2022年免疫學(xué)教案

1、學(xué)習(xí)好資料歡迎下載醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教案精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概述 第一章抗原（一）授課日期 15.9.12授課時(shí)數(shù)： 2 學(xué)時(shí)教學(xué)目標(biāo)掌握免疫的功能、抗原的概念。熟悉影響抗原免疫原性的因素。教學(xué)重難點(diǎn)抗原的兩種特性授課內(nèi)容醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概述一、免疫的概念與功能免疫：指機(jī)體識別和排除抗原性異物，執(zhí)行免疫防衛(wèi)， 維持自身生理平衡與穩(wěn)定的功能。免疫功能分三種：1. 免疫防御反應(yīng)過強(qiáng)，將引起超敏反應(yīng)性疾病； 反應(yīng)過弱會導(dǎo)致持續(xù)感染或免疫缺陷病。2. 免疫穩(wěn)定功

2、能發(fā)生紊亂可引起自身免疫病。3. 免疫監(jiān)視功能異常將導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。二、免疫的類型1. 非特異性免疫也稱固有性免疫， 主要包括皮膚粘膜的物理阻擋作用、局部細(xì)胞分泌的殺菌物質(zhì)的化學(xué)作用、 吞噬細(xì)胞的吞噬病原體作用、 自然殺傷細(xì)胞對病毒感染細(xì)胞的殺傷作用及體液中免疫分子的抗菌作用等。非特異性免疫在感染早期執(zhí)行防衛(wèi)功能。2. 特異性免疫又稱適應(yīng)性或獲得性免疫， 包括體液免疫和細(xì)胞免疫， 其啟動者和驅(qū)動力是抗原性異物。第一章 抗原( 一) 第一節(jié) 抗原的概念與特性一、抗原的概念抗原（ ag） ：是一種能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或效應(yīng) t淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)或體外發(fā)

3、生特異性結(jié)合的物質(zhì)。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載幾個(gè)概念：（1）免疫原：又稱完全抗原，是指同時(shí)具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)。（2）半抗原：又稱不完全抗原，即只具有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)。（3）表位：是與 tcr / bcr及抗體特異性結(jié)合的基本單。（4） 載體：是使半抗原變成完全抗原的物質(zhì)， 決定了抗原分子的免疫原性. 。（半抗原若與大分子蛋白質(zhì)或非抗原性的多聚賴氨酸等載體交聯(lián)或結(jié)合也可以成為完全抗原。）抗原的種類： （1）根據(jù)誘生抗體時(shí)需否th細(xì)胞參與分類

4、：（k）胸腺依賴性抗原（ td-ag ） ：刺激 b細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)依賴于t細(xì)胞輔助，又稱t細(xì)胞依賴性抗原。胸腺非依賴性抗原（ti-ag ） ：刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體時(shí)無需 t細(xì)胞的輔助，又稱t細(xì)胞非依賴性抗原。 ti-ag 分為 ti-1ag 和ti-2ag ，ti-1ag 具有 b細(xì)胞多克隆激活作用， 成熟或未成熟 b細(xì)胞均可對其產(chǎn)生應(yīng)答， ti-2ag 表面含多個(gè)重復(fù) b表位，僅能刺激成熟b細(xì)胞。二、抗原的特性免疫原性即刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答， 包括產(chǎn)生抗體或效應(yīng)t 淋巴細(xì)胞的性能；免疫反應(yīng)性指與抗體或效應(yīng) t 細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的能力。完全抗原、半抗原、載體。第二節(jié)影響抗原免疫原性的因素一、異物

5、性抗原與機(jī)體之間的親緣關(guān)系越遠(yuǎn)，組織結(jié)構(gòu)差異越大，其免疫原性就越強(qiáng)。二、理化性狀（一）分子量大?。ǘ┗瘜W(xué)性質(zhì)多數(shù)大分子蛋白質(zhì)具有很好的免疫原性。芳香族氨基酸。多糖是重要的天然抗原。（三）結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性抗原結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，其免疫原性越強(qiáng)。（四）分子構(gòu)象和易接近性精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載易接近性是指抗原表面的特殊化學(xué)基團(tuán)與淋巴細(xì)胞表面受體相互接觸的程度。（五）物理性狀小結(jié)一、免疫的概念與功能二、免疫的類型三、抗原的概念四、抗原的特性五、影響抗原免疫原性的因素精品

6、學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載第一章抗原（二）授課日期 15.9.19 授課時(shí)數(shù)： 2 學(xué)時(shí)教學(xué)目標(biāo)掌握抗原決定基的概念和抗原的分類；熟悉抗原的特異性；重點(diǎn)：抗原的分類難點(diǎn)：抗原的特異性授課內(nèi)容第一章 抗原（二）第三節(jié)抗原的特異性與交叉反應(yīng)抗原的特異性既表現(xiàn)在免疫原性上，也表現(xiàn)在免疫反應(yīng)性上。一、抗原的特異性（一）抗原決定基抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，它是 tcr/bcr 及抗體特異結(jié)合的基本單位，又稱表位（ epitope ） 。表位的性質(zhì)、數(shù)目和空

7、間構(gòu)象決定著抗原的特異性。（二）抗原決定基的結(jié)構(gòu)構(gòu)象決定基和順序決定基。后者又稱線性決定基，多位于抗原分子的內(nèi)部，主要是 t 細(xì)胞決定基。（三）功能性抗原決定基功能性抗原決定基。免疫優(yōu)勢基團(tuán)。隱蔽性抗原決定基。（四）抗原的結(jié)合價(jià)抗原結(jié)合價(jià)是指能與抗體分子結(jié)合的功能性決定基的數(shù)目。半抗原為一價(jià)，天然抗原一般是多價(jià)抗原，可以和多個(gè)抗體分子交互結(jié)合。（五） t細(xì)胞表位和 b細(xì)胞表位b細(xì)胞表位往往是天然的，為構(gòu)象決定基或順序決定基。t 細(xì)胞表位為順序決定基，需經(jīng)抗原提呈細(xì)胞加工處理， 并與 mhc 分子結(jié)合后才能被t細(xì)胞的抗原受體（ tcr ）識別。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - -

