心胸外科歷史、現(xiàn)狀、未來(lái)

1、整理ppt12整理ppt3整理ppt4整理ppt5整理ppt6整理ppt7整理ppt8整理ppt9整理ppt10整理ppt11整理ppt12整理ppt幾乎所有的先天性心臟病都可以行外科手術(shù)治療13整理ppt14整理ppt15整理ppt16整理ppt17整理ppt室缺封堵示意圖與封堵器室缺封堵示意圖與封堵器18整理ppt19整理ppt劍突下縱切口劍突下縱切口胸骨左緣第三肋間橫切口胸骨左緣第三肋間橫切口20整理ppt21整理ppt主狹、主閉22整理ppt23整理ppt24整理ppt25整理ppt二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全26整理ppt27整理ppt28整理ppt29整理ppt30整理ppt31整理ppt

2、32整理ppt33整理ppt34整理ppt35整理ppt36整理ppt37整理ppt38整理ppt39整理ppt40整理ppt41整理ppt42整理ppt43整理ppt44整理ppt45整理pptB型夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)前DSA造影46整理ppt47整理ppt48整理ppt49整理ppt50整理ppt51整理ppt52整理ppt53整理ppt達(dá)芬奇系統(tǒng)達(dá)芬奇系統(tǒng)54整理ppt55整理ppt56整理ppt機(jī)器人手術(shù)機(jī)器人手術(shù)常規(guī)手術(shù)常規(guī)手術(shù)57整理ppt58整理ppt59整理ppt60整理ppt61整理ppt62整理ppt63整理ppt64整理ppt65整理ppt66整理ppt67整理ppt68整理p

3、pt胸部外傷1縱隔腫瘤2支氣管肺癌3食管癌469整理ppt70整理ppt71整理ppt72整理ppt73整理ppt74整理ppt肋骨骨折內(nèi)固定：可吸收內(nèi)固定釘；肋骨環(huán)抱固定器。達(dá)到糾正連枷胸的目的。兩個(gè)進(jìn)展胸腔鏡應(yīng)用于胸部外傷的探查，微創(chuàng)、更快的恢復(fù)，減輕痛苦。75整理ppt76整理ppt77整理ppt78整理ppt79整理ppt80整理ppt81整理ppt82整理ppt83整理ppt美國(guó)美國(guó)19301998年間肺癌年齡調(diào)整死亡率年間肺癌年齡調(diào)整死亡率以及吸煙的影響以及吸煙的影響8060402001930194019501960197019801990每每 100,000 男性男性/女性人女性

4、人群的死亡率群的死亡率肺和支氣管肺和支氣管 (男性男性)肺和支氣管肺和支氣管 (女性女性)84整理pptMassarelli et al 200385整理ppt86整理ppt肺癌的分類(lèi)學(xué)肺癌的分類(lèi)學(xué)l 按部位分按部位分: 中央型中央型 周?chē)椭車(chē)蚻 按生物學(xué)分按生物學(xué)分: 小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌: (15-20%) 非小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌: (80-85%)u鱗癌鱗癌 腺癌腺癌 大細(xì)胞癌大細(xì)胞癌 u 腺鱗癌腺鱗癌 其它其它87整理ppt88整理pptLung CancerNSCLC 80%SCLC 20%Stage I-II 25%Stage III 35%Stage IV 40%Limit

5、ed Stage 30%ExtensiveStage 70%89整理ppt肺癌的癥狀學(xué)肺癌的癥狀學(xué)l發(fā)生發(fā)展 表現(xiàn) 肺癌形成 無(wú)癥狀 累及小支氣管 咳嗽 累及粘膜微血管 血痰 侵及胸膜胸壁 胸悶胸痛 阻塞支氣管 氣促發(fā)熱 胸膜播散 胸水l非特異性癥狀: 食欲不振 體重下降 90整理ppt 肺癌的癥狀學(xué)肺癌的癥狀學(xué)l 外侵和轉(zhuǎn)移癥狀外侵和轉(zhuǎn)移癥狀 上腔靜脈綜合征上腔靜脈綜合征 Horners Syndrome Pancoasts Syndromel 肺癌伴隨癥狀肺癌伴隨癥狀: 肺性骨關(guān)節(jié)病肺性骨關(guān)節(jié)病 類(lèi)癌綜合征類(lèi)癌綜合征 男性乳房發(fā)育男性乳房發(fā)育91整理ppt肺癌的診斷學(xué)肺癌的診斷學(xué)l 幾個(gè)需

