基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目督導(dǎo)主要內(nèi)容：n督導(dǎo)的基本概念督導(dǎo)的基本概念n基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目（慢性病管理）基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目（慢性病管理） 督導(dǎo)督導(dǎo)督督 導(dǎo)導(dǎo) 技技 術(shù)術(shù)34內(nèi)容概要u督導(dǎo)概念 u督導(dǎo)者的能力要求u督導(dǎo)的職能和原則u督導(dǎo)的過(guò)程和效果評(píng)價(jià)督導(dǎo)的概念督導(dǎo)的概念5什麼叫督導(dǎo)？ 所謂督導(dǎo)就是監(jiān)督與指導(dǎo)，即通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)考察所謂督導(dǎo)就是監(jiān)督與指導(dǎo)，即通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)考察或?qū)Y料分析等方式，評(píng)估、總結(jié)下級(jí)人或?qū)Y料分析等方式，評(píng)估、總結(jié)下級(jí)人員或單位的工作經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題，并幫助員或單位的工作經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題，并幫助改進(jìn)工作、提高質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程。改進(jìn)工作、提高質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程。督導(dǎo)者的能力要求l業(yè)務(wù)

2、技能業(yè)務(wù)技能：熟悉相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，了解工作目標(biāo)、程序、要：熟悉相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，了解工作目標(biāo)、程序、要求及存在的風(fēng)險(xiǎn)求及存在的風(fēng)險(xiǎn)l管理技能：管理技能：熟悉管理機(jī)制，掌握機(jī)構(gòu)狀況及協(xié)調(diào)這個(gè)機(jī)構(gòu)熟悉管理機(jī)制，掌握機(jī)構(gòu)狀況及協(xié)調(diào)這個(gè)機(jī)構(gòu)的知識(shí)，具有計(jì)劃與控制、信息收集與判斷能力的知識(shí)，具有計(jì)劃與控制、信息收集與判斷能力l人際交流技能人際交流技能：熟悉行為科學(xué)和激勵(lì)技巧：熟悉行為科學(xué)和激勵(lì)技巧督導(dǎo)職能和原則督導(dǎo)職能和原則督導(dǎo)職能l督導(dǎo)的評(píng)價(jià)職能督導(dǎo)的評(píng)價(jià)職能 l督導(dǎo)的監(jiān)督職能督導(dǎo)的監(jiān)督職能l督導(dǎo)的指導(dǎo)職能督導(dǎo)的指導(dǎo)職能 l督導(dǎo)的反饋職能督導(dǎo)的反饋職能l督導(dǎo)的推廣職能督導(dǎo)的推廣職能督導(dǎo)的評(píng)價(jià)職能n督導(dǎo)人員依

3、據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，運(yùn)督導(dǎo)人員依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，通過(guò)定性和定量分析，對(duì)用統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，通過(guò)定性和定量分析，對(duì)督導(dǎo)對(duì)象進(jìn)行評(píng)判，以衡量其達(dá)到項(xiàng)目目督導(dǎo)對(duì)象進(jìn)行評(píng)判，以衡量其達(dá)到項(xiàng)目目標(biāo)的程度。標(biāo)的程度。11督導(dǎo)的監(jiān)督職能l監(jiān)督的要求監(jiān)督的要求u不要帶著框框檢查工作不要帶著框框檢查工作 u勿有勿有“欽差大臣?xì)J差大臣”式的作風(fēng)式的作風(fēng) u深入實(shí)際，避免深入實(shí)際，避免“走馬觀花走馬觀花” ” l監(jiān)督的作用監(jiān)督的作用u發(fā)現(xiàn)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)問(wèn)題u改進(jìn)工作改進(jìn)工作u執(zhí)行方案執(zhí)行方案12督導(dǎo)的指導(dǎo)職能l指導(dǎo)的范圍十分廣泛，涉及管理、實(shí)施和方法指導(dǎo)的范圍十分廣泛，涉及管理、實(shí)施和方法l指導(dǎo)功能

