護(hù)理專業(yè)讀書報(bào)告

1、v1.0可編輯可修改基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)讀書筆記石林縣人民醫(yī)院：黎霜梅氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。（2）-椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此 種臥位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。中凹臥位中凹臥位適用范圍：休克患者。抬高頭胸部，有利 中凹臥位 于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于 靜脈血回流，增加心 輸出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位屈膝仰臥位適用范圍：-腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。側(cè)屈膝仰臥位 側(cè) 臥位適用范圍：（1）-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等（2）-預(yù)防壓瘡（3）-臀部肌內(nèi) 臥位適用范圍：注射半坐臥位適用范圍 半坐臥位適用范圍-某些面部及頸部手術(shù)后

2、患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾 半坐臥位適用范圍病引起呼吸困又t的患者。-腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。-疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過渡。端坐位適用范圍：端坐位適用范圍：-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而 被 迫日夜端坐。俯臥位 俯臥位適用范圍：-腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。-脊椎手術(shù)后或腰、 俯臥位背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。-胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。采取俯臥位，使腹腔容積增 大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足高位適用范圍：-肺部分泌物引流，使痰易于咳出。頭低足高位適用范圍：頭

3、低足高位適用范圍 十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。-妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。-跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。頭高足低位適用范圍：-頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反頭高足低位適用范圍：頭高足低位適用范圍 牽引力。-減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。-顱腦手術(shù)后的患者。膝胸臥位 膝胸臥位 適用范圍： 適用范圍：-肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。-矯正胎位不正或子宮后傾。-促進(jìn)產(chǎn)后子宮 復(fù)原。截石位 截石位適用范圍：-會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療 或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道 截石位灌洗等。-產(chǎn)婦分娩。7、心肺疾病引起呼吸 困難者采取半坐臥位的機(jī)理：采取半坐臥位，由于重力作用，部

4、分血液滯心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理：心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理：采取半坐臥位，可使腹腔滲出腹腔、腹腔盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理：液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒

5、適，并有利于切口愈合。8、wto推薦疼痛患者的三階梯療法：第一階段-選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。推薦疼痛患者的三階梯療法：-主要用于輕度疼痛的患者。第二階段 -選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階段-選用強(qiáng)阿片類藥。用于重度和強(qiáng)烈癌痛的患者。9、口腔護(hù)理的目的 口腔護(hù)理的目的：保持口腔清潔，濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；預(yù)防和減輕口腔異味，消口腔護(hù)理的目的 除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m；觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。10、口腔護(hù)理常用溶液： 0、1%勺醋酸溶液適用于名膿桿菌感染。0、08%勺甲硝座溶液適用于厭氧 口腔護(hù)理常用溶液：口腔護(hù)理常用溶液 菌感染?？谇蛔o(hù)

6、理的注意事項(xiàng)：-行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)于昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。-觀口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)：口腔護(hù)理的注意事項(xiàng) 察口腔時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察其口腔內(nèi)有無真菌感染。-榛拭過程中，應(yīng)注 意使用的棉球不能過濕，防止水分過多導(dǎo)致誤吸。注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。 11、壓瘡的分期：i期：瘀血紅潤(rùn)期，此期為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙， 皮壓瘡的分期： 壓瘡的分期 膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力 30分鐘后，皮膚顏 色不能恢復(fù)正常。ii期：炎性浸潤(rùn)期，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。血期：淺度潰

7、瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。iv期：壞死潰瘍期，為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。壓瘡的護(hù)壓瘡的護(hù) 理：局部傷口護(hù)理：瘀血紅潤(rùn)期：重點(diǎn)是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤(rùn)期：重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，防止感染發(fā)生。方法：紫外線、紅外線照射治療；淺度潰瘍期（1）此期應(yīng)盡量 保持局部瘡面清潔、干燥（2）以鵝頸燈距瘡面 25cm照

8、射瘡面，每日12次，每次1015分鐘（3）還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療；壞死潰瘍期（1）此期應(yīng) 清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)（2）采用清熱解毒、活血化瘀、 去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一12睡眠各期的特點(diǎn)。第i期 可被外界的聲響或說話聲驚醒第ii期 進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但仍易被驚醒第近期 睡眠逐漸加深，需要巨大的聲響才能使之覺醒第iv期 為沉睡期，很難喚醒，可出現(xiàn)夢(mèng)游和遺尿眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，夢(mèng)境往往在此時(shí)期出現(xiàn)13、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rom）:是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍，通過運(yùn)用主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍）

