歲嬰幼兒護理及常見疾病強烈推薦PPT課件

1、不同年齡的孩子喂養(yǎng)、護理有不同特點第1頁/共92頁各年齡分期（一）一、胎兒期，第9周至小兒出生。 孕4周，心臟開始跳動 孕8周，初具人形 胎齡滿37周稱足月兒二、新生兒期：自出生后臍帶結扎起到剛滿28天三、嬰兒期：出生到滿1周歲以前為嬰兒期，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。這是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，身長在一年中增加50%，體重增加2倍，腦發(fā)育也快。由于生長迅速，對營養(yǎng)素和能量的需要量相對較大，但消化吸收功能不夠完善，容易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良第2頁/共92頁各年齡分期（二）四、幼兒期：1周歲3周歲。此時生長速度稍減慢但活動范圍增大，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較快，語言、思維和交

2、往能力增強，但對各種危險的認識能力不足，容易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒五、學齡前期：3歲6、7歲。此階段生長速度較慢，每年體重約增加2Kg，身高約增加5cm。此期間容易發(fā)生各種傳染?。郝檎睢⑺?、流行性腮腺炎、手足口病等六、學齡期：6、7歲12、14歲，注意預防近視眼、齲齒等七、青春期：從第二性征出現(xiàn)生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長第3頁/共92頁新生兒期的喂養(yǎng) 母乳是嬰幼兒最理想的天然食品，母乳不僅營養(yǎng)豐富，容易被嬰 兒消化吸收，而且含有多種免疫成分 出生后2小時內(nèi)即開始母乳按需喂養(yǎng) 產(chǎn)后4天以內(nèi)的乳汁稱為初乳；510天的乳汁稱為過渡乳；11天9個月的乳汁稱為成熟乳；晚乳指10個月以后的乳汁第4頁

3、/共92頁 新生兒期的喂養(yǎng)（一） 喂養(yǎng)姿勢：喂養(yǎng)時不宜平躺著喂，抱在懷中，喂完后要拍背，避免嗆奶 經(jīng)常嗆奶的孩子要注意是否有腭裂第5頁/共92頁新生兒的喂養(yǎng)（二） 母乳首選 完全人工喂養(yǎng) 牛乳，最接近母乳，但牛乳中含有的乳白蛋白和牛血清白蛋白可使少數(shù)嬰兒過敏，甚至引起消化道隱性出血 羊乳 混合喂養(yǎng)第6頁/共92頁 新生兒的喂養(yǎng)（三）水：新生兒全身含水量占其體重78%，1歲時 65%70%，成人期占其體重5560%.每日水的需要量：乳兒150ml/kg，以后每3歲減去25ml/kg，9歲時為75ml/kg維生素C、D：出生后2周即可逐步添加濃魚肝油和維生素C第7頁/共92頁喂奶時常見反應 溢奶

4、吐奶：常見于1、消化不良、胃扭轉、胃痙攣、腸梗阻、腸套疊等消化系統(tǒng)疾病 2、感冒、毛細支氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病 口唇發(fā)青：常見于肺炎、先天性心臟病 第8頁/共92頁拒奶的常見原因口腔疾?。葫Z口瘡、皰疹性咽峽炎鼻塞，通氣不暢嚴重肺炎、毛細支氣管炎等引起喘息、氣促腹痛，胃腸不適第9頁/共92頁喂奶不當常見的并發(fā)癥嗆奶容易引起窒息，可引起嬰兒呼吸、心跳停止營養(yǎng)不良、貧血、體重不增、消化道出血嘔吐容易引起腸梗阻、腸套疊，甚至腸壞死第10頁/共92頁新生兒的護理（一） 抱寶寶 1、手托法：用左手托住寶寶的背、頸、頭，右手托住他的小屁股和腰。這一方法比較多用于把寶寶從床上抱起和放下。 2、腕抱法：將寶

