第九章社區(qū)兒童保健與護(hù)理

1、第九章第九章 社區(qū)兒童保健與護(hù)理社區(qū)兒童保健與護(hù)理“少年智則國(guó)智，少年富則國(guó)少年智則國(guó)智，少年富則國(guó)富，少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，少年獨(dú)立富，少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，少年獨(dú)立則國(guó)獨(dú)立，少年自由則國(guó)自由，則國(guó)獨(dú)立，少年自由則國(guó)自由，少年進(jìn)步則國(guó)進(jìn)步，少年勝于少年進(jìn)步則國(guó)進(jìn)步，少年勝于歐洲，則國(guó)勝于歐洲，少年雄歐洲，則國(guó)勝于歐洲，少年雄于地球，則國(guó)雄于地球。于地球，則國(guó)雄于地球?！?兒童是國(guó)家的未來(lái)，兒童的健康狀況是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)之一，他們的健康，決定了一個(gè)國(guó)家未來(lái)人口的素質(zhì)。 每個(gè)兒童都應(yīng)該有一個(gè)盡可能好的人生開(kāi)端;每個(gè)兒童都應(yīng)該接受良好的基礎(chǔ)教育;每個(gè)兒童都應(yīng)該有機(jī)會(huì)充分發(fā)掘自

2、身潛能成長(zhǎng)為一名有益于社會(huì)的人. -安南 2001年9月聯(lián)合國(guó)大會(huì)兒童特別會(huì)議前夕教學(xué)目的掌握社區(qū)兒童保健、預(yù)防接種、計(jì)劃免疫、學(xué)校健康教育等概念熟悉兒童計(jì)劃免疫實(shí)施程序、各年齡期兒童保健與護(hù)理、學(xué)校衛(wèi)生保健的工作內(nèi)容了解預(yù)防接種的過(guò)程、兒童各期的特點(diǎn)7什么是社區(qū)兒童保??？ 是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問(wèn)題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。8社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)對(duì)象兒童保健06歲學(xué)齡前兒童3歲內(nèi)嬰幼兒為重點(diǎn)學(xué)齡期學(xué)校為重點(diǎn)兒童兒童包括從出生到小學(xué)學(xué)齡期(女12歲，男13歲)的人群。保健的重點(diǎn)保健的重點(diǎn)是通過(guò)健康教

3、育、咨詢、預(yù)防接種及兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等措施，促使兒童生長(zhǎng)發(fā)育及正常人格的形成，增強(qiáng)體質(zhì)，減少兒童常見(jiàn)病及多發(fā)病的患病率，促進(jìn)和保證兒童的健康成長(zhǎng)。社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)對(duì)象應(yīng)放在7歲以下兒童。第一節(jié) 預(yù)防接種與計(jì)劃免疫n 1986年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，成立了由衛(wèi)生部、國(guó)家教委、全國(guó)婦聯(lián)、廣電部、經(jīng)貿(mào)部、國(guó)家民委等部門負(fù)責(zé)人參加的全國(guó)兒童計(jì)劃免疫工作協(xié)調(diào)小組，并確定 4月25日為“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”。 預(yù)防接種 是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。 -規(guī)范預(yù)防接種的概念有

4、廣義和狹義的區(qū)別： 廣義的概念是指利用人工制備的抗原或抗體通過(guò)適宜的途徑對(duì)機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對(duì)某種傳染病的特異免疫力，以提高個(gè)體或群體的免疫水平，預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的發(fā)生和流行。它包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。 狹義的概念指的是僅接種疫苗，使個(gè)體或群體獲得對(duì)某種傳染病的免疫力。一、預(yù)防接種 寶寶健康，是從疫苗接種開(kāi)始的1.接種疫苗的重要性2.疫苗接種前準(zhǔn)備3.疫苗接種的禁忌癥4.疫苗接種后的注意事項(xiàng) 接種疫苗的重要性接種疫苗是預(yù)防、控制乃至消滅傳染病最為有效、經(jīng)濟(jì)而方便的措施之一 通過(guò)預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花；迄今脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）的發(fā)病率下降了99%，中國(guó)的大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)