9、練習(xí)方法，維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)度，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能的鍛煉方法。等長(zhǎng)練習(xí)等長(zhǎng)練習(xí)：可增加 等長(zhǎng)練習(xí)肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)。等張練習(xí)等張練習(xí)：指對(duì) 等張練習(xí) 抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱動(dòng)力 練習(xí)。14、骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級(jí)：0級(jí)完全癱瘓，肌力完全喪失。1級(jí) 可見肌肉輕微收縮但 骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級(jí)：骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級(jí)無肢體活動(dòng)。2級(jí)肢體可移動(dòng)位置但不能抬起。3級(jí)肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力。4級(jí)能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。 5級(jí)肌力正常。機(jī)體活動(dòng)功能分為五級(jí)： 可自由活動(dòng)。級(jí) 需要使用設(shè)備或器

10、械。級(jí)需1篇二：讀書報(bào)告-妊娠期糖尿病的護(hù)理妊娠期糖尿病的護(hù)理關(guān)鍵詞：糖尿??；妊娠期；護(hù)理妊娠期糖尿病分為兩種：一種是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠稱為糖尿病合并妊娠，另一種是妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病稱妊娠期糖尿?。╣dm）, 孕婦中80%x±為gdm= gdm是妊娠中晚期常見的并發(fā)癥，危害巨大，如得不到及時(shí)的治療，會(huì)出現(xiàn)一系列母嬰合并癥，如 酮癥酸中毒、泌尿系感染、妊高征、羊水過多、巨大兒和胎兒畸形、新生兒窒息、早產(chǎn)等。許 多研究已經(jīng)表明，如果妊娠期糖尿病得到較好的管理，母兒的預(yù)后會(huì)得到明顯改善 ，嚴(yán)重合并癥的發(fā)生率會(huì)明顯降低。但由于孕婦糖尿病的臨床過程比較復(fù)雜，至今母嬰病死率仍較

11、高，是常見的產(chǎn)科高危因素之一，必須引起重視12。gdm的護(hù)理：1 .妊娠期護(hù)理1. 1心理護(hù)理身體健康的準(zhǔn)媽媽如果懷孕后發(fā)現(xiàn)患上了糖尿病，由于缺乏對(duì)疾病的基本認(rèn)識(shí)，大多數(shù)表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼，擔(dān)心預(yù)后及對(duì)胎兒的影響；也有少數(shù)gdm患者表現(xiàn)為盲目樂觀，認(rèn)識(shí)不 到gdm的危害性，而延誤病情。因此一經(jīng)確診即對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行健康教育，使其了解gdm對(duì)孕婦、胎兒和新生兒的影響，提高對(duì)此病的重視，又要認(rèn)識(shí)到良好的血糖控制將預(yù)防母嬰并發(fā)癥的 發(fā)生；與家屬共同合作幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，澄清錯(cuò)誤觀念，鼓勵(lì)其正確對(duì)待疾病?？傊?，我們?cè)谧o(hù)理工作中，不僅要評(píng)估患者軀體上的不適，更要善于發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，理解患

12、者的內(nèi)心沖突，對(duì)其存在的心理問題能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷，準(zhǔn)確評(píng)估，并實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策，使患者保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，積極、主動(dòng)地配合治療和護(hù)理145。1. 2產(chǎn)前檢查在整個(gè)妊娠期間應(yīng)密切監(jiān)護(hù)孕婦血糖水平和胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟情況。每次除產(chǎn)科 常規(guī)檢查內(nèi)容外，應(yīng)重視尿糖、尿酮體的測(cè)定，妊娠期間血糖控制的好壞直接關(guān)系到孕婦和胎兒 的安全。護(hù)士需耐心地向孕婦及家屬解釋每次檢查的情況，以減輕孕婦及家屬的焦慮程度 3。1. 3控制飲食控制飲食為患者的首選治療方法。飲食治療的目的是控制血糖的同時(shí)，保證孕婦和胎兒 有充足的營養(yǎng)，避免出現(xiàn)高血糖、低血糖和酮癥等中毒癥狀。孕婦飲食限制不宜過嚴(yán)，一般應(yīng) 注意以下幾點(diǎn)：

