針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)后早期泌乳的臨床效果

1、    針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)后早期泌乳的臨床效果    呂程【摘要】目的：對(duì)剖宮產(chǎn)后早期泌乳進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析。方法：將2013年1月-2014年6月期間來我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的60例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組產(chǎn)婦的<24h、24-48h泌乳始動(dòng)人數(shù)比例高于對(duì)照組（p<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后72h母乳充足率及母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，能提高母乳充足率，增加母乳喂養(yǎng)率，進(jìn)而大大提高了母嬰的生存質(zhì)量，

2、值得臨床進(jìn)一步推廣?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后早期泌乳；影響r473.71 b1004-4949（2015）02-0422-01剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因術(shù)后疼痛，活動(dòng)和飲食受到限制等因素，對(duì)乳汁的分泌造成一定影響1。在嬰兒智力和體質(zhì)的發(fā)育中母乳具有任何代乳品無法替代的優(yōu)越性，母乳喂養(yǎng)除對(duì)嬰兒生長(zhǎng)和健康起到有利作用外，還可減少產(chǎn)生出血、促進(jìn)母體子宮收縮，加速子宮復(fù)舊進(jìn)程。采取針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)剖宮產(chǎn)后早期泌乳有非常重要的意義2。本次研究選擇我院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的初產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在些基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，就臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1 資料與

3、方法1.1 一般資料本組為單胎初產(chǎn)婦60例，年齡20-35歲，平均（26±2.5）歲，孕周37-42w，平均（39.1±1.3）w。均采取硬膜外麻醉，行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)方式。產(chǎn)婦均無內(nèi)外科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥，乳腺發(fā)育正常。新生兒apgar評(píng)分出生時(shí)1min及5min均在7-10分內(nèi)，體重2500-4000g。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組在年齡、孕周、麻醉及手術(shù)方式、新生兒狀況等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。1.2 護(hù)理方法1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組行常規(guī)母乳喂養(yǎng)健康宣教和護(hù)理。1.2.2 觀察組觀察組在些基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具

4、體操作步驟如下。1.2.2.1 產(chǎn)前健康宣教術(shù)前護(hù)理人員主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通，就母乳利于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育、是新生兒的天然食品向產(chǎn)婦進(jìn)行介紹，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧和方法，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，積極主動(dòng)在產(chǎn)后開展母乳喂養(yǎng)4。1.2.2.2 喂哺技巧指導(dǎo)新生兒出生后對(duì)臍帶行無菌處理，即可開始和母親局部皮膚接觸，護(hù)理人員在產(chǎn)婦入室30min內(nèi)協(xié)助對(duì)母親乳頭進(jìn)行擦洗，行乳房護(hù)理，并指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)，讓母嬰早接觸，并盡早開始吸吮，后對(duì)喂哺過程進(jìn)行有效協(xié)助。1.2.2.3 飲食指導(dǎo)胃腸功能在產(chǎn)后6h即可恢復(fù)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早恢復(fù)飲食，以建立營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，為喂哺新生兒做好充分準(zhǔn)備，飲食不宜選擇不易消化及高脂肪食品，如產(chǎn)

5、婦在排氣恢復(fù)后，可食用如雞湯、魚湯等高蛋白平衡飲食來對(duì)養(yǎng)分進(jìn)行補(bǔ)充，以達(dá)到哺乳所需。1.2.2.4 心理護(hù)理情緒對(duì)浮汁的分泌有非常重要的影響，產(chǎn)婦機(jī)體調(diào)節(jié)功能在穩(wěn)定、良好的情緒下可進(jìn)一步加強(qiáng)，加快乳汁分泌進(jìn)程。護(hù)理人員需和產(chǎn)婦進(jìn)行有效交流，對(duì)其心理顧慮和思想動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解，并最大限度的協(xié)助其將顧慮進(jìn)行排解和消除。就抗生素的合理使用不會(huì)影響胎兒的喂哺及不會(huì)增加毒副作用向孕婦講明，提高其母乳喂哺的依從性。1.2.2.5 乳腺管疏通護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行檢查，無癟軟感染時(shí)，可將乳房用3、4、5指托起，拇指和示指在乳暈兩側(cè)分別放置，向胸壁處適度捏擠乳房?jī)?nèi)乳汁，促其噴射。1.2.2.6 疼痛護(hù)理給予鎮(zhèn)痛泵

6、（pcea）在產(chǎn)后應(yīng)用可保證產(chǎn)婦良好的休眠質(zhì)量，并且對(duì)疼痛引起的交感神經(jīng)興奮有較好的抑制作用，增加產(chǎn)婦的催產(chǎn)素分泌。降低術(shù)后切口疼痛導(dǎo)致的不適感，行產(chǎn)后48hpcea持續(xù)鎮(zhèn)痛，并行溫水足浴，以加快乳汁分泌進(jìn)程。1.3 觀察指標(biāo)判定泌乳始動(dòng)時(shí)間：娩出胎兒至產(chǎn)婦有乳脹感，對(duì)乳房進(jìn)行擠壓乳汁第1次排出的時(shí)間。判斷泌乳量的標(biāo)準(zhǔn)：母乳充足：新生兒在2次喂哺間有滿足感，大便>3次/d，小便>6次/d；母乳不足：新生兒在哺乳后仍不安、哭鬧，大便1次/d，小便>6次/d，加用配方奶粉后有滿足感。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2

7、.1 兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間比較觀察組<24h、24-48h泌乳始動(dòng)人數(shù)比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。2.2 兩組泌乳充足率比較觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h母乳充足率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。3 討論產(chǎn)婦因妊娠、分娩期有較大的精力和體力消耗，疼痛、恐懼、創(chuàng)傷引起不良情緒產(chǎn)生，特別是初產(chǎn)婦，易對(duì)乳汁的分泌造成影響，導(dǎo)致泌乳功能失調(diào)，對(duì)母乳喂養(yǎng)進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)是確保乳汁足夠分泌的關(guān)鍵3。本次研究結(jié)果顯示，觀察組<24h、24-48h泌乳始動(dòng)人數(shù)顯著高于對(duì)照組（p<0.05），提示對(duì)產(chǎn)婦行健康產(chǎn)前教育，并給予足免的飲食營(yíng)養(yǎng)為乳汁分泌提供保障，促進(jìn)分泌旺盛。護(hù)理人員協(xié)助哺乳，指導(dǎo)哺乳姿勢(shì)，行心理護(hù)理，保持產(chǎn)婦樂觀情緒，增加其舒適感，保證嬰兒充足營(yíng)養(yǎng)。綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦主觀能性提高，促進(jìn)早期泌乳成功率，提高了母嬰生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1 白麗君， 付聯(lián)合， 王艷芬. 產(chǎn)前產(chǎn)后乳房的護(hù)理j. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， （13）： 188-189.2