兒童脊柱保健PPT課件

1、簡(jiǎn)介 大多數(shù)父母永遠(yuǎn)不會(huì)忘記他們第一次看到他們的新生嬰兒，這是在他們的生活中最神奇和快樂(lè)的時(shí)刻之一。之后的那一刻，在那一刻，你的寶寶是匆忙被測(cè)試，看他們的呼吸，以及各項(xiàng)指標(biāo)的正常。 第1頁(yè)/共38頁(yè)簡(jiǎn)介 我看看他是否需要調(diào)整因?yàn)樵诿刻斓纳钪胁缓玫淖藙?shì)，這些可能會(huì)發(fā)生在他開始參加兒童活動(dòng)如學(xué)習(xí)走路，會(huì)一頭栽進(jìn)沙發(fā)，滑冰還是騎自行車。這些行為的可能會(huì)導(dǎo)致和發(fā)生脊柱錯(cuò)位（半脫位），嬰兒不到18個(gè)月就開始學(xué)習(xí)走路所造成的骨盆不正和脊椎側(cè)彎。 第2頁(yè)/共38頁(yè)兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題 您的孩子有這些情況嗎？ 脖子老歪向一邊 兩邊肩膀不等高 愛(ài)喊累注意力差第3頁(yè)/共38頁(yè) 一、兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題

2、二、小孩的脊柱生理彎曲的形成 三、脊柱檢查方法 四、脊柱健康建議第4頁(yè)/共38頁(yè)兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題 1、小兒斜肩 2、寰樞椎半脫位 3、脊柱側(cè)彎 4、腰椎先天性峽部裂 5、脊柱腫瘤第5頁(yè)/共38頁(yè)兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題 一、小兒斜肩 案例：小環(huán)從小歪脖子，她媽媽見(jiàn)人提起就一味地怪自己，說(shuō)寶寶睡覺(jué)時(shí)沒(méi)擺好她的體位，導(dǎo)致現(xiàn)在這副樣子。醫(yī)生做體格檢查發(fā)現(xiàn)，小環(huán)右頸部胸鎖乳突肌較緊張，上胸段脊椎竟然也已彎曲畸形了。第6頁(yè)/共38頁(yè) 專家分析：小兒斜頸其實(shí)很常見(jiàn)，按原因分類主要有肌性、眼性、骨性、神經(jīng)性（痙攣性）等多種類型，以肌性斜頸為最常見(jiàn)，主要由于損傷等各種原因使胸鎖乳突肌攣

3、縮變短所致。 眼性斜頸多數(shù)是由于先天性或眼外傷眼部肌肉麻痹所造成的。最常見(jiàn)的是單眼或雙眼的上斜肌麻痹。由于上斜肌麻痹可以引起其對(duì)抗肌下斜肌的功能亢進(jìn)。眼性斜頸是由于眼肌肌肉在某些方向運(yùn)動(dòng)障礙，造成復(fù)視，即看東西有2個(gè)不重疊的影子，患者為避免復(fù)視而產(chǎn)生的一種代償反應(yīng)。當(dāng)患者的頭部采取某種特殊的位置使眼睛斜視時(shí)，復(fù)視便減輕或消失。而且患者采取這種“歪”的頭位時(shí)，可以減輕由于斜視帶來(lái)的不適，維持雙眼視覺(jué)，對(duì)視覺(jué)功能起保護(hù)作用。兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題第7頁(yè)/共38頁(yè)兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題 骨性斜頸，又稱先天性短頸（蹼頸）?；颊哳i椎多融合在一起，脖子短粗，發(fā)際低寬，有蹼狀帶，頸部運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限，通常需

