心肺復(fù)蘇術(shù)課件

1、心肺復(fù)蘇術(shù)2010心肺復(fù)蘇技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù) 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)間就是生命每延遲一分鐘，搶救成功率降低約10%心搏驟停留給我們的時(shí)間只有7-8分鐘所有年齡心臟驟停者使用有效CPR存活率最高這些患者CPR早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫。 心肺復(fù)蘇術(shù)CPR的歷史從1960年開始至今已有50年歷史每五年進(jìn)行討論、改革距2010年是第十次的改革心肺復(fù)蘇術(shù)2010年CPR新指南 356位專家 來自29個(gè)國家 歷時(shí)36個(gè)月討論心肺復(fù)蘇術(shù)回顧2005年的CPR / 生存鏈 判斷意識和呼叫 CPR術(shù) 除顫 有效的高級生命支持（ACLS） 完整的心

2、臟驟停后處理心肺復(fù)蘇術(shù)回顧2005年的CPR / 數(shù)字 胸外按壓頻率 100次/min 按壓深度 4-5cm 人工呼吸頻率與按壓頻率 2：30 兒童比率 2: 15心肺復(fù)蘇術(shù)2010年CPR新指南 ABC順序的改變（不包括新生兒） A 氣道 C 胸外按壓壓 B 呼吸 A 氣道 C 胸外按壓 B 呼吸 心肺復(fù)蘇術(shù)2010主要變化生物鏈的變化 新：新： 立即識別心臟驟停，激活急救系統(tǒng) 盡早實(shí)施CPR，突出胸外按壓 快速除顫 有效地高級生命支持 綜合的心肌驟停后治療 舊：舊： 早期識別，激活EMS 早期CPR 早期除顫 早期高級生命支持心肺復(fù)蘇術(shù)2010 CPR 修改要點(diǎn) 提高EMS(救援醫(yī)療服務(wù))

3、與非專業(yè)施救者對心臟體停止的評估識別能力 CPR指證：沒有反應(yīng)，沒有呼吸或沒有正常呼吸，亦僅有喘息時(shí)開始CPR,而無需檢查脈搏 對醫(yī)護(hù)人員的評估時(shí)間為10秒 強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇的重要性心肺復(fù)蘇術(shù)2010 CPR 修改要點(diǎn) 刪除看、聽、感覺步驟 胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”,負(fù)責(zé)通氣的援救者應(yīng)提供的通氣率為810次/分鐘 按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”（增加1cm） 兒童及嬰兒按壓到胸部前后徑寸的1/3,分別是5cm，4cm 用力快速、并確保完全的胸部回彈，持續(xù)勿中斷 人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變 除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR 可選擇

4、不吹氣 醫(yī)護(hù)人員用球囊去吹心肺復(fù)蘇術(shù)2010 CPR 修改要點(diǎn) 先壓再吹 （第一步是按壓） 多壓少吹 （30壓：2吹） 快壓慢吹 （按壓至少100次/分，人工呼吸8-10 次/分） 急壓緩吹 （吹起至少持續(xù)1秒） 重壓輕吹 只壓不吹心肺復(fù)蘇術(shù)除顫儀兒童及嬰兒使用的除顫儀有專用的 （之前是低于8歲不可用，現(xiàn)有兒童用的）除顫電極的位置：右胸前方，鎖骨下，左乳房的側(cè)壁電極的距離不能少于5cm潮濕的體表應(yīng)擦干凈再用硝甘油貼膜的膜片應(yīng)除下再用（易爆炸）體毛較多者，先刮掉避開心電起搏器（體表有凸起的硬物）心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)年齡劃分 2005年標(biāo)準(zhǔn) 新生兒：出生后1h到1個(gè)月 嬰兒：出生后1個(gè)月到1歲 兒

5、童：1-8歲 成人： 8歲 心肺復(fù)蘇術(shù)嬰幼兒胸外心臟按壓方法 定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒至少2.53.5厘米，嬰兒至少1.52.5厘米。 按壓頻率：每分鐘至少100次。 心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇終止指標(biāo) 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。 確定病人已死亡。 心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無 反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。 心肺復(fù)蘇術(shù)藥物使用 藥物使用：腎上腺素，垂體后葉素，催產(chǎn)素, 胺碘酮 阿托品： 不建議使用，只有脈搏（緩慢）存在 腺苷： 不建議模糊的心電圖 鈣劑 ： 心臟驟停的患者可能有害心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù) 需操作的只有3個(gè)按鈕和2個(gè)一次性粘貼電極 按鈕：綠開關(guān)、黃分析、紅電擊 電極：已有導(dǎo)電膠，安放位置機(jī)體及電極包裝表面有圖示，（“A”電極左胸前壁覆蓋心尖，“S”電極右肩胛下區(qū)或右鎖骨下胸骨右