口腔正畸學(xué)預(yù)防及阻斷矯治

1、概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|相 關(guān) 概 念口腔正畸學(xué)orthodontics阻斷性矯治introductionintroduction相關(guān)概念預(yù)防性矯治概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|相 關(guān) 概 念口腔正畸學(xué)兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素所導(dǎo)致的牙傳因素或后天的環(huán)境因素所導(dǎo)致的牙齒、頜骨和顱面的畸形。齒、頜骨和顱面的畸形。錯合畸形錯合畸形(malocclution(malocclution) )概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|相 關(guān) 概 念口腔正畸學(xué)在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，采用各種措施來防止錯合

2、畸形程中，采用各種措施來防止錯合畸形的發(fā)生。的發(fā)生。 預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治 (preventive orthodontics)(preventive orthodontics)概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|相 關(guān) 概 念口腔正畸學(xué)在錯合畸形發(fā)生早期，通過簡單的方在錯合畸形發(fā)生早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯合畸形向嚴(yán)法進行早期矯治，阻斷錯合畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將牙頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常。重發(fā)展，將牙頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常。阻斷性矯治阻斷性矯治(interceptive orthodontics)(interceptive orthodontics)概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口

3、腔正畸學(xué)概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 母親妊娠期的營養(yǎng)、疾病、外傷、母親妊娠期的營養(yǎng)、疾病、外傷、射線、藥物等因素。射線、藥物等因素。 （一）胎兒期（一）胎兒期概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)1、喂養(yǎng)：喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，45斜臥位或半斜臥位或半臥位；人工哺乳時注意奶孔大小和形狀。臥位；人工哺乳時注意奶孔大小和形狀。2、睡眠姿勢：睡眠姿勢：經(jīng)常更換體位。經(jīng)常更換體位。3、不良習(xí)慣：不良習(xí)慣：避免口腔不良習(xí)慣的形成并避免口腔不良習(xí)慣的形成并盡早破除。盡早破除。 （二）嬰兒期（二）嬰兒期概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性

4、矯 治口腔正畸學(xué)1、注意營養(yǎng)，充分運用口腔咀嚼功能。、注意營養(yǎng)，充分運用口腔咀嚼功能。2、防治影響全身和牙頜面生長發(fā)育的疾病、防治影響全身和牙頜面生長發(fā)育的疾病 及及呼吸道疾病。呼吸道疾病。3、注意口腔衛(wèi)生，防治齲病。、注意口腔衛(wèi)生，防治齲病。 （三）兒童期（三）兒童期概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)（四）替牙期障礙的處理（四）替牙期障礙的處理 概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 1、乳牙乳牙或恒牙早失或恒牙早失 （early loss of primary or permanent tooth) 原因原因 齲、外傷、醫(yī)生處理不當(dāng)過早齲、外傷、

5、醫(yī)生處理不當(dāng)過早 拔除。拔除。 影響影響 繼替恒牙阻萌或錯位萌出、后繼替恒牙阻萌或錯位萌出、后 牙合關(guān)系紊亂。牙合關(guān)系紊亂。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 常導(dǎo)致下切牙向遠中移動，下常導(dǎo)致下切牙向遠中移動，下牙弓前段縮短，造成前牙深覆合與牙弓前段縮短，造成前牙深覆合與深覆蓋。深覆蓋。 （1）下頜下頜乳尖牙早失乳尖牙早失概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) （2）乳）乳磨牙磨牙早失早失概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 可使第一恒磨牙前移，以致后繼前可使第一恒磨牙前移，以致后繼前磨牙因間隙不足而錯位萌出及后牙合關(guān)磨牙因間隙

6、不足而錯位萌出及后牙合關(guān)系的紊亂。系的紊亂。 個別乳磨牙早失個別乳磨牙早失概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 影響咀嚼功能，妨礙頜骨正常發(fā)育，影響咀嚼功能，妨礙頜骨正常發(fā)育，有可能形成單側(cè)后牙反合或前牙反合。有可能形成單側(cè)后牙反合或前牙反合。 多數(shù)多數(shù)乳乳磨牙磨牙早失早失概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 鄰牙向缺隙傾斜、移位，對合鄰牙向缺隙傾斜、移位，對合磨牙伸長，合關(guān)系紊亂。磨牙伸長，合關(guān)系紊亂。 （3） 第一第一恒恒磨牙磨牙早失早失概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔

7、正畸學(xué) 診斷診斷 根據(jù)替牙年齡和同名牙替換情根據(jù)替牙年齡和同名牙替換情況判斷況判斷。 x 線片顯示，線片顯示， 后繼恒牙根發(fā)育后繼恒牙根發(fā)育尚不足尚不足 1/2，或牙冠合面有較厚的，或牙冠合面有較厚的骨組織覆蓋骨組織覆蓋概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 矯矯 治治 概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)(1) 1) 乳牙早失：維持間隙，保持牙弓長乳牙早失：維持間隙，保持牙弓長度以便后繼恒牙有足夠的萌出間隙。度以便后繼恒牙有足夠的萌出間隙。(2) (2) 恒牙早失：根據(jù)具體情況考慮是否恒牙早失：根據(jù)具體情況考慮是否保持間隙。保持間隙。矯治原則：矯治原

8、則：概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 缺隙保持器缺隙保持器概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)(1)1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/21/2， 牙冠上覆蓋有較厚的骨組織。牙冠上覆蓋有較厚的骨組織。(2)(2)間隙已縮小或有縮小趨勢的患者。間隙已縮小或有縮小趨勢的患者。(3)(3)一側(cè)或雙側(cè)多數(shù)乳磨牙早失，影響患一側(cè)或雙側(cè)多數(shù)乳磨牙早失，影響患 兒咀嚼功能的。兒咀嚼功能的。適應(yīng)證：適應(yīng)證：概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)（1 1）能）能保持保持牙弓牙弓長度長度。（2 2）不）不妨礙妨礙牙及牙

9、槽骨牙及牙槽骨高度高度和和寬度寬度的的發(fā)育發(fā)育。（3 3）能）能恢復(fù)一定恢復(fù)一定的的咀嚼功能咀嚼功能。要要 求：求：概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)絲圈式保持器絲圈式保持器概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)絲圈式保持器絲圈式保持器概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)固定舌弓式固定舌弓式 缺隙保持器缺隙保持器概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)導(dǎo)萌器導(dǎo)萌器概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 2、乳牙滯留乳牙滯留（retained primary tooth)概念|預(yù)防性矯治|阻斷

10、性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 原因原因 （1）恒牙胚位置異常。）恒牙胚位置異常。（2）乳牙根尖周感染造成乳牙根）乳牙根尖周感染造成乳牙根 粘連而滯留。粘連而滯留。（3）恒牙先天缺失。）恒牙先天缺失。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 診斷診斷 （1）臨床檢查乳牙未脫，）臨床檢查乳牙未脫， 恒牙已萌出。恒牙已萌出。（2） x 線片顯示恒牙牙根形成線片顯示恒牙牙根形成 1/2 以以 上，而乳牙仍未脫落者。上，而乳牙仍未脫落者。 。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 矯治矯治 原則上應(yīng)盡早拔除滯留乳原則上應(yīng)盡早拔除滯留乳牙，以便恒牙在萌出過程中

11、得牙，以便恒牙在萌出過程中得到調(diào)整。到調(diào)整。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 3、恒牙萌出異常、恒牙萌出異常概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) （1） 恒牙早萌恒牙早萌 ( early eruption of permanent tooth ) 原因原因 多系先導(dǎo)乳牙根尖周感染破壞了牙槽多系先導(dǎo)乳牙根尖周感染破壞了牙槽骨及恒牙胚牙囊而使后繼恒牙過早萌出。骨及恒牙胚牙囊而使后繼恒牙過早萌出。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 診斷診斷 早萌牙有輕度松動，早萌牙有輕度松動，x 線片現(xiàn)示牙根線片現(xiàn)示牙根長度不足長度不足1/3。

12、概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 矯治矯治 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根形成形成1/2以上。以上。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) （2） 恒牙遲萌、阻生、異位萌出恒牙遲萌、阻生、異位萌出 （delayed eruption permanent tooth , impacted , ectopic eruption ) 概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 原因原因 萌出間隙不足。萌出間隙不足。 恒牙胚位置異常。恒牙胚位置異常。