8、- - - - - - - - - 第 5 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載（六）半抗原 -載體效應(yīng)在免疫應(yīng)答中， b細(xì)胞識別半抗原，并提呈載體表位給cd4+t 細(xì)胞，th細(xì)胞識別載體表位，即以載體（t細(xì)胞表位）把特異t-b 細(xì)胞之間連接起來， t 細(xì)胞才能激活 b細(xì)胞，稱為載體效應(yīng)。臨床上藥物引起的超敏反應(yīng)，如阿司匹林、氨基匹林、青霉素引起的過敏癥與半抗原-載體效應(yīng)有關(guān)。二、共同抗原與交叉反應(yīng)某一抗原決定基同時(shí)出現(xiàn)在不同抗原物質(zhì)上的現(xiàn)象，這種決定基稱為共同抗原決定基。具有共同抗原決定基的抗原稱為共同抗原。由共同抗原決定基刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體可分別與兩種抗原

9、（共同抗原） 發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，為交叉反應(yīng)。第一節(jié)抗原的種類一、根據(jù)產(chǎn)生抗體時(shí)是否需hh細(xì)胞參與分類胸腺依賴抗原（ td-ag ） 、胸腺非依賴抗原（ ti-ag ） 。（一）胸腺依賴抗原td-ag由 b表位和 t表位組成，即由半抗原和載體組成，故刺激b細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)需 t 細(xì)胞的輔助。絕大多數(shù)的蛋白質(zhì)抗原，如病原微生物、血細(xì)胞、血清蛋白等。（二）胸腺非依賴抗原ti-ag 只含有 b表位，不需要 t細(xì)胞輔助，一般只引起體液免疫應(yīng)答，不引起回憶反應(yīng)。 ti-ag 由多個(gè)重復(fù) b表位組成，分為 ti-1 ag 和 ti-2 ag 。ti-1ag如細(xì)菌脂多糖， ti-2ag 如莢膜多糖。二、根據(jù)抗原與機(jī)

10、體的親緣關(guān)系分類（一）異種抗原1、病原微生物及其產(chǎn)物。2、 動物免疫血清。 對人體具有雙重性； 一方面可向機(jī)體提供特異性抗體 （抗毒素） ，中和細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素，起防治疾病的作用；另一方面，對人而言它又是異種蛋白質(zhì)， 可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗動物血清的抗體，當(dāng)機(jī)體再次接受此種動物血清時(shí)，可發(fā)生超敏反應(yīng)。（二）同種異型抗原精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載1、紅細(xì)胞抗原（血型抗原） 。主要有 abo （a1、a2、b、h抗原）血型抗原和rh（d、c、e等）血型抗原。2、組織

11、相容性抗原（人類白細(xì)胞抗原） 。人類白細(xì)胞抗原（ hla ）既參與免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)，還與移植排斥反應(yīng)及某些疾病的發(fā)生有關(guān)。（三）自身抗原感染、外傷。（四）異嗜性抗原異嗜性抗原又稱 forssman抗原，是一類與種屬無關(guān)的存在于人、動物、植物和微生物之間的共同抗原。溶血性鏈球菌。三、超抗原和免疫佐劑（一）超抗原某些抗原物質(zhì)，只需極低的濃度（110ng/ml ）即可激活 2% 20% 的某些亞型的 t 細(xì)胞克隆， 產(chǎn)生極強(qiáng)的免疫應(yīng)答， 但又不同于絲裂原的作用， 這類抗原稱之為超抗原（ sag ） 。超抗原與某些食物中毒、自身免疫病、腫瘤及 aids的發(fā)病有關(guān)。（二）免疫佐劑免疫佐劑屬非特異性免疫

12、增強(qiáng)劑，與抗原一起注射或預(yù)先注入機(jī)體可增強(qiáng)免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答的類型。小結(jié)一、抗原的特異性（一）抗原決定基（二）抗原決定基的結(jié)構(gòu)（三）功能性抗原決定基（四）抗原的結(jié)合價(jià)（五） t細(xì)胞表位和 b細(xì)胞表位二、共同抗原與交叉反應(yīng)精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 7 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載第二章免疫球蛋白與抗體授課日期 15.10.17 授課時(shí)數(shù) 2 學(xué)時(shí)教學(xué)目的掌握免疫球蛋白與抗體的概念、結(jié)構(gòu)、功能區(qū)及水解片段；熟悉免疫球蛋白的特性。教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能區(qū)及水解片段第二章免疫球

13、蛋白與抗體免疫球蛋白（ ig ） ：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。抗體（ ab） ：b細(xì)胞受抗原刺激后轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，由漿細(xì)胞合成并分泌的能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的球蛋白。所有抗體都是 ig ，但 ig 并不都具有抗體活性。第一節(jié)免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)與功能區(qū)一、免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)由二硫鍵連接四條多肽鏈組成。兩條重鏈（h鏈） 、兩條輕鏈（ l 鏈） ，兩條重鏈之間及重鏈與輕鏈之間以二硫鍵相連接。重鏈分為五類，分別以希臘字母、來表示，并由此將免疫球蛋白分為 igg、igm、iga 、igd 和 ige 五大類。輕鏈分為兩型，即型和型。一個(gè)天然 ig 分子上兩條輕鏈型別總是相同的。靠近n端