5、無(wú)脊灰野病毒傳播的目標(biāo)全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降?，F(xiàn)在，每年可通過(guò)免疫拯救200萬(wàn)到300萬(wàn)人的生命。免疫是最為成功和最具成本效益的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一 。預(yù)防接種的實(shí)施預(yù)防接種的實(shí)施預(yù)防接種證、卡的建立接種前的準(zhǔn)備工作接種時(shí)的工作接種后的工作 1、接種場(chǎng)所準(zhǔn)備2、核對(duì)接種對(duì)象3、接種前告知和詢問(wèn)健康狀況4、接種操作5、接種記錄、觀察與預(yù)約疫苗生產(chǎn)單位飛機(jī)冷藏車?yán)洳剀囀DC市CDC鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室疫苗運(yùn)輸車?yán)滏準(zhǔn)疽鈭D疫苗運(yùn)輸車縣級(jí)防疫部門指疫苗從生產(chǎn)到使用，為保證疫指疫苗從生產(chǎn)到使用，為保證疫苗在貯存、運(yùn)輸和接種過(guò)程中，都能苗在貯存、運(yùn)輸和接種過(guò)程中，

6、都能保持在規(guī)定的溫度條件下而裝備的一保持在規(guī)定的溫度條件下而裝備的一系列設(shè)備的總稱。系列設(shè)備的總稱。 預(yù)防接種的禁忌癥1.凡有過(guò)敏史的寶寶一律不得接種疫苗2.患有嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟疾病以及結(jié)核病的，也不宜進(jìn)行預(yù)防接種。3.具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的，不宜進(jìn)行預(yù)防接種，尤其是活疫苗。4.患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的如：大腦功能發(fā)育不全、癲癇、高熱驚厥、抽風(fēng)病史、腦炎后遺癥等均不宜進(jìn)行預(yù)防接種。一般禁忌證：一般禁忌證： 預(yù)防接種的禁忌癥5.當(dāng)寶寶處于疾病的急性期或患有急性傳染病時(shí)應(yīng)緩種以免加重病情。待疾病完全恢復(fù)后一周再行接種；6.當(dāng)發(fā)熱、體溫超過(guò)37.5時(shí)，也應(yīng)暫緩接種。因?yàn)榘l(fā)熱的原因是

7、多種多樣的，極有可能是流感、麻疹、腦炎、肝炎等傳染病的早期癥狀，如此時(shí)接種則會(huì)加重原有病情；7.如接種部位有嚴(yán)重的皮炎、牛皮癬、濕疹、皮疹及化膿性皮膚病-應(yīng)在治愈后再行接種；8.出現(xiàn)腹瀉時(shí)-大便比平時(shí)增多，如每天排便4次以上，應(yīng)暫緩接種，不宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。特殊禁忌證：特殊禁忌證：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、中耳炎者禁忌接種卡介苗。 對(duì)酵母過(guò)敏或疫苗中任何成分過(guò)敏者不宜接種乙型肝炎疫苗。 接受免疫抑制劑治療期間、腹瀉、妊娠期禁忌服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸。 因百日咳菌苗偶可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，故本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和有抽搐史者禁用百日咳菌苗。對(duì)雞蛋過(guò)敏者禁接種麻疹疫苗。 預(yù)防接種的禁忌

8、癥預(yù)防接種的反應(yīng)及護(hù)理預(yù)防接種的反應(yīng)及護(hù)理預(yù)防接種的反應(yīng)及護(hù)理預(yù)防接種的反應(yīng)及護(hù)理二、計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫是指根某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對(duì)這些傳染病的免疫力，達(dá)到控制和最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。概念計(jì)劃免疫與預(yù)防接種不同點(diǎn)： 1、預(yù)防接種只是計(jì)劃免疫初級(jí)階段，計(jì)劃免疫是預(yù)防接種的發(fā)展和完善； 2、計(jì)劃免疫內(nèi)容更廣泛、更明確（規(guī)劃性、講究策略）； 3、計(jì)劃免疫接種對(duì)象明確、人數(shù)清楚； 4、具有科學(xué)性和很強(qiáng)的計(jì)劃性； 5、投資更少、收益更大；補(bǔ)充：補(bǔ)充：疫苗的分類 滅活疫苗：用物理或化學(xué)方法將微生物滅活而制成預(yù)防制劑。特點(diǎn)：安全、易保存，可多種

9、疫苗聯(lián)合使用。免疫效果持續(xù)時(shí)間短，允許多次接種。如：百日咳、流感、甲肝疫苗。 減毒活疫苗：用人工定向變異或從自然界篩選獲得毒力高度減弱或無(wú)毒的病原微生物制成的預(yù)防制劑。特點(diǎn)：免疫效果可靠、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，接種劑量較小，不良反應(yīng)少。如：脊灰、麻疹、卡介苗等 類毒素疫苗：細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛滅活，失去毒性而仍保留其免疫原性即為類毒素。如白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素。有效時(shí)間僅3周左右。 一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。程序計(jì)劃免疫的注意事項(xiàng) 各種疫苗的第一次接種時(shí)間為最小免疫起始月齡，不得提前 接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周 未近期接種者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種?；A(chǔ)免疫在12

