始一次血壓測量再按下此鍵

3、可壓測量再按下此鍵可終止測量并放氣終止測量并放氣按此鍵進入凍結(jié)狀態(tài)。按此鍵進入凍結(jié)狀態(tài)。在凍結(jié)狀態(tài)下可進行在凍結(jié)狀態(tài)下可進行40秒鐘的波形回顧和凍結(jié)秒鐘的波形回顧和凍結(jié)波形的記錄輸出。波形的記錄輸出。按下此鍵彈出系統(tǒng)菜按下此鍵彈出系統(tǒng)菜單。用戶可以在菜單單。用戶可以在菜單中設(shè)置系統(tǒng)信息，并中設(shè)置系統(tǒng)信息，并且執(zhí)行回顧性操作且執(zhí)行回顧性操作可完成主屏上、系可完成主屏上、系統(tǒng)菜單中、參數(shù)菜統(tǒng)菜單中、參數(shù)菜單中的所有操作單中的所有操作四、操作流程四、操作流程 準(zhǔn)備準(zhǔn)備 評估評估操作步驟操作步驟1. 開機：接通電源，打開電源開關(guān)開機：接通電源，打開電源開關(guān)2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護儀相應(yīng)接口連接將各導(dǎo)聯(lián)線

4、與監(jiān)護儀相應(yīng)接口連接3. 安放電極片安放電極片4. 纏繞血壓計袖帶纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭安放血氧飽和度探頭6. 設(shè)置監(jiān)護儀各參數(shù)設(shè)置監(jiān)護儀各參數(shù) 操作后處理操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項告知病人及家屬注意事項3.觀察、洗手、記錄觀察、洗手、記錄準(zhǔn)備操作自身準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境評估環(huán)境評估衣帽整潔、 洗手、戴口罩一次性電極片3-5個心電監(jiān)護儀乙醇棉球 彎盤一個要求環(huán)境清潔、安靜避免手機等電離干擾輻射 三三監(jiān)護儀分類監(jiān)護儀分類u根據(jù)結(jié)構(gòu)分為三類：便攜式監(jiān)護儀根據(jù)結(jié)構(gòu)分為三類：便攜式監(jiān)護儀 插

5、件式監(jiān)護儀插件式監(jiān)護儀 遙測監(jiān)護儀遙測監(jiān)護儀 u 根據(jù)功能分為三類：床邊監(jiān)護儀根據(jù)功能分為三類：床邊監(jiān)護儀 中央監(jiān)護儀中央監(jiān)護儀 離院監(jiān)護儀離院監(jiān)護儀 呼吸呼吸-為為16-20 血壓血壓-為小于為小于140/90mmHg為動脈血為動脈血90100 靜脈血靜脈血6488導(dǎo)聯(lián)線連接導(dǎo)聯(lián)線連接 人體的具體位置用砂片擦試，再用人體的具體位置用砂片擦試，再用 75% 的乙醇進行清潔的乙醇進行清潔電極頭與電極頭與5個電極片上電極扣扣好個電極片上電極扣扣好 乙醇揮發(fā)干凈后，將電極片貼到清潔乙醇揮發(fā)干凈后，將電極片貼到清潔 后的位置上使其接觸可靠，不致脫落后的位置上使其接觸可靠，不致脫落 將導(dǎo)聯(lián)線床邊固定好。

6、并叮囑病人和將導(dǎo)聯(lián)線床邊固定好。并叮囑病人和 醫(yī)護人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線醫(yī)護人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線 導(dǎo)聯(lián)連接具體位置導(dǎo)聯(lián)連接具體位置 右上右上 (RA) 胸骨右緣鎖骨中線第一肋胸骨右緣鎖骨中線第一肋右下右下 (RL) 右鎖骨中線劍突水平處右鎖骨中線劍突水平處 中間中間 (C) 胸骨左緣第四肋間胸骨左緣第四肋間左上左上 (LA) 胸骨左緣鎖骨中線第一肋間胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 左下左下 (LL) 左鎖骨中線劍突水平處左鎖骨中線劍突水平處 RLC六、血氧監(jiān)護時應(yīng)注意六、血氧監(jiān)護時應(yīng)注意 插頭于主機插孔一定要插接到位插頭于主機插孔一定要插接到位 病人指甲不能過長，不能有任何染色病人指甲不能