4、的發(fā)揮，與督導(dǎo)人員的工作作風(fēng)、政策理論指導(dǎo)功能的發(fā)揮，與督導(dǎo)人員的工作作風(fēng)、政策理論水平、業(yè)務(wù)技術(shù)能力、實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)有直接的關(guān)系水平、業(yè)務(wù)技術(shù)能力、實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)有直接的關(guān)系13督導(dǎo)的反饋職能l反饋是建立在信息基礎(chǔ)之上的，通過(guò)反饋信息，實(shí)反饋是建立在信息基礎(chǔ)之上的，通過(guò)反饋信息，實(shí)現(xiàn)反饋控制現(xiàn)反饋控制l督導(dǎo)從本質(zhì)上說(shuō)，就是實(shí)現(xiàn)工作有效控制的一種機(jī)督導(dǎo)從本質(zhì)上說(shuō)，就是實(shí)現(xiàn)工作有效控制的一種機(jī)制制l督導(dǎo)主要是憑借信息進(jìn)行，督導(dǎo)的全過(guò)程是掌握、督導(dǎo)主要是憑借信息進(jìn)行，督導(dǎo)的全過(guò)程是掌握、研究、運(yùn)用、處理信息的過(guò)程研究、運(yùn)用、處理信息的過(guò)程l督導(dǎo)信息反饋?zhàn)饔玫拇笮?，取決于反饋是否準(zhǔn)確及督導(dǎo)信息反饋?zhàn)饔玫?/p>

5、大小，取決于反饋是否準(zhǔn)確及時(shí)時(shí) 14督導(dǎo)的推廣職能l推廣具有普遍指導(dǎo)意義的先進(jìn)、典型經(jīng)驗(yàn)和做法，而這些經(jīng)驗(yàn)推廣具有普遍指導(dǎo)意義的先進(jìn)、典型經(jīng)驗(yàn)和做法，而這些經(jīng)驗(yàn)和做法往往代表某項(xiàng)工作發(fā)展要求和方向和做法往往代表某項(xiàng)工作發(fā)展要求和方向l督導(dǎo)推廣應(yīng)包括兩個(gè)方面督導(dǎo)推廣應(yīng)包括兩個(gè)方面執(zhí)行或?qū)嵤┻^(guò)程中的典型經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行或?qū)嵤┻^(guò)程中的典型經(jīng)驗(yàn)在執(zhí)行過(guò)程中，開(kāi)拓、創(chuàng)造的新鮮經(jīng)驗(yàn)在執(zhí)行過(guò)程中，開(kāi)拓、創(chuàng)造的新鮮經(jīng)驗(yàn)l督導(dǎo)推廣職能的發(fā)揮在于：督導(dǎo)推廣職能的發(fā)揮在于：善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型注意培養(yǎng)典型注意培養(yǎng)典型重視總結(jié)典型重視總結(jié)典型 15督導(dǎo)的基本原則 l導(dǎo)向性原則導(dǎo)向性原則 l全面性原則全面性原則l客

6、觀性原則客觀性原則l民主性原則民主性原則l激勵(lì)性原則激勵(lì)性原則l實(shí)效性原則實(shí)效性原則16導(dǎo)向性原則17民主性原則激勵(lì)性原則1819實(shí)效性原則l為行政部門提供信息，給領(lǐng)導(dǎo)以及時(shí)、為行政部門提供信息，給領(lǐng)導(dǎo)以及時(shí)、有效的有效的“參謀咨詢參謀咨詢”，幫助實(shí)現(xiàn)科學(xué)決，幫助實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策，以利于項(xiàng)目的貫徹落實(shí)策，以利于項(xiàng)目的貫徹落實(shí)l為被督導(dǎo)單位提供指導(dǎo)，幫助改進(jìn)工作，為被督導(dǎo)單位提供指導(dǎo)，幫助改進(jìn)工作，按照項(xiàng)目方案實(shí)施按照項(xiàng)目方案實(shí)施20督導(dǎo)過(guò)程與效果評(píng)價(jià)督導(dǎo)前督導(dǎo)前的準(zhǔn)備的準(zhǔn)備介紹督導(dǎo)介紹督導(dǎo)背景背景撰寫撰寫督導(dǎo)報(bào)告督導(dǎo)報(bào)告聽(tīng)取聽(tīng)取匯報(bào)匯報(bào)核實(shí)、分核實(shí)、分析、歸納析、歸納信息信息 總結(jié)總結(jié) 會(huì)談會(huì)談現(xiàn)