5、寶的頭放在左臂彎里，肘部護著寶寶的頭，左腕和左手護背和腰部，右小臂從寶寶身上伸過護著寶寶的腿部，右手托著寶寶的屁股和腰部。這一方法是比較常用的姿勢。 3、不要豎著抱寶寶：新生兒的頭占全身長的1/4。豎抱寶寶時，寶寶頭的重量全部壓在頸椎上。寶寶在1-2個月，頸肌還沒有完全發(fā)育，頸部肌肉無力，應防止這種不正確的懷抱姿勢對寶寶脊椎的損傷。這些損傷當時不易發(fā)現(xiàn)，但可能影響孩子將來的生長發(fā)育。所以抱寶寶不宜筆直的豎抱。 4、不要久抱。久抱反而不利于寶寶的運動發(fā)育。第11頁/共92頁新生兒期的護理（二）洗澡室溫維持在一般覺得最舒暢的2628之間;水溫則以3742左右為宜?？稍谂鑳?nèi)先倒入冷水，再加熱水，再用

6、手腕或手肘試一下，使水溫恰到好處。 洗澡時不要離開寶寶?？赡馨l(fā)生的狀況：溺水；被下落的浴頭打到；燙傷值得注意的是，沐浴時要避免陣風的正面吹襲，以防著涼生病。沐浴時間應安排在給嬰兒哺乳12小時后，否則易引起嘔吐。 第12頁/共92頁新生兒期的護理（二） 洗澡時盡量不要打濕臍部，臍帶剛結扎，有的甚至尚未完全脫落 75%的酒精或碘酒消毒 95%的酒精脫水 避免臍部感染引起破傷風、敗血癥等第13頁/共92頁新生兒的護理（三）睡眠新生兒每天的睡眠時間約為20個小時；2個月的嬰兒每天約18個小時；4個月時每天約睡16個小時；9個月時約15個小時；1周歲左右，有1314個小時。睡眠環(huán)境室內(nèi)溫度是否過高，或包

7、被裹得太多、太緊，孩子因太熱而睡不安穩(wěn)，甚至引起捂熱綜合征導致抽搐室內(nèi)溫度過低，新生兒皮下脂肪少，體溫過低，睡不安穩(wěn)新生兒頭不會抬起或轉動，容易發(fā)生蒙被綜合征、最好單獨睡第14頁/共92頁嬰幼兒的喂養(yǎng)（一）46月開始添加輔食第15頁/共92頁添加輔食的目的 1、補充乳類營養(yǎng)素的不足。乳類食品含鐵質(zhì)少，B族維生素和維生素C也不能滿足其小兒生長需要，若不及時補充，極易發(fā)生相應的營養(yǎng)素缺乏 2、改變嬰兒食物的質(zhì)量以滿足生理需要并為斷乳作準備。萌芽、口腔、語言的發(fā)育。鍛煉咀嚼功能。促進消化酶的分泌，有利于消化功能的發(fā)育。 3、逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習慣。從吸吮奶瓶到用匙喂食，逐步過渡到吸管、杯、碗、筷

8、子。第16頁/共92頁嬰幼兒的喂養(yǎng)（二）輔食的添加4月的嬰兒開始添加輔食 品種從單一種到多種 量由少到多 由稀到稠 由細到粗 應在嬰兒健康、消化 功能正常時逐步添加 避免過多、過雜 嘔吐、腹瀉 4月的患兒腹瀉時減少牛奶，特別是輪狀病毒感染的嬰兒，需更換為不含乳糖的奶粉，即俗稱“腹瀉奶粉” 米湯是嘔吐、腹瀉的患兒最好的飲食第47頁/共92頁抽搐表現(xiàn)：四肢抽搐（抽動，不能制止）、意識喪失、 雙眼上翻、口角歪斜、口唇紫紺第48頁/共92頁抽搐的原因 發(fā)熱 癲癇，俗稱羊角風 顱內(nèi)感染：腦炎、腦膜炎 電解質(zhì)紊亂 外傷 腦積水、顱內(nèi)占位性病變等第49頁/共92頁抽搐的處理用筷子、或勺子置入口中，以防止咬傷

9、舌頭頭偏向一側，以防止分泌物堵塞氣道按壓人中穴伴有高熱的退熱處理不可強行拉直四肢隨后迅速送至醫(yī)院就診第50頁/共92頁過敏反應 常見癥狀：蕁麻疹，皮膚出現(xiàn)風團樣皮疹，俗稱風疙瘩，嚴重可全身皮膚腫脹、脫皮，甚至呼吸急促、呼吸困難、喉頭水腫，危及生命 護理：停用一切可疑藥物、食物，若考慮環(huán)境有某種過敏的物質(zhì)，立即帶離發(fā)生過敏區(qū)域 輕癥可擦洗，重癥立即帶往醫(yī)院 第51頁/共92頁扁桃體炎是幼兒引起發(fā)熱最常見的原因護理：口腔清潔，淡鹽水漱口，特別是從外面回家，應與洗手一樣成為必須的清潔護理 衣物適中，尤其在季節(jié)更替、溫差較大、冷熱不均時，避免衣物過多引起過熱、衣物過少引起過涼寶寶的衣物要寬松，易脫，透

