鉀紊亂的護理

1、 lillian lillian 2015.06.202015.06.20鉀紊亂的護理鉀紊亂的護理2010 急診 基地 培訓(xùn)鉀的功能鉀的功能細胞內(nèi)液主要陽離子生理功能 維持細胞代謝 滲透壓 酸堿平衡 保持細胞膜的靜息電位 2010 急診 基地 培訓(xùn)鉀代謝特點鉀代謝特點鉀的鉀的2個平衡個平衡 外自穩(wěn)調(diào)節(jié)外自穩(wěn)調(diào)節(jié)攝取及排泄攝取及排泄 內(nèi)自穩(wěn)調(diào)節(jié)內(nèi)自穩(wěn)調(diào)節(jié)細胞內(nèi)，外的分布細胞內(nèi)，外的分布鉀的排泄鉀的排泄 多吃多排多吃多排 少吃少排，少吃少排，3050mmol/d 不吃也排，不吃也排，510mmol/d2010 急診 基地 培訓(xùn)低鉀血癥低鉀血癥概念：血清鉀概念：血清鉀3.5mmol/L病因：病因：

2、攝入不足攝入不足：長期進食、胃腸功能障礙、昏迷：長期進食、胃腸功能障礙、昏迷患者或補鉀不足患者或補鉀不足 丟失過多丟失過多：消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、 胃腸引流胃腸引流 尿排出增多：多尿期、排鉀利尿排出增多：多尿期、排鉀利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能亢進尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能亢進 鉀細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移鉀細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量輸葡萄糖和胰島素、合：大量輸葡萄糖和胰島素、合成代謝增加或堿中毒；心衰、腎性水腫使細胞外成代謝增加或堿中毒；心衰、腎性水腫使細胞外液稀釋液稀釋2010 急診 基地 培訓(xùn)低鉀血癥的臨床表現(xiàn)低鉀血癥的臨床表現(xiàn)肌無力肌無力 最早最早出現(xiàn)：出現(xiàn)：由四肢到軀干，向心性進展由四肢

3、到軀干，向心性進展 3mmol/L 四肢四肢軟無力、肌張力降低、感軟無力、肌張力降低、感覺異常，麻木感覺異常，麻木感 2mmol/L 腱反射減弱、反應(yīng)遲鈍、意識腱反射減弱、反應(yīng)遲鈍、意識障礙障礙 1mmol/L 出現(xiàn)出現(xiàn)呼吸麻痹呼吸麻痹、呼衰、呼衰消化系統(tǒng)：胃腸道平滑肌消化系統(tǒng)：胃腸道平滑肌蠕動減弱、惡心、嘔蠕動減弱、惡心、嘔吐、腸麻痹腹脹、便秘吐、腸麻痹腹脹、便秘代謝性堿中毒：反常性酸性尿、代謝性堿中毒：反常性酸性尿、低鉀性堿中毒低鉀性堿中毒2010 急診 基地 培訓(xùn)低鉀血癥的臨床表現(xiàn)低鉀血癥的臨床表現(xiàn)心功能異常：心功能異常：傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常 嚴重者可有心前區(qū)不適，心臟收

4、縮期停搏嚴重者可有心前區(qū)不適，心臟收縮期停搏2010 急診 基地 培訓(xùn)低鉀血癥的治療低鉀血癥的治療去除病因去除病因補鉀補鉀：輕度（輕度（3mmol/L ），口服補鉀），口服補鉀36g/d,進含進含鉀食物鉀食物中度中度（ 3mmol/L ），重度（），重度（ 2mmol/L ）靜脈補鉀靜脈補鉀 首次首次1000ml液體中加液體中加10%氯化鉀氯化鉀34g，緩慢滴注，以后根據(jù)血鉀測，緩慢滴注，以后根據(jù)血鉀測定結(jié)果調(diào)整，定結(jié)果調(diào)整，1gKCL相當于鉀離子相當于鉀離子13.4mmol，約提高血中鉀的濃度，約提高血中鉀的濃度0.37mmol/L2010 急診 基地 培訓(xùn)補鉀的護理補鉀的護理 以持續(xù)、緩慢

