(完整版)方劑學(xué)筆記_完美打印版

1、第一章緒論方劑與方劑學(xué)的概念方劑：是中醫(yī)在辨證審機，確立治法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，通過選擇合適藥物，酌定適當(dāng)劑量，規(guī)定適宜劑型及用法等一系列過程，最后完成防治疾病的藥方。·一首合格的方劑應(yīng)是安全有效的。方劑學(xué)：研究治法與配伍規(guī)律及臨床運用的一門基礎(chǔ)臨床學(xué)科。 方劑的起源與發(fā)展一、 先秦時期1、五十二病方戰(zhàn)國 記載 52 病，藥物 247 種意義：我國現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作2、黃帝內(nèi)經(jīng)大部分成書戰(zhàn)國略晚于五十二病方意義：我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作二、漢代傷寒雜病論東漢末期 張仲景（機）載方 314 首意義：創(chuàng)造性的融理、法、方、藥于一體。被后世尊為“方書之祖”。分兩部分：傷寒論主要是六

2、經(jīng)辨證 /金匱要略講雜病三、魏晉南北朝時期1、肘后方晉·葛洪（評價：驗便 廉）2、小品方繼傷寒雜病論外，還有論瘟疫四、唐朝1、備急千金要方與千金翼方孫思邈著 共載方 7500 余首2、外臺秘要王燾五、宋代1、太平惠民和劑局方載方788 首我國歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典。2、小兒藥證直訣錢乙·六味地黃丸出于此書六、金元時期1、傷寒明理論金·成無己意義：我國第一部詳析方劑理論的專著，開創(chuàng)了方論的先河。2、金元四大家-觀點 -劉完素：字守真創(chuàng)河間學(xué)派（后人尊稱劉河間）倡導(dǎo)“火熱論”素問病機氣宜保命集“六氣皆從火化” “五志過極皆能化火”張從正：字子和號戴人，師從劉

3、完素?！安∮尚吧?，邪去正安”儒門事親以汗、吐、下三法攻邪李 杲：字明之號東垣老人，后尊稱李東垣?！皟?nèi)傷脾胃，百病由生”脾胃論辨析補益脾胃之法朱震亨：字彥修號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪。倡導(dǎo)“相火論”丹溪心法主張滋陰降火之法七、明代1、普濟方朱棣載方 61739 首我國最大的一部古方書。2、醫(yī)方考吳昆如：知柏地黃丸八、清代1、醫(yī)方集解汪昂以治法為綱創(chuàng)立了方劑的綜合分類法2、醫(yī)學(xué)金鑒·刪補名醫(yī)方論吳謙3、溫病學(xué)派葉天士（桂）后人為其總結(jié)溫?zé)嵴搫?chuàng)立衛(wèi)、氣、營、血辨證吳鞠通（瑭）著有溫病條辨創(chuàng)“三焦”辨證薛雪（生白）王七雄（孟英）第二章方劑與辨證論治 方劑與病證 方劑與治法一、治法：辨明證候之后

4、，在治療原則的指導(dǎo)下，針對病證的病因病機所擬定的治療方法。二、（與方劑）關(guān)系 1 、治法是用方或組方的依據(jù)2 、方劑是體現(xiàn)并驗證治法的手段三、“八法” 臨床常用的治療大法（清·程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法）1、汗法：通過開泄腠理，調(diào)暢營衛(wèi)，宣發(fā)肺氣，以促進(jìn)發(fā)汗，使邪氣隨汗而解的一種治療方法。·適應(yīng)證：表證，麻疹初起，瘡瘍初起/ 痢疾初起有寒熱表證者。·分類：辛溫，辛涼·注意： 適度發(fā)汗（通身微汗出）/藥常不宜久煎2、吐法：通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。·注意：吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人

5、新產(chǎn)、孕婦等均應(yīng)慎用。3、下法：通過瀉下蕩滌攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、淤血、結(jié)痰等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。·適應(yīng)證：邪在胃腸而致的大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)，或熱結(jié)旁流，以及停痰留飲、瘀血積水等形證俱實者·分類：寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施4、和法：通過和解或調(diào)和作用，使少陽之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。·適應(yīng)證：邪犯少陽、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營衛(wèi)失和等證5、溫法：通過溫里祛寒的作用，以治療里寒證的一類治法·適應(yīng)證：里寒證?；蚝爸敝杏诶?，或陽氣受損，或素體陽氣虛弱，以致寒從中生·分類：溫中祛寒

6、、回陽救逆、溫經(jīng)散寒6、清法：通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。·適應(yīng)證：里熱證。·分類：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱7、消法：通過消食導(dǎo)滯和消堅散結(jié)等作用，消除體內(nèi)因氣、血、痰、水、蟲、食等久積而成的有形之邪的一種治療方法。·適應(yīng)范圍：飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。8、補法：通過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法·適應(yīng)證：氣虛、血虛、陽虛、陰虛、臟腑虛弱·分類：補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽并補 方劑與中藥第三章方劑的分類第四章方劑

