產(chǎn)前篩查的重要性

1、產(chǎn)前篩查的重要性  產(chǎn)前篩查顧名思義，是孕婦在做產(chǎn)前診斷之前進(jìn)行的一項(xiàng)篩查實(shí)驗(yàn)；一般產(chǎn)科大夫都會在孕婦知情同意的原則下，建議每位孕婦做這項(xiàng)篩查，知情同意書上面很詳細(xì)的寫明了產(chǎn)前篩查的目的，意義。  目前產(chǎn)前篩查兩種先天性疾病：（1）唐氏綜合征（Downs Sydrome，又稱21三體綜合征）；（2）神經(jīng)管缺陷（Neural Tube Defect，或NTD）。  唐氏綜合征也稱為21-三體綜合征、先天性愚型、簡稱（DS）。其特征主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的智力低下，智商（IQ）多為2060，只有同齡正常人的1/41/2。它有獨(dú)特的面部和身體畸形，

2、 約50%合并先天性心臟病、消化道畸形、白血病等。我國每年因先天愚型的治療費(fèi)超過20億元。 由于DS為先天性智障，對家庭和社會沖擊力極大，根據(jù)我國國情，社會上迫切要求產(chǎn)前診斷，但國內(nèi)醫(yī)療資源不能滿足要求，因此采用先進(jìn)的產(chǎn)前篩查技術(shù)，篩出高危人群就成為十分重要的措施。  神經(jīng)管缺陷是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的出生缺陷，是一種多基因遺傳病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦和脊髓，從胚胎發(fā)育時神經(jīng)管不能閉合，就會產(chǎn)生神經(jīng)管畸形，導(dǎo)致無腦兒、脊柱裂、腦積水、死胎或者出生后夭折等，能存活者通常也有身體上的缺陷。脊柱裂通常是在胚胎形成時脊柱無法完全閉鎖而引起的；無腦兒則是由腦及頭蓋骨異常發(fā)育造成

3、的，這類患兒母血甲胎蛋白濃度很高，通過產(chǎn)前篩查技術(shù)，可以提早發(fā)現(xiàn)。      做產(chǎn)前篩查最佳的時間為15-20周，最晚可以做到19周末。因?yàn)?，如果孕周太大，一個是軟件無法計算風(fēng)險值，另一個是錯過了確診（也就是羊水穿刺）的時間。  產(chǎn)前篩查結(jié)果并不簡單是對血液的分析，而是對孕婦的年齡、體重、末次月經(jīng)、血清標(biāo)志物結(jié)果等相關(guān)因素進(jìn)行綜合的，專業(yè)的風(fēng)險評估分析，最后得出胎兒可能患有唐氏綜合征或神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險率報告（即報告DS或NTD患病的概率）。風(fēng)險評估軟件中設(shè)定了風(fēng)險 率的切值，如果報告DS或NTD患病的風(fēng)險率高于該切值，則定義為篩查陽性

4、，即高危；如果報告DS或NTD患病的風(fēng)險率低于該切值，則定義為篩查陰性，即低危。如果結(jié)果為高危，千萬不要害怕，也不要有我們家祖祖輩輩沒有這種病，不可能是這個結(jié)果的麻痹思想。因?yàn)槊恳粋€懷孕的孕婦都有機(jī)會生育這類患兒，它的發(fā)生具有偶然性、隨機(jī)性，事前毫無征兆，可能沒有家族史，發(fā)生率會隨著孕婦年齡的增高而升高；但80%的先天愚型兒母親是34歲以下的年輕婦女。因此，我們說每一位懷孕的婦女都有機(jī)會生育先天愚型兒，神經(jīng)管缺陷也是一樣。所以高危的孕婦應(yīng)該正確的面對結(jié)果，千萬不要盲目的跑到各個醫(yī)院都去做篩查的復(fù)查，因?yàn)楹Y查畢竟不是診斷，正確的做法應(yīng)立即到正規(guī)的、能做產(chǎn)前診斷的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查并確診，以減少新

5、生兒出生缺陷發(fā)生。綜上，請每一位準(zhǔn)媽媽都重視產(chǎn)前篩查。                  如何科學(xué)有計劃的  不論你生一個寶寶、雙胞胎，或是多胞胎，你要從寶寶出生的第一天建立他們的作息時間。寶寶的作息是一個24小時的計劃和設(shè)計來配合寶寶及全家人的需要。   你的寶寶的第一年    你的寶寶的第一年可以分成4個階段。第一個階段是使寶寶穩(wěn)定的時期，第二個階段是夜晚延長的時

6、期，第三個階段是白天延長的時期，第四個階段是延長的生活規(guī)律。     第一個階段 使寶寶穩(wěn)定的時期(從出生到第8周)    在寶寶剛出生的10天到兩周，對于初為人母者，每天的生活規(guī)律是：從喂完奶到下次喂奶的間隔是2.53個小時。這樣的周期在一天中不斷地重復(fù)。     對于媽媽和寶寶來說，在這個階段必須達(dá)成兩個目標(biāo)：對于喂母乳的媽媽，使母乳的制造能夠穩(wěn)定是主要的目標(biāo)。對于寶寶，使饑餓的新陳代謝及睡眠、清醒周期穩(wěn)定下來是這階段需要達(dá)成的目標(biāo)。另外一個目標(biāo)是教你的寶寶如何