10、氣為佳第52頁/共92頁鵝口瘡 真菌感染 其原因：過多使用抗生素、真菌感染、喂養(yǎng)過程不潔引起 護理：輕癥：停用不必要的抗生素，5%的碳酸氫鈉清洗口腔，可加用“酮康唑”涂口腔，補充腸道益生菌第53頁/共92頁常見的傳染病 麻疹 水痘 流行性腮腺炎 手足口病第54頁/共92頁麻疹第55頁/共92頁麻疹臨床癥狀：發(fā)熱12天后出疹，口腔有柯氏斑，眼淚汪汪，有接觸史，多未接種“麻疹疫苗”特點：發(fā)熱12天后出疹，出疹后仍繼續(xù)高熱護理：隔離，傳染期從接觸麻疹后7天出疹后5天均有傳染性 臥床休息 容易消化富有營養(yǎng)的食物，補充維生素A 補充足量水分 保持皮膚、粘膜清潔 對癥處理，發(fā)熱時用小量退熱劑 第56頁/共

11、92頁水痘第57頁/共92頁水痘多發(fā)生在冬末、春初季節(jié)，通過直接接觸、飛沫、空氣傳播典型癥狀：分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，但很快消失，迅速發(fā)展成為清亮、卵圓形、淚滴狀小水袍，周圍有紅暈，無臍眼護理：隔離 剪短患兒指甲，戴連指手套，以防抓傷，避免引起皮膚感染 勤換內(nèi)衣，消毒水洗浴，減少繼發(fā)感染 局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑第58頁/共92頁流行性腮腺炎第59頁/共92頁流行性腮腺炎 潛伏期1022天 臨床表現(xiàn)：男性較女性多35倍，一側或雙側腮腺腫大，可發(fā)熱或不發(fā)熱 并發(fā)癥：腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎等 護理：隔離 臥床休息 補充水分和營養(yǎng)，但禁高蛋白、高脂飲食、禁酸性食品第60頁/共92頁手足口

12、病 臨床表現(xiàn)：拒食、食欲下降 手、足、臀部、口腔可見皰疹 可伴發(fā)熱或不發(fā)熱 并發(fā)癥：腦炎、肝損害、心肌炎等 護理：隔離 流質(zhì)飲食，偏涼 補充必須的營養(yǎng)、水、維生素第61頁/共92頁第62頁/共92頁 嬰幼兒常見急癥及意外傷害的預防和處理第63頁/共92頁意外傷害 嬰幼兒容易發(fā)生意外傷害： 墜床 嗆奶 燙傷：如洗澡、用暖水袋、碰破暖水瓶等，皮膚溫度感受器不靈敏，容易被燙傷 誤服藥物 摔跤 吞食異物第64頁/共92頁墜床幾乎每個寶寶都有墜床的經(jīng)歷從3個月開始翻身，墜床的危險增加老式搖床 搖的時候會搖翻第65頁/共92頁 避免寶寶墜床最有效的方法就是有護欄的嬰兒床。護欄間距 宜選擇圓柱形的柵欄，間隔

13、應在厘米以下。間距太大，寶寶身體容易滑出；間距太小影響寶寶觀察床外的世界?！咀o欄高度】 一般不低于厘米；太低，寶寶可能會有爬過柵欄掉下來的危險。如果太高，媽媽抱起或者放下寶寶都不方便。 第66頁/共92頁墜床的預防床靠墻放置，最好外圍有椅子或其他家具將床兩側夾在中間若與大人同睡，盡量把床的一側靠墻，孩子放在里側可以在床邊的地面鋪上具有緩沖作用的物品，如海綿墊、棉墊、厚毛毯等，即便寶寶墜床了，也不會出現(xiàn)嚴重損傷。寶寶的活動空間不能放置任何危險物品，尤其是床邊和床上。 護理人員有事需暫時離開，最好將寶寶移至地面上玩，在護理人員的視線范圍內(nèi)，同時準備玩具讓寶寶玩，不時地跟寶寶說話，給寶寶心理支持。