7、的組成與變化 藥物配伍配伍：根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇的將一味或二味以上的藥物配合在一起使用。常見形式：同類相須、異類相使、相反相成、制毒糾偏、引經(jīng)報使。配伍目的： ( 增效與減毒 ) 方劑的組成( “君臣佐使”概念最早見于黃帝內(nèi)經(jīng))君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物。特點：藥味少、藥量大。臣藥：針對兼病或兼證起主要治療作用/ 輔君藥加強治療作用的藥物。佐藥：涵義有三佐助藥：用以治療次要兼證的藥物。佐制藥：消除或緩解君、臣藥毒性或烈性的藥物。反佐藥：依病情需要選擇與君藥性味相反又能起相成作用的藥物。使藥：涵義有二引經(jīng)藥：能引導(dǎo)方中藥物的藥力直達(dá)病所。調(diào)和藥：能調(diào)和方中諸藥的性能，協(xié)調(diào)

8、諸藥的相互作用或起到矯味作用。(味道) 方劑的變化藥味的增損·前提：君藥不變·方法：加減方中藥物藥量的加減·前提：組成方劑的藥物不變·方法：增加或減少方中藥物的用量劑型的變化·前提：組成方劑的藥物及其配伍用量比例不變。第五章方劑的使用方法 劑型：根據(jù)病情與藥物的特點制成的一定形態(tài)常用劑型：湯劑 /散劑/ 丸劑/膏劑 /丹劑 /酒劑 /茶劑 /露劑 /錠劑 /條劑/線劑 /栓劑 /沖片劑 /膠囊劑 /糖漿劑 /口服劑 /注射劑 湯劑制備用具：沙鍋、瓦罐、陶瓷器皿，忌用鐵器、銅器。溶媒：水最常用，還見黃酒、米醋，童子便浸泡：根莖葉花20- 30mi

9、n /種子 1h頭煎加水高出藥面3- 5cm ，第二、三煎可略少保證煎得量100 - 200ml 左右。火候：武火煮沸后，文火續(xù)煎特殊煎法： 1 、先煎 介類、金石某些有毒藥 (eg: 烏頭、附子 )4、烊化主要為膠質(zhì)類藥材2、后下易揮發(fā)芳香藥材遇熱不穩(wěn)定的5、包煎包括易成糊、易渾濁、含絨毛的、粉末狀的(eg: 細(xì)小種子 )3、另煎多為貴重細(xì)料6、沖服極難溶于水的 ( 珍珠、琥珀 )極易溶于水的 ( 芒硝 )貴重藥材某些芳香類藥物 ( 麝香 ) 服藥方法服藥是否得法，對療效也有一定的影響2-3 次/ 日，一劑 100-200ml1 、飯后服：對胃腸有刺激的方藥3、睡前服：安神藥 ( 睡前 15

10、-30min 服)2、空腹服：補益、瀉下、驅(qū)蟲劑4、平旦服：十棗湯，雞鳴散( 腳氣 : 水停滯于腳，出現(xiàn)小腿腫脹潰爛等) 。第六章解表劑 P39含 義：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解肌，疏達(dá)腠理，透邪外出等作用，主治表證的方劑。適應(yīng)癥： 1、表證2、麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證分 類：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表注意事項： 1、方藥多不宜久煎 ( 多辛散輕揚之品組方，久煎藥性耗散，作用減弱)；2、汗出程度以遍身微汗為佳 (汗出不徹病邪不解 /太過則耗氣傷津 )；3、表邪未盡又見里證，一般先解表后治里，表里并重當(dāng)表里雙解；4、外邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫，均不宜使用。1、

11、麻黃湯麻黃 發(fā)汗解表，宣肺平喘君桂枝 發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈臣杏仁 降利肺氣，止咳平喘佐助甘草 緩和藥性，調(diào)和諸藥佐使功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘2、桂枝湯桂枝 發(fā)汗解肌，溫經(jīng)散寒(散，發(fā)汗 )相反相成君白芍 養(yǎng)血斂營，(收，斂汗 )調(diào)和營衛(wèi)生姜 助桂枝解表散寒，和胃止嘔大棗 滋脾生津甘草 益氣和胃，調(diào)和諸藥藥后調(diào)理： 啜熱稀粥溫覆3、小青龍湯麻黃、桂枝 發(fā)汗解表，宣肺平喘君干姜、細(xì)辛 溫肺化飲，兼助麻桂解表驅(qū)邪臣半夏 燥濕化痰，和胃降逆白芍 養(yǎng)血益陰五味子 收斂肺氣 ( 止咳)甘草 調(diào)和諸藥4、銀翹散銀花、連翹 清熱解毒，疏散風(fēng)熱君牛子、薄荷 疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽荊芥穗、淡豆鼓 辛散表邪，制約方