14、稱之為可變區(qū)（variable region ,v區(qū)） 。c端稱為恒定區(qū)（ constant region, c區(qū)） 。在可變區(qū)中的某些特定區(qū)域氨基酸的組成和排列順序更是經(jīng)常出現(xiàn)較大的易變性，稱為超變區(qū)（ hypervariable region, hv區(qū)） ，它是抗體分子與抗原發(fā)生特異性結(jié)合的關(guān)鍵部位，又被稱為互補(bǔ)決定區(qū)（cdr ） 。二、免疫球蛋白的其它結(jié)構(gòu)成分（一）連接鏈連接鏈 （joining chain, j 鏈） 將 ig 單體連接成雙體（siga） 或五聚體 (igm) 。（二）分泌片分泌片保護(hù) siga 免受外分泌液中蛋白酶的降解。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - -

15、 - - - - - - - - - - 第 8 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載三、免疫球蛋白的功能區(qū)igg、iga、igd 有 vh 、ch1 、ch2 、ch3四個(gè)功能區(qū)； igm 和 ige 有 vh 、ch1 、ch2 、ch3 、ch4五個(gè)功能區(qū)。主要功能：vh和 vl是結(jié)合特異性抗原的部位； ch1和 cl為免疫球蛋白的遺傳標(biāo)記所在； ch2是補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn)，參與補(bǔ)體經(jīng)典途徑活化，并與igg 通過胎盤有關(guān)； ch3能與某些細(xì)胞結(jié)合。四、免疫球蛋白的水解片段（一）木瓜蛋白酶2 個(gè)相同的 fab段，即抗原結(jié)合片段 （fab）和 1 個(gè) fc 段，即

16、可結(jié)晶片段 （。（二）胃蛋白酶水解 igg 得到大、小兩個(gè)片段。大片段即f （ab ）2段，具有雙價(jià)抗體活性；小片段繼續(xù)被水解成小分子多肽碎片稱pfc段，無任何生物活性。第二節(jié)五類免疫球蛋白的特性一、igg 占血清 ig 總量的 75%80%，機(jī)體抗細(xì)菌、抗病毒、中和毒素的抗體主要為igg 類。igg 也是惟一能通過胎盤的抗體。igg 可發(fā)揮 adcc 效應(yīng)?？购丝贵w、抗甲狀腺球蛋白抗體，以及引起、型超敏反應(yīng)的抗體也有屬于igg 類。二、igm 分子量最大。 個(gè)體發(fā)育過程中最早合成， 新生兒臍帶血 igm增高提示有宮內(nèi)感染。機(jī)體受抗原刺激后最先產(chǎn)生。天然血型抗體、 類風(fēng)濕因子及冷凝集素屬于ig

17、m。引起、型超敏反應(yīng)。三、iga 分兩型：血清型和分泌型。 分泌型 iga（siga）為雙體，主要存在分泌液中，是機(jī)體局部粘膜抗感染的重要抗體。嬰兒可從母乳中獲得。四、igd 五、ige 最晚出現(xiàn)的和血清中含量最低，過敏性疾病和寄生蟲感染時(shí)含量增高。ige對肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞具有高度親和力，與i 型超敏反應(yīng)的發(fā)生有關(guān)。第三節(jié)抗體的生物學(xué)功能精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 9 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載一、與抗原特異性結(jié)合二、激活補(bǔ)體三、結(jié)合細(xì)胞四、通過胎盤和粘膜母體的 igg 抗體可進(jìn)入

18、胎兒體內(nèi)， 這種自然被動免疫對于新生嬰兒抵抗感染具有重要意義。 igg 和 siga 是構(gòu)成嬰兒自然被動免疫的重要因素。五、抗體分子的抗原特異性人 ig 的特異性抗原成分稱為ig 的血清型，包括同種型、同種異型和獨(dú)特型。同種型：是指同一物種所有個(gè)體間同一類ig 共有的抗原特異性。 同種異型：在同一種系不同個(gè)體間，同類ig 存在特異性不同的抗原決定基。獨(dú)特型：是在同一個(gè)體內(nèi)， 各種特異性不同的抗體其v區(qū)的抗原特異性不同， 由 v區(qū)特異性抗原決定基區(qū)分的型別，稱為獨(dú)特型。小結(jié)一、免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)二、免疫球蛋白的其它結(jié)構(gòu)成分三、免疫球蛋白的功能區(qū)四、免疫球蛋白的水解片段五、五類免疫球蛋白的特性六

19、、抗體的生物學(xué)功能精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 10 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載第三章補(bǔ)體系統(tǒng)授課日期 15.10.24 授課時(shí)數(shù)： 2 學(xué)時(shí)教學(xué)目的掌握抗體的功能及單克隆抗體、補(bǔ)體的概念；熟悉補(bǔ)體的激活途徑；了解補(bǔ)體的激活過程。教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：抗體的功能、補(bǔ)體的激活途徑難點(diǎn)：補(bǔ)體的激活過程第三章 補(bǔ)體系統(tǒng)補(bǔ)體： 是存在于正常人和動物血清中的一組具有酶活性的與免疫相關(guān)的球蛋白。第一節(jié) 補(bǔ)體系統(tǒng)的組成一、補(bǔ)體系統(tǒng)的組成與命名固有成分。調(diào)節(jié)蛋白。受體分子。二、補(bǔ)體成分的理化特性第二節(jié)補(bǔ)體的

20、激活經(jīng)典途徑 , 又稱傳統(tǒng)途徑；旁路途徑或替代途徑。一、補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑分為識別、活化和膜攻擊三個(gè)階段。1、識別階段即 c1酯酶形成階段。2、活化階段3、 膜攻擊階段形成攻膜復(fù)合體 , 使靶細(xì)胞崩解。二、補(bǔ)體激活的旁路途徑1、c3b的生成及 c3轉(zhuǎn)化酶（ c3bbb ）的形成2、c5轉(zhuǎn)化酶（ c3bbb3b ）的形成3、補(bǔ)體激活的放大機(jī)制精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 11 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載表 2 兩條補(bǔ)體激活途徑比較項(xiàng)目經(jīng)典途徑旁路途徑激活物抗原抗體復(fù)合物細(xì)菌脂多糖、酵母多糖、

