新生兒護(hù)理不安全因素和對策探究

1、新生兒護(hù)理不安全因素和對策探究【摘要】目的 探討新生兒護(hù)理的不安全因素，并總結(jié)護(hù) 理對策。方法選取2012年1月到2013年1月到我院分娩 的240名新生兒隨機(jī)分成兩組，其中120名采用新型安全護(hù) 理，為研究組，另外120名采用一般護(hù)理為對照組，對兩組 新生兒從出生到28天的情況進(jìn)行統(tǒng)計，根據(jù)結(jié)果給出預(yù)防 和解決不安全因素的對策。結(jié)果安全護(hù)理組新生兒不安全 事件的發(fā)生率為5. 0%,進(jìn)行一般護(hù)理的對照組不安全事件發(fā) 生率為13. 30%,安全護(hù)理組不安全事件率明顯降低一般護(hù)理 組，且兩組患兒護(hù)理結(jié)果存在顯著性差異(p0. 05),兩組新 生兒具有臨床可比性。1. 2方法對照組的120名新生兒采

2、用一般臨床護(hù)理模式，護(hù)理方 法為記錄新生兒體重、體溫、皮膚和呼吸有無異常、皮膚和 鞏膜有無黃染，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒患病后會給予病情觀察、給藥 護(hù)理、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理；新型有效護(hù)理針對新生兒 自身的不安全因素進(jìn)行舒適護(hù)理，主要的內(nèi)容有針對新生 兒免疫低下額外做好胃腸道和呼吸道的感染預(yù)防工作；嚴(yán) 格執(zhí)行各種注射、接種、吸痰過程的無菌操作；加強(qiáng)新生 兒監(jiān)護(hù)室的巡視，避免異常情況發(fā)生；嚴(yán)格執(zhí)行并落實護(hù) 理制度內(nèi)容；加強(qiáng)與新生兒家屬的住院安全知識溝通。同 時針對護(hù)理人員、醫(yī)院及家屬在對新生兒進(jìn)行護(hù)理時可能出 現(xiàn)的不安全因素制定相關(guān)制度及應(yīng)對措施2,如加強(qiáng)病房 管理、舒適環(huán)境、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、強(qiáng)大醫(yī)

3、療設(shè)備的 投入、加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬溝通，加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒 家屬溝通等。對于兩組出現(xiàn)的不安全事件進(jìn)行統(tǒng)計分析并比 較兩組的差異，不安全事件：細(xì)菌感染，發(fā)生膿皰瘡、療 子；新生兒體溫、脈搏異常；新生兒溢奶、嘔吐現(xiàn)象； 錯抱、燙傷等過失性損傷3。1. 3數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析方法采用excel進(jìn)行前期數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用spss 10. 0進(jìn)行數(shù) 據(jù)分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以 p<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果新型護(hù)理組與對照組新生兒經(jīng)不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理 后，進(jìn)行安全護(hù)理的研究組新生兒不安全事件的發(fā)生為6人 次，其中新生兒上呼吸道感染1例，體溫異常3例，溢奶2 例?？偟?/p>

4、不安全事故發(fā)生率為5. 0%,而進(jìn)行一般護(hù)理的對照 組不安全事件共有16人次，其中胃腸道感染4例，上呼吸 道感染為5例，發(fā)生膿皰瘡、涼子2例，溢奶、嘔吐3例， 錯抱、燙傷各1例。總不安全事件發(fā)生率為13.30%,安全護(hù) 理組不安全事件率明顯降低一般護(hù)理組，且兩組新生兒護(hù)理 結(jié)果存在顯著性差異（p0.05）。具體情況見表1。3討論3. 1新生兒護(hù)理的不安全因素包括：新生兒自身存在的不安全因素，護(hù)理人員導(dǎo)致的不安全因素，醫(yī)院的不安全因 素。根據(jù)本組研究資料顯示：采取一般的護(hù)理方式中，造成 主要的不安全事件為新生兒的感染現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在上呼吸 道和胃腸道上，其分別為4例和5例。而采取了安全護(hù)理的 組

5、別中，雖然也有6人次的不安全事件發(fā)生，但是卻無一例 感染的事例，這說明新生兒的感染事件是可以通過護(hù)理方式的改變和采取一定的措施來進(jìn)行控制的。尤其是是在采取了 安全護(hù)理方式之后，其實驗組中不安全的事件較對照組有較 大幅度的下降。這都說明了，造成不新生兒不安全因素中， 護(hù)理人員的人員因素為主要因素。3.2護(hù)理對策3.2.1新生兒的生理護(hù)理了解新生兒心理，生理狀況，根據(jù)實際狀況選擇適宜的包扎，訓(xùn)練方法，促進(jìn)身體健康發(fā) 展。保持新生兒居室通風(fēng)，對母親進(jìn)行實時檢查，若乳母 患呼吸道感染需與新生兒隔離和暫停哺乳；對探視者嚴(yán)格限 制，呼吸道感染者嚴(yán)禁探視；對使用的器械嚴(yán)格消毒，特別 是接生時使用的斷臍剪刀和