7、吸奶。在第8周結(jié)束以前，寶寶應(yīng)該可以睡過夜了(睡78小時)。     寶寶出生的前4周：以清晨喂奶開始，繼續(xù)直到晚上喂奶，一般來說每次喂奶的時間大約相隔2.53個小時。在2.53個小時之間的任何時候都是可以接受的。在剛開始的幾周，你盡量使時間維持在我們所建議的。這些規(guī)律可以幫助母乳的分泌及寶寶的新陳代謝穩(wěn)定下來。在24小時之中，你平均喂寶寶8次(最少7次)。    第58周之間：以清晨的喂奶開始，繼續(xù)直到晚上喂奶，兩次 喂奶的間隔在2.53個半小時，任何在2.53個半小時之間都是可接受的。這階段兩次喂奶的時間有點(diǎn)拉

8、長了，一天喂奶78次。   當(dāng)你的寶寶的日常規(guī)律建立了，首先考慮你日常的活動，如買菜、工作、運(yùn)動、家事等。有些時候你的寶寶會改變他的作息來配合你的時間表；另一些時候，你則要配合寶寶的需要來計劃日常的活動，這樣做是比較實(shí)際的。    決定寶寶吃第一餐的時間。你和你的寶寶可以共同設(shè)定這樣的時間，但是一經(jīng)設(shè)定，每天須不間斷地遵守這時間。     注意事項(xiàng)：如果你喂母乳，不要讓你的寶寶在4個星期以前睡過夜。有些寶寶甚至可以在出生10天便睡過夜。但是，請勿讓這種情形發(fā)生，因?yàn)樗赡軙绊懻诎l(fā)展的母乳的分

9、泌。使日常規(guī)律穩(wěn)定下來是最優(yōu)先的次序，接著寶寶自然會跟著睡過夜。     這里有一件事，我們需要提醒初為人父母者：留意你的寶寶是否在吃奶時睡著了。新生兒常在還沒有吃完奶，便含著乳頭或奶嘴睡著了。父母的工作是使寶寶維持清醒，直到喂完奶。你可以按摩寶寶的腳指頭，為他換尿褲，和他說話，總之，努力使寶寶清醒，直到吃完奶。        活動   清 晨   1喂奶 換尿布。  2清醒時間 搖寶寶唱歌，把寶寶放在床上看床頭上的

10、旋轉(zhuǎn)八音盒。  3睡覺。 早 上   1喂奶 換尿布。  2清醒時間 散步、準(zhǔn)備午餐或拜訪鄰居。  3睡覺。  中午  1喂奶 換尿布。   2清醒時間 幫寶寶洗澡，把寶寶放在嬰兒座椅，靠近窗戶或可以四處看的地方。   3睡覺。  午 后   1喂奶 換尿布。  2清醒時間 與寶寶玩，當(dāng)你讀書或做衣服時，把他放在你的旁邊。

11、60; 3睡覺。  下 午   1喂奶 換尿布。  2清醒時間 家庭時間。  3睡覺。 傍 晚   喂奶 換尿布然后睡覺。 夜晚  喂奶 換尿布然后睡覺。     （附注：這是一天當(dāng)中你最后一次安排喂寶寶的時間。從這時起，不要叫醒你的寶寶，   讓他自己起來。 ）  半 夜   1喂奶 換

12、尿布。  2清醒時間 搖寶寶唱歌，把寶寶放在床上看床頭上的旋轉(zhuǎn)八音盒。  3睡覺。  當(dāng)喂母乳的寶寶開始睡過夜，清晨時媽媽可能會覺得有點(diǎn)兒不舒服。對于一些媽媽，可能需要幾天的時間，讓身體調(diào)適，以能夠晚上睡得久一些。如果你是這種情形，為了補(bǔ)償夜晚拉得較長的時間，你可以在白天多喂奶一次或兩次。因?yàn)榧由弦粌纱蔚奈鼓?，喂奶的間隔可能短于兩個半小時，但這只是暫時的，在一周之內(nèi)，寶寶和媽媽應(yīng)該都已經(jīng)適應(yīng)了新的睡眠及清醒的模式，而多加上去的喂奶次數(shù)通常就不需要了。  第二階段   夜晚延長(第815周)

13、60;     在這第二個階段，喂母乳的寶寶夜晚的睡眠可以延長到910小時，而喂牛奶的寶寶可以睡到11個小時。如果讓你的寶寶睡眠時間超過9個小時或10個小時，你只有在白天時乳房才能得到刺激，可能是不夠的。雖然不是對每個媽媽都如此，但對一些媽媽則的確是不夠的。如果你喂母乳，且擔(dān)心你母乳的供應(yīng)量減少，我們建議你在這個階段晚上不要讓寶寶睡超過10個小時。在這個階段，寶寶晚上的睡眠將調(diào)整到接近晚上那一次的喂奶時間。大約在第13周結(jié)束時， 第二階段閱讀已結(jié)束，如果下載本文需要使用1下載券 下載 想免費(fèi)下載本文？立即加入VIP 文檔免下載券下載特權(quán)全站付費(fèi)文檔8折起

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