g靜脈和淋巴PPT課件

1、【目的和要求】【目的和要求】1.1.掌握掌握“危險(xiǎn)三角危險(xiǎn)三角”、靜脈角、靜脈角的概念的概念。2.2.掌握掌握頸頸外外V V的組成及意義的組成及意義, ,頭頭V V、貴要、貴要V V及及肘正中肘正中V V的位置的位置, ,大隱大隱V V的起始、注入及屬支的起始、注入及屬支, ,小隱小隱V V的起始、注入。的起始、注入。3.3.掌握掌握肝門肝門V V的合成、屬支及與上、下腔的合成、屬支及與上、下腔靜脈吻合部位。靜脈吻合部位。第1頁(yè)/共49頁(yè) 概概 述述 特點(diǎn)特點(diǎn)： 管徑越來(lái)越大管徑越來(lái)越大 屬支屬支 壁薄腔大、彈性小、壓力低壁薄腔大、彈性小、壓力低 有靜脈瓣有靜脈瓣 venous valve v

2、enous valve 分淺、深兩類分淺、深兩類 吻合豐富吻合豐富 特殊結(jié)構(gòu)特殊結(jié)構(gòu): :如硬腦膜竇如硬腦膜竇第2頁(yè)/共49頁(yè)板障靜脈板障靜脈硬腦膜竇硬腦膜竇第3頁(yè)/共49頁(yè)右上肺靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈右下肺靜脈左上肺靜脈左上肺靜脈左下肺靜脈左下肺靜脈右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈左心房左心房二、肺循環(huán)的靜脈二、肺循環(huán)的靜脈 肺靜脈肺靜脈 pulmonary vein 無(wú)靜脈瓣，每側(cè)兩條，無(wú)靜脈瓣，每側(cè)兩條，起自肺門，注入左心房后部。起自肺門，注入左心房后部。第4頁(yè)/共49頁(yè)二、體循環(huán)的靜脈二、體循環(huán)的靜脈 Veins of systemic circulation3大靜脈系：大靜脈系： 上腔靜脈系上腔靜

3、脈系 Superior vena cava system下腔靜脈系下腔靜脈系 Inferior vena cava system 心靜脈系心靜脈系 Cardiac vein system第5頁(yè)/共49頁(yè)（一）上腔靜脈系（一）上腔靜脈系1.上腔靜脈上腔靜脈 sup. vena cava （1）組成、行組成、行徑、注入部位徑、注入部位 （2）在注入心）在注入心房前尚有房前尚有奇靜脈奇靜脈注入。注入。2.頭臂靜脈頭臂靜脈 靜脈靜脈角的概念角的概念 靜脈角靜脈角左鎖骨左鎖骨下靜脈下靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈右頭臂右頭臂靜靜 脈脈右鎖骨右鎖骨下靜脈下靜脈左頭臂左頭臂靜靜 脈脈上腔靜脈上腔靜脈第6頁(yè)/共49頁(yè)（

4、一）上腔靜脈系（一）上腔靜脈系（1）頸內(nèi)靜脈）頸內(nèi)靜脈 internal jugular V. 1）特點(diǎn)：）特點(diǎn)： 壁薄、與頸動(dòng)壁薄、與頸動(dòng)脈鞘的筋膜緊密脈鞘的筋膜緊密相連、易導(dǎo)致空相連、易導(dǎo)致空氣栓塞。氣栓塞。 第7頁(yè)/共49頁(yè)(1)頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈2）屬支）屬支 顱內(nèi)支：顱內(nèi)支： 顱外支顱外支面靜脈面靜脈 facial vein a 特點(diǎn)：缺乏特點(diǎn)：缺乏靜脈瓣、與海靜脈瓣、與海綿竇交通綿竇交通 b交通途徑交通途徑: c 危險(xiǎn)三角危險(xiǎn)三角下頜后靜脈下頜后靜脈（一）上腔靜脈系（一）上腔靜脈系第8頁(yè)/共49頁(yè)（一）上腔靜脈系（一）上腔靜脈系（2）頸外靜脈）頸外靜脈External jugular

