新生兒發(fā)育支持護理講義

1、會計學1新生兒發(fā)育支持護理講義新生兒發(fā)育支持護理講義25 天40 天100 天5 個月7 個月9 個月2-3 歲胎兒腦的發(fā)育25 天40 天100 天5 個月7 個月9 個月2-3 歲值得注意的是v 胎齡37周出生的新生兒 雖然可以存活， 但胎兒腦的后期發(fā)育階段是在“非生理”的 環(huán)境中度過的，腦的成熟過程會受到各種高 危因素，尤其是各類腦損傷的影響，有別于 正常足月新生兒，成為遠期神經發(fā)育缺陷的組織解剖基礎 NICU新生兒發(fā)育支持護理Immense Visual Appeal生物因素環(huán)境因素極小早產兒More choices andvisual trends高危因素新生兒新生兒新生兒缺氧缺血

2、顱內出血 感染 早產 高膽紅素血癥 嚴重疾病需長期機械通氣 各種原因導致營養(yǎng)缺乏 遺傳代謝疾病等各種不適宜的刺激：噪音 強光 過多的觸覺刺激 疼痛 長期母子分離對無上述生物學危險因素的極小早產兒，不利的環(huán)境刺激同樣可以引起神經發(fā)育后遺癥的發(fā)生改變NICU環(huán)境1早產兒體位2鎮(zhèn)痛3非營養(yǎng)性吸吮4袋鼠式護理5NICU發(fā)育支持護理措施 撫觸6改變NICU環(huán)境環(huán)境聲音強度低于50dB,暫時增強不應超過70dB。NICU設備儀器產生的噪音應低于40dB。檢查、治療、護理集中進行，減少過多地搬動患兒促進安靜覺醒和安靜睡眠，對睡眠-覺醒狀態(tài)的轉換進行支持降低環(huán)境光照，并用遮陽布覆蓋暖箱。除操作外，不應用光線直

3、接照射患兒。研究發(fā)現，強光刺 激可影響視覺發(fā)育，導致弱視斜視NICU新生兒發(fā)育支持護理早產兒體位搬動危重早產兒時應使頭部和身體成一直線，并使肢體收攏將患病的早產兒放置于俯臥位可提高氧合，改善通氣，降低呼吸頻率，增加胸部運動的同步性，減少呼吸暫停的發(fā)生。促進胃排空，減少胃食管返流，增加睡眠時間，減少能量消耗機械通氣的患兒，頭處于側位可阻塞大腦靜脈回流，因此應將這些患兒頭部放置于正中位長期水平俯臥位可影響早產兒姿勢的發(fā)育?！傍B巢”式體位支持可改善姿勢發(fā)育?？杉佑脣雰禾汗潭▽⒒純悍胖糜谶m當體位（仰臥、俯臥、側臥）：肢體屈曲，髖部置于中線位不外旋，肩部向前，頭部于中線位，雙手可自由活動NICU新生兒發(fā)

4、育支持護理嗎啡和芬太尼可引起呼吸抑制NICU常用的非藥物鎮(zhèn)痛劑疼痛性操作前2分鐘24%蔗糖溶液0.5-1ml口服疼痛藥物鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛口服葡萄糖口服葡萄糖袋鼠式護理非營養(yǎng)性吸吮撫觸可明顯減少住院天數，有助于從管飼到瓶飼的過渡而進入全腸內喂養(yǎng)，可促進患兒行為反應，減少操作時患兒應激將新生兒放于母親或父親胸前，因類似于袋鼠行為取名為袋鼠護理。使母子肌膚直接接觸，通過觸覺刺激，可促進新生兒體溫調節(jié)，減少呼吸暫停根據患兒的行為反應進行調整，并與患兒的睡眠-覺醒周期一致；干預時監(jiān)測患兒反應，制定個體化方案；避免對所有早產兒進行NICU新生兒發(fā)育支持護理早產兒經口喂養(yǎng)進程:早產兒從腸外營養(yǎng)轉換到完全經口喂養(yǎng)

5、 通常需要經歷5 7個階段全腸外營養(yǎng)部分腸外營養(yǎng)+管飼管飼管飼+奶瓶喂養(yǎng)奶瓶喂養(yǎng)奶瓶喂養(yǎng)+母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)其中最重要也是最困難的階段就是從管飼轉換到完全經口喂養(yǎng)在此階段中，開始經口喂養(yǎng)和完全經口喂養(yǎng)是早產兒面臨的兩個關鍵環(huán)節(jié)促進各組織器官的成熟預防營養(yǎng)缺乏和過剩保證神經系統(tǒng)的發(fā)育有利于遠期健康滿足生長發(fā)育的需要早產兒營養(yǎng)治療的目的經口喂養(yǎng)是完成穩(wěn)定-生長期營養(yǎng)需求必備的條件良好的口腔運動有利于患兒遠期發(fā)育三個年齡階段又稱轉變期，此時的目的是維持營養(yǎng)和代謝的平衡生后七天內稱穩(wěn)定-生長期，此時的目標是達到宮內增長率，平均14.5/（Kg.d）臨床狀態(tài)穩(wěn)定至出院稱出院后時期，此時的目標是完成追趕性生長出院至一歲第二階段第一階段第三階段早產兒對營養(yǎng)物質的需求人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許