5、補入為補鉀原則以持續(xù)、緩慢補入為補鉀原則 1.口服補鉀的護理口服補鉀的護理 2.靜脈補鉀的護理靜脈補鉀的護理 3.飲食護理飲食護理 4.基礎(chǔ)護理及一般護理基礎(chǔ)護理及一般護理 5.心理護理心理護理2010 急診 基地 培訓(xùn)口服補鉀的護理口服補鉀的護理 口服或經(jīng)鼻胃管給予氯化鉀口服或經(jīng)鼻胃管給予氯化鉀,被認為是首選被認為是首選的給藥途徑的給藥途徑 成人一般為成人一般為10%氯化鉀氯化鉀3040ml/d 氯化鉀口服容易引起胃腸道反應(yīng)，宜氯化鉀口服容易引起胃腸道反應(yīng)，宜飯后飯后服用，溫水或果汁稀釋后服用服用，溫水或果汁稀釋后服用2010 急診 基地 培訓(xùn)靜脈補鉀的護理靜脈補鉀的護理 靜脈補鉀原則靜脈補

6、鉀原則 1.不宜過早不宜過早,見尿補鉀見尿補鉀 2.不宜過濃不宜過濃 3.不宜過快不宜過快 4.不宜過多不宜過多 5.禁止靜脈推注禁止靜脈推注 6.宜選擇較粗大血管宜選擇較粗大血管,不宜在同一靜脈反復(fù)不宜在同一靜脈反復(fù)穿刺穿刺2010 急診 基地 培訓(xùn)靜脈補鉀的護理靜脈補鉀的護理 1.不宜過早,見尿補鉀 成人尿量30ml/h,(有尿或來院前6h內(nèi)有尿） 準確記錄病人24h尿量 腎功能障礙者須慎重補鉀2010 急診 基地 培訓(xùn)靜脈補鉀的護理靜脈補鉀的護理 2.濃度不可過高 0.3%(每500ml液體加入15ml氯化鉀） 靜脈補鉀濃度高可抑制心肌，且對靜脈刺激甚大，病人不能忍受，并引起血栓性靜脈炎

7、的危險。 ICU通常采用高濃度鉀微量泵泵入。2010 急診 基地 培訓(xùn)微量泵補鉀的注意事項微量泵補鉀的注意事項嚴格三查七對嚴格三查七對（你配置（你配置1支鉀可以直接執(zhí)行注支鉀可以直接執(zhí)行注射死刑）射死刑）注意護理交班和指導(dǎo)。注意護理交班和指導(dǎo)。選擇大靜脈，最好是深靜脈。選擇大靜脈，最好是深靜脈。開始開始1分鐘時就會出現(xiàn)疼痛，要提前告知患者分鐘時就會出現(xiàn)疼痛，要提前告知患者（止痛小技巧：止痛小技巧：浸泡過利多卡因的小紗布敷在浸泡過利多卡因的小紗布敷在血管上血管上1cm處；還可以涂抹皮炎平）處；還可以涂抹皮炎平）2010 急診 基地 培訓(xùn)微量泵補鉀的注意事項微量泵補鉀的注意事項 速度上速度上 3m

8、l要輔助使用生理鹽水沖管。要輔助使用生理鹽水沖管。 同時幾種藥液同時靜脈泵入時，用紅色同時幾種藥液同時靜脈泵入時，用紅色標貼注明補鉀，防止繁忙時出錯。標貼注明補鉀，防止繁忙時出錯。 微量泵快結(jié)束時，會發(fā)生報警，不要讓微量泵快結(jié)束時，會發(fā)生報警，不要讓實習(xí)護士去更換，防止意外發(fā)生。實習(xí)護士去更換，防止意外發(fā)生。2010 急診 基地 培訓(xùn)靜脈補鉀的護理靜脈補鉀的護理 3.速度不宜過快 氯化鉀進入血液,須經(jīng)15h左右方可建立細胞內(nèi)外平衡，成人60滴/分 一般1g/h,如速度過快，血鉀濃度突然增高，可導(dǎo)致心搏驟停2010 急診 基地 培訓(xùn)補鉀原則：補鉀原則：“四不宜四不宜”10%氯化鉀嚴禁靜脈推注氯化