5、 vein 1）合成）合成 2） 注入注入:鎖骨下靜脈或靜脈鎖骨下靜脈或靜脈角角 3）意義：靜脈穿刺。）意義：靜脈穿刺。下頜后靜脈后支下頜后靜脈后支頸外靜脈頸外靜脈耳后靜脈耳后靜脈枕靜脈枕靜脈第9頁(yè)/共49頁(yè)down（一）上腔靜脈（一）上腔靜脈系系（3） 鎖骨下靜鎖骨下靜脈脈 特點(diǎn)：位置固定特點(diǎn)：位置固定 管腔較管腔較大大 意義：意義： 靜脈穿刺靜脈穿刺 導(dǎo)管輸液的部導(dǎo)管輸液的部位位 第10頁(yè)/共49頁(yè) 頭靜頭靜脈脈 (1)淺靜脈貴要靜脈貴要靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈意義：意義： 位置表淺位置表淺 口徑較粗口徑較粗 穿刺和抽血部位穿刺和抽血部位(2)深靜脈深靜脈第11頁(yè)/共49頁(yè)奇靜脈奇靜脈副半

6、奇靜脈副半奇靜脈半奇靜脈半奇靜脈奇靜脈奇靜脈: :注入上腔靜注入上腔靜脈脈 半奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈副半奇靜脈第12頁(yè)/共49頁(yè)椎靜脈叢椎靜脈叢第13頁(yè)/共49頁(yè)(二)下腔靜脈系下腔靜脈 髂總靜脈 髂內(nèi)靜脈髂外靜脈 股靜脈下腔靜脈下腔靜脈髂總靜脈髂總靜脈上腔靜脈上腔靜脈第14頁(yè)/共49頁(yè)（1 1）髂內(nèi)靜脈）髂內(nèi)靜脈 臀上、下靜脈臀上、下靜脈 壁支壁支 閉孔靜脈閉孔靜脈 骶外側(cè)靜脈骶外側(cè)靜脈 直腸下靜脈直腸下靜脈 臟支臟支 陰部?jī)?nèi)靜脈陰部?jī)?nèi)靜脈 子宮靜脈子宮靜脈（2 2）髂外靜脈）髂外靜脈第15頁(yè)/共49頁(yè)（1 1）下肢淺靜脈）下肢淺靜脈1）大隱靜脈）大隱靜脈行徑行徑屬支屬支起始起始第16頁(yè)/

7、共49頁(yè)（1 1）下肢淺靜脈）下肢淺靜脈小隱靜脈小隱靜脈起止起止注入部位注入部位第17頁(yè)/共49頁(yè)（2 2）下肢深靜脈）下肢深靜脈 與同名動(dòng)脈伴與同名動(dòng)脈伴行，收集同名動(dòng)脈分行，收集同名動(dòng)脈分布區(qū)域的靜脈血。布區(qū)域的靜脈血。脛前靜脈脛前靜脈脛后靜脈脛后靜脈腘靜脈腘靜脈 股靜脈股靜脈髂外靜脈髂外靜脈第18頁(yè)/共49頁(yè) 膈下膈下V V壁支壁支 腰腰V V 左睪丸左睪丸V V （右卵巢右卵巢V V）臟支臟支 腎腎V V 右腎上腺右腎上腺V V 肝肝V V第19頁(yè)/共49頁(yè)下腔靜脈下腔靜脈肝左靜脈肝左靜脈肝中靜脈肝中靜脈肝右靜脈肝右靜脈肝門靜脈肝門靜脈門靜脈門靜脈右右 支支門靜脈門靜脈左左 支支第20

8、頁(yè)/共49頁(yè) a. a. 起始端均為毛細(xì)血管起始端均為毛細(xì)血管特點(diǎn)特點(diǎn) b.b.缺少功能性的靜脈瓣缺少功能性的靜脈瓣 組成組成: :由腸系膜上靜脈和脾靜由腸系膜上靜脈和脾靜 脈匯合而成脈匯合而成 第21頁(yè)/共49頁(yè) 腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈 脾靜脈脾靜脈 屬支屬支 胃左靜脈胃左靜脈 胃右靜脈胃右靜脈 膽囊靜脈膽囊靜脈 附臍靜脈附臍靜脈第22頁(yè)/共49頁(yè) 食管靜脈叢食管靜脈叢吻合途經(jīng)吻合途經(jīng) 直腸靜脈叢直腸靜脈叢 臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng) 脊柱靜脈叢脊柱靜脈叢肝門靜脈系與上肝門靜脈系與上下腔靜脈系之間下腔靜脈系之間的吻合途經(jīng)的吻合途經(jīng) 奇靜脈奇靜脈胃左靜脈胃左靜脈髂內(nèi)靜脈髂