4、要手術(shù)矯治。痙攣性斜頸是當(dāng)今不易根治的頑癥，患者頭頸歪斜，不停搖動(dòng)，重者生活都不能自理。不論何種原因，小兒斜頸如得不到及時(shí)有效的防治，不但頭頸歪斜，還伴發(fā)顏面相應(yīng)畸形，出現(xiàn)五官不端正，兩側(cè)不對(duì)稱，頭顱變形，脊柱彎曲等。只要家長(zhǎng)細(xì)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的異常，及時(shí)就醫(yī)，絕大部分斜頸是可以完全控制而不至于導(dǎo)致嚴(yán)重后果的。第8頁(yè)/共38頁(yè)兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題 二、寰樞椎半脫位 人體的頭顱與頸部相連，與顱骨相連的第一頸椎稱寰椎，靠下面的第二頸椎稱樞椎，寰椎、樞椎的齒突和后部的橫韌帶構(gòu)成了寰齒關(guān)節(jié)，50的頭部旋轉(zhuǎn)（搖頭）功能就是由它來(lái)完成的。然而，它是椎體間最靈活的關(guān)節(jié)，也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，由于兒

5、童頭部在身體中所占的比例較大，頸部肌肉比較薄弱，寰樞椎穩(wěn)定性比成人差，因此容易出現(xiàn)半脫位。 第9頁(yè)/共38頁(yè)兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題 “當(dāng)寰樞椎發(fā)生半脫位，周圍關(guān)節(jié)囊的保護(hù)機(jī)制會(huì)開啟，從而限制了寰樞椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)。此時(shí)，兒童頭部旋轉(zhuǎn)固定，活動(dòng)受限，正如平時(shí)大家所見(jiàn)的歪脖子?！?兒童寰樞椎半脫位一般發(fā)生在12歲以下兒童。這類兒童一般會(huì)有樞椎橫韌帶和齒狀突先天性發(fā)育不良，但日常生活中無(wú)明顯癥狀難以被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，常常是繼發(fā)咽后壁感染或頭部呈某一姿勢(shì)過(guò)久后，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)固定或頸部肌肉陣發(fā)性痙攣、頭枕部疼痛時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。 據(jù)悉，寰樞椎半脫位一般不需手術(shù)治療，早期通過(guò)手法復(fù)位、牽引即可恢復(fù)。第10頁(yè)/共38

6、頁(yè) 三、脊柱側(cè)彎 脊柱側(cè)彎較隱蔽，多數(shù)患兒一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了很嚴(yán)重的地步，必須借助手術(shù)才能恢復(fù)。因?yàn)?0%的脊柱側(cè)彎患者是青少年，所以家長(zhǎng)應(yīng)該繃緊“脊柱側(cè)彎”這根弦，每半年對(duì)孩子的脊柱進(jìn)行一次檢查，早期的脊柱側(cè)彎患者，多數(shù)可以通過(guò)矯正器械治療。 脊柱側(cè)彎一般指由于先天或后天的原因，出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)脊椎偏離背部中線向側(cè)方凸出。主要表現(xiàn)就是一側(cè)肩膀比另一側(cè)明顯突出或“增大”，或者雙髖部不等高、腰部不對(duì)稱。這就是脊柱畸形發(fā)育造成的外觀異常。 早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯，尤其是穿著衣服時(shí)不易被發(fā)覺(jué)，大多數(shù)青少年的脊柱側(cè)彎都是家長(zhǎng)在孩子洗澡或是衣服穿著較少時(shí)發(fā)現(xiàn)的。第11頁(yè)/共38頁(yè) 如果您發(fā)現(xiàn)孩

7、子有如下征象，要警惕孩子是否患有脊柱側(cè)彎：領(lǐng)口不平，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高；女孩雙乳發(fā)育不對(duì)稱，左側(cè)的乳房往往較大；一側(cè)后背隆起；腰部一側(cè)有褶皺；一側(cè)髖部比另一側(cè)高；兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)等。 此時(shí)可以給孩子做一些簡(jiǎn)單的檢查，讓孩子脫光衣服，立正后向前彎腰，觀察后背是否對(duì)稱。 需要提醒的是，脊柱側(cè)彎不僅僅影響美觀，較嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)肺功能障礙，如胸部畸形嚴(yán)重的，多數(shù)有限制性通氣障礙，隨著側(cè)彎加重還可能出現(xiàn)心臟功能障礙，家長(zhǎng)千萬(wàn)不能掉以輕心。兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題第12頁(yè)/共38頁(yè)兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題 四、腰椎先天性峽部裂 腰酸腿麻是中老年人的常見(jiàn)病，誰(shuí)知小小年紀(jì)的孩子也喊腰痛，有些家長(zhǎng)不以為然，認(rèn)為