10、月齡內(nèi)完成 （一）在現(xiàn)行全國(guó)范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。 擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案 衛(wèi)生部 二OO七年十二月二十九日 （二）在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。 通過(guò)接種上述疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流

11、行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等1種傳染病。第二節(jié) 兒童各期保健與護(hù)理定期健康檢查“421”：即出生后第一年檢查4次，分別為3、6、8、12月齡；第二、三年每年2次，1次6個(gè)月；3歲以后每年檢查1次，但視力、聽(tīng)力及牙齒還應(yīng)堅(jiān)持每半年檢查一次。 生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) 目前我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定測(cè)量體重的時(shí)間為：生后一年內(nèi)監(jiān)測(cè)5次，即1、3、5、8、12月齡。第二年3次，即15、20、24月齡。第三年2次，即30、36月齡。 新生兒期保健特點(diǎn)建立獨(dú)立呼吸；需適應(yīng)比子宮溫度低的周圍環(huán)境；自己攝取營(yíng)養(yǎng)素，保證生長(zhǎng)發(fā)育需求；機(jī)體各系統(tǒng)器官解剖生理功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下。 保健要點(diǎn)新生兒期保健保暖訪

12、視次數(shù)共訪視34次， 初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過(guò)72小時(shí)）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的1014天滿月訪：出生后的27-28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)盡早開(kāi)奶按需哺乳保健要點(diǎn)新生兒期保健 世衛(wèi)組織強(qiáng)烈建議，在嬰兒最初6個(gè)月內(nèi)給予純母乳喂養(yǎng)。6個(gè)月至2歲或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，要補(bǔ)充其他的食物。 保健要點(diǎn)新生兒期保健護(hù)理衣 著臍 帶皮 膚室溫最好在2628之間 澡盆內(nèi)先倒冷水再倒熱水，以手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫，約3941為宜。 喂奶后一小時(shí)之內(nèi)勿沐浴 。眼、口腔保健要點(diǎn)新生兒期保健預(yù)防感染居室須每日通風(fēng)，保持空氣新鮮。盡量避免接觸

13、外來(lái)人員，凡患有皮膚病、消化道、呼吸道感染或其他傳染病者，不能接觸新生兒。護(hù)理新生兒前要洗手、臉及漱口。如母親患感冒喂奶時(shí)須戴口罩。新生兒家庭訪視 社區(qū)護(hù)士應(yīng)在新生兒出院回家后的24小時(shí)內(nèi)，一般不得超過(guò)72小時(shí)，及時(shí)進(jìn)行家庭訪視。以后，對(duì)順產(chǎn)足月新生兒的訪視為3、7、14、28天。 新生兒期保健一觀察：環(huán)境、一般情況二詢問(wèn)：新生兒出生、喂養(yǎng)、睡眠和大小便情況； 預(yù)防接種及疾病篩查情況等三檢查：身長(zhǎng)、體重、體溫、臍部、臀部等四宣教五處置新生兒家庭訪視 新生兒期保健新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù) 母親須注意哺乳姿勢(shì)，避免乳房堵塞小兒口鼻，切忌邊睡邊哺乳；提倡父母嬰兒分床睡，避免熟睡時(shí)父母親的肢體

14、、被褥等壓住嬰兒口鼻而引起窒息；新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù) 每次喂奶后須將嬰兒豎立抱起，輕拍后背，待其胃內(nèi)空氣排出后再取右側(cè)臥位，防止發(fā)生吐奶時(shí)將奶液或奶塊嗆到氣管引起窒息；新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù) 勿捏鼻喂藥；冬季外出時(shí)不要將嬰兒包裹得過(guò)厚、過(guò)嚴(yán)實(shí)；家中最好不要飼養(yǎng)寵物，因嬰兒嘴上沾的奶液易引來(lái)小貓等寵物，小貓的軀體或尾巴壓迫嬰兒的口鼻而發(fā)生窒息。 定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒至少2.5-3.5厘米，嬰兒至少1.5-2.5厘米。 按壓頻率：每分鐘至少100次。 嬰幼兒胸