12、中諸藥過甚寒性桔梗 宣肺止咳生甘草 清熱解毒，調(diào)和諸藥鮮蘆根、竹葉 清熱生津 (止渴)5、麻黃杏仁甘草石膏湯麻黃 宣肺平喘，開表散邪“去性取用”·君石膏 清( 肺胃 ) 熱，生津止渴·杏仁 降利肺氣，止咳平喘臣甘草 益氣和中，調(diào)和諸藥運用：本方為清肺熱之要方6、(人參 )敗毒散 小兒藥證直訣羌活 /獨活 祛風(fēng)散寒，除濕止痛君川芎 祛風(fēng)行氣，活血止痛·臣柴胡 辛散外邪 “先安未受邪之地”·枳殼 /桔梗 宣降肺氣，化痰止咳前胡 /茯苓 祛濕化痰人參 益氣健脾甘草 益氣補中，調(diào)和諸藥主治：風(fēng)寒表實證惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊頭身疼痛，舌苔薄白病機：風(fēng)寒束表（寒

13、邪為主） ，營衛(wèi)郁滯，肺失宣降治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘主治：風(fēng)寒表虛證及營衛(wèi)不和證惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緊頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩（相對1 而言）病機：風(fēng)寒襲表（風(fēng)邪為主） ，營衛(wèi)不和治法：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)主治：風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停證(外寒內(nèi)飲證 )惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脈浮痰飲咳喘，不得平臥/ 身體疼重，胸痞，干嘔，頭面四肢浮腫病機：素有寒飲，復(fù)感風(fēng)寒致肺失宣降(咳喘水寒射肺，肺失宣降)治法：發(fā)汗解表，溫肺化飲功效：發(fā)汗解表，溫肺蠲飲( 或溫肺化飲 ).主治：溫病初起發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口渴，咽痛，脈浮數(shù)無汗或有汗不暢，頭痛，咳嗽，舌尖紅，苔薄白或薄黃病機：風(fēng)寒襲表，

14、熱郁肺衛(wèi)治法：辛涼透表，清熱解毒運用：本方為治療風(fēng)熱表證之常用方劑主治：肺熱壅盛證身熱不解，咳逆氣急，舌苔薄黃，脈數(shù)有汗或無汗，鼻翼扇動，苔薄白，脈浮或滑病機：肺熱壅盛(表邪未盡，入里化熱致宣降失常)功效：辛涼宣泄，清肺平喘主治：氣虛，外感風(fēng)寒濕邪之證憎寒壯熱，無汗，肢體酸痛，脈浮重取而無力頭項強痛，鼻塞聲重，胸膈痞滿，咳有痰，苔白膩病機：正氣不足，又感風(fēng)寒濕邪 （兼有痰阻氣滯）治法：散風(fēng)除濕，益氣扶正功效：益氣解表，散風(fēng)除濕第七章瀉下劑 P67含 義：以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便，瀉下積滯，攻逐水飲等作用，治療里實證的方劑。適應(yīng)癥：里實證（包括停痰、積飲、瘀血、宿食、燥屎、蟲積等諸多有形之

15、邪所引起的病證）分 類：寒下，溫下，潤下，逐水，攻補兼施五類注意事項： 1、用于表證已解里實已成之時。若表證未解而里實已成，當(dāng)權(quán)衡后先解表后攻里，或表里雙解。2、年老體虛、新產(chǎn)血虧、病后津傷者，雖有大便秘結(jié)，亦不可專事攻下或先予攻下兼顧其虛，或攻補兼施虛實兼顧。3、服藥期間注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免影響脾胃功能。4、易傷胃氣，得效即止，慎勿過劑。孕婦當(dāng)慎用，以防墮胎。7、大承氣湯大黃 瀉下通便，蕩滌積滯實君主治：、陽明腑實證、熱結(jié)旁流證、里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等芒硝 瀉熱通便，潤燥通便燥臣實（實熱內(nèi)結(jié)，腹痛拒按，按之硬，潮熱譫語）枳實 行氣消痞痞燥（腸中燥屎干結(jié)不下

16、）厚樸 行氣除滿滿痞（自覺胸脘悶塞不通，有壓重感）功效：峻下熱結(jié)滿（脘腹脹滿，按之有抵抗感）治法：瀉下熱結(jié)病機：邪熱與有形燥屎結(jié)于胃腸，腑氣閉阻不通體現(xiàn)： ( 下胃腸實熱積滯 ) 釜底抽薪，急下存陰通因通用( 熱厥 )寒因寒用8、大黃附子湯附子溫里通陽，散寒止痛附子大熱使寒性去·君主治：寒積實證（寒積內(nèi)停證）大黃瀉下通便，蕩滌積滯“去性取用”·病機：病積內(nèi)結(jié)，陽氣郁閉，轉(zhuǎn)導(dǎo)失司細(xì)辛散寒通陽治法：散寒止痛，瀉下積滯9、麻子仁丸 (脾約丸 )脾約證麻子仁 (火麻仁 ) 潤腸通便杏仁 潤腸通便，降利肺氣白芍 養(yǎng)血益陰，緩急大黃 /枳實 /厚樸 瀉熱通便，行氣消痞(除滿 )蜂蜜 潤