8、這是孩子在撒嬌。然而，小孩并非絕無(wú)腰腿痛，他可能患有腰椎先天性峽部裂。第13頁(yè)/共38頁(yè)兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題 峽部是脊柱上每個(gè)椎骨的椎板與椎弓根的連接部位，如果出現(xiàn)裂縫，則椎體與后部椎板無(wú)骨性連接，僅靠軟組織聯(lián)系。如該處發(fā)育薄弱，再加上某種程度的外傷或勞損，腰椎就會(huì)松動(dòng)，出現(xiàn)滑脫。 “最常見(jiàn)的癥狀就是腰部疼痛，疼痛部位和性質(zhì)各有不同，可為持續(xù)性或間歇性，也有僅在過(guò)度勞累時(shí)始感疼痛者。如果椎體進(jìn)一步向前滑動(dòng)壓迫脊柱內(nèi)神經(jīng)，則可引起腿麻?！钡?4頁(yè)/共38頁(yè) 五、脊柱腫瘤 最后一類常侵犯兒童脊柱的疾病是脊柱腫瘤。比較常見(jiàn)的是嗜酸性肉芽腫多發(fā)生于510歲的兒童，可見(jiàn)于顱骨，下頷骨、脊柱和

9、長(zhǎng)管骨。 本病臨床發(fā)病較緩慢，一般無(wú)全身癥狀。脊柱病變可單發(fā)或多發(fā)椎體可呈楔形或完全變扁呈錢幣狀，很少累及相鄰的椎體。如果瘤體壓迫神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致相對(duì)位置的疼痛、麻木。如果發(fā)現(xiàn)兒童有異常的脊柱疼痛最好及早就醫(yī)治療。兒童脊柱常見(jiàn)問(wèn)題第15頁(yè)/共38頁(yè)小孩的脊柱生理彎曲的形成 第一個(gè)生理曲度孩子一歲之前是脊柱發(fā)展最快的時(shí)期。新生兒的脊柱非常軟，幾乎是平直的。從出生后第3個(gè)月開始，寶寶會(huì)慢慢出現(xiàn)抬頭等動(dòng)作，從而使肌肉得到強(qiáng)化，這個(gè)時(shí)候脊柱也開始形成第一個(gè)生理曲度頸椎前凸。所以當(dāng)家長(zhǎng)抱著三個(gè)月大的寶寶的時(shí)候，就不必緊緊護(hù)著他的頭部了，但在生理曲度尚未完全形成之前，家長(zhǎng)一定要為寶寶做好完整的支撐，以免意外發(fā)生

10、，對(duì)孩子的脊柱造成損傷。第16頁(yè)/共38頁(yè)小孩的脊柱生理彎曲的形成 第二個(gè)生理曲度當(dāng)寶寶六個(gè)月大時(shí)，脊柱將形成第二個(gè)彎曲胸椎后凸。這個(gè)時(shí)候，寶寶才不用支撐，單獨(dú)坐著。此時(shí)需要提醒家長(zhǎng)的是，半歲以前的寶寶，如果沒(méi)有有力的支撐，不要讓他單獨(dú)坐。因?yàn)檫@時(shí)寶寶的胸椎還沒(méi)有完全強(qiáng)化，強(qiáng)迫寶寶提前形成彎曲，容易造成孩子身子前傾的習(xí)慣，嚴(yán)重的日后會(huì)造成駝背，影響寶寶的站姿儀態(tài)。第三個(gè)生理曲度在寶寶一歲的時(shí)候，學(xué)習(xí)走路的時(shí)候，脊柱會(huì)形成第第17頁(yè)/共38頁(yè)小孩的脊柱生理彎曲的形成 三個(gè)生理曲度腰椎前凸。寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的規(guī)律。所謂“三翻”“六坐”“八爬”，都是和孩子的骨骼、肌肉發(fā)育情況密切相關(guān)。值得注意