21、凝聚的iga 、igg4 等參與補(bǔ)體c1c9 c3、b 因子、 d 因子、 p因子、 c5c9 c3 轉(zhuǎn)化酶c4b2b c3bbb c5 轉(zhuǎn)化酶c4b2b3b c3bbb3b(或 c3bnbb) 所需離子ca2+、mg2+ mg2+作用參與特異性體液免疫的效應(yīng)階段, 參與非特異性免疫，可被直接活化，自身在疾病持續(xù)過程中起重要作用放大，在感染早期起重要作用三、三條激活途徑的共同點(diǎn)：（1）均需要激活物。（2）均為級聯(lián)反應(yīng)，每一步都產(chǎn)生擴(kuò)大效應(yīng)“滾雪球”。（3）激活過程中均產(chǎn)生活性裂解片段，介導(dǎo)重要的生物學(xué)功能。（4）有共同的末端效應(yīng)mac 溶解靶細(xì)胞。（5）有某些共同的調(diào)節(jié)機(jī)制。第三節(jié)補(bǔ)體的生物學(xué)

22、功能表 3 補(bǔ)體及其裂解片段的生物活性補(bǔ)體成分或裂解片段生物活性c1c9 溶菌、溶細(xì)胞作用c3b、c4b 調(diào)理作用c3b 免疫粘附作用c1q、c4 中和、溶解病毒c2a 激肽樣作用c3a、c5a 過敏毒素作用c3a、c5a、c5b67 趨化因子作用一、補(bǔ)體的生物學(xué)意義：溶解細(xì)胞、溶菌及溶解病毒作用， 參與病理反應(yīng)，介導(dǎo)自身免疫病及超敏反應(yīng). ；調(diào)理作用：補(bǔ)體的調(diào)節(jié)吞噬作用是機(jī)體抵御全身性細(xì)菌和真菌感染的主要機(jī)制之一；免疫黏附作用：機(jī)體清除循環(huán)免疫復(fù)合物的重要機(jī)制；炎癥介質(zhì)作用：過敏毒素作用（c3ac5a ） ；趨化作用 (c5a) 。 （補(bǔ)體系統(tǒng)可參與機(jī)體的特異性與非特異性免疫應(yīng)答的效應(yīng)階段,

23、 表現(xiàn)為生理 ( 抗微生物防御反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié) ) 及病理性免疫應(yīng)答 ( 介導(dǎo)免疫病理的損傷性反應(yīng)), 是體內(nèi)具有重要生物學(xué)作用的效應(yīng)系統(tǒng)和效應(yīng)放大系統(tǒng)）二、補(bǔ)體的病理生理學(xué)意義：精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 12 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載（1）機(jī)體抗感染防御的主要機(jī)制：旁路途經(jīng)是最早出現(xiàn)的c3活化途徑 ；mbl 途徑將原始的、凝集素介導(dǎo)的防御功能與補(bǔ)體相聯(lián)系，更顯示補(bǔ)體作為固有免疫防御機(jī)制的重要性；補(bǔ)體經(jīng)典途徑在種系發(fā)生上出現(xiàn)最晚，它將非特異的補(bǔ)體與特異的適應(yīng)性免疫相聯(lián)系，成為體液免疫應(yīng)

24、答的重要效應(yīng)機(jī)制。（2）參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答 ( 免疫應(yīng)答的誘導(dǎo) / 免疫細(xì)胞增殖分化 / 免疫應(yīng)答效應(yīng) /免疫記憶 )。(3) 與血液中其他級聯(lián)反應(yīng)系統(tǒng)相互作用（補(bǔ)體與凝血系統(tǒng)、 激肽系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)等存在相互作用） 。小結(jié)一、補(bǔ)體系統(tǒng)的組成與命名二、補(bǔ)體成分的理化特性三、補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑四、補(bǔ)體激活的旁路途徑五、補(bǔ)體的病理生理學(xué)意義：精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 13 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載第四章免疫系統(tǒng)（一）授課日期 15.11.21 授課時(shí)數(shù)： 2 學(xué)時(shí)教學(xué)目的掌握免疫系統(tǒng)的組成

25、、 t 細(xì)胞的表面標(biāo)志；熟悉免疫器官、 t 細(xì)胞的功能；了解 t 細(xì)胞的分化和選擇。教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：免疫系統(tǒng)的組成、 t細(xì)胞的表面標(biāo)志難點(diǎn)：t 細(xì)胞的分化和選擇第四章免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)：是機(jī)體識別自我和危險(xiǎn)信號，引發(fā)免疫應(yīng)答， 執(zhí)行免疫效應(yīng)并最終維持自身穩(wěn)定的組織系統(tǒng)。 免疫系統(tǒng)由免疫器官和組織、 免疫細(xì)胞及免疫分子組成。中樞免疫器官是免疫細(xì)胞產(chǎn)生、發(fā)育、分化、成熟的場所；外周免疫器官是成熟免疫細(xì)胞執(zhí)行免疫應(yīng)答及功能的部位。第一節(jié)免疫器官一、中樞免疫器官( 一) 骨髓髓樣干細(xì)胞分化產(chǎn)生粒細(xì)胞、 紅細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞及血小板；淋巴樣干細(xì)胞分化產(chǎn)生b細(xì)胞、 nk細(xì)胞及部分樹突狀細(xì)胞。

