HPO軸實(shí)用PPT課件PPT課件

1、引言 女性的性周期是以月經(jīng)的周期性變化為標(biāo)志，而月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個(gè)非常復(fù)雜的過程。其主要環(huán)節(jié)在于HPOA的協(xié)調(diào)作用。第1頁(yè)/共31頁(yè)什么叫H-P-O軸？ 下丘腦一垂體一卵巢軸（hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPOA）是一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它的每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并且互相調(diào)節(jié)、互相影響。它的主要生理功能是控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，因此又稱性腺軸。此外，它還參與機(jī)體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。第2頁(yè)/共31頁(yè)大腦高級(jí)中樞下丘腦（促性腺激素釋放激素GnRH）腦垂體（促性腺激素FSH、LH)卵巢子宮內(nèi)膜第3頁(yè)/共31頁(yè)各環(huán)節(jié)內(nèi)分

2、泌功能下丘腦第4頁(yè)/共31頁(yè)各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能下丘腦 GnRH可通過下丘腦與腦垂體之間的門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入腦垂體。 GnRH呈脈沖式分泌，而且只有脈沖式分泌才能產(chǎn)生垂體相應(yīng)的促性腺激素分泌。脈沖的頻率幅度在周期中有規(guī)律性變化，但是可受其它一些條件而改變。若脈沖式分泌模式異常，包括頻率、幅度及量的變化，將導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙而閉經(jīng)。第5頁(yè)/共31頁(yè) 下丘腦促性腺激素釋放激素 GnRH的分泌受垂體促性腺激素和卵巢性激素的反饋調(diào)節(jié)。包括起促進(jìn)作用的正反饋和起抑制作用的負(fù)反饋。 來自更高級(jí)中樞的神經(jīng)遞質(zhì)也影響GnRH的分泌，如中樞兒茶酚胺，去甲腎上腺素可刺激GnRH 的分泌增加，5-羥色胺與內(nèi)啡肽可抑制GnRH

3、 分泌第6頁(yè)/共31頁(yè)各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能下丘腦 緊張應(yīng)激 體重下降和營(yíng)養(yǎng)缺乏 過劇運(yùn)動(dòng) 異常狀態(tài) 藥物 顱咽管瘤第7頁(yè)/共31頁(yè)各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體 促卵泡素（促卵泡素（FSHFSH） 刺激成熟卵泡排卵刺激成熟卵泡排卵，促使促使 腦垂體相關(guān)激素腦垂體相關(guān)激素 排卵后的卵泡變成黃體， 并排卵后的卵泡變成黃體， 并產(chǎn)生孕激素及雌激素產(chǎn)生孕激素及雌激素 促黃體素（促黃體素（LHLH） 催催乳素乳素（PRLPRL）與雌、孕激素協(xié)同而促進(jìn)乳）與雌、孕激素協(xié)同而促進(jìn)乳房的發(fā)育與乳腺的分泌房的發(fā)育與乳腺的分泌 第8頁(yè)/共31頁(yè)各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體第9頁(yè)/共31頁(yè)各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體 FSH在月經(jīng)周期的前

4、半期（尤其排卵之前），它的分泌量最高。其作用為：1、使卵泡發(fā)育;2、與LH協(xié)同作用，促使卵泡分泌雌激素；3、當(dāng)FSH與LH濃度達(dá)到一定的比例時(shí)，成熟的卵泡即行排卵。 LH在整個(gè)月經(jīng)周期中經(jīng)常地存在，在排卵前期分泌最高。與FSH協(xié)同作用，促使卵泡分泌雌激素及排卵。LH還能使黃體形成，并使黃體分泌孕酮。第10頁(yè)/共31頁(yè) 催乳激素（PRL）是由198個(gè)氨基酸組成的多肽激素。由腺垂體的催乳細(xì)胞分泌，具有促進(jìn)乳汁合成功能。催乳激素的產(chǎn)生主要受下丘腦分泌的催乳激素抑制因子的抑制性調(diào)控。促甲狀腺激素釋放激素也能刺激催乳激素的分泌。第11頁(yè)/共31頁(yè)各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能腦垂體 異常狀態(tài)： 垂體梗死 垂體腫瘤 空

5、蝶鞍綜合征第12頁(yè)/共31頁(yè)各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能卵巢雌激素雌激素卵巢相關(guān)激素卵巢相關(guān)激素孕激素孕激素雄激素雄激素第13頁(yè)/共31頁(yè)各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能卵巢雌激素主要作用于生殖器官和第二性征的發(fā)育和保持。孕激素作用局限于子宮，能適應(yīng)孕卵的種植及妊娠的維持，而孕激素仍須先有雌激素的作用基礎(chǔ)才能發(fā)揮本身的功能。第14頁(yè)/共31頁(yè)各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能卵巢 異常狀態(tài) 卵巢早衰 卵巢切除或組織破壞 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤 多囊卵巢綜合征第15頁(yè)/共31頁(yè)3、功能 性腺軸的功能調(diào)節(jié)是通過神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素反饋調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)。卵巢性激素對(duì)下丘腦垂體分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用稱為反饋性調(diào)節(jié)作用。 使 下 丘 腦 興 奮 ， 分 泌 性 激 素 增

