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醫(yī)療新技術、新項目申報表項目名稱：項目負責人:申報科室：申報日期:填表說明1醫(yī)療新技術項目是指：醫(yī)院、科室（含個人）未開展過的項目。2. 該申報表所申報的項目是指在本年度內(nèi)擬開展的醫(yī)療新技術項 目。3填寫申報表要實事求是、認真仔細、表達明確、文字嚴謹，字跡 要求工整、清晰易辨。各欄空格不夠時，請自行加頁。4外來語要同時用原文和中文表達。首次出現(xiàn)的縮寫詞須注出全 稱。5項目負責人為第一責任人，主要成員請自行排定順序。 6本申請表由科主任簽署意見后報醫(yī)務科。名稱項目 水平A.國際先進水平B 國內(nèi)先進水平VC.省內(nèi)先進水平D.其他（）項目 負責人性別出生年月專業(yè)技 術職稱學歷學位完成該項目的主要成員姓名性別年齡專業(yè)技術職稱（務）承擔的主要任務簽名申報項目 的理論依 據(jù)、工作 基礎及計 劃投入申 報 項 目 的 國 內(nèi) 外 現(xiàn) 狀國內(nèi)外現(xiàn)狀省 內(nèi) 現(xiàn) 狀申效 報益 項和 目經(jīng) 的濟 社效 會益可能 出現(xiàn) 的困 難及 解決 萬案科 室 意 見科主任簽字：年月日醫(yī)務科意見醫(yī)務科科長：年月日學 術 委 員 會意見學術委員會主任：年月日業(yè) 務 院 長 意

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