新生兒發(fā)育支持護(hù)理講義

1、會計(jì)學(xué)1新生兒發(fā)育支持護(hù)理講義新生兒發(fā)育支持護(hù)理講義25 天40 天100 天5 個月7 個月9 個月2-3 歲胎兒腦的發(fā)育25 天40 天100 天5 個月7 個月9 個月2-3 歲值得注意的是v 胎齡37周出生的新生兒 雖然可以存活， 但胎兒腦的后期發(fā)育階段是在“非生理”的 環(huán)境中度過的，腦的成熟過程會受到各種高 危因素，尤其是各類腦損傷的影響，有別于 正常足月新生兒，成為遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育缺陷的組織解剖基礎(chǔ) NICU新生兒發(fā)育支持護(hù)理Immense Visual Appeal生物因素環(huán)境因素極小早產(chǎn)兒More choices andvisual trends高危因素新生兒新生兒新生兒缺氧缺血

2、顱內(nèi)出血 感染 早產(chǎn) 高膽紅素血癥 嚴(yán)重疾病需長期機(jī)械通氣 各種原因?qū)е聽I養(yǎng)缺乏 遺傳代謝疾病等各種不適宜的刺激：噪音 強(qiáng)光 過多的觸覺刺激 疼痛 長期母子分離對無上述生物學(xué)危險(xiǎn)因素的極小早產(chǎn)兒，不利的環(huán)境刺激同樣可以引起神經(jīng)發(fā)育后遺癥的發(fā)生改變NICU環(huán)境1早產(chǎn)兒體位2鎮(zhèn)痛3非營養(yǎng)性吸吮4袋鼠式護(hù)理5NICU發(fā)育支持護(hù)理措施 撫觸6改變NICU環(huán)境環(huán)境聲音強(qiáng)度低于50dB,暫時(shí)增強(qiáng)不應(yīng)超過70dB。NICU設(shè)備儀器產(chǎn)生的噪音應(yīng)低于40dB。檢查、治療、護(hù)理集中進(jìn)行，減少過多地搬動患兒促進(jìn)安靜覺醒和安靜睡眠，對睡眠-覺醒狀態(tài)的轉(zhuǎn)換進(jìn)行支持降低環(huán)境光照，并用遮陽布覆蓋暖箱。除操作外，不應(yīng)用光線直

3、接照射患兒。研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)光刺 激可影響視覺發(fā)育，導(dǎo)致弱視斜視NICU新生兒發(fā)育支持護(hù)理早產(chǎn)兒體位搬動危重早產(chǎn)兒時(shí)應(yīng)使頭部和身體成一直線，并使肢體收攏將患病的早產(chǎn)兒放置于俯臥位可提高氧合，改善通氣，降低呼吸頻率，增加胸部運(yùn)動的同步性，減少呼吸暫停的發(fā)生。促進(jìn)胃排空，減少胃食管返流，增加睡眠時(shí)間，減少能量消耗機(jī)械通氣的患兒，頭處于側(cè)位可阻塞大腦靜脈回流，因此應(yīng)將這些患兒頭部放置于正中位長期水平俯臥位可影響早產(chǎn)兒姿勢的發(fā)育?！傍B巢”式體位支持可改善姿勢發(fā)育?？杉佑脣雰禾汗潭▽⒒純悍胖糜谶m當(dāng)體位（仰臥、俯臥、側(cè)臥）：肢體屈曲，髖部置于中線位不外旋，肩部向前，頭部于中線位，雙手可自由活動NICU新生兒發(fā)

4、育支持護(hù)理嗎啡和芬太尼可引起呼吸抑制NICU常用的非藥物鎮(zhèn)痛劑疼痛性操作前2分鐘24%蔗糖溶液0.5-1ml口服疼痛藥物鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛口服葡萄糖口服葡萄糖袋鼠式護(hù)理非營養(yǎng)性吸吮撫觸可明顯減少住院天數(shù)，有助于從管飼到瓶飼的過渡而進(jìn)入全腸內(nèi)喂養(yǎng)，可促進(jìn)患兒行為反應(yīng)，減少操作時(shí)患兒應(yīng)激將新生兒放于母親或父親胸前，因類似于袋鼠行為取名為袋鼠護(hù)理。使母子肌膚直接接觸，通過觸覺刺激，可促進(jìn)新生兒體溫調(diào)節(jié)，減少呼吸暫停根據(jù)患兒的行為反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，并與患兒的睡眠-覺醒周期一致；干預(yù)時(shí)監(jiān)測患兒反應(yīng)，制定個體化方案；避免對所有早產(chǎn)兒進(jìn)行NICU新生兒發(fā)育支持護(hù)理早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)進(jìn)程:早產(chǎn)兒從腸外營養(yǎng)轉(zhuǎn)換到完全經(jīng)口喂養(yǎng)

5、 通常需要經(jīng)歷5 7個階段全腸外營養(yǎng)部分腸外營養(yǎng)+管飼管飼管飼+奶瓶喂養(yǎng)奶瓶喂養(yǎng)奶瓶喂養(yǎng)+母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)其中最重要也是最困難的階段就是從管飼轉(zhuǎn)換到完全經(jīng)口喂養(yǎng)在此階段中，開始經(jīng)口喂養(yǎng)和完全經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒面臨的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)促進(jìn)各組織器官的成熟預(yù)防營養(yǎng)缺乏和過剩保證神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有利于遠(yuǎn)期健康滿足生長發(fā)育的需要早產(chǎn)兒營養(yǎng)治療的目的經(jīng)口喂養(yǎng)是完成穩(wěn)定-生長期營養(yǎng)需求必備的條件良好的口腔運(yùn)動有利于患兒遠(yuǎn)期發(fā)育三個年齡階段又稱轉(zhuǎn)變期，此時(shí)的目的是維持營養(yǎng)和代謝的平衡生后七天內(nèi)稱穩(wěn)定-生長期，此時(shí)的目標(biāo)是達(dá)到宮內(nèi)增長率，平均14.5/（Kg.d）臨床狀態(tài)穩(wěn)定至出院稱出院后時(shí)期，此時(shí)的目標(biāo)是完成追趕性生長出院至一歲第二階段第一階段第三階段早產(chǎn)兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。有許