6、 多 者 稱 為 正 反 饋（positive feedback）； 使 下 丘 腦 抑 制 ， 分 泌 性 激 素 減 少 者 稱 為 負(fù) 反 饋（negative feedback）.第16頁(yè)/共31頁(yè) 卵巢激素的反饋?zhàn)饔?小劑量雌激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生負(fù)反饋，抑制GnRH的分泌，減少垂體的促性腺激素分泌。 大劑量雌激素既可產(chǎn)生正反饋又可產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫怕亚?，卵泡發(fā)育成熟，大量分泌雌激素，刺激下丘腦GnRH和垂體LH，F(xiàn)SH大量釋放，形成排卵前LH，F(xiàn)SH峰。排卵后，血液中雌孕激素水平明顯升高，F(xiàn)SH和LH的合成和分泌又受到抑制。第17頁(yè)/共31頁(yè)具體的反饋調(diào)節(jié) 1、大腦皮質(zhì)通過丘腦下部分泌性

7、腺激素釋放激素，作用于腦垂體前葉，分泌促卵泡激素（FSH）與促黃體生成素（LH）（正作用） 2、FSH作用于卵巢，促使卵泡發(fā)育，并逐漸成熟，但單純FSH作用于卵巢，并不能使卵泡產(chǎn)生雌激素。 3、LH能刺激卵巢的間質(zhì)細(xì)胞分化成卵泡膜細(xì)胞和使顆粒細(xì)胞增生，LH與FSH協(xié)同促使其分泌雌激素（正作用）。 4、雌激素分泌量不斷增加，當(dāng)雌激素大量分泌時(shí)，可抑制FSH的分泌，并刺激垂體產(chǎn)生更多的LH（第一次反饋?zhàn)饔茫５?8頁(yè)/共31頁(yè)具體的反饋調(diào)節(jié) 5、當(dāng)FSH與LH的濃度達(dá)到一定比例時(shí)，在雌激素峰的誘導(dǎo)下產(chǎn)生LH峰，成熟的卵泡即行排卵（正反饋?zhàn)饔茫?6、LH可使卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞在排卵變成黃體細(xì)胞，黃體細(xì)

8、胞可以產(chǎn)生大量的孕酮，并也可以分泌一定量的雌激素與雄激素（正作用） 7、大量孕酮可抑制丘腦下部的黃體激素釋放激素(LH-RH)，作用于垂體，抑制LH的生成（負(fù)反饋?zhàn)饔茫?。?9頁(yè)/共31頁(yè) 8、LH減少，黃體萎縮，孕酮與雌激素下降。 9、當(dāng)孕、雌激素下降時(shí)，垂體解除對(duì)FSH的抑制，F(xiàn)SH上升，作用于卵巢，促使另一個(gè)卵泡的發(fā)育，開始新的一個(gè)周期。第20頁(yè)/共31頁(yè)性軸的調(diào)節(jié)要點(diǎn) 1、 性周期中的子宮內(nèi)膜變化，直接受卵巢周期中產(chǎn)生的性激素所支配； 2、 卵巢激素一方面支配著子宮內(nèi)膜的周期變化，另一方面被垂體前葉的促性腺激素所調(diào)節(jié)； 3、垂體前葉的促性腺激素調(diào)節(jié)卵巢的分泌，自身又受到下丘腦的調(diào)節(jié)。另

9、一方面，垂體及下丘腦的功能反過來也被卵巢的激素所影響。（所謂反饋?zhàn)饔茫?4、下丘腦又接受大腦皮層的支配。第21頁(yè)/共31頁(yè) HPOA的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)受到大腦高級(jí)中樞調(diào)控。在下丘腦促性腺激素釋放激素（Gn一R H）的控制下，腺垂體分泌FSH和LH，卵巢性激素依賴于FSH和LH的作用，而子宮內(nèi)膜的周期變化又受卵巢分泌的性激素調(diào)控。第22頁(yè)/共31頁(yè)第23頁(yè)/共31頁(yè)第24頁(yè)/共31頁(yè)中西醫(yī)月經(jīng)理論的對(duì)應(yīng)關(guān)系 中醫(yī)學(xué)在闡述月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的理論中，提出了：“腎氣天癸沖任胞宮” 軸線，而西醫(yī)學(xué)的月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理中有 “下丘腦垂體 卵巢子宮” 的環(huán)路。兩者不盡相同，但有其相對(duì)應(yīng)之處。第25頁(yè)/共31頁(yè)第26頁(yè)/共31頁(yè)腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響 腎上腺皮質(zhì)分泌的激素： 鹽皮質(zhì)激素（醛固酮為代表） 糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇為代表） 性激素 （雄激素，雌激素，孕激素） 先天性腎上腺皮質(zhì)增生 ACTH代償增加 雄激素增加第27頁(yè)/共31頁(yè)腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響 甲狀腺： 輕度甲亢：內(nèi)膜增生，月經(jīng)過多、過