17、燥滑腸君主治：胃腸燥熱之便秘大便干結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津病機：胃腸燥熱，津血受傷，傳導(dǎo)失司治法：潤腸瀉熱，行氣通便功效：潤腸瀉熱，行氣通便第八章和解劑 P88含義：凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃、截瘧等作用，治療少陽證、肝脾不和證、腸胃不和證、瘧疾的方劑。適應(yīng)證：少陽證。分類：和解少陽 (瘧疾方 )、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃10、小柴胡湯 傷寒論柴胡 舒透半里之邪，疏肝解郁(外透 )·和解少陽黃芩 清瀉半里之熱(內(nèi)清 ) ·半夏 /生姜 降逆 和胃 止嘔君臣主治：、傷寒少陽證、婦人傷寒熱入血室、瘧疾 / 黃疸以及內(nèi)科雜病而見少陽證者寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜

18、嘔，口苦咽干，舌苔薄白，脈弦?；蛴心垦２C：邪在少陽，正邪相爭，膽胃不和人參 / 大棗 / 甘草 益氣健脾，鼓邪外出治法：和解少陽 <調(diào)和 解除外邪 >注意：陰虛血少者禁用配伍特點：舒透與清泄并用，以透為主膽胃兼調(diào) 寓扶正于祛邪之中11、逍遙散 和劑局方柴胡 舒肝解郁君主治：肝郁血虛脾弱證白芍/ 當(dāng)歸 養(yǎng)血活營，柔肝止痛臣兩脅作痛，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦而虛白術(shù) /茯苓 /甘草 健脾益氣頭痛目眩，口燥咽干，或寒熱往來，乳房脹痛燒生姜 和胃降逆止嘔病機：肝氣郁結(jié)，肝血不足，脾胃虛弱薄荷 助柴胡舒肝治法：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血功效：疏肝解郁，健脾和營12、半夏瀉心湯半夏 消痞散

19、結(jié)，和胃降逆君主治：寒熱錯雜之痞證干姜 溫中散寒止嘔心下痞滿而不痛，嘔吐， ( 腸鳴 )下利，苔膩而微黃黃芩/黃連 清熱燥濕病機：脾胃虛弱，寒熱錯雜，升降失常人參 /大棗 /甘草 健脾益氣& (調(diào)和諸藥 )治法：健脾和胃，平調(diào)寒熱功效：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)配伍特點：辛開苦降寒熱并用 ( 和其陰陽 ) 補瀉兼施 (調(diào)其虛實 )第九章清熱劑含義：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用，主治里熱證的方劑。適應(yīng)癥：里熱證分類：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱六類注意事項： 把握其適應(yīng)證辨熱證虛實， 邪熱所在臟腑、 階段和程度辨熱證真假， 若為真寒假熱不

20、可用注意護(hù)胃保津 恰當(dāng)使用反佐法 ( 反佐藥 / 服法反佐 )13、白虎湯傷寒論石膏 清熱瀉火（生津止渴）君主治：陽明氣分熱盛證知母 清熱瀉火，生津止渴病機：陽明氣分熱盛，津液耗傷粳米 /甘草 養(yǎng)胃護(hù)津& (調(diào)和諸藥 )治法：清熱生津功效：清熱除煩，生津止渴禁忌：表證未解的無汗發(fā)熱，口不渴者血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱，脈洪不勝重按真寒假熱的陰盛格陽證脈見浮細(xì)或沉14、清營湯瘟病條辨犀角 清營解毒，活血散瘀君主治：熱入營分證玄參 /生地 /麥冬 滋陰清熱身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)銀花 /連翹 清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣時有譫語，口渴或不渴黃連 /竹葉 清心瀉火除煩病機：熱入營分丹參

21、清營涼血，活血散瘀治法：清營解毒，透熱養(yǎng)陰功效：清營解毒，透熱養(yǎng)陰配伍特點：清營解毒為主，活血散瘀、養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣為輔。體現(xiàn)清營透熱法。15、犀角地黃湯 備急千金要方病機：熱入血分迫血妄行，血溢脈外主治：熱灼心營證熱傷血絡(luò)證 蓄血瘀熱證治法：清熱涼血，活血散瘀各種出血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱煩燥，舌紅絳犀角 清熱涼血解毒，散瘀君身熱譫語，舌絳起刺，脈數(shù)生地 清熱涼血以止血斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)赤芍 /丹皮 清熱涼血，活血散瘀喜忘如狂，胸中煩痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等16、龍膽瀉肝湯 醫(yī)方集解龍膽草 清肝膽實火，除肝經(jīng)濕熱君主治：、肝膽實火上炎證、肝經(jīng)濕熱下注

22、證黃芩 /梔子 清熱瀉火又燥濕臣病機：肝膽實火上炎，肝經(jīng)濕熱下注木通 /車前子 /澤瀉 清熱利濕，導(dǎo)濕熱從小便而出治法：清瀉肝膽實火，除肝經(jīng)濕熱當(dāng)歸 /生地 養(yǎng)血滋陰配伍特點： 1、清利并行 -既清肝經(jīng)實火又利肝經(jīng)濕熱柴胡 疏肝解郁，引藥入 (肝膽 )經(jīng)2、瀉中有補 -當(dāng)歸 /生地以養(yǎng)血滋陰甘草 益氣和胃 (矯味 )調(diào)和諸藥17、清胃散脾胃論黃連 清降胃火君主治：胃火上攻證升麻 清熱散火解 (熱)毒病機：胃中積熱循經(jīng)上攻生地 清熱涼血止血又養(yǎng)陰牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)丹皮 清熱涼血面頰發(fā)熱，齒惡熱喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血當(dāng)歸 養(yǎng)血活血治法：清胃瀉火18、白頭翁湯 傷寒論白頭