6、結(jié)扎線要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；以 這些算途徑來預(yù)防肺炎、細(xì)菌性敗血癥、破傷風(fēng)等疾病。對 先天性代謝缺陷病進(jìn)行篩查，做到早診斷，早治療4。3. 2.2對護(hù)理人員的要求護(hù)理人員要保持病房的清潔 衛(wèi)生，加強(qiáng)空氣和物體表層的消毒工作。新生兒使用的奶瓶 要高溫消毒、床單、布類等用品每天需要更換清洗。新生兒 的洗具用品等必須做到一人一用一消毒。對于患病的新生 兒，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隔離治療，既不能與不患病新生兒同放置在一 個病房內(nèi)，也不能將患不同疾病的新生兒放置在一個病房 內(nèi)。在查看病房時，要注意觀察新生兒面色和呼吸、體溫、 心率、有無驚厥，以及大、小便的性狀、次數(shù)5。護(hù)理人 員需要多與家屬溝通，用通俗易懂的話給家屬講

7、解相關(guān)知 識，增進(jìn)家屬對新生兒護(hù)理知識的了解，同時，也增進(jìn)對醫(yī) 院護(hù)理工作的理解。3. 2.3對醫(yī)院的要求 加大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施投入，淘汰 過時老舊的醫(yī)療設(shè)備，采用先進(jìn)成熟的安全設(shè)備，特別是搶 救治療儀器是醫(yī)院的必備設(shè)備，如暖箱、光療箱、遠(yuǎn)紅外搶 救臺、監(jiān)護(hù)儀、推注泵、呼吸機(jī)、除顫器等。同時，還要鼓 勵護(hù)理人員學(xué)習(xí)和運用新型的急救技術(shù)，并且創(chuàng)造條件讓他 們有機(jī)會和條件去學(xué)習(xí)這些新型有效的醫(yī)療技術(shù)，如新設(shè)備 的使用、新輸液扎針氣管插管、動脈穿刺、深靜脈置管方法 等。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要注重以人為本，重視護(hù)理人員心理壓力問 題。為每個病房配備充足的護(hù)理人員，疏導(dǎo)護(hù)理人員的心理, 減緩護(hù)理人員的壓力，從而使護(hù)理

8、人員更好的完成護(hù)理工作 6。對新上崗護(hù)士除了對其綜合實力、理論知識、技術(shù)操 作、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行考核，還應(yīng)指定高年資護(hù)士進(jìn)行一 對一帶教，以減輕低年資護(hù)士的心理壓力。3. 2.4對家屬的要求對新生兒家長進(jìn)行新生兒知識教 育是減少護(hù)理不安全因素的重要一環(huán)。護(hù)理人員需耐心仔細(xì) 地對家長進(jìn)行新生兒護(hù)理指導(dǎo)，包括抱姿、喂奶姿勢，嘔吐 的預(yù)防與處理，還有新生兒易發(fā)病的預(yù)防等，如出生3天內(nèi) 接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病；出生6個月內(nèi)接種乙肝疫苗，防 止感染乙肝。以及母乳喂養(yǎng)的好處、哺乳的規(guī)律、時間等都 在護(hù)理指導(dǎo)之列；要求新生兒身邊必須有家屬時刻陪伴， 不能讓新生兒一人單獨在病房。加強(qiáng)醫(yī)院和家屬間的溝通， 使

9、醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員和家屬密切配合，時刻關(guān)注新生兒的生理 情況及需求，同時確保新生兒的安全。4結(jié)語由于新生兒是特殊的群體，護(hù)理工作比成人更加仔細(xì)， 需要的護(hù)理知識也和成人護(hù)理有所不同。護(hù)理工作中存在很 多的隱患，護(hù)理人員的專業(yè)知識和素質(zhì)在整個護(hù)理過程中起 到非常重要的作用。同時，醫(yī)院的有效管理與家長的配合也 起到至關(guān)重要的作用。只有將護(hù)理人員、醫(yī)院及家長三者密 切聯(lián)系起來，才能將護(hù)理的有效性充分發(fā)揮出來，才能將護(hù) 理的不安全因素排除到最小，使新生兒健康成長。參考文獻(xiàn)1 徐潤華主編：現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)，人民軍醫(yī)出版社,2003年第5版。2 鄭修霞主編：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社， 2001年第1版。3 左月燃：對加強(qiáng)護(hù)理安