26、骨髓是功能性b細(xì)胞生成的場所。在禽類，法氏囊也是b細(xì)胞分化成熟的器官。( 二) 胸腺皮質(zhì)區(qū)胸腺細(xì)胞密集， 且為不成熟細(xì)胞； 髓質(zhì)區(qū)胸腺細(xì)胞疏散并較成熟。胸腺是 t 細(xì)胞分化成熟的場所。二、外周免疫器官及組織( 一) 淋巴結(jié)皮質(zhì)區(qū)的淺層 (淺皮質(zhì)區(qū) )由淋巴濾泡及散在的淋巴細(xì)胞組成，其中主要為 b細(xì)胞，稱 b細(xì)胞區(qū)；皮質(zhì)區(qū)的深層 ( 副皮質(zhì)區(qū) ) 主要由 t 細(xì)胞組成，又稱 t 細(xì)胞區(qū)。淋巴結(jié)內(nèi) t 細(xì)胞約占 75% ，b細(xì)胞約占 25% 。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 14 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好

27、資料歡迎下載淋巴結(jié)的主要功能有：過濾淋巴液；免疫細(xì)胞定居及產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所；參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)。( 二) 脾脾是人體內(nèi)最大的外周淋巴器官。白髓中，包繞中央小動脈的淋巴鞘的稱t細(xì)胞區(qū)。淋巴鞘的外周有淋巴濾泡稱b細(xì)胞區(qū)。脾中 t 細(xì)胞約占 35% ，b細(xì)胞約占 55% 。脾既是血液的濾器， 能有效清除病原體及衰老的紅細(xì)胞，又是免疫細(xì)胞定居并產(chǎn)生免疫應(yīng)答的重要場所。( 三) 粘膜伴隨的淋巴組織 (malt) 扁桃體、闌尾、腸集合淋巴結(jié)及彌散的淋巴組織等。除固有免疫外，還分泌siga 執(zhí)行局部特異性免疫功能，發(fā)揮粘膜的防御作用。三、淋巴細(xì)胞再循環(huán)進(jìn)入外周免疫器官免疫組織的淋巴細(xì)胞，經(jīng)淋巴循環(huán)和血液循

28、環(huán)， 重新運(yùn)行并再分布于全身各處淋巴器官及淋巴組織的過程。第二節(jié)免疫細(xì)胞參與非特異性 (固有性 ) 免疫功能的細(xì)胞有皮膚粘膜上皮細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、 nk細(xì)胞、 nk1.1+t細(xì)胞、 t 細(xì)胞及 b-1b 細(xì)胞等；參與特異性 (適應(yīng)性 ) 免疫功能的細(xì)胞有 t細(xì)胞、 b細(xì)胞及抗原提呈細(xì)胞 (apc ，如巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、b細(xì)胞)等。所有的免疫細(xì)胞均來源于骨髓的多能造血干細(xì)胞。分化為定向干細(xì)胞， 包括淋巴區(qū)樣干細(xì)胞和髓樣干細(xì)胞。 各種免疫細(xì)胞及同種免疫細(xì)胞的不同分化階段可表達(dá)不同種類和數(shù)量的表面膜蛋白或分化抗原。分化抗原統(tǒng)一以分化群(cd)表示。一、t細(xì)胞 ( 一)t 細(xì)胞的分化

29、成熟和胸腺選擇1、t細(xì)胞的分化成熟 t 細(xì)胞在胸腺的分化成熟過程分為雙陰性、雙陽性和單陽性三個(gè)時(shí)期。(1) 雙陰性期：此期 t 細(xì)胞既不表達(dá) cd4分子，也不表達(dá) cd8分子，不能識別抗原。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 15 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載(2) 雙陽性期：此期 t 細(xì)胞既表達(dá) cd4分子，又表達(dá) cd8分子，仍不能識別抗原。(3) 單陽性期：此期 t 細(xì)胞分化為 cd4+t細(xì)胞或 cd8+t 細(xì)胞，是成熟 t 細(xì)胞，同時(shí)表達(dá) tcr和 cd3分子，能識別抗原，介導(dǎo)免疫應(yīng)答。2

30、、胸腺中 t 細(xì)胞的選擇(1) 陽性選擇：能與樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞表面的mhc i 類、ii類分子相互作用的雙陽性 t 細(xì)胞克隆均被選擇，進(jìn)一步分化為單陽性t 細(xì)胞， 此即陽性選擇。而那些不能識別、結(jié)合的t 細(xì)胞則發(fā)生細(xì)胞凋亡并被克隆清除。陽性選擇使t細(xì)胞在識別抗原時(shí)呈現(xiàn)mhc 限制性。(2) 陰性選擇：系指那些其 tcr 能識別 mhc- 自身抗原肽并具有高親和力的細(xì)胞克隆被清除，而那些不能識別自身抗原肽或親和力低的t 細(xì)胞克隆才能繼續(xù)分化成熟。陰性選擇使自身反應(yīng)性t 細(xì)胞克隆得以清除， 從而建立自身抗原的免疫耐受。( 二)t 細(xì)胞的表面標(biāo)志1、t 細(xì)胞抗原受體 (tcr) 由、四種肽鏈組成

31、異二聚體， 分 tcr和 tcr 兩種類型。tcr 通常與一組 cd3分子以非共價(jià)鍵結(jié)合形成tcr-cd3復(fù)合物。tcr-cd3 復(fù)合物是 t 細(xì)胞識別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號的主要結(jié)構(gòu)，其中tcr特異識別由 mhc 分子提呈的抗原肽， cd3轉(zhuǎn)導(dǎo) t細(xì)胞活化的第一信號。2、cd4和 cd8分子 cd4 和 cd8分子屬 t細(xì)胞輔助受體， 它們分別與抗原提呈細(xì)胞或靶細(xì)胞上的mhc ii 類和 i 類分子結(jié)合，參與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和t 細(xì)胞的發(fā)育分化。3、cd2分子 cd2 分子又稱綿羊紅細(xì)胞受體(e 受體) 或淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原-2(lfa-2) 。是一種協(xié)同信號分子，能誘導(dǎo)t 細(xì)胞的活化。4、cd28和 c