9、鉀嚴禁靜脈推注，因短時間內(nèi)鉀，因短時間內(nèi)鉀突然升高造成心跳驟停突然升高造成心跳驟停尿量尿量40 mml/h補鉀補鉀劑量劑量不可過多，不可過多，36g/日日，24h監(jiān)測血鉀監(jiān)測血鉀一次，達到一次，達到3.5 mmol/L緩慢補鉀緩慢補鉀濃度低濃度低：0.3%速度慢速度慢 ：60滴滴/分分嚴重低鉀的病人，高濃度補鉀效果不好時，嚴重低鉀的病人，高濃度補鉀效果不好時，注意補充注意補充鎂劑鎂劑2010 急診 基地 培訓(xùn)飲食飲食的護理的護理 避免進食大量糖類，大量飲清水 多食含鉀的食物： 糧食糧食作物中，以蕎麥作物中，以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等。、玉米、紅薯、大豆等。 水果中以香蕉最豐富，西瓜水果中以香蕉

10、最豐富，西瓜、橙橙、柑柑、山楂山楂、桃子桃子、鮮桔汁等鮮桔汁等 蔬菜蔬菜中，菠菜中，菠菜、香菜香菜、甘藍甘藍、芹菜芹菜、土豆土豆、山山藥藥、毛豆等毛豆等 海藻海藻類，紫菜湯類，紫菜湯、海帶等海帶等 瘦肉瘦肉 大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可飲用果大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過分降低汁或淡鹽水，防止血鉀過分降低2010 急診 基地 培訓(xùn)基礎(chǔ)護理及一般護理基礎(chǔ)護理及一般護理 加強巡視，觀察病人肌力恢復(fù)情況，備好氣管插管、呼吸機等急救物品 監(jiān)測心電變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理嚴重心律失常 急性期囑病人臥床休息，加強生活護理 做好安全管理，避免跌傷、燙傷

11、無力自行翻身，給予協(xié)助翻身，經(jīng)常給予軟癱肢體或受壓部位按摩，防止壓瘡發(fā)生。2010 急診 基地 培訓(xùn)采集血標本注意事項采集血標本注意事項采集前：詢問病人入院前的治療，是否輸入葡萄糖或糖鹽水，則測出血鉀偏低不要用太細的針頭或用力過大，試管不要過度搖晃，以免溶血導(dǎo)致假性高鉀血癥。止血帶扎得時間不宜過長，否則造成局部淤血引起酸血癥，血鉀濃度會升高。杜絕在輸液側(cè)采集血標本，特別是輸鉀。標本及時送檢,放置時間過長會引起細胞內(nèi)的鉀離子向外轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致血鉀升高。2010 急診 基地 培訓(xùn)高鉀血癥高鉀血癥 概念：血清鉀5.5mmol/L 病因： 攝入過多：（治療性）庫存血過量過快 排出減少：腎功能：急性腎衰，間質(zhì)性腎炎 抑制排鉀的利尿劑：螺內(nèi)脂，氨苯喋啶 體內(nèi)鉀分布異常：分解代謝（酸中毒，嚴重擠壓傷，燒傷，溶血），洋地黃中毒2010 急診 基地 培訓(xùn)高血鉀的臨床表現(xiàn)高血鉀的臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)抑制狀態(tài)： 神志淡漠、感覺異常、肌肉震顫、乏力、四肢軟癱和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹、腹脹腹瀉循環(huán)障礙：皮膚蒼白、濕冷、青紫、低血壓、心動過