13、調(diào)整總熱能攝入量糖尿病患者在妊娠期間代謝復(fù)雜，血糖、尿糖濃度雖然高，但機(jī)體對(duì)熱能的利j用率較低，機(jī)體仍需要更多的熱能，以彌補(bǔ)尿糖的損失和供給胎兒的需要。我們 采用按孕前標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日所需的總熱量，如孕婦為低體重，總熱量為每日167kj/ kg; 如孕婦為正常體重，總熱量為每日126kj/ kg;如孕婦為高體重，總熱量為每日100kj/ kg 。對(duì)于肥胖患者，不應(yīng)過分pm制飲食，但總熱能的攝入量也不宜過多，以保持正常體重增長(zhǎng)；對(duì)于 體重較輕或體質(zhì)虛弱者，應(yīng)提供足夠的熱能?？傊?，根據(jù)血糖、尿糖值隨時(shí)調(diào)整gdm患者膳食，使之既能控制母體糖尿病，又能為發(fā)育中的胎兒提供營養(yǎng)需要。增加蛋白質(zhì)攝入量患糖尿

14、病時(shí)，蛋白質(zhì)分解增加，氮丟失增多，因此，蛋白質(zhì)供給量應(yīng)較正常孕婦多，每日以100710g為宜，蛋白質(zhì)供熱應(yīng)占總熱能的15%20%適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量控制碳水化合物的攝入包括攝入總量、攝入時(shí)間、每次攝入量以及組成。碳水化合物攝入總量不宜過高或過低，以每日攝入200 300g為宜，碳水化合物所供熱能應(yīng)占總熱能的60%3。在碳水化合物總攝入量確定的情況下，少量多餐，最好選用多糖如米、面、玉米面等。增加膳食纖維的攝入量膳食纖維具有良好白降低血糖作用 ，近年來的研究證明，經(jīng)常食用高膳食纖維，空腹血糖水平低于少吃食物纖維者，蔬菜、水果、海藻和豆類富含膳食纖維。因此，糖尿病孕婦應(yīng)多吃蔬菜、水果以供給充

15、足的維生素、無機(jī)鹽和微量元素，尤其是維生素bl、b2和尼克酸在糖代謝中起重要作用1。饑餓感是糖尿患者經(jīng)常遇到的一種反應(yīng).它因糖尿病而引起，也將因糖尿病情的好轉(zhuǎn)及 患者的適應(yīng)調(diào)節(jié)而減輕或消失 .可以采取以下方法來應(yīng)付饑餓感的發(fā)生：其一，減少細(xì)糧的攝 入，多增加一些纖維食物；其二，適當(dāng)多吃些低熱量，高容積的蔬菜，如西紅柿、菠菜、黃 瓜、大白菜、油菜、豆芽、韭菜；其三，心理療法。人的飲食量與飲食習(xí)慣有關(guān)，在不影響營 養(yǎng)基礎(chǔ)上的饑餓感，通過一段時(shí)間的忍耐適應(yīng)，是可以緩解的。此外，患者應(yīng)相信，減少飲 食，并不一定會(huì)產(chǎn)生饑餓，不要事先有饑餓準(zhǔn)備，對(duì)糖尿患者重要的是營養(yǎng)平衡，過量的飲食會(huì)給有關(guān)臟 器組織及胎

16、兒帶來負(fù)擔(dān)。建議患者隨身攜帶餅干等。若出現(xiàn)虛汗，心慌等低血糖反應(yīng)立即進(jìn)食少許緩解癥狀345。1.4運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法不僅有益于母子健康，而且可控制糖尿病，有利于降低血糖和血脂，減輕體重， 增強(qiáng)體質(zhì)。因此，除有糖尿病急性并發(fā)癥、習(xí)慣性流產(chǎn)而需保胎者及有妊高征者，孕婦應(yīng)到室外參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)宜在飯后1h左右進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般2030分鐘較合適。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)選擇較舒緩不劇烈的 ，如散步、緩慢的游泳、太極拳等 1。1. 5藥物治療孕婦一般不用口服降糖藥，不主張常規(guī)使用胰島素，但如果血糖水平經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng) 療法仍達(dá)不到滿意效果，則應(yīng)給予胰島素治療。胰島素既可有效控制血糖，又不通過胎盤，對(duì)母子來