15、外心臟按壓方法嬰幼兒期保健特點(diǎn)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期；對(duì)熱量、營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)的需要量特別高，如不能滿足需求，易引起營(yíng)養(yǎng)缺乏；嬰兒期消化吸收功能發(fā)育尚未完善，與對(duì)營(yíng)養(yǎng)的高需求發(fā)生矛盾，如喂養(yǎng)不當(dāng)，容易發(fā)生消化功能紊亂；從母體獲得的免疫力逐漸消失，自身后天獲得的免疫力很弱，易患感染性疾病。合理喂養(yǎng) 判斷母乳是否充足的方法：哺乳次數(shù)：出生頭12個(gè)月嬰兒每天需哺乳810次，3個(gè)月的嬰兒每天哺喂次數(shù)至少8次，哺乳時(shí)可看到吞咽動(dòng)作并聽(tīng)到吞咽聲音；排泄情況：每天小便至少6次，大便質(zhì)軟；嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)睡眠：兩次哺乳間嬰兒滿足、安靜，常在吸吮中入睡，自動(dòng)放棄乳頭；體重增加：出生后前3個(gè)月每月約增長(zhǎng)

16、8001000，46個(gè)月每月增長(zhǎng)約600800g，6個(gè)月后每月增長(zhǎng)約250300；乳房情況：哺乳前母親感到乳房腫脹，哺乳時(shí)有下奶感，哺乳后乳房較柔軟。 合理喂養(yǎng) 嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)合理喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)嬰幼兒期保健保健要點(diǎn) 適時(shí)適量、由少到多、 由稀到稠、由細(xì)到粗、 由一種到多種。 合理喂養(yǎng) 輔食添加原則嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)促進(jìn)感知覺(jué)的發(fā)展 有效促進(jìn)親子交流;可以刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫力；改善嬰兒睡眠質(zhì)量，平復(fù)嬰兒情緒，減少哭鬧；緩解嬰兒脹氣、增強(qiáng)消化吸收功能。促進(jìn)母親乳汁分泌；按摩以每天3次，每次15分鐘為宜選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行逐漸增加壓力以便嬰兒適應(yīng)不要強(qiáng)迫嬰

17、兒保持固定姿勢(shì)不要讓嬰兒的眼睛接觸潤(rùn)膚油體格鍛煉嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)預(yù)防接種嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)防治常見(jiàn)病小兒四?。杭毙院粑栏腥拘焊篂a營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病嬰幼兒期保健幼兒期飲食從以乳汁為主轉(zhuǎn)變?yōu)轱嬍硰囊匀橹瓰橹鬓D(zhuǎn)變?yōu)橐燥埐藶橹?，并逐漸過(guò)度到以飯菜為主，并逐漸過(guò)度到成人飲食，需要預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺成人飲食，需要預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏和消化功能紊亂；乏和消化功能紊亂；活動(dòng)范圍擴(kuò)大，因此接觸活動(dòng)范圍擴(kuò)大，因此接觸感染的機(jī)會(huì)增多，而自身免感染的機(jī)會(huì)增多，而自身免疫力仍較低，要注意預(yù)防傳疫力仍較低，要注意預(yù)防傳染病染病。特點(diǎn)特點(diǎn)體格生長(zhǎng)速度較嬰兒期減慢，神經(jīng)精神發(fā)育較體格生長(zhǎng)速度較嬰兒期減慢，神經(jīng)精神

18、發(fā)育較迅速，語(yǔ)言、動(dòng)作能力明顯提高；迅速，語(yǔ)言、動(dòng)作能力明顯提高；好奇心及活動(dòng)能力增強(qiáng)，但識(shí)別危險(xiǎn)的能力不好奇心及活動(dòng)能力增強(qiáng)，但識(shí)別危險(xiǎn)的能力不足，易受到意外損傷；足，易受到意外損傷；合理營(yíng)養(yǎng) 嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)幼兒膳食原則：一是對(duì)熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的需要；二是小兒消化系統(tǒng)功能；三是鍛煉小兒的咀嚼能力；四是如何提高小兒食欲。 質(zhì)優(yōu)量少易于消化； 合理烹調(diào)保證新鮮； “三餐二點(diǎn)”最為適宜； 一日膳食合理調(diào)配。合理營(yíng)養(yǎng) 嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)促進(jìn)動(dòng)作和語(yǔ)言發(fā)展 嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)發(fā)展精細(xì)動(dòng)作培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)睡眠習(xí)慣五不三要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)飲食習(xí)慣三