9、內(nèi)靜脈第23頁(yè)/共49頁(yè)第十一章第十一章 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng) The Lymphatic System第24頁(yè)/共49頁(yè)【目的和要求】【目的和要求】1.1.掌握掌握淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)的組成，的組成，局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié)的概念。的概念。2.2.掌握掌握胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管及及右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管的合成、注入及收的合成、注入及收納范圍。納范圍。3.3.掌握掌握腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)的分群的分群，乳房淋巴回流，乳房淋巴回流途徑途徑。第25頁(yè)/共49頁(yè)概 述心心動(dòng)脈動(dòng)脈 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 靜脈靜脈細(xì)胞細(xì)胞組織液組織液毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管組成組成：各級(jí)淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官。

10、各級(jí)淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官。淋巴結(jié)淋巴結(jié)第26頁(yè)/共49頁(yè) 第一節(jié) 淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) 和配布特點(diǎn)第27頁(yè)/共49頁(yè)一、淋巴管道系統(tǒng)一、淋巴管道系統(tǒng)毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管第28頁(yè)/共49頁(yè)小動(dòng)脈小動(dòng)脈小靜脈小靜脈組織液組織液毛毛 細(xì)細(xì)淋巴管淋巴管淋巴結(jié)淋巴結(jié) 淋淋 巴巴輸入管輸入管 淋淋 巴巴輸出管輸出管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管上腔上腔V.靜脈角靜脈角右淋巴右淋巴 導(dǎo)導(dǎo) 管管毛細(xì)毛細(xì)血管血管乳糜池乳糜池胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管右淋巴右淋巴導(dǎo)導(dǎo) 管管淺淋巴管淺淋巴管深淋巴管深淋巴管 腹股溝腹股溝淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié)右靜脈角右靜脈角左靜脈角左靜脈角腰淋腰淋巴結(jié)巴結(jié)（1）毛細(xì)淋巴管）毛細(xì)

11、淋巴管 是淋巴管道的起始段，是淋巴管道的起始段， 疊瓦狀鄰接，無(wú)基膜，通疊瓦狀鄰接，無(wú)基膜，通透性較大，分布甚廣透性較大，分布甚廣。（2）淋巴管）淋巴管 由毛細(xì)淋巴管匯合而成、由毛細(xì)淋巴管匯合而成、管細(xì)壁薄，富有瓣膜，串管細(xì)壁薄，富有瓣膜，串珠狀。淋巴管分淺、深兩珠狀。淋巴管分淺、深兩種。種。 第29頁(yè)/共49頁(yè)3 3、淋巴干、淋巴干左、右頸干左、右頸干左、右支氣管縱隔干左、右支氣管縱隔干左、右鎖骨下干左、右鎖骨下干左、右腰干左、右腰干腸干腸干第30頁(yè)/共49頁(yè)1）右淋巴導(dǎo)管）右淋巴導(dǎo)管 right lym- phatic duct 注入：右靜脈角注入：右靜脈角 收納范圍：收納范圍：2）胸導(dǎo)管

12、）胸導(dǎo)管 thoracic duct 起于：起于：乳糜池乳糜池 注入：左靜脈角注入：左靜脈角 收納范圍：收納范圍：第31頁(yè)/共49頁(yè)淋巴干 、淋巴導(dǎo)管第32頁(yè)/共49頁(yè) 是淋巴管向心行是淋巴管向心行程中的必經(jīng)器官程中的必經(jīng)器官二、淋巴器官二、淋巴器官局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié) 指引流某一器官或部位指引流某一器官或部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)，淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)， 臨臨床上又稱為床上又稱為哨位淋巴結(jié)哨位淋巴結(jié)。第33頁(yè)/共49頁(yè)spleen位置：脾位于左季肋區(qū)，左側(cè)第9-11肋 的深面，長(zhǎng)軸與第10肋一致。脾切跡， 是觸診時(shí)辯認(rèn)脾的標(biāo)志。第34頁(yè)/共49頁(yè) 3.胸腺胸腺 thymus 心包心包右肺右肺左肺左

13、肺胸腺胸腺左頭臂左頭臂靜靜 脈脈右頭臂右頭臂靜靜 脈脈第35頁(yè)/共49頁(yè) 第二節(jié) 人體各部的淋巴管 和淋巴結(jié)第36頁(yè)/共49頁(yè)(一）頭部的一）頭部的淋巴結(jié)淋巴結(jié) 位于頭頸交界位于頭頸交界處，其輸出處，其輸出管直接或間管直接或間接注入頸外接注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。側(cè)深淋巴結(jié)。枕淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳乳 突突淋巴結(jié)淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下下頜下淋巴結(jié)淋巴結(jié) 頦頦 下下淋巴結(jié)淋巴結(jié) 一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)第37頁(yè)/共49頁(yè)（二）頸部的淋巴結(jié)（二）頸部的淋巴結(jié)1）頸前淋巴結(jié)）頸前淋巴結(jié)2）頸外側(cè)淋巴結(jié)）頸外側(cè)淋巴結(jié) 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 沿頸外靜脈排列。沿頸外靜脈排列。