7、場(chǎng)督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)反饋與反饋與評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)收現(xiàn)場(chǎng)收集信息集信息再次督導(dǎo)再次督導(dǎo) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)方案基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)方案 （高血壓、高血壓、型糖尿病、重型精神疾?。┬吞悄虿?、重型精神疾?。┣把詎為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決項(xiàng)目工作中存在的問(wèn)題，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決項(xiàng)目工作中存在的問(wèn)題，規(guī)范的實(shí)施項(xiàng)目工作，根據(jù)規(guī)范的實(shí)施項(xiàng)目工作，根據(jù)遵義市遵義市2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目、重年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目、重性精神疾病管理項(xiàng)目實(shí)施方案性精神疾病管理項(xiàng)目實(shí)施方案的要求，的要求，為規(guī)范督導(dǎo)工作為規(guī)范督導(dǎo)工作,特制訂本督導(dǎo)方案特制訂本督導(dǎo)方案 一、目的n全面掌握我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施情

8、全面掌握我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施情況，考核項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)況，考核項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展，為進(jìn)一步做好我縣項(xiàng)目工作提供依據(jù)展，為進(jìn)一步做好我縣項(xiàng)目工作提供依據(jù) 二、督導(dǎo)內(nèi)容：n鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高血壓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高血壓、型糖尿病、重性精神疾病患者管理情況型糖尿病、重性精神疾病患者管理情況n收集分析相關(guān)信息（管理率、規(guī)范管理率、收集分析相關(guān)信息（管理率、規(guī)范管理率、控制率等）控制率等）n開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)情況開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)情況三、指標(biāo)要求：n對(duì)本地慢性病防治機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查、考核對(duì)本地慢性病防治機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查、考核每年不少于每年不少于4

9、次次n督導(dǎo)必須有督導(dǎo)記錄（圖片資料、記錄表督導(dǎo)必須有督導(dǎo)記錄（圖片資料、記錄表等）、分析報(bào)告等）、分析報(bào)告n反饋督導(dǎo)信息反饋督導(dǎo)信息四、督導(dǎo)者的要求：n熟悉居民健康檔案管理流程，了解居民健康檔案熟悉居民健康檔案管理流程，了解居民健康檔案的個(gè)人信息表基本情況；的個(gè)人信息表基本情況；n熟悉掌握熟悉掌握國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范慢性病慢性病管理各項(xiàng)要求；管理各項(xiàng)要求；n掌握轄區(qū)基本情況（常住人口數(shù)，建檔情況）估掌握轄區(qū)基本情況（常住人口數(shù)，建檔情況）估算當(dāng)?shù)芈圆〉幕疾∪藬?shù)，管理情況。算當(dāng)?shù)芈圆〉幕疾∪藬?shù)，管理情況。n基本熟悉慢性病的臨床特征和診斷治療方法、預(yù)基本熟悉慢性病的

10、臨床特征和診斷治療方法、預(yù)防保健方法等。防保健方法等。督導(dǎo)方法：n建議以聯(lián)合督導(dǎo)為主要方法，對(duì)基本公共建議以聯(lián)合督導(dǎo)為主要方法，對(duì)基本公共服務(wù)項(xiàng)目綜合督導(dǎo)，以便于對(duì)當(dāng)?shù)鼗竟?wù)項(xiàng)目綜合督導(dǎo)，以便于對(duì)當(dāng)?shù)鼗竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展情況做全面了解。共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展情況做全面了解。n單項(xiàng)督導(dǎo)單項(xiàng)督導(dǎo)n定期督導(dǎo)定期督導(dǎo)n臨時(shí)督導(dǎo)臨時(shí)督導(dǎo)n暗訪暗訪五、督導(dǎo)表格：n為了統(tǒng)一規(guī)范督導(dǎo)記錄、現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)項(xiàng)為了統(tǒng)一規(guī)范督導(dǎo)記錄、現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)項(xiàng)目開(kāi)展情況，我們制定了一套統(tǒng)一的目開(kāi)展情況，我們制定了一套統(tǒng)一的督導(dǎo)記錄表（共計(jì)督導(dǎo)記錄表（共計(jì) 7 張），此套督導(dǎo)張），此套督導(dǎo)表主要是適合縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和表主要是適合縣級(jí)