23、翁 清熱解毒，涼血止痢君主治：熱毒痢疾 (熱毒血痢 )黃連 /黃柏 清熱解毒，燥濕厚腸下痢膿血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)秦皮 清熱燥濕，收澀止痢病機：熱毒之邪熏灼大腸致血溢脈外治法：清熱解毒，涼血止痢第十章祛暑劑 P142第十一章溫里劑 P150含 義：凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，以祛除臟腑經(jīng)絡(luò)間寒邪，治療里寒證的方劑。適應(yīng)證：里寒證分 類：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒三類。注意事項： 1、辨寒熱真假，真熱假寒證禁用。3、陰寒太盛，服熱藥入口即吐，可少佐寒涼之品。2、素體陰虛或失血之人，雖有寒象亦需慎用，以免重傷陰血。4、注意藥物用量，當(dāng)三因制宜。19、

24、理中丸傷寒論干姜 溫中散寒止嘔君主治：中焦虛寒證 見 陽虛失血證 、 胸痹 、 小兒慢驚 人參 益氣健脾臣腹痛喜溫喜按，嘔吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲白術(shù) 益氣健脾 燥濕腹?jié)M不食，畏寒肢冷甘草 益氣和胃，調(diào)和諸藥病機：中焦虛寒，運化無力藥后調(diào)護(hù)：啜熱稀粥 溫覆治法：溫中祛寒，益氣健脾20、四逆湯傷寒論生附子 溫陰散寒，回陽救逆君主治：、少陰陽氣衰微陰寒內(nèi)盛證、太陽病汗過亡陽證&( 主要是腎 )干姜 溫中散寒臣手足厥冷，惡寒卷臥，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉微細(xì)甘草 益氣和中，緩和藥性，監(jiān)制毒性，調(diào)和諸藥病機：少陰陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛治法：回陽救逆21、當(dāng)歸四逆湯 傷寒論當(dāng)歸 養(yǎng)血活血，

25、溫經(jīng)散寒君主治：血虛而寒凝經(jīng)脈證白芍 養(yǎng)血益陰·臣手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脈細(xì)桂枝 溫經(jīng)散寒，通利血脈·病機：血虛脈道失充，寒凝經(jīng)脈滯澀細(xì)辛 溫通經(jīng)脈治法：養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒木通 通利血脈，制約諸溫藥溫性太過而耗血動血功效：大棗 /甘草 養(yǎng)血益氣，調(diào)和諸藥運用：第十二章表里雙解劑P169第十三章補益劑 P181含 義：凡以補益藥為主組成，具有補養(yǎng)人體氣血陰陽等作用，主治各種虛證的方劑。適應(yīng)證：虛證 (主要表現(xiàn)為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類 )分 類：補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補六類注意事項： 1、注意氣血陰陽及臟腑關(guān)系。 （直接補間接補“虛則補其母” A

26、肺脾氣“培土生金” /B肝腎陰“滋水涵木”/C 脾胃陽氣“補火暖土” ）2、輕重緩急，急則治標(biāo)緩則治本。5、注意調(diào)理脾胃。3、辨明虛證真假 (“大實有羸狀，至虛有盛候”)6、慢火久煎 另煎 沖服 空腹或飯前服。4、做到補中有行。7、反對濫用補益劑。22、四君子湯 圣濟總錄人參 益氣健脾 (偏肺脾 )君主治：脾胃氣虛證白術(shù) 益氣健脾，加強人參作用面色萎白，少氣懶言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱茯苓 健脾滲濕病機：脾胃氣虛，運化無力甘草 益氣健中，調(diào)和諸藥治法：益氣健脾功效：益氣健脾運用：治療脾胃氣虛證的常用方，亦是補氣的基本方23、補中益氣湯 李杲內(nèi)外傷辨惑論黃芪 益氣健脾，升陽舉陷君主

27、治：、脾不升清證、中氣下陷證、氣虛發(fā)熱 <下陷清陽之氣郁遏于下焦，郁而化熱>證人參 /白術(shù) /甘草 益氣健脾體倦乏力，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，脈虛弱無力陳皮 行氣燥濕 健脾，使補而不滯頭暈?zāi)垦?，視物昏瞀，耳鳴耳聾，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，舌淡，脈弱當(dāng)歸 養(yǎng)血活血臟器下垂 (eg: 子宮脫垂 ) 久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力，便溏，舌淡，脈虛弱柴胡 /升麻 升舉陽氣身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無力配伍特點： 1、補氣結(jié)合升陽，體現(xiàn)“甘溫除熱”法病機：脾氣虛弱，清陽下陷治法：益氣健脾，升陽舉陷2、補氣兼能調(diào)氣和血運用：本方為補氣升陽，甘溫除熱的代表方24、