11、的是，如果過(guò)早地讓孩子學(xué)走路，會(huì)由于孩子的下肢以及腰背部的骨骼和肌肉發(fā)育不完善，還不足以支撐身體的重量，容易形成“X”型、或者“O”型腿，嚴(yán)重的還會(huì)造成疲勞性骨折。第18頁(yè)/共38頁(yè)小孩的脊柱生理彎曲的形成 另外值得注意的是，雖然寶寶在一歲以內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)這3個(gè)生理曲度，但一直要到孩子六七歲時(shí)，孩子的脊柱彎曲才會(huì)徹底固定。所以，家長(zhǎng)一定要結(jié)合身孩子體發(fā)育的不同階段，為孩子安排合適他的運(yùn)動(dòng)，千萬(wàn)不能揠苗助長(zhǎng)。總結(jié)：保護(hù)脊柱從寶寶做起。家長(zhǎng)一定要了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育階段，和每個(gè)階段的特點(diǎn)，這樣才能正確地鍛煉孩子，讓孩子健康成長(zhǎng)。 第19頁(yè)/共38頁(yè)檢查方法 正面檢查：父母站在孩子前面，讓孩子脫去上衣，自

12、然站立。觀察孩子頭部是否正立，脖子直不直。站在孩子背后，雙手放于雙肩，觀察雙肩是否等高。平時(shí)多觀察孩子的頭頸活動(dòng)情況，如果孩子總將頭傾向同一側(cè)，坐姿時(shí)頭也固定轉(zhuǎn)向一邊。如果孩子有異常，頭頸部歪斜，就需要去醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查。 第20頁(yè)/共38頁(yè)檢查方法 側(cè)方檢查：父母站在孩子側(cè)面，讓孩子脫去上衣，觀察孩子是否駝背，然后觀察腰部向前的凹陷是否過(guò)大，腹部是否過(guò)于突起。第21頁(yè)/共38頁(yè)檢查方法 脊柱的彎腰檢查：父母站在孩子背后，讓孩子脫去上衣，雙腳并直，雙腿站直，雙手合掌在兩腿前方，然后讓孩子慢慢彎腰到90度，檢查孩子的背部、腰部，觀察兩側(cè)是否平。如果一側(cè)較高，甚至單側(cè)明顯凸起，孩子可能脊柱側(cè)凸，

13、應(yīng)該到醫(yī)院 脊柱外科進(jìn)行進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查。第22頁(yè)/共38頁(yè)檢查方法 觀察腰部三角（自然下垂的雙臂和軀干形成的空隙）是否對(duì)稱一致，觀察腰部雙側(cè)皮膚的皺襞是否對(duì)稱，臀溝線（由臀部隆起和大腿之間形成的體表溝）雙側(cè)是否對(duì)稱，如果不對(duì)稱說(shuō)明有骨盆的傾斜，有患有脊柱側(cè)彎的可能。 第23頁(yè)/共38頁(yè)脊柱健康建議 選擇合適的鞋子 1、鞋后跟的地方要有一定的硬度； 2、鞋身要穩(wěn)定，鞋底要有一定厚度，在承托身體重量時(shí)不易變形； 3、鞋墊在足弓位的地方要有一定的承托，最好有吸震功能，能緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)的沖擊力。 4、進(jìn)行打球、跑步等專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好選擇相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鞋。第24頁(yè)/共38頁(yè)脊柱健康建議 家長(zhǎng)要一直細(xì)心留意觀察小

14、孩生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的任何身體或姿勢(shì)的不對(duì)稱現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)咨詢相關(guān)專業(yè)人員或就診。 嬰兒不要坐做得過(guò)早：過(guò)早地讓嬰幼兒長(zhǎng)時(shí)間坐起來(lái)，容易因軟弱的脊椎難以勝任而造成脊椎彎曲。 幼兒坐姿要正確：桌、椅的高低要適合，孩子寫字、看書姿勢(shì)要正確，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)刈儞Q體位與休息。 第25頁(yè)/共38頁(yè) 使用合理硬度的睡床：不要讓孩子長(zhǎng)時(shí)間睡在過(guò)軟的床或沙發(fā)上，尤其不要在過(guò)軟的床或沙發(fā)上躺著看書、看電視。 適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)及鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及野外活動(dòng)，可提高體質(zhì)，增強(qiáng)肌力以維持合理的姿勢(shì)。 預(yù)防玩?；蜻\(yùn)動(dòng)中的意外損傷，應(yīng)適當(dāng)灌輸必要的安全意識(shí)，適當(dāng)采取預(yù)防性的安全防范措施或給予必要的監(jiān)護(hù)，避免意外損傷的發(fā)生。 適