17、說都是安全的。通過教育、指導(dǎo)使孕婦及家屬掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)及應(yīng)用胰島素的重要 性，掌握劑量、注射部位，每日有序更換，觀察注射部位有無硬化。講解注射后有無頭暈、無 力、饑餓、脈快等低血糖反應(yīng) ，若出現(xiàn)這種情況，應(yīng)即進(jìn)食含糖食物，及時(shí)調(diào)整胰島素用量 145。1.6加強(qiáng)孕婦的自我監(jiān)護(hù)，預(yù)防胎死宮內(nèi)妊娠28周以后，教會(huì)孕婦及家屬自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)，若< 3 次/ h或累積數(shù)< 10次/ 12h,提示胎兒缺氧；還可教家屬或孕婦聽胎心音,一旦胎動(dòng)減少或胎心音發(fā)生變化應(yīng)立 即去醫(yī)院就診，及時(shí)處理。對(duì)于不需要胰島素治療的gdm患者需提前34周住院，制定分娩方案。1. 7分娩時(shí)間及分娩

18、方式的選擇分娩時(shí)間：妊娠糖尿病患者應(yīng)在孕 34周入院，非藥物治療者可待自然分娩。需藥物治 療者應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒大小及成熟度、胎盤功能和孕婦血糖控制及并發(fā)癥情況，綜合考慮終止妊娠時(shí)間。若孕婦糖尿病控制良好，無妊娠并發(fā)癥，胎兒監(jiān)測(cè)無異常，則分娩應(yīng)延至胎兒成熟一般在38周左右。分娩方式的選擇：一般認(rèn)為，除非有剖宮產(chǎn)指征，如骨盆狹窄、巨大胎兒、胎位異常及 胎兒宮內(nèi)窘迫等，否則應(yīng)從陰道分娩。妊娠期糖尿病并非剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥，但妊娠期糖尿病孕婦中剖宮產(chǎn)率確實(shí)比較高7。1 . 8健康指導(dǎo)向患者及家屬宣傳糖尿病對(duì)孕婦、胎兒的影響及危害性，如：患妊娠期糖尿病的孕婦易發(fā)生妊高癥、子癇、胎盤早剝、產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)后出血等

19、，胎兒及新生兒易引起畸形、死胎及巨大兒的發(fā)生等。通過健康教育使孕婦改變不健康的生活習(xí)慣，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)鍛煉身體，防止體重超重和肥胖。幫助患者及家屬提高自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理能力，指導(dǎo)做好血糖的監(jiān)測(cè)，讓患者和家屬了解糖尿病控制的良好標(biāo)準(zhǔn)，了解妊娠期糖尿病治療忌用口服降糖藥；使用胰島素治療者，應(yīng)掌握注射胰島素的方法及要點(diǎn)，能夠判斷胰島素引起的低血糖反應(yīng)和處理 方法。另外，由于糖尿患者的抵抗力低于正常人，平時(shí)要注意保暖，預(yù)防感冒。含糖的尿液容 易刺激患者皮膚，平時(shí)應(yīng)注意會(huì)陰部皮膚的清潔衛(wèi)生。注意保持手指皮膚的清潔衛(wèi)生，有利于 每天的血糖監(jiān)測(cè).采取胰島素治療的患者還要注意針眼周圍皮膚的清潔衛(wèi)生6

20、7。2 .分娩期護(hù)理安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，有利血糖的控制和分娩時(shí)體力的保存。向產(chǎn)婦 詳細(xì)講解分娩知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)婦宮縮時(shí)深呼吸，宮縮間歇期全身放松，消除或減輕緊張心理，穩(wěn) 定產(chǎn)婦情緒，使其順利分娩5。3 .產(chǎn)后護(hù)理分娩后產(chǎn)婦抗胰島素激素水平迅速下降，所以檢查血糖、尿糖和尿酮體，據(jù)此減少胰島素用量。由于胰島素缺乏葡萄糖的利用就會(huì)不足，加上分娩時(shí)能量大量消耗，易導(dǎo)致子宮肌肉收縮乏力，出現(xiàn)產(chǎn)后出血增加。為了促進(jìn)子宮收縮，護(hù)士每15min按摩子宮一次，共68次以后遞減，達(dá)到子宮收縮好，控制出血目的。妊娠期糖尿病患者白細(xì)胞吞噬功能下降，免疫功能低下，易導(dǎo)致感染，分娩后需加強(qiáng)皮膚、口腔及傷口等護(hù)