14、其輸出管注入頸外側(cè)其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。深淋巴結(jié)。 頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié) 頸外側(cè)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié)頸頸 前前淋巴結(jié)淋巴結(jié)頸外頸外V.第38頁(yè)/共49頁(yè)角淋巴結(jié)角淋巴結(jié) 頸外側(cè)頸外側(cè)深淋巴結(jié)深淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)（食（食管管Ca、胃、胃Ca)頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肩胛舌骨肌淋巴結(jié)肌淋巴結(jié)(舌舌Ca)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)第39頁(yè)/共49頁(yè) (一）肘淋巴結(jié)一）肘淋巴結(jié) （二）腋淋巴結(jié)（二）腋淋巴結(jié) 可分可分 5 群：群： 1）外側(cè)淋巴結(jié)）外側(cè)淋巴結(jié) 2）胸肌淋巴結(jié)）胸肌淋巴結(jié) 3）肩胛下淋巴結(jié)）肩胛下淋巴結(jié) 4）中央淋巴結(jié)）中央淋巴結(jié) 5）尖淋巴結(jié)）尖淋巴結(jié) 二

15、、二、 上肢的淋巴管和淋巴結(jié)上肢的淋巴管和淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)腋靜脈腋靜脈中央淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)外外 側(cè)側(cè)淋巴結(jié)淋巴結(jié)肩胛下肩胛下淋巴結(jié)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)第40頁(yè)/共49頁(yè)三、三、 下肢的淋巴下肢的淋巴管和淋巴結(jié)管和淋巴結(jié) (一）腘淋巴結(jié)一）腘淋巴結(jié)（二）（二）腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié) 位置、排列位置、排列 第41頁(yè)/共49頁(yè)四、胸部的淋巴管和淋巴結(jié)四、胸部的淋巴管和淋巴結(jié) 乳房的淋巴引流途徑乳房的淋巴引流途徑(5條）條）尖尖LN胸肌胸肌LN胸骨旁胸骨旁LN（內(nèi)側(cè)）（內(nèi)側(cè)）中央中央LN（外側(cè)）（外側(cè)）第42頁(yè)/共49頁(yè)五、腹部的淋巴管和淋巴結(jié)五、腹部的淋巴管和淋巴結(jié)脾淋脾淋巴結(jié)巴結(jié)胃網(wǎng)

16、膜淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽幽 門門淋巴結(jié)淋巴結(jié)肝淋巴結(jié)肝淋巴結(jié)胰淋巴結(jié)胰淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié) 腹腔成對(duì)臟器腹腔成對(duì)臟器的淋巴管直接注的淋巴管直接注入腰淋巴結(jié)。入腰淋巴結(jié)。 不成對(duì)臟器不成對(duì)臟器的淋巴管分別注的淋巴管分別注入腹腔干、腸系入腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈及膜上、下動(dòng)脈及其分支排列的同其分支排列的同名淋巴結(jié)。名淋巴結(jié)。1）腹腔淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié) 第43頁(yè)/共49頁(yè)回結(jié)腸回結(jié)腸淋巴結(jié)淋巴結(jié)腸系膜上腸系膜上 淋巴結(jié)淋巴結(jié)腸系膜下腸系膜下 淋巴結(jié)淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)左結(jié)腸左結(jié)腸淋巴結(jié)淋巴結(jié)2）腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)3）腸系膜下淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié) 腹腔淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上、下淋巴腸系膜上、下淋巴結(jié)的輸出管共同匯結(jié)的輸出管共同匯合成一條合成一條腸干腸干，向，向上注入上注入乳糜池乳糜池。第44頁(yè)/共49頁(yè)六、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)六、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)髂髂 總總淋巴結(jié)淋巴結(jié)髂髂 外外淋巴結(jié)淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)第45頁(yè)/共49頁(yè)【小結(jié)小結(jié)】第46頁(yè)/共49頁(yè)思考題1.從左手背靜脈網(wǎng)輸液治療右足背感染，那從左手背靜脈網(wǎng)輸液治療右足背感染，那么藥物需經(jīng)過(guò)哪些途徑才能到達(dá)感染部位？么藥物需經(jīng)過(guò)哪些途徑才能到達(dá)感染部位？2.門脈高壓的病人為何會(huì)出現(xiàn)上消化道大出門脈高壓的病人為何會(huì)出現(xiàn)上消化道大出血、脾腫大、便血？血、