15、度曬太陽(yáng)，注重飲食補(bǔ)鈣：人體對(duì)鈣的吸收和利用離不開維生素D，而陽(yáng)光中的紫外線可幫助皮膚內(nèi)7脫氫膽固醇合成維生素D，促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣的吸收和利用。因此，每天適度曬曬太陽(yáng)，預(yù)防佝僂病等缺鈣病癥。此外，在飲食中應(yīng)常吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣豐富的食物，如牛奶、蛋類、禽肉、魚類、大豆及豆制品等，以保證鈣攝入量充足。第26頁(yè)/共38頁(yè) 日常生活中要養(yǎng)成良好的姿勢(shì) 坐姿：臀部要充分接觸椅面，雙肩后展，脊柱正直，兩足著地。寫字時(shí)頭部略微前傾，兩肩之間的連線與桌緣平行，前胸不受壓迫。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，最好定制專用桌椅，利于調(diào)整坐姿，避免頭頸部過(guò)度后仰或過(guò)度前屈，以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的疲勞。 站姿

16、，應(yīng)收腹挺胸，雙肩撐開并稍向后展；雙手微微收攏，自然下垂；下頜微微收緊，目光平視；后腰收緊，骨盆上提，腿部肌肉繃緊、膝蓋內(nèi)側(cè)夾緊，使脊柱保持正常生理曲線；從側(cè)面看，耳、肩、髖、膝與踝應(yīng)于一條垂線，有一種在微微繃緊中輕松自如的感覺(jué)。 走姿，雙腳盡量走在一條直線上，走時(shí)腳跟先著地、腳掌后著地，并且胯部隨之產(chǎn)生一種韻律般的輕微扭動(dòng)，雙手微微向身后甩。第27頁(yè)/共38頁(yè) 臥姿，睡眠時(shí)髖及膝關(guān)節(jié)輕微屈曲，仰臥時(shí)用一物品（如枕頭）墊于膝后，側(cè)臥時(shí)將物品墊于兩膝間，俯臥時(shí)，則將物品墊于下腹。這樣就可使脊柱保持一定的生理彎曲，使腰背、臀部及腿部肌肉處于放松狀態(tài)，既舒適，又避免勞損；選好枕頭，高度應(yīng)合適，放置的

17、位置也應(yīng)正確，才能保持頭頸與軀干基本處于同一水平（頭頸不過(guò)分前屈或后仰），使頸部肌肉處于放松狀態(tài)并保持頸椎正常的生理彎曲度。第28頁(yè)/共38頁(yè) 一般來(lái)說(shuō)，側(cè)臥時(shí)枕頭高度（肩寬頸寬）2，即約為本人兩個(gè)拳頭高度，仰臥時(shí)枕頭高度約為側(cè)臥時(shí)枕頭高度的一半或一半略多。枕頭應(yīng)各人專用，最好是按自己的尺寸定做，使用時(shí)應(yīng)放置于枕下至頸部的凹處，尤其應(yīng)充分填塞頸后的空隙（仰臥時(shí)）或面部至肩部間的空隙（側(cè)臥時(shí)）；選好合適的床鋪及床墊。合理的床墊應(yīng)該是既不太軟也不太硬，最好是在硬板床上加一層棉胎或薄床墊，這樣既有足夠的支撐硬度，保持床面平坦，又有一定的彈性，順乎身體的曲度，減輕對(duì)身體的壓迫，睡起來(lái)感覺(jué)舒適。 第29頁(yè)/共38頁(yè) 定期接受脊椎檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早矯正治療 第30頁(yè)/共38頁(yè)第31頁(yè)/共38頁(yè)第32頁(yè)/共3