14、寶寶睡覺，拿幾個嬰兒搖鈴放在四周，萬一寶寶醒來家長不知道，小搖鈴一響就能提醒你了。第67頁/共92頁墜床后的處理立即抱起寶寶，判斷身體哪個部位先著地或碰及其他硬物； 檢查四肢的活動情況 ；檢查頭部有無腫塊如果未發(fā)現(xiàn)異常，可以試著慢慢活動寶寶的手臂和腿，也可以讓寶寶通過玩玩具來活動肢體。 如果寶寶活動自如或只是輕度皮膚擦傷時，可不用上醫(yī)院治療，媽媽只需抱起寶寶安穩(wěn)情緒，最大限度地減少心理損傷就好?！咎崾尽?墜床后至少觀察小時，沒有異常表現(xiàn)方可解除警報。 【不要驚慌】摔床也許是難免的，一旦發(fā)生，不要驚慌，不要心急火燎地將寶寶從地上抱起，動作過猛可能導致其他不必要的傷害。第68頁/共92頁嗆奶嗆奶：

15、奶液由食道逆流到咽喉部時，在吸氣的瞬間誤入氣管即嗆奶。原因：喂奶過急腭裂先天性心臟病上呼吸道感染肺炎缺乏維生素A時，由于位于喉頭上前部的會咽上皮細胞萎縮角化，導致吞咽時因會咽不能充分閉合蓋住氣管，而發(fā)生嗆奶第69頁/共92頁嗆奶后的表現(xiàn) 輕微的溢奶、吐奶 嬰兒，特別是新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)剛剛發(fā)育，一些反射還很薄弱，他們不能把嗆入呼吸道的奶咳出。于是，常因奶液對氣道機械性阻塞而發(fā)生窒息。 口唇發(fā)紺，面色發(fā)紫，呼吸不暢，繼而呼吸、心跳停止第70頁/共92頁嗆奶后的處理使其俯臥在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，（空掌，從下往上拍背）使其能咳出或吐出。如果仍無效，馬上夾或捏刺激腳底板，使寶寶因疼痛而哭

16、，加大呼吸，此時最重要的是讓他吸氧入肺。若無效，立即送往最近醫(yī)院吸痰吸出嗆進去的奶液，吸氧對常吐奶的嬰兒，父母應加強觀察，并適當抬高床頭，讓嬰兒側臥。哺乳或喂奶時，都應讓頭部略高，喂完奶后，再把嬰兒抱立起來，輕拍后背，直到打嗝后再放回床上。第71頁/共92頁異物吸入 小兒經(jīng)常將一些玩具和小物品含在口中，當哭笑、驚恐和深吸氣時，極易將這些物品吸入氣管。 當孩子在躺在床上吃東西(如糖果、花生米、吞豆、黃豆、瓜子等)，或吃東西時哭、笑、吵鬧時，咽軟骨來不及將氣管上方蓋住，這些東西就可落到氣管里，影響呼吸，造成身體缺氧，甚至發(fā)生生命危險。第72頁/共92頁異物吸入后的處理（一）如果發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的氣管里進

17、了異物，可以倒提小孩的兩只腳，使孩子的頭朝下，輕拍他的背部，有時可把異物排出。垂頭俯臥，手掌連續(xù)叩擊患兒背部，主氣管異物可能咳出當異物進入氣管引起窒息時也可采用下列方法急救：不論病人站著或者坐著，你就站在他的后面，用兩手臂抱住他，一只手握拳，大拇指朝內(nèi)，放在病人肚臍和劍突之間，另一只手的手掌壓在拳頭上，有節(jié)奏地使勁向內(nèi)、向上方推壓。目的是使橫膈膜抬起，壓迫肺底，使肺內(nèi)產(chǎn)生一股強大的氣流從氣管內(nèi)沖出，以便將異物沖到口腔里，從而解除窒息。第73頁/共92頁異物吸入后的處理（二） 如果孩子已經(jīng)昏迷而躺倒在地上，可把他放平，仰臥，自己分開兩腿跪下，將病人夾在中間，按上法用雙手推壓病人肚臍與劍突之間，也