11、疾控機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)督導(dǎo)時(shí)使用。社區(qū)督導(dǎo)時(shí)使用。高血壓患者管理情況復(fù)核表高血壓患者管理情況復(fù)核表復(fù)核時(shí)間：復(fù)核時(shí)間： 年年 月月 縣縣 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）/街道街道 日日編編號(hào)號(hào)姓姓 名名健康健康檔案檔案號(hào)號(hào)是否按是否按時(shí)間時(shí)間進(jìn)行隨進(jìn)行隨訪訪隨訪時(shí)隨訪時(shí)是否是否測(cè)量血測(cè)量血壓壓隨訪時(shí)是隨訪時(shí)是否否測(cè)量體重測(cè)量體重本年度是本年度是否否進(jìn)行血糖進(jìn)行血糖檢查檢查是否進(jìn)是否進(jìn)行生活行生活方式指方式指導(dǎo)導(dǎo)12345復(fù)核時(shí)間：復(fù)核時(shí)間： 年年 月月 日日 縣縣 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）/街道街道編編號(hào)號(hào)姓姓 名名健康檔健康檔案號(hào)案號(hào)是否按時(shí)是否按時(shí)間間進(jìn)行隨訪進(jìn)行隨訪隨訪時(shí)是隨訪時(shí)是否否測(cè)量血壓測(cè)量血壓隨訪時(shí)是隨

12、訪時(shí)是否否測(cè)量體重測(cè)量體重是否進(jìn)行是否進(jìn)行空腹空腹血糖檢查血糖檢查是否進(jìn)行是否進(jìn)行生活生活方式指導(dǎo)方式指導(dǎo)1 2 注：入村調(diào)查注：入村調(diào)查10人（電話或入戶人（電話或入戶）2型糖尿病患者管理情況復(fù)核表型糖尿病患者管理情況復(fù)核表高血壓患者隨訪完成情況表高血壓患者隨訪完成情況表復(fù)核時(shí)間：復(fù)核時(shí)間： 年年 月月 日日 縣縣 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）/街道街道序號(hào)姓名健康檔案號(hào)是否按時(shí)間要求進(jìn)行隨訪是否完成血壓測(cè)量是否完成生活方式指導(dǎo)是否完成用藥指導(dǎo)最近一次隨訪血壓是否達(dá)標(biāo)填寫質(zhì)量漏項(xiàng)邏輯錯(cuò)誤填寫不清123456789102型糖尿病患者隨訪完成情況型糖尿病患者隨訪完成情況復(fù)核時(shí)間：復(fù)核時(shí)間： 年年 月月 日日

13、 縣縣 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）/街道街道序序號(hào)號(hào)姓姓名名健康檔健康檔案號(hào)案號(hào)是否按是否按時(shí)間時(shí)間要求進(jìn)要求進(jìn)行隨訪行隨訪是否完是否完成成血糖測(cè)血糖測(cè)量量是否完是否完成生活成生活方式指方式指導(dǎo)導(dǎo)是否是否完成完成血壓血壓測(cè)量測(cè)量是否是否完成完成用藥用藥指導(dǎo)指導(dǎo)最近一次隨最近一次隨訪訪血糖是否達(dá)血糖是否達(dá)標(biāo)標(biāo)填寫質(zhì)量填寫質(zhì)量漏漏項(xiàng)項(xiàng)邏邏輯輯錯(cuò)錯(cuò)誤誤填填寫寫不不清清12345重性精神病管理情況復(fù)核表重性精神病管理情況復(fù)核表復(fù)核時(shí)間：復(fù)核時(shí)間： 年年 月月 日日 縣縣 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）/街道街道編編號(hào)號(hào)姓姓 名名健康檔健康檔案號(hào)案號(hào)是否完成患者是否完成患者個(gè)人個(gè)人信息補(bǔ)充表信息補(bǔ)充表是否按時(shí)是否按時(shí)間間進(jìn)行隨