21、理。勤觀察有無乳汁淤積，觀察手術(shù)切口有無紅腫硬節(jié)，分泌物等感染征象8。4 .新生兒護(hù)理新生兒娩出護(hù)理妊娠期糖尿病患者所分娩的新生兒都屬于高危新生兒，均按早產(chǎn)兒護(hù)理。娩后立即清理呼吸道，吸氧，保暖，防止體溫過低增加新生兒能量消耗，病室空氣嚴(yán)格消毒，保持空氣新鮮，保護(hù)皮膚,以防皮膚感染79。新生兒低血糖護(hù)理孕婦高血糖直接導(dǎo)致胎兒高胰島素血病，新生兒娩出后，中斷了高血糖環(huán)境，導(dǎo)致新生兒低血糖，低血糖使新生兒腦細(xì)胞造成永久性的損害，后果嚴(yán)重，所以預(yù)防新生兒低血糖非常重要。新生兒娩出后立即測(cè)血糖 ，以后多次監(jiān)測(cè)血糖，以便盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。新生兒出生后 預(yù)防低血糖,滴吸10喻萄糖1030ml,以后23h1

22、次，34次后喂奶，提倡母乳喂養(yǎng),早期 喂奶79。妊娠期糖尿病(gdnj)對(duì)孕婦和胎兒造成危害與疾病病性程度，孕婦血糖升高出現(xiàn)的時(shí)間以及孕期血糖控制水平密切相關(guān)。心理與飲食護(hù)理是gdm護(hù)理的關(guān)鍵，在做好心理、飲食護(hù)理的同時(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法、合理的藥物使用、認(rèn)真的自我監(jiān)護(hù)也是控制好血糖水平，促進(jìn)良好妊娠結(jié)局的重要措施。另外，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦幼保健工作的監(jiān)測(cè)力度，對(duì)育齡婦女，特別是 有好發(fā)因素的人群進(jìn)行健康知識(shí)的指導(dǎo)和普及。婦女在未孕或早孕時(shí)應(yīng)及時(shí)的到醫(yī)院做全面檢 查，查處有不宜妊娠的患者，應(yīng)該盡量避免受孕或在懷孕早期終止妊娠。其次應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦在 孕早期的產(chǎn)前檢查，住院期間根據(jù)血糖、尿糖等的檢測(cè)數(shù)據(jù)

23、。同時(shí)要積極預(yù)防和治療各種并發(fā) 癥。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。以積極、正確的護(hù)理來降低gdm患者的發(fā)病率10。參考文獻(xiàn)1侯水珍，喬鳳花，楊秀珍.妊娠期糖尿病患者的護(hù)理j.護(hù)理實(shí)踐與研究，2005,2 (3) : 26-27.2樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)m.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,.3山丹，楊慧霞，韓小妹，等.妊娠合并糖代謝異常孕婦產(chǎn)程中血糖監(jiān)測(cè)的前瞻性研究j.中華婦產(chǎn)科雜志，2003,38(11):673-675.4胡紅娟，沈紅宇，梁文波.住院妊娠期糖尿病18例的護(hù)理吐 中國誤診學(xué)雜志， 2007,7(26):6341-6341.5鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)m.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:109-1

24、10.6盧昆林，曹清，葉琳.妊娠糖尿病對(duì)母嬰影響的分析j.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(6):60.7尤子善.妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響j.安徽醫(yī)學(xué)，2007,28(2):122.8張新陽，吳連方.糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的特點(diǎn)j.中國實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2001,17(5):254-255. 篇三：護(hù)理人員形象重塑讀書報(bào)告會(huì)心得護(hù)理人員形象重塑讀書報(bào)告會(huì)心得醫(yī)院組織全體護(hù)理員工學(xué)習(xí)了護(hù)理人員形象重塑讀書報(bào)告會(huì)，在全院開展“重塑護(hù) 理人員形象”主題教育活動(dòng)。全體護(hù)理員工就如何“重塑護(hù)理人員形象”積極討論交流，并認(rèn) 真寫好心得體會(huì)。作為一名護(hù)理人員，必須真正領(lǐng)會(huì)讀書報(bào)告會(huì)的精神實(shí)質(zhì)，深刻把握