18、可產(chǎn)生同樣效果。在按壓過程中應經(jīng)常檢查病人口腔，看異物是否已經(jīng)排出，如已排出應及時拿掉，否則會被再次吸入氣管內(nèi) 盡快把孩子送到附近醫(yī)院的耳鼻喉科搶救。第74頁/共92頁異物吸入后的處理（三） 如果孩子把鈕扣、錢幣、珠子、彈子等小物品吞到胃里，都是沒有棱角而外形光滑的東西，體積不大，確定不是嗆入氣管，一般都會隨著食物進入腸內(nèi)，由大便排出;這時可給孩子些饅頭、米飯、以及含纖維多的蔬菜如韭菜等，再喝一杯蜂蜜水，觀察孩子三天內(nèi)的大便，檢查異物是否排出;如未排出，可到醫(yī)院檢查。 如果吞下帶有尖銳棱角的東西如大頭針、紀念章等，必須立即去醫(yī)院診治，以防刺傷內(nèi)臟及大血管第75頁/共92頁高熱體溫高于39，常伴

19、寒戰(zhàn)、精神萎靡、呼吸心跳加快，部分孩子可出現(xiàn)高熱驚厥體溫高于41 ，稱超高熱或惡性高熱處理：降溫療法(一)物理降溫：頭枕冰袋，額部冷濕敷；還可將冰袋放置腋下、腹股溝處；溫水擦浴，酒精+溫水擦浴，酒精濃度30%50%，腹股溝、腋下、頸部等大血管處；退熱貼（二）適當多飲水，伴嘔吐的不可（三）藥物：美林、小兒退熱栓第76頁/共92頁不要發(fā)現(xiàn)發(fā)熱就立即送往醫(yī)院，應先退熱處理，隨后找醫(yī)生就診，以免就診途中發(fā)生熱性驚厥。第77頁/共92頁驚厥（抽搐） 原因：新生兒：多見于新生兒顱內(nèi)出血、出生時腦缺氧、出生時窒息、低血糖、低血鈣等 嬰幼兒：高熱 電解質(zhì)紊亂：低鈣、低鉀 癲癇 顱內(nèi)感染 顱內(nèi)出血（外傷、腦血管

20、畸形）第78頁/共92頁驚厥的表現(xiàn)呼吸暫停、臉色發(fā)紫、兩眼發(fā)直、口角歪斜、全身發(fā)硬、四肢抽動、神志喪失等現(xiàn)狀，可有或無大小便失禁第79頁/共92頁驚厥的處理用筷子、或勺子置入口中，以防止咬傷舌頭頭偏向一側，以防止分泌物堵塞氣道按壓人中穴伴有高熱的退熱處理不可強行拉直四肢隨后迅速送至醫(yī)院就診第80頁/共92頁嬰兒捂熱綜合征由于人為保暖過度或蒙被過久使嬰兒意外地發(fā)生窒息缺氧、高熱脫水、驚厥昏迷等。常見于寒冷季節(jié)被褥蒙蓋過嚴過厚，外出途中包裹過多、過緊，嬰兒無力掙脫，包裹內(nèi)溫度急驟增高，氧氣缺乏和二氧化碳積聚處理：一、迅速打開蒙蓋的衣被，保持室內(nèi)空氣流通 二、采用較溫和的物理降溫療法，用溫水（40

21、左右）擦浴軀干四肢或行濕溫敷 三、藥物降溫慎用 四、就近送往醫(yī)院第81頁/共92頁溺水是兒童意外死亡的重要原因之一。由于嗆吸、喉痙攣所致的窒息，呼吸道被吸入的水、異物阻塞，呼吸困難，甚至呼吸、心跳驟停而死亡多發(fā)生在夏天游泳時，也可在嬰兒洗澡時看護人離開的時間第82頁/共92頁溺水后的處理 現(xiàn)場急救非常重要 人從窒息到腦死亡也就是最終確定死亡需要的時間為30S “時間就是生命” 在4-6分鐘內(nèi)進行有效的心肺復蘇，搶救成功率為50%。第83頁/共92頁溺水后的急救1、將孩子脫離水面后，立即清除鼻腔、口中的水、泥、污物，用紗布裹著手指將舌頭拉出口外，解開衣物，抱起孩子的腰腹部，使其背朝上，頭朝下進行倒水2、呼吸停止者應立即進行人工呼吸，一般以口對口吹氣最佳。急救者位于孩子一側，托起下頜，捏住