28、四物湯仙授理傷續(xù)斷秘方熟地 滋陰養(yǎng)血·血中血藥君主治：營血虛滯證白芍 養(yǎng)血益陰，柔肝止痛·頭暈心悸，面色無華，舌淡脈細(xì)當(dāng)歸 養(yǎng)血和營活血·血中氣藥唇甲色淡，婦人月經(jīng)不調(diào)(延后/ 期短質(zhì)稀色淡量少 )，脈 (細(xì))弦或 (細(xì))澀川芎 行氣活血·病機：營血虛滯，臟腑形體失養(yǎng)配伍特點： 1、補血而不滯血，行血而不傷血治法：補血和血2、溫而不燥，滋而不膩運用：本方是補血的常用方，又是調(diào)經(jīng)的基本方25、六味地黃丸 小兒藥證直訣熟地黃 滋陰補腎，填精益髓君主治：腎陰不足證山茱萸 益肝補腎，澀精止遺腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)山藥 補脾益腎，固精耳鳴

29、耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，牙齒動搖，足跟作痛，以及小兒囟門不合澤瀉 利水泄?jié)?，瀉腎火病機：腎陰不足，虛火上炎丹皮 清泄相火治法：滋陰補腎，清降虛火茯苓 利水滲濕，助山藥健脾以滋腎運用：本方是治療腎陰虛證的基本方配伍特點：三補三瀉，以補為主；三陰并補，以補腎(陰)為主26、 (金匱 )腎氣丸 金匱要略附子 /桂枝 補腎助陽君主治：腎陽不足證干地黃 滋陰補腎腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脈沉弱或沉細(xì)而遲山茱萸 /山藥 益肝補脾滋腎，助干地黃補腎半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，陽痿早泄，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等澤瀉 /茯苓 利水滲濕病機：腎陽不足，氣化無能丹

30、皮 活血化瘀治法：補腎助陽配伍特點： 1、陰中求陽2、寓瀉于補，以瀉助補，使補而不滯。第十四章固澀劑 P231含義：以收澀藥為主組成，具有收澀固澀的作用，主治氣、血、精、津耗散滑脫之證的方劑。分類：固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類注意事項： 1、配伍相應(yīng)的補益藥物，標(biāo)本兼治，以提高療效2、重在收澀固澀，若外邪未盡，不宜過早使用以免“閉門留寇”3、不宜用于熱病多汗、痰飲咳嗽、濕熱或傷食瀉痢、火擾精泄、血熱或瘀阻崩漏等實邪所致之證27、四神丸內(nèi)科摘要補骨脂 溫腎暖脾以止瀉君主治：脾腎虛寒之五更泄 (腎泄 )肉豆蔻 溫脾暖胃，澀腸止泄五更泄瀉，不思飲食，肢冷神疲，舌淡苔白，脈沉遲

31、無力（或食不消化，腹痛腰酸）吳茱萸 溫里散寒，助陽止瀉病機：脾腎陽虛，腸道失固五味子 澀腸止泄治法：溫腎暖脾，澀腸止泄（生姜 /大棗 調(diào)理脾胃）28、完帶湯傅青主女科白術(shù) /山藥 /人參 益氣健脾，化濕止帶(白術(shù)山藥 )君主治：肝郁脾虛 溫濁帶下證蒼術(shù) /陳皮 燥濕健脾 理氣帶下色白，清稀無臭量多，舌淡苔白（肢體倦怠，大便稀溏，脈緩或濡弱）車前子 利水滲濕，引濕濁從小便而出病機：脾虛肝郁，濕濁下注柴胡 /白芍 疏肝養(yǎng)血& (養(yǎng)陰)治法：健脾疏肝，化濕止帶黑芥穗 祛風(fēng)祛濕，收澀止帶甘草 益氣補中，調(diào)和諸藥第十五章安神劑 P251含義：以安神藥為主而組成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患

32、的方劑。分類：重鎮(zhèn)安神心肝陽亢，熱擾心神證補養(yǎng)安神陰血不足，心神失養(yǎng)證注意事項： 1、易傷胃氣，不宜久服2、多金石類，宜打碎先煎29、朱砂安神丸 內(nèi)外傷辨惑論重鎮(zhèn)安神代表方朱砂 (入心 )鎮(zhèn)心安神，清熱君主治：心火偏亢，心血不足證黃連 清心瀉火除煩驚悸，失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)（怔忡，多夢，心神煩亂）生地 /當(dāng)歸 滋陰養(yǎng)血病機：心火亢盛，心血不足，心神不安甘草 益氣護(hù)胃，調(diào)和豬藥治法：鎮(zhèn)心安神，泄火養(yǎng)陰心悸 (驚悸、怔忡 )：指自覺心中跳動、心慌不安的病證。因受驚而發(fā)，時作時止，病情較輕者，謂之驚悸；其發(fā)作無時，無所觸動即發(fā)，病情較重者稱怔忡。30、天王補心丹 校注婦人良方滋養(yǎng)安神代表方生地 滋陰清