14、訪進(jìn)行隨訪最近一次隨訪最近一次隨訪病情是否穩(wěn)定病情是否穩(wěn)定是否進(jìn)行患者或家是否進(jìn)行患者或家屬屬的健康教育的健康教育1 2 注：查閱資料注：查閱資料。查看隨訪記錄表注意以下幾點(diǎn)查看隨訪記錄表注意以下幾點(diǎn)：n查看隨訪記錄表填寫是否規(guī)范，血壓的填寫情況，查看隨訪記錄表填寫是否規(guī)范，血壓的填寫情況，體征、生活方式指導(dǎo)是否有目標(biāo)要求體征、生活方式指導(dǎo)是否有目標(biāo)要求n是否根據(jù)控制情況調(diào)整隨訪時(shí)間是否根據(jù)控制情況調(diào)整隨訪時(shí)間【滿意、不滿意滿意、不滿意（調(diào)整藥物情況并調(diào)整藥物情況并2周隨訪）周隨訪）、轉(zhuǎn)診患者、轉(zhuǎn)診患者2周內(nèi)主動(dòng)隨訪周內(nèi)主動(dòng)隨訪】n重性精神疾病患者必須填寫重性精神疾病個(gè)人信重性精神疾病患者必須

15、填寫重性精神疾病個(gè)人信息補(bǔ)充表。息補(bǔ)充表。n參考值：參考值：我國(guó)人群每天攝鹽量我國(guó)人群每天攝鹽量15g,高血壓患者不應(yīng)超過(guò)高血壓患者不應(yīng)超過(guò)25g為為宜，正常人不超過(guò)宜，正常人不超過(guò)6g; BMI值值1824之間為正常（中國(guó)推薦值）之間為正常（中國(guó)推薦值）慢慢性性病病管管理理對(duì)對(duì)35歲以上高血壓歲以上高血壓患者健康管患者健康管理理 2型糖尿型糖尿病患者健康病患者健康管理。管理。查閱門診日志、健康檔案、高血壓查閱門診日志、健康檔案、高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表等資料?；颊唠S訪服務(wù)記錄表等資料。了解高血壓糖尿病患者納入管了解高血壓糖尿病患者納入管理情況。理情況。查閱查閱10份高血壓患者隨訪記錄表登份高

16、血壓患者隨訪記錄表登記隨訪完成情況及表格質(zhì)量。記隨訪完成情況及表格質(zhì)量。填寫填寫高血壓患者隨訪完成情高血壓患者隨訪完成情況表況表在同一村隨機(jī)抽查在同一村隨機(jī)抽查10名高血壓患者名高血壓患者（不足（不足10名的全查），通過(guò)入名的全查），通過(guò)入戶或電話等方式對(duì)隨訪工作進(jìn)戶或電話等方式對(duì)隨訪工作進(jìn)行核實(shí)。填寫行核實(shí)。填寫高血壓患者管高血壓患者管理情況復(fù)核表理情況復(fù)核表查閱查閱10份糖尿病患者隨訪記錄表（份糖尿病患者隨訪記錄表（不足不足10人者全查）登記完成隨人者全查）登記完成隨訪情況及表格質(zhì)量。填寫訪情況及表格質(zhì)量。填寫2型糖尿病患者隨訪完成情況表型糖尿病患者隨訪完成情況表在同一村隨機(jī)抽查在同一村隨

17、機(jī)抽查10名糖尿病患者名糖尿病患者（不足（不足10名的全查），通過(guò)入名的全查），通過(guò)入戶或電話等方式對(duì)隨訪工作進(jìn)戶或電話等方式對(duì)隨訪工作進(jìn)行核實(shí)。填寫行核實(shí)。填寫2型糖尿病患型糖尿病患者管理情況復(fù)核表者管理情況復(fù)核表。應(yīng)管理高血壓患者人數(shù)：應(yīng)管理高血壓患者人數(shù)： 人人已管理高血壓患者人數(shù)：已管理高血壓患者人數(shù)： 人人高血壓患者健康管理率：高血壓患者健康管理率： %高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)：高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)： 人人高血壓患者規(guī)范管理率：高血壓患者規(guī)范管理率： %最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)：最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)： 人人管理人群血壓控制率：管理人群血壓控制率： %應(yīng)管理糖尿病患者人數(shù)：應(yīng)管理糖