32、tla-4分子 cd28 和細(xì)胞毒 t 細(xì)胞相關(guān)抗原 -4(ctla-4) 分子都是 t 細(xì)胞表面重要的協(xié)同刺激分子受體，它們有共同的配體cd80(b7.1)和cd86(b7.2)。 當(dāng) cd28與配體的結(jié)合為 t細(xì)胞活化提供協(xié)同刺激信號， 而當(dāng) ctla-4與配體結(jié)合時(shí)，則抑制t 細(xì)胞的活化。小結(jié)一、中樞免疫器官精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 16 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載( 一) 骨髓( 二) 胸腺二、外周免疫器官及組織三、淋巴細(xì)胞再循環(huán)精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - -

33、- - - - - - - - - - 第 17 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載第四章免疫系統(tǒng)（二）授課日期 15.11.28 授課時(shí)數(shù)： 2 學(xué)時(shí)教學(xué)目的掌握 b細(xì)胞的表面標(biāo)志、免疫細(xì)胞的功能；熟悉細(xì)胞因子的概念、分類和功能；了解白細(xì)胞分化抗原和黏附分子。教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)： b細(xì)胞的表面標(biāo)志；免疫細(xì)胞的功能難點(diǎn)：b 細(xì)胞的表面標(biāo)志第四章免疫系統(tǒng)（二）第二節(jié)免疫細(xì)胞二、b細(xì)胞b細(xì)胞占外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)的2025% 。( 一)b 細(xì)胞的分化成熟發(fā)育分祖 b 細(xì)胞、前 b細(xì)胞、未成熟 b細(xì)胞及成熟 b細(xì)胞等幾個(gè)階段。 骨髓中的細(xì)胞因子和粘附分子在b細(xì)胞的發(fā)

34、育中發(fā)揮重要作用。 b細(xì)胞從祖 b細(xì)胞發(fā)育為未成熟 b細(xì)胞時(shí)要經(jīng)歷免疫球蛋白重鏈和輕鏈基因的重排。( 二)b 細(xì)胞表面標(biāo)志1、b細(xì)胞抗原受體（ bcr ） bcr(b cell receptor)即膜表面免疫球蛋白（mig） 。 mig 由二條重鏈和二條輕鏈通過二硫鍵共價(jià)結(jié)合組成。人 mig 與 ig /ig異二聚體相連形成 bcr復(fù)合體。2、cd40 cd40是成熟 b細(xì)胞表面的協(xié)同刺激分子，屬腫瘤壞死因子（tnf ）受體家族。3、補(bǔ)體受體 (cr) 與相應(yīng)補(bǔ)體成分結(jié)合后可促使b細(xì)胞活化。4、iggfc 受體（fcr ）當(dāng)抗 bcr 抗體（igg）與 fcr-b 結(jié)合或抗原抗體復(fù)合物與 bc

35、r及 fcr -b 交聯(lián)結(jié)合時(shí)，可抑制b細(xì)胞的增殖分化。5、絲裂原受體主要有脂多糖（ lps ）受體、葡萄球菌a蛋白（ spa ）受體精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 18 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載和美洲商陸（ pwm）受體。( 三)b 細(xì)胞亞群及功能根據(jù) cd5的表達(dá)與否，可將b細(xì)胞分為 b-1 細(xì)胞和 b-2 細(xì)胞兩個(gè)亞群。 b-1細(xì)胞產(chǎn)生低親和力的igm 抗體，在腸道粘膜免疫中發(fā)揮重要作用。b-2 細(xì)胞即通常所指的 b細(xì)胞，不表達(dá) cd5 ， 。三、其他免疫細(xì)胞( 一) 吞噬細(xì)胞單核巨

36、噬細(xì)胞包括外周血中的單核細(xì)胞（mc ）和組織器官中的巨噬細(xì)胞（m） 。當(dāng)感染發(fā)生時(shí)，中性粒細(xì)胞最早到達(dá)感染部位。吞噬細(xì)胞的主要功能有：1、吞噬殺傷作用2、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)3、加工提呈抗原4、抗腫瘤作用( 二) 自然殺傷細(xì)胞（ nk細(xì)胞）自然殺傷細(xì)胞 (nature killer cell,nk cell) 臨床一般將 cd3、cd56+、cd16+的淋巴樣細(xì)胞認(rèn)定為nk細(xì)胞。 nk細(xì)胞的主要功能有：1、抗感染和抗腫瘤作用 nk 細(xì)胞無需抗原預(yù)先刺激就可直接殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒、胞內(nèi)寄生菌感染的細(xì)胞， 因此在機(jī)體免疫監(jiān)視和早期抗感染免疫過程中發(fā)揮重要作用。 可通過其 fc段與 fc的結(jié)合，使 nk細(xì)胞

37、對靶細(xì)胞產(chǎn)生定向非特異性殺傷作用，稱抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（adcc 作用） 。2、免疫調(diào)節(jié)作用( 三) 樹突狀細(xì)胞 (dc) 樹突狀細(xì)胞 (dendritic cells,dc) dc分髓系 dc和淋巴系 dc兩大類，分布于除腦以外的全身各臟器，但數(shù)量極少。并指狀dc 、朗格漢斯細(xì)胞、間質(zhì)性dc 、血液 dc等。成熟的 dc高水平表達(dá) mhc 類分子。 樹突狀細(xì)胞的主要功能有：1、攝取、處理和提呈抗原 dc 是機(jī)體免疫應(yīng)答的始動者，在免疫應(yīng)答過程中占有極其重要的地位。2、參與免疫激活，誘導(dǎo)免疫耐受( 四)nk1.1+t 細(xì)胞、lak及 til nk1.1+t 細(xì)胞：表達(dá) nk1.1