6、要遵循的原則幾個(gè)需要遵循的原則 警惕經(jīng)治未愈的呼吸道癥狀警惕經(jīng)治未愈的呼吸道癥狀 注意少見(jiàn)的肺外表現(xiàn)注意少見(jiàn)的肺外表現(xiàn) 從常規(guī)到復(fù)雜從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)從常規(guī)到復(fù)雜從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng) 重視獲取病理學(xué)診斷重視獲取病理學(xué)診斷u細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué),組織學(xué)組織學(xué)92整理ppt93整理ppt94整理ppt95整理ppt96整理pptPET： 從代謝來(lái)檢測(cè)腫瘤，更敏感。從代謝來(lái)檢測(cè)腫瘤，更敏感。 縱隔淋巴結(jié)敏感度：縱隔淋巴結(jié)敏感度：78%78%， 特異度：特異度：81%81%， 陰性預(yù)測(cè)值：陰性預(yù)測(cè)值：89%89%， 應(yīng)注意應(yīng)注意TBTB引起的假陽(yáng)性。引起的假陽(yáng)性。MRMR和骨掃描和骨掃描 國(guó)際多個(gè)國(guó)際多個(gè)Guideline

7、Guideline不推薦不推薦常規(guī)應(yīng)用常規(guī)應(yīng)用MRMR和骨掃描和骨掃描 來(lái)排除無(wú)癥狀的腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移。？來(lái)排除無(wú)癥狀的腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移。？97整理ppt98整理ppt99整理ppt100整理ppt101整理ppt胸壁、膈肌、縱隔胸膜、心包u全肺的不張或阻塞性炎癥或同一肺葉內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。u腫瘤位于距隆突2厘米以?xún)?nèi)主支氣管但隆突未受侵。102整理ppt103整理ppt原發(fā)灶104整理ppt原發(fā)灶105整理ppt原發(fā)灶106整理ppt107整理ppt臟層和壁層胸膜的不連續(xù)結(jié)節(jié)：超出壁層胸膜臟層和壁層胸膜的不連續(xù)結(jié)節(jié)：超出壁層胸膜的為的為M1，未超出的為，未超出的為T(mén)4。同期的多原發(fā)性肺癌：獨(dú)立分期，以期別

8、最高同期的多原發(fā)性肺癌：獨(dú)立分期，以期別最高或預(yù)后最差的為主要分期?；蝾A(yù)后最差的為主要分期。108整理ppt109整理ppt110整理ppt111整理ppt112整理ppt術(shù)后2個(gè)月113整理ppt114整理ppt115整理ppt116整理ppt117整理ppt118整理ppt119整理ppt120整理ppt121整理ppt、及及部分部分期期(UICC)、期期（UICC)122整理ppt123整理ppt124整理ppt125整理ppt126整理ppt127整理ppt128整理ppt129整理ppt整理ppt130整理ppt131132整理ppt133整理ppt134整理ppt135整理ppt136整理ppt137整理ppt138整理ppt139整理ppt140整理ppt141整理ppt142整理ppt143整理ppt144整理ppt145整理ppt146整理ppt147整理ppt148整理ppt149整理ppt150整理ppt151整理ppt152整理ppt153整理ppt154整理ppt155整理ppt156整理ppt整理ppt157158整理ppt159整理ppt160整理ppt161整理ppt162整理ppt16