25、護(hù)理人員在工作中 的形象和工作重點(diǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，銳意進(jìn)取，扎實(shí)工作，本人就如何更好把“重塑護(hù)理人員形象”精神落實(shí)到工作中來，有如下兩點(diǎn)體會(huì)：一是以貫徹為主線，不斷提高自身形象。學(xué)習(xí)“重塑護(hù)理人員形象”重在貫徹，重在落 實(shí)。作為一名護(hù)理工作者，必須勤勤懇懇工作，扎扎實(shí)實(shí)做事，用心去體會(huì)“重塑護(hù)理人員形 象”讀書會(huì)的精神，努力去提高自身形象。護(hù)理人員形象主要分為：外在形象和內(nèi)在形象。外 在形象包括護(hù)理人員的儀容、儀表、儀態(tài)、護(hù)理服務(wù)中的禮儀及服務(wù)語言、副語言等多方面護(hù) 理人員的外在表現(xiàn)，例如：面容淡妝、著裝整潔、語言親切、態(tài)度和藹等；內(nèi)在形象包括護(hù)理 人員的心態(tài)、責(zé)任感、以及與醫(yī)院文

26、化相適應(yīng)的護(hù)理文化，一名合格的護(hù)理人員，她的內(nèi)在形 象尤為重要，只有懷著一顆積極向上而且有責(zé)任心的護(hù)理人員才能為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服 務(wù)。二是以學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，努力增強(qiáng)護(hù)理知識(shí)。要以讀書報(bào)告會(huì)為契機(jī)，始終把學(xué)習(xí)理論知識(shí) 作為今后一段時(shí)間的首要任務(wù)，擺在突出位置，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)，深化對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的理解、 運(yùn)用，在今后的日常工作中要以理論和實(shí)踐相結(jié)合，切實(shí)增強(qiáng)自身的護(hù)理知識(shí)。我相信，只要我們堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)讀書報(bào)告會(huì)的精神，按照本 院“重塑護(hù)理人員形象”主題教育活動(dòng)要求，提供自身形象、增強(qiáng)服務(wù)觀念、服務(wù)意識(shí)、增強(qiáng) 責(zé)任感和工作積極性，保持良好的精神狀態(tài)和工作勁頭，以改革創(chuàng)新的精神

27、，更實(shí)的發(fā)展舉措，更大的工作干勁，更好的和諧氛圍，一定能推動(dòng) 我們護(hù)理工作再上新的臺(tái)階，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展、改善醫(yī)患關(guān)系做出自己應(yīng)有的貢 獻(xiàn)！理幸艮告撰：w格式修言丁一、主題二、前言（牖床情境描述，v 500字）三、b床fw題（以picos方式描述）四、字 ：繳交正式幸艮告畤言前各多繪符虢去除五、搜i1策略（含一彳固資料康典屣程）ffi：言青先描述搜if策略，再以表格呈現(xiàn)，表格中言青使用清楚的信昌維字，而不是罩以英文字母 p、i或。呈現(xiàn)。r c t【可在u料畫蓼!（內(nèi)逗擇，除 cinahl ;逗cinahl疇，信ult字and（randomized controlled trial ）

28、cohort 【信ult字 and （cohort study ）ffi：挑逗文獻(xiàn)考量修件/i1序：符合納入修件；研究言十：sr僵於rct僵於cohort ,如sr已三篇，rct及cohort可不需重褸搜尊文獻(xiàn)；年代：最新的僵先; 有全文。六、文筑！流程圃（言青參考圃一靶例格式耆k ）七、納入文獻(xiàn)（文獻(xiàn)至少3篇，言!依apa第六版格式等級(jí)使用oxfordcenter for ebm, 2011篇五：讀書報(bào)告醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制合作模式對(duì)提高護(hù)士綜合護(hù)理能力的影響中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 2014/9/16第20卷26期 趙鳳軍 趙秀榮山東省聊城市人民醫(yī)院血液科規(guī)范了從“入院時(shí)-住院期間-出院后”的一套完整