13、 萌出道異常。萌出道異常。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 診斷診斷 x 線片顯示，線片顯示， 未萌恒牙牙根已大部未萌恒牙牙根已大部形成，位置異常，部分或全部阻生在牙槽形成，位置異常，部分或全部阻生在牙槽骨中。骨中。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 拔除滯留乳牙。拔除滯留乳牙。 切齦助萌。切齦助萌。 開窗或開窗導(dǎo)萌。開窗或開窗導(dǎo)萌。 矯治矯治 概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) （3）恒牙萌出）恒牙萌出順序異常順序異常 （change in sequence o

14、f permanent tooth eruption) 概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 重要性重要性 恒牙萌出順序?qū)系男纬捎休^大影響，恒牙萌出順序?qū)系男纬捎休^大影響，特別是對磨牙合關(guān)系的建立。特別是對磨牙合關(guān)系的建立。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 原因原因 乳牙滯留乳牙滯留。 恒牙胚牙囊恒牙胚牙囊吸收吸收過慢。過慢。 遺傳遺傳。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 矯治矯治 保持尖牙和前磨牙的間隙，如第一磨牙保持尖牙和前磨牙的間隙，如第一磨牙前的固定舌弓前的固定舌弓。 保持磨牙中性關(guān)系保持磨牙中性關(guān)系。概念|預(yù)

15、防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 4、唇系帶附著異常、唇系帶附著異常概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 原因原因 遺傳遺傳。先天發(fā)育異常先天發(fā)育異常。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 診斷診斷 唇系帶粗大，且中切牙有間隙唇系帶粗大，且中切牙有間隙。 牽拉上唇時，可見腭乳頭發(fā)白牽拉上唇時，可見腭乳頭發(fā)白。 x片檢查，可見中切牙間腭中縫處牙槽片檢查，可見中切牙間腭中縫處牙槽嵴有嵴有“ v ” 形缺口形缺口。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué)概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|預(yù) 防 性 矯 治口腔正畸學(xué) 矯治矯治

16、 從牙槽嵴頂處切斷唇系帶及全部纖維從牙槽嵴頂處切斷唇系帶及全部纖維組織，間隙大者可用矯正器關(guān)閉間隙。組織，間隙大者可用矯正器關(guān)閉間隙。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué)概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué)（一）牙數(shù)目異常（一）牙數(shù)目異常概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué) 1、多生牙、多生牙（supernumerary tooth）概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué) 2、先天缺牙、先天缺牙（congenitally missing tooth）概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué)（

17、二）（二） 口腔不良習(xí)慣口腔不良習(xí)慣概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué) 1、吮吸習(xí)慣、吮吸習(xí)慣 （sucking and biting habits）（1 1）吮拇）吮拇（2 2）吮食指）吮食指（3 3）吮咬唇部）吮咬唇部（4 4）吮咬頰部）吮咬頰部（5 5）咬物）咬物概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué) 防治方法防治方法 教育。教育。 阻斷條件反射：指套、涂苦味藥水。阻斷條件反射：指套、涂苦味藥水。 破除不良習(xí)慣矯正器。破除不良習(xí)慣矯正器。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué)腭刺腭刺概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性

18、矯 治口腔正畸學(xué) 腭刺腭刺概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué)唇擋絲唇擋絲概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué) 2、異常吞咽及吐舌習(xí)慣、異常吞咽及吐舌習(xí)慣概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué)概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué) 防治方法防治方法 教會教會舌體舌體運動運動的的正確方法正確方法。 治療慢性扁桃體治療慢性扁桃體炎。炎。 破除不良習(xí)慣矯正破除不良習(xí)慣矯正器。器。 訓(xùn)練正常訓(xùn)練正常吞咽吞咽動作動作。概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué)舌刺(擋)概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué) 3、口呼吸習(xí)慣、口呼吸習(xí)慣 （mouth breathing habit )概念|預(yù)防性矯治|阻斷性矯治|阻 斷 性 矯 治口腔正畸學(xué) 防治方法防治方法 教育其自覺糾正口呼吸習(xí)慣教育其自覺糾正口呼吸習(xí)慣。 治