38、的 t 細(xì)胞，具有細(xì)胞毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 19 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（lak ） ：外周血淋巴細(xì)胞在體外經(jīng)il-2 培養(yǎng)后誘導(dǎo)產(chǎn)生的一類殺傷細(xì)胞， 具有廣譜的殺傷腫瘤作用， 其殺傷機(jī)制與 nk細(xì)胞類似。腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（ til）是從腫瘤組織中分離出的浸潤的淋巴樣細(xì)胞，經(jīng)il-2 體外培養(yǎng)后而誘導(dǎo)產(chǎn)生的一類殺傷細(xì)胞，殺傷活性是lak的 50100 倍。第三節(jié)免疫分子凡參與免疫應(yīng)答的體液因子均可稱為免疫分子。包括免疫球蛋白、 補(bǔ)體、

39、人類主要組織相容性抗原、細(xì)胞因子、白細(xì)胞分化抗原、粘附分子。一、細(xì)胞因子( 一) 細(xì)胞因子的概念和特點(diǎn)細(xì)胞因子（ck ） ：由某些基質(zhì)細(xì)胞和 / 或活化的免疫細(xì)胞分泌的具有生物學(xué)活性的小分子蛋白物質(zhì)的統(tǒng)稱，在免疫應(yīng)答過程中發(fā)揮重要作用。細(xì)胞因子的特點(diǎn)( 二) 細(xì)胞因子的分類1、白細(xì)胞介素（ il ）2、干擾素（ ,ifn ） ifn 和 ifn稱型干擾素； ifn稱型干擾素。3、腫瘤壞死因子（ tnf ） tnf主要由單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，又稱惡液質(zhì)素；tnf 主要由活化 t 細(xì)胞產(chǎn)生，又稱淋巴毒素（lt） 。4、集落刺激因子 （csf ）是指能刺激不同的造血細(xì)胞在半固體培養(yǎng)基中形成細(xì)胞集落的細(xì)胞

40、因子。5、生長因子（ gf ）是具有刺激細(xì)胞生長作用的細(xì)胞因子。6、趨化性細(xì)胞因子 (chemokine) ( 三) 細(xì)胞因子的生物學(xué)活性1、介導(dǎo)非特異性免疫應(yīng)答2、介導(dǎo)和調(diào)節(jié)特異性免疫應(yīng)答3、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡4、刺激造血細(xì)胞的生成和分化二、白細(xì)胞分化抗原白細(xì)胞分化抗原是指血細(xì)胞在分化成熟為不同譜系、分化的不同階段及細(xì)胞活化過程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面分子，能介導(dǎo)細(xì)胞間的相互作用。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 20 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載常見的 cd分子及其分布、功能。三、粘附分子 (am

41、) 細(xì)胞粘附分子是指由細(xì)胞產(chǎn)生、介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞之間或細(xì)胞與基質(zhì)之間相互接觸和結(jié)合的分子，大多為糖蛋白。分整合素家族、選擇素家族、免疫球蛋白超家族（igsf） 、鈣粘蛋白家族及未歸類粘附分子等五類。 參與細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與活化、 細(xì)胞的伸展與移動及細(xì)胞的生長與分化。小結(jié)1、免疫細(xì)胞2、免疫分子精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 21 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載第五章免疫應(yīng)答授課日期 15.12.19 授課時(shí)數(shù)： 2 學(xué)時(shí)教學(xué)目的掌握免疫應(yīng)答的概念、抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律；熟悉免疫應(yīng)答的過程；了解免疫耐受

42、與免疫調(diào)節(jié)。教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：免疫應(yīng)答的基本過程難點(diǎn)：免疫應(yīng)答過程第五章 免疫應(yīng)答第一節(jié) 免疫應(yīng)答的概念與基本過程一、免疫應(yīng)答的概念免疫應(yīng)答（ ir ）是指抗原提呈細(xì)胞對抗原的加工、處理和提呈，免疫活性細(xì)胞對抗原的識別、自身活化、增殖、分化及產(chǎn)生免疫效應(yīng)的全過程。分為由b細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答和由t 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答。二、免疫應(yīng)答的基本過程（一）抗原提呈與識別階段是抗原提呈細(xì)胞捕獲、 加工、提呈抗原和特異性淋巴細(xì)胞對抗原的識別過程。1、抗原提呈細(xì)胞：指能表達(dá)被特異性t 淋巴細(xì)胞識別的抗原肽： mhc 分子復(fù)合物的任何細(xì)胞。專職 apc主要包括單核巨噬細(xì)胞 （m ） 、樹突狀細(xì)胞（dc

43、） 、b細(xì)胞等。m 、dc可通過吞噬、吞飲及受體介導(dǎo)的胞吞或內(nèi)吞作用攝取抗原。b細(xì)胞可通過非特異的胞飲作用或bcr 的介導(dǎo)內(nèi)吞抗原，2、抗原提呈細(xì)胞對抗原的處理與提呈（1）對內(nèi)源性抗原的加工、處理和提呈：被降解成具有810 個(gè)氨基酸殘基的抗原肽，形成抗原肽： mhc 類分子復(fù)合物。提呈給cd8+t細(xì)胞。cd8+t 細(xì)胞通過 tcr識別抗原肽、通過cd8識別 mhc 類分子（雙識別），并與其結(jié)合產(chǎn)生活化信號。因此， cd8+t 細(xì)胞識別抗原時(shí)受mhc 類分子限制。（2）對外源性抗原的加工、 處理和遞呈： 被降解成具有免疫原性抗原肽 （13精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - -

44、 - - - - - - - 第 22 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載17 個(gè)氨基酸殘基）。 形成抗原肽：mhc 類分子復(fù)合物， 表達(dá)于 apc表面，供 cd4+t細(xì)胞識別。（二）活化、增殖、分化階段1、th細(xì)胞的活化、 增殖與分化 th細(xì)胞的活化需要雙信號的刺激。第一信號由 th細(xì)胞識別 apc提呈的抗原獲得。通過雙識別使 th 細(xì)胞獲得活化的第一信號，該信號經(jīng) cd3分子傳入細(xì)胞內(nèi)。th細(xì)胞活化的第二信號即協(xié)同刺激信號，由協(xié)同刺激分子與其相應(yīng)受體配對構(gòu)成。在 th活化過程中， 若只有第一信號而沒有第二信號，則 th 細(xì)胞不能被活化，進(jìn)入無應(yīng)答狀態(tài)。在