29、的醫(yī)護(hù)合作流程：入院時(shí)主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士共同迎接患者；住院期間互動(dòng)式交接班，各種評(píng)估、查 房、疑難病例討論、不良事件管理；出院后醫(yī)護(hù)進(jìn)行患者出院隨訪及復(fù)查等；我院在所有日光 室內(nèi)設(shè)置了電視，健康教育報(bào)欄及宣傳冊(cè)，提供了醫(yī)護(hù)患活動(dòng)的平臺(tái)，也為患者提供了互助式 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足患者及家屬的切身需求等。實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制護(hù)理模式，使醫(yī)生、護(hù)士、患者三方間關(guān)系和諧，既減少了護(hù)理 糾紛，保障了患者安全，又提高了醫(yī)生、護(hù)士、患者滿意度，增加了病房融洽地工作氛圍，提 高了高年資護(hù)理人員的信心，為低年資護(hù)理人員的成長(zhǎng)，實(shí)施醫(yī)護(hù)責(zé)任制護(hù)理模式必須得到上 級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和理解。此模式仍存在不足之處，可深層次挖掘模式

30、的展現(xiàn)形式，為臨床醫(yī)療、 護(hù)理奠定基礎(chǔ)。baggs等認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士通過公開討論，共同解決問題和制定決策，并共同 承擔(dān)對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理責(zé)任的過程。美國護(hù)士協(xié)會(huì)將其定義為：醫(yī)護(hù)之間的一種可靠的合作過程，即在醫(yī)護(hù)雙方都能認(rèn)可和 接受各自行為和責(zé)任的范圍內(nèi)，保護(hù)雙方的利益和實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)。經(jīng)過2012年5-6月小樣預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，90蛆上的醫(yī)護(hù)人員均有“醫(yī)護(hù)一體化”的意識(shí)和認(rèn)知，迫切希望能夠充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)合作的精神，通過醫(yī)護(hù)合作，最終達(dá)到患者滿意。雖然 目前醫(yī)護(hù)合作得話題已被學(xué)術(shù)界廣泛討論，但尚未有一個(gè)明確的醫(yī)護(hù)合作流程。醫(yī)護(hù)合作實(shí)施方法：1入院時(shí)醫(yī)護(hù)合作：患者入住本科時(shí)，主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士

31、一起迎接患者。共同到床邊 了解患者的既往史、家族史、入院前的治療、疾病癥狀、入院原因、心理狀況等，獲取患者主 訴作為第一手資料，一同進(jìn)行聽診、觸診、護(hù)理評(píng)估等體格檢查，醫(yī)護(hù)雙方均可獲得各自采取 的信息，而后進(jìn)行討論，醫(yī)護(hù)共同制定治療護(hù)理方案。2住院期間醫(yī)護(hù)合作：a互動(dòng)式醫(yī)護(hù)晨間交班方式 病危、轉(zhuǎn)科、新入、手術(shù)、死亡患者，采取“一問一答” 模式，由各自管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)提出自己所管患者目前存在及潛在的問題，由當(dāng)班值夜 班醫(yī)生來回答，通過頭腦風(fēng)暴來互相刺激、補(bǔ)充、完善。通過此模式的長(zhǎng)期執(zhí)行，成為讓年輕 醫(yī)護(hù)人員提升最快的途徑之一。年輕護(hù)理人員從中可以系統(tǒng)學(xué)到專業(yè)、?？浦R(shí)，年資高的護(hù)理人員也能

32、在掌握現(xiàn)有知識(shí)的基礎(chǔ)上，從診斷、治療、用藥、護(hù)理等拓寬學(xué)界，更好地為年輕護(hù)理人員做好傳幫帶的作用。b入院、住院評(píng)估、跌倒墜床及壓瘡評(píng)估：通過以上各項(xiàng)評(píng)估，主動(dòng)、正確了解患者的相關(guān)信息，并及時(shí)將結(jié)果向主治醫(yī)生匯報(bào)，與其進(jìn)行討論，采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免和減少并 發(fā)癥的發(fā)生。c排班模式的改變：采取病房、組長(zhǎng)、組員固定制，每個(gè)治療組均配備2名責(zé)任護(hù)士，其中一名為高年資 n3、n2級(jí)護(hù)士，另一位為低年資護(hù)士。本組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)本組內(nèi)所有治理、護(hù)理操作，并參與晨間查房、疑難病例討論，不良事件管理工作。d醫(yī)護(hù)參與疑難病例討論分兩種情況：護(hù)理疑難病例：相關(guān)護(hù)理專家會(huì)診、同時(shí)本組主治醫(yī)師參與，共同討論、分析患者出現(xiàn)的問題，從多個(gè)角度展開討論，真正實(shí)現(xiàn)多學(xué)科醫(yī)護(hù)合作的目的醫(yī)療組