18、尿病患者人數(shù)： 人人已管理糖尿病患者人數(shù)：已管理糖尿病患者人數(shù)： 人人糖尿病患者健康管理率：糖尿病患者健康管理率： %糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)：糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)： 人人糖尿病患者規(guī)范管理率：糖尿病患者規(guī)范管理率： %最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)：最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)： 人人管理人群血糖控制率：管理人群血糖控制率： %高血壓應(yīng)管理人數(shù)高血壓應(yīng)管理人數(shù)按轄區(qū)人口按轄區(qū)人口的的12%計(jì)算。計(jì)算。糖尿病應(yīng)管理人數(shù)糖尿病應(yīng)管理人數(shù)按轄區(qū)人口按轄區(qū)人口的的3%計(jì)算計(jì)算建立建立35歲以上歲以上人群實(shí)行門人群實(shí)行門診首診測(cè)血診首診測(cè)血壓制度。壓制度。查閱門診記錄。查是否建立高查閱門診記錄。查是否建立高血壓

19、高危人群登記本。血壓高危人群登記本。是否有是否有35歲以上首診測(cè)量血壓登記歲以上首診測(cè)量血壓登記本？本？是是 否否基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)表（鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)表（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道）街道） 項(xiàng)項(xiàng) 目目?jī)?nèi)內(nèi) 容容考核方法考核方法結(jié)結(jié) 果果備備 注注重重性性精精神神疾疾病病管管理理對(duì)轄區(qū)重性精神對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登疾病患者進(jìn)行登記管理。記管理。在?？茩C(jī)構(gòu)指導(dǎo)在?？茩C(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)居家的重性下對(duì)居家的重性精神病人進(jìn)行治精神病人進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。導(dǎo)。查閱相關(guān)資料；查閱轄區(qū)內(nèi)、查閱相關(guān)資料；查閱轄區(qū)內(nèi)、重性精神疾病患者數(shù)。重性精神疾病患者數(shù)。隨機(jī)查閱隨機(jī)查閱2份重性精

20、神病患者份重性精神病患者管理患者隨訪服務(wù)記錄表（不管理患者隨訪服務(wù)記錄表（不足足2份的全查），在份的全查），在重性精重性精神病管理情況復(fù)核表神病管理情況復(fù)核表上登記上登記相關(guān)信息相關(guān)信息查閱對(duì)重性精神病患者及其家查閱對(duì)重性精神病患者及其家屬健康教育記錄，登記開(kāi)展人屬健康教育記錄，登記開(kāi)展人數(shù)。數(shù)。轄區(qū)內(nèi)轄區(qū)內(nèi)15歲以上人口數(shù)：歲以上人口數(shù)： 人人轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)的確診重性精神疾轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)：病患者數(shù)： 人人重性精神疾病患者管理率：重性精神疾病患者管理率： %最近一次隨訪分類為病情穩(wěn)定的患最近一次隨訪分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)：者數(shù)： 人人重性精神疾病患者顯好率：重性精神疾病

21、患者顯好率： %按照規(guī)范管理的患者數(shù)：按照規(guī)范管理的患者數(shù)： 人人重性精神疾病患者規(guī)范管理率重性精神疾病患者規(guī)范管理率 %開(kāi)展對(duì)患者及其家屬健康教育人數(shù)開(kāi)展對(duì)患者及其家屬健康教育人數(shù)： 人人項(xiàng)項(xiàng) 目目?jī)?nèi)內(nèi) 容容考核方法考核方法結(jié)結(jié) 果果備備 注注健康健康教育教育發(fā)放健康教育印發(fā)放健康教育印刷資料刷資料查看健康教育展架、健康教育查看健康教育展架、健康教育資料及記錄。資料及記錄。是否設(shè)有健康是否設(shè)有健康教育展架？教育展架？ 是是 否否放置健康教育放置健康教育印刷品種類：印刷品種類： 種種健康教育印刷健康教育印刷品內(nèi)容：品內(nèi)容： 種種是否有發(fā)放健是否有發(fā)放健康教育印刷資料記錄？康教育印刷資料記錄？ 是是 否否有發(fā)放健康教有發(fā)放健康教育印刷資料記錄形式（可多選）（育印刷資料記錄形式（可多選）（1）文字（）文字（2）照片）照片 （3）樣品（）樣品（4）錄像錄像播放音像資料播放音像資料查看播放記錄及每次播放持續(xù)查看播放記錄及每次播放持續(xù)時(shí)間記錄。時(shí)間記錄。是否有播放