45、 th細(xì)胞分化過程中，部分th細(xì)胞分化為記憶性t 細(xì)胞（ tm ） 。當(dāng)再次接觸相同抗原時(shí)， tm細(xì)胞不需經(jīng)上述誘導(dǎo)過程可直接活化，產(chǎn)生效應(yīng)。2、b細(xì)胞的活化、增殖與分化(1)td 抗原對 b細(xì)胞的活化、增殖、分化：b 細(xì)胞活化增殖也需要雙信號刺激。（2）ti 抗原對 b細(xì)胞的活化、增殖、分化：特點(diǎn)：ti 抗原能直接刺激 b細(xì)胞活化，不需要apc加工處理、不需要th 細(xì)胞的輔助；在免疫應(yīng)答的過程中不產(chǎn)生記憶 b 細(xì)胞，因此 ti 抗原激發(fā)的體液免疫應(yīng)答沒有再次應(yīng)答；ti 抗原刺激機(jī)體只產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答，不產(chǎn)生t 細(xì)胞應(yīng)答。（三）效應(yīng)階段第二節(jié) b 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答體液免疫應(yīng)答 （hi）是

46、指 b細(xì)胞接受抗原刺激后轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，分泌抗體所發(fā)揮的特異性免疫應(yīng)答。一、抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律（一）初次應(yīng)答須經(jīng)一定潛伏期 （一般為 12 周） ，血液中才出現(xiàn)特異性抗體； 產(chǎn)生的抗體滴度低；抗體在體內(nèi)維持的時(shí)間短；產(chǎn)生抗體的類型首先是igm ，隨后才出現(xiàn) igg 等；抗體的親和力低。（二）再次應(yīng)答經(jīng)較短的潛伏期，一般為12 天，就在血液中出現(xiàn)抗體；產(chǎn)生的抗體精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 23 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載滴度高；抗體在體內(nèi)維持時(shí)間長； 抗體類型以 igg 為主，而 igm 含

47、量與初次應(yīng)答相似；抗體的親和力高。臨床意義。疫苗接種，診斷指標(biāo)，評估疾。二、粘膜免疫應(yīng)答（一）粘膜伴隨淋巴組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（二）分泌性 iga 及其胞吞轉(zhuǎn)運(yùn)作用三、體液免疫應(yīng)答的功能中和作用；溶菌、溶細(xì)胞等效應(yīng)； adcc效應(yīng)；免疫調(diào)理作用；參與超敏反應(yīng)。第三節(jié) t 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答細(xì)胞免疫應(yīng)答是指t 細(xì)胞接受抗原刺激后， 轉(zhuǎn)化成為效應(yīng) t 細(xì)胞釋放淋巴因子或直接殺傷靶細(xì)胞所發(fā)揮的特異性免疫效應(yīng)。一、cd4+ td細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答td細(xì)胞即 cd4+t 細(xì)胞，引起以單核吞噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤為主的炎癥。tdth主要由 th1細(xì)胞組成。二、tc（ctl ）細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答（一） cd8+

48、效應(yīng) tc 細(xì)胞的形成（二） tc 細(xì)胞的效應(yīng)機(jī)制通過細(xì)胞裂解和細(xì)胞凋亡兩種機(jī)制殺傷靶細(xì)胞。1、細(xì)胞裂解（1）特異性識別與結(jié)合階段（2）分泌階段（3）靶細(xì)胞裂解階段：效應(yīng) tc 細(xì)胞殺傷作用的特點(diǎn)：為特異性殺傷作用；殺傷作用受mhc i類分子限制；效應(yīng)tc 細(xì)胞可連續(xù)殺傷靶細(xì)胞。 2 、細(xì)胞凋亡（1）表達(dá) fasl（fas 配體） ，與靶細(xì)胞上的 fas 分子結(jié)合，激活內(nèi)源性dna內(nèi)切酶。（2）tc 細(xì)胞活化后釋放的顆粒酶。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 24 頁，共 29 頁 - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載三、

49、細(xì)胞免疫應(yīng)答的功能1、抗胞內(nèi)感染作用；2、抗腫瘤免疫；3、參與移植排斥反應(yīng)；4、引起免疫損傷細(xì)胞免疫特點(diǎn)：發(fā)生緩慢，一般需要13 天；多局限于抗原所在的部位；組織學(xué)的變化為以單個(gè)核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)；浸潤細(xì)胞以 t淋巴細(xì)胞為主，巨噬細(xì)胞、 nk細(xì)胞起協(xié)同作用。第四節(jié) 免疫耐受與免疫調(diào)節(jié)一、免疫耐受免疫耐受是機(jī)體免疫系統(tǒng)在某種抗原誘導(dǎo)下形成的特異性免疫無應(yīng)答狀態(tài)。（一）免疫耐受的表現(xiàn)1、天然免疫耐受現(xiàn)象；2、獲得性免疫耐受現(xiàn)象（二）誘導(dǎo)免疫耐受的條件1、抗原方面（1）抗原的性質(zhì)；（2）抗原的劑量；（3）抗原免疫途徑；（4）抗原持續(xù)時(shí)間。（三）研究免疫耐受的意義1、促進(jìn)免疫學(xué)基礎(chǔ)理論研究的發(fā)展2、臨床意義 （1）防止器官移植的排斥反應(yīng)； （2）自身免疫病和超敏反應(yīng)的防治； （3）腫瘤及感染性疾病的治療。二、免疫調(diào)節(jié)（一）免疫應(yīng)答的遺傳控制（二）抗原的免疫調(diào)節(jié)（三）免疫細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)1、t細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)（1）th細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)；（2）ts 細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)2、b細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)3、m