33、熱君主治：陰虧內(nèi)熱，心神不寧證玄參 /麥冬 /天冬 滋陰清熱心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)酸杏仁 /柏子仁 養(yǎng)心安神怔忡，虛煩少寐，神疲健忘，夢遺，口舌生瘡，大便干燥遠(yuǎn)志 /朱砂 寧心安神病機：心腎兩虛，虛火上炎致心神不安丹參 /當(dāng)歸 養(yǎng)血和血治法：滋陰清熱，養(yǎng)心安神五味子 澀精止遺人參 /茯苓 健脾益氣以充養(yǎng)先天桔梗 載藥上行第十六章開竅劑 P265含義：以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神等作用，用以治療神昏虛證（脫證）目合口開手撒遺尿厥涼 脈微欲絕適應(yīng)證：閉證即神昏之實證神昏分類：溫開、涼開實證（閉證）熱邪內(nèi)陷心包 涼開注意事項： 1、只用于閉證，忌用于脫證3、于胎元有礙，孕婦慎用寒

34、痰蒙蔽心竅 溫開2、救急治標(biāo)之品，暫用不宜久服4、不宜加熱煎煮，多制成散劑、丸劑或注射劑31、安宮牛黃丸病證：神昏譫語，煩躁高熱，驚厥，喉間痰鳴，舌紅，脈數(shù)有力清熱解毒之力最強，熄風(fēng)止痙之力較強，豁痰開竅之力較強紫雪病機：熱陷心包，熱極生風(fēng)，痰蒙心竅清熱解毒之力較強，熄風(fēng)止痙之力最強，豁痰開竅之力最弱32、至寶丹功效：清熱解毒，熄風(fēng)止痙，豁痰開竅清熱解毒之力最弱，熄風(fēng)止痙之力最弱，豁痰開竅之力最強33、蘇合香丸 太平惠民和劑局方主治：寒閉證用方要點：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，或心腹卒痛，苔白，脈遲病機：寒邪穢濁，閉阻機竅治法：芳香開竅，行氣止痛運用：溫開劑的代表方，既是治療寒閉的常用方，又

35、是適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。第十七章理氣劑 P276含義：以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，主治氣滯或氣逆病證的方劑。分類： 行氣氣滯證（主肝氣郁滯、脾胃氣滯）降氣氣逆證（主肺氣上逆、胃氣上逆）注意事項： 1、選用適當(dāng)?shù)姆絼┮孕袣饣蚪禋?、多辛溫芳燥，易于耗氣傷津適可而止，慎勿過劑2、審證析因，遣藥制方4、有動血及動胎之弊，有出血傾向的患者及經(jīng)期婦女慎用，孕婦不宜用34、越鞠丸丹溪心法香附 行氣解郁 （氣郁）君主治：氣郁所致之六郁證川芎 行氣活血 （血郁）胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消蒼術(shù) 燥濕運脾 （濕郁）病機：肝脾氣郁而致六郁（氣、血、痰、火、濕、食）梔子 清熱瀉火 （火郁

36、）治法：行氣解郁神曲 消食和胃 （食郁）35、半夏厚樸湯 金匱要略半夏 化痰散結(jié)，降逆止嘔·君主治：梅核氣之痰氣互結(jié)證厚樸 行氣解郁，助半夏燥濕·咽中如有物阻但飲食吞咽無礙，舌苔白膩，脈弦滑茯苓 利水滲濕 (助半夏祛痰 ) 健脾胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤蘇葉 行氣 寬中 宣通郁滯病機：痰氣互結(jié)凝于咽喉生姜 和胃化痰治法：祛痰行氣散結(jié)梅核氣36、蘇子降氣湯 備急千金要方紫蘇子 降氣化痰 止咳平喘君主治：上實 (主)下虛之喘咳證半夏 /厚樸 /前胡 降氣化痰 止咳平喘咳喘氣急，痰多稀白，胸膈滿悶，舌苔白滑或白膩肉桂 溫腎納氣平喘呼多吸少，腰疼腳軟，肢體倦怠或浮腫當(dāng)歸 養(yǎng)血潤燥

37、通便有利于肺氣肅降，止咳平喘病機：痰涎壅肺 ( 上實) 腎陽不足 (下虛 )生姜 和胃化痰治法：降氣化痰，溫腎納氣大棗 /甘草 健脾益氣，調(diào)和諸藥37、定喘湯攝生眾妙方麻黃 宣肺平喘，解表散寒·君主治：風(fēng)寒束表，痰熱內(nèi)蘊之哮喘白果 斂肺化痰平喘·咳喘氣急，痰多稠黃，微惡風(fēng)寒，苔黃膩，脈滑數(shù)杏仁 /款冬花 /半夏 /蘇子 降氣化痰，止咳平喘病機：寒熱內(nèi)蘊，風(fēng)寒束表，肺失宣降黃芩 /桑白皮 清瀉肺熱，化痰平喘治法：宣降肺氣，清熱化痰生甘草 調(diào)和諸藥，化痰止咳哮與喘哮病喘證共同點呼吸急促困難不同點哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病是多

