抗菌藥物科學化管理AMS實施方案

1、抗菌藥物科學化管理（AMS實施方案一、指導思想為加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用 行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進臨床合理應(yīng)用抗菌 藥物，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)雖和醫(yī)療安全。一、AMS!作目標1. 建立抗菌藥物科學化管理體系，營造抗菌藥物合理使用氛 圍，規(guī)范抗菌藥物合理應(yīng)用流程。2. 提高醫(yī)療機構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物水平，最大限度降低耐藥 菌感染的發(fā)生率。3. 促進醫(yī)療機構(gòu)建立專業(yè)化抗菌藥物臨床應(yīng)用管理團隊。二、AM駐要成員及職責1. 院領(lǐng)導負責抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導責任，建立并持續(xù)優(yōu)化抗菌 藥物科學化管理方法，支持必要的抗菌藥物管理及使用相關(guān) 軟、碩件設(shè)施建設(shè)。2. 醫(yī)務(wù)部

2、（藥學部）人員牽頭落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作任務(wù)，負責抗菌藥物臨 床應(yīng)用管理監(jiān)督、協(xié)調(diào)責任。3. 臨床專業(yè)人員(1) 感染性疾病科(有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師)、 呼吸科、重癥醫(yī)學科、血液科等臨床專家組成多學科診療協(xié) 作(MDT團隊，為臨床細菌、真菌感染提供技術(shù)支持。(2) 示范、引領(lǐng)、提升醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生對細菌、真菌感 染的診療水平。(3) 建立抗細菌、真菌感染的診療團隊。(4) 依據(jù)相關(guān)診治指南、專家共識，結(jié)合全國和省、市病 原流行病學和耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)指導臨床合理用藥。4. 微生物學專業(yè)人員(1) 指導臨床規(guī)范采集、送檢微生物檢驗標本，提高標本 合格率和送檢率。(2) 嚴格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)

3、范和行業(yè)標準開展病原學檢查， 確保檢驗結(jié)果的準確性。(3) 密切與臨床科室合作，及時正確報告、解讀病原學檢 驗結(jié)果，定期發(fā)布本機構(gòu)病原菌分布和細菌耐藥信息，推動 基于藥敏檢測結(jié)果的臨床診療決策。(4) 定期公布本醫(yī)療機構(gòu)的耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。(5) 開展細菌耐藥機制的基礎(chǔ)研究。5. 臨床藥學專業(yè)人員(1) 開展臨床抗菌藥物應(yīng)用指標監(jiān)測與評價。(2) 實施抗菌藥物處方點評和醫(yī)囑審核。(3) 落實抗菌藥物遴選和評估制度。(4) 建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制。6. 醫(yī)院感染管理專業(yè)人員(1) 建立醫(yī)院感染防控的標準化流程，并組織實施。(2) 定期向AMSd、組和臨床科室通報管控數(shù)據(jù)。(3) 督導相關(guān)部門和

4、科室落實院感防控措施，為有效降低 抗菌藥物使用率和使用雖提供保障。(4) 定期分析本醫(yī)療機構(gòu)感染患者的耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。7. 信息管理專業(yè)人員充分利用信息化手段和技術(shù)，為抗菌藥物信息化管理提供技 術(shù)支持。三、AMS主要工作內(nèi)容1. 認真落實抗菌藥物分級管理制度及會診制度，針對不合理 處方及醫(yī)囑行為開展教育培訓，并實施干預(yù)。采用結(jié)果為導 向或以過程為導向的方法評估抗菌藥物管理成效。2. 積極建立基于循證醫(yī)學和本機構(gòu)病原微生物學和耐藥模 式基礎(chǔ)上的抗感染診療規(guī)范及路徑，促進提高抗菌藥物使用 合理性。鼓勵根據(jù)患者個體特點、病原微生物種類、感染部 位，以及藥物本身的藥代動力學和藥效動力學特征，優(yōu)化抗 菌藥

5、物給藥方案，包括劑雖(負荷雖、維持雖)、給藥方法、 療程等。鼓勵實施基于微生物學檢驗結(jié)果結(jié)合患者病情的降 階梯治療，以減少抗菌藥物的使用，節(jié)約藥品費用。3. 嚴格掌握聯(lián)合用藥指征；聯(lián)合治療只推薦用于一些特定的 臨床環(huán)境中，包括：對存在多藥耐藥菌感染風險的危重患者， 在初始經(jīng)驗性治療時增加抗菌譜覆蓋的廣度。4. 持續(xù)推進抗菌藥物序貫治療方面策略的實施，指導醫(yī)師在 抗菌藥物使用過程中，及時由靜脈給藥轉(zhuǎn)化為口服給藥，以 縮短患者住院天數(shù)和治療費用。5. 大力實施基于信息化的抗菌藥物使用及細菌耐藥監(jiān)測、以 及醫(yī)院感染和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測及干預(yù)。6. 努力推動建立臨床微生物實驗室，通過提供微生物學培養(yǎng) 和

6、藥敏數(shù)據(jù)，幫助優(yōu)化個體抗菌藥物使用、協(xié)助細菌耐藥監(jiān) 測、醫(yī)院感染控制等。四、AMSEC作模式1. 年度計劃：院領(lǐng)導主持、召集 AM&、組工作會議，制定醫(yī) 院抗菌藥物科學化管理年度目標。2. 季度計劃：醫(yī)務(wù)部（藥學部）有關(guān)管理人員每季度（至少） 召集AMSJ、組工作會議，根據(jù) PDC頌雖管理理念，對 AMS 小組各專業(yè)工作進行檢查督導落實， 進行階段性總結(jié)、反饋, 持續(xù)改進提高。3. 針對感染性疾病，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)建立MD矽療模式。（1）MDTJ、組由感染性疾病專業(yè)人員牽頭負責，定期舉辦抗感染病例討論，并對抗感染治療及合理用藥情況進行分析評 價。MDTd、組成員組成：呼吸、血液、重癥醫(yī)學、藥學、檢驗、 影像等6個核心科室(專業(yè))，可按實際工作需求增加病理 科、院感科、信息中心等專業(yè)。(2) MDTd、組每季度舉辦一次抗感染病例討論。(3) MDTJ、組工作目標：加強學科間的交流合作，建立適合 本醫(yī)療機構(gòu)的感染性疾病診治路徑，提高院內(nèi)重大感染性疾 病的診療水平，培養(yǎng)建立抗感染領(lǐng)域人才梯隊，科學管理感 染性疾病，提高醫(yī)院感染性疾病的診治水平。(4) 通過MDTS立長效機制，提高協(xié)作能力，規(guī)范抗菌藥 物臨床應(yīng)用，提高抗菌藥物臨床合