19、不五要“五要”：飯前要洗手、要定時(shí)定量、食物要多樣化、要專心愉快地進(jìn)食、要細(xì)嚼慢咽。 “三不”：不要吃零食，不要偏食、挑食，不要邊玩邊吃。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)衛(wèi)生習(xí)慣“五不”:不哄、不拍、不抱、不搖、嘴里不叼東西睡。 “三要”:一要讓小兒定時(shí)自動(dòng)入睡二要安排一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境三要培養(yǎng)良好的睡眠姿勢(shì)，以右側(cè)臥位為佳 預(yù)防傳染病嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)防止意外損傷 嬰幼兒期常見(jiàn)健康問(wèn)題的護(hù)理干預(yù) 嬰幼兒期保健常見(jiàn)意外損傷的護(hù)理干預(yù) “四E干預(yù)”教育(education)法律和法規(guī)(enforcement) 安全技術(shù)(engineering)環(huán)境（environment） 教育：掌握

20、知識(shí)和技能氣道異物預(yù)防措施：4歲以下兒童應(yīng)避免進(jìn)食較小、較硬而光滑的食物，如花生、瓜子等；不宜吃口香糖及果凍；教導(dǎo)小兒不能在玩耍和打鬧時(shí)進(jìn)食，先咽下食物再說(shuō)話；家長(zhǎng)在選擇玩具時(shí)注意玩具的零部件直徑不小于3.5cm，長(zhǎng)度不小于6.0cm；將硬幣、紐扣、安全別針、氣球等物品放在嬰幼兒接觸不到的地方，防止小兒誤食、誤吸；家長(zhǎng)不可強(qiáng)迫喂藥。不能將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在汽車中選擇合適的安全座椅 不在車?yán)锒褲M玩具不懷抱嬰幼兒乘車不把頭探出車窗不在前排乘坐學(xué)齡前期保健特點(diǎn)體格發(fā)育速度進(jìn)一步減慢，逐年穩(wěn)步增長(zhǎng)；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，智力發(fā)育逐漸完善；活動(dòng)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，與外界環(huán)境接觸增多，喜愛(ài)模仿；隨著運(yùn)動(dòng)和鍛煉的增加，

21、體質(zhì)增強(qiáng)，因此感染性疾病發(fā)病率降低。但此期免疫性疾病如腎炎等發(fā)病有增多趨勢(shì)；此期（56歲）乳牙逐漸松動(dòng)脫落，恒牙萌出，如口腔衛(wèi)生不良容易發(fā)生齲齒。 飲食與營(yíng)養(yǎng) 保健要點(diǎn)早餐25%-30%課間餐10%午餐35%晚餐30%。主副食搭配、粗細(xì)搭配、葷素干濕結(jié)合。加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)眼及口腔保健安全教育學(xué)前教育學(xué)齡前期保健保健要點(diǎn) 兒童“新四病”肥胖、血壓異常、血脂異常、視力問(wèn)題和齲齒 我國(guó)有1200萬(wàn)超重肥胖的兒童少年，全世界1.55億超重肥胖兒童少年中，每13個(gè)中就有一個(gè)是中國(guó)兒童少年。 中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì) 近年來(lái)，北京市北京市兒童青少年肥胖呈明顯上升趨勢(shì)，目前2至18歲兒童青少年肥胖率接近10%，還有11%的同齡兒童處于超重狀態(tài)，極可能發(fā)展為肥胖。天津市天津市自2005年首次進(jìn)行2至6歲兒童肥胖病癥的篩查，肥胖比例為5.6%，2010年篩查人群中體形肥胖的兒童占比例8.2%,其中6歲組兒童營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩較為突出，肥胖檢出率高達(dá)11.5%。目前全市兒童血壓偏高率為7.1%，體形肥胖的兒童占其中21.5%。血脂偏高查出率為11.2%，其中肥胖兒童血脂偏高查出率達(dá)17.7%。 避免過(guò)食：預(yù)防應(yīng)從妊娠期開(kāi)始，孕期母親應(yīng)避免體重增長(zhǎng)過(guò)多，使胎兒體重過(guò)重；嬰兒期應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，不要過(guò)早添加固體食物；兒童要建立科學(xué)的飲食制度及良好的飲食習(xí)慣。增加經(jīng)常性體力活動(dòng)：增加經(jīng)常性體力活動(dòng)：根據(jù)小兒的興趣愛(ài)好，