38、種肺系急慢性疾病的一個癥狀38、旋覆代赭湯 傷寒論旋覆花 降氣化痰止嘔君主治：胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻證代赭石 重鎮(zhèn)降逆止嘔心下痞硬，噫氣頻作或嘔呃，苔白滑，脈弦虛半夏 /生姜 燥濕化痰，降逆止嘔病機：胃虛痰阻，氣逆不降人參 /大棗 /甘草 益氣健脾治法：健脾化痰，降逆止嘔第十八章理血劑 P303含 義：以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病證的方劑。適應(yīng)證：血瘀證或出血證分 類：活血祛瘀劑、止血劑注意事項： 1、辨清血瘀證或出血病證的病因，以便對因治療5、收斂止血過猛過快有留瘀傾向輔以活血藥2、辨清血瘀證或出血病證輕重緩急6、上部出血忌升提藥，下部出血忌沉降藥3、注意氣血關(guān)系7

39、、性多破泄，有出血傾向的患者及經(jīng)期婦女慎用，孕婦忌用4、多攻伐易傷正氣時常輔以補益之品8、突然的大量出血 益氣固脫血瘀證 病因病機主要癥狀疼痛如針刺，有定處，夜間更甚離經(jīng)之血停留腫塊疼痛有定處，以腹部最常見或血液運行受阻壅積出血色紫暗夾血塊，便血色黑舌脈舌黯有紫斑、舌下脈絡(luò)曲張，脈細(xì)澀或結(jié)、代、無脈其他面色黎黑，肌膚甲錯，唇甲青紫39、血府逐瘀湯 醫(yī)林改錯桃仁 破血逐瘀君主治：胸中血瘀證紅花 /赤勺 /川芎 活血化瘀( 頭痛胸痛 )痛有定處，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊川牛膝 活血化瘀，引淤血下行呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑桔梗 /枳殼 一升一降開宣肺

40、氣病機：血瘀胸中，氣機不暢柴胡 疏肝行氣解瘀治法：活血化瘀，行氣止痛當(dāng)歸 /生地 滋陰養(yǎng)血甘草 調(diào)和諸藥40、補陽還五湯 醫(yī)林改錯生黃芪 大補元氣，使氣旺則血行君主治：氣虛血瘀之中風(fēng)當(dāng)歸尾 活血養(yǎng)血，使活血不傷血舌淡苔白，脈緩無力，甚至小便失禁桃仁 /紅花 /赤勺 /川芎 活血化瘀半身不遂，口眼咼斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁地龍 活血通絡(luò)病機：元氣虧虛，瘀血內(nèi)阻，筋脈失養(yǎng)功效：治法：補氣，活血，通絡(luò)41、溫經(jīng)湯金匱要略“調(diào)經(jīng)的祖方”吳茱萸 /桂枝 溫經(jīng)散寒，通利血脈君主治：沖任虛寒，瘀血內(nèi)阻證當(dāng)歸 /白芍 /阿膠 /麥冬 滋陰養(yǎng)血月經(jīng)不調(diào)，而經(jīng)來有塊，色紫而淡，小腹冷痛，脈遲而細(xì)

41、或女子不孕證川芎 /丹皮 活血化瘀漏下日久或通經(jīng)，唇口干燥，傍晚發(fā)熱，手心煩熱人參 /甘草 益氣健脾病機：沖任虛寒，瘀血內(nèi)阻半夏 /生姜 和胃運脾，使補而不滯治法：溫經(jīng)散寒，活血養(yǎng)血42、生化湯傅青主女科當(dāng)歸 養(yǎng)血活血，祛瘀生新，溫經(jīng)散寒君主治：產(chǎn)后瘀血腹痛桃仁 /川芎 活血化瘀產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛，脈遲細(xì)或弦炮姜 溫經(jīng)散寒止痛病機：血虛寒凝，瘀血內(nèi)阻黃酒 溫通血脈治法：祛瘀生新，溫經(jīng)散寒(養(yǎng)血 )童子便 化瘀血，引敗血下行炙甘草 緩急止痛，調(diào)和諸藥43、小薊飲子 玉機微義小薊 /藕節(jié) /蒲黃 涼血止血，兼以祛瘀(小薊 )君主治：熱結(jié)下焦之尿血、血淋滑石 /木通 /淡竹葉 清熱利尿通淋尿中帶血，血色鮮紅，舌紅脈數(shù)/ 小便頻數(shù)，赤澀熱痛梔子 清熱瀉火利濕，引濕熱從小便而出病機：熱結(jié)膀胱，迫血妄行生地 清熱涼血又養(yǎng)陰生津治法：涼血止血，利尿通淋當(dāng)歸 養(yǎng)血活血，伍生地滋陰生津甘草 緩急止痛，調(diào)和諸藥44、黃土湯金匱要略灶心黃土 溫脾收斂止血君主治：脾陽不足，脾不統(tǒng)血證附子 /白術(shù) 溫陽健脾利攝血出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力阿膠 /干地黃 滋陰養(yǎng)血大便