7、過長，不能有任何染色 物污垢或灰指甲物污垢或灰指甲 不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線 探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開 八、接電源注意八、接電源注意 長家型號不同使用方法也不同長家型號不同使用方法也不同接血氧探頭紅色發(fā)光面和指甲緊貼接血氧探頭紅色發(fā)光面和指甲緊貼 接袖帶后調(diào)整測血壓時間接袖帶后調(diào)整測血壓時間袖帶必須做到每班放松袖帶必須做到每班放松1-2次，次，間隔間隔 6-8h更換監(jiān)測部位一次更換監(jiān)測部位一次袖帶使用袖帶使用3天以上注意更換、清潔、消毒天以上注意更換、清潔、消毒袖帶尼龍扣松懈時，應(yīng)及時更換、補修袖帶尼龍扣松懈時，應(yīng)及時更換、補修測量成

8、人兒童時，注意調(diào)節(jié)正常值測量成人兒童時，注意調(diào)節(jié)正常值血壓監(jiān)測與血氧探頭不在一側(cè)肢體為佳血壓監(jiān)測與血氧探頭不在一側(cè)肢體為佳常見故障分析與排除常見故障分析與排除一一屏幕無顯示屏幕無顯示 解決辦法解決辦法 將所有連接部位連接可靠將所有連接部位連接可靠 二、屏幕無顯示但面板指示燈亮屏幕無顯示但面板指示燈亮解決辦法解決辦法 拔下插座，用無水酒精擦拭地座，重拔下插座，用無水酒精擦拭地座，重 新插緊；在高低壓供電電路正常的情新插緊；在高低壓供電電路正常的情 況下可更換液晶板況下可更換液晶板 常見故障分析與排除常見故障分析與排除三、無心電波形或心電出現(xiàn)較大干擾三、無心電波形或心電出現(xiàn)較大干擾 解決辦法解決辦

9、法 檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位按照設(shè)檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位按照設(shè) 備使用要求接好相應(yīng)的地線；如果備使用要求接好相應(yīng)的地線；如果 電顯示波形通道顯示電顯示波形通道顯示“無信號接收無信號接收” 則表明心電測量模塊與主機通訊有則表明心電測量模塊與主機通訊有 問題問題常見故障分析與排除常見故障分析與排除四、血壓不能測量四、血壓不能測量 解決辦法解決辦法 檢查充氣泵和與之相關(guān)的線路接頭插好檢查充氣泵和與之相關(guān)的線路接頭插好五、血壓充氣不足五、血壓充氣不足 解決辦法解決辦法 更換質(zhì)量好的血壓袖帶及其延長管更換質(zhì)量好的血壓袖帶及其延長管常見故障分析與排除常見故障分析與排除六、血壓測量值不正常六、血壓測量值不

10、正常解決辦法解決辦法 更換袖帶及連接頭；調(diào)節(jié)放氣伐；使患更換袖帶及連接頭；調(diào)節(jié)放氣伐；使患 者在測量前或測量中保持安靜，身體應(yīng)者在測量前或測量中保持安靜，身體應(yīng) 平臥袖帶處于心臟水平后在進行測試；平臥袖帶處于心臟水平后在進行測試； 重新調(diào)整袖帶的位置重新調(diào)整袖帶的位置 常見故障分析與排除常見故障分析與排除七、無血氧數(shù)值七、無血氧數(shù)值 解決辦法解決辦法 血氧探頭無紅光閃爍，一般情況下是血氧探頭無紅光閃爍，一般情況下是 由于導(dǎo)線接口部位接觸不好或折斷所致由于導(dǎo)線接口部位接觸不好或折斷所致八、血氧值時斷時續(xù)八、血氧值時斷時續(xù) 解決辦法解決辦法 盡量使患者保持穩(wěn)定，偶爾單純因手臂盡量使患者保持穩(wěn)定，偶爾單純因手臂 亂動引起無血氧值也可認為是正常；更亂動引起無血氧值也可認為是正常；更 換血氧探頭換血氧探頭總總 結(jié)結(jié) 在應(yīng)用之前做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾在應(yīng)用之前做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護理工作，影響護患關(guān)系。專業(yè)性強，又很緊張、有序的護理工作，影響護患關(guān)系。專業(yè)性強，又很難解釋清的，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問必答并不適合此時。難解釋清的，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問必答并不適合此時。 總之