蘭洪喜——體質(zhì)學(xué)說

1、體質(zhì)學(xué)說一、桂枝體質(zhì) 白、瘦（長臉）（面部白瘦，兩腮無肉）桂枝體質(zhì)：患者膚色白而缺乏光澤，皮膚濕潤而不干燥，口唇暗淡而不鮮紅， 體型偏瘦者多，肌肉比較堅緊，一般無浮腫，腹部平，腹部肌肉較硬而缺乏 底力，如同鼓皮，嚴(yán)重者腹部扁平而兩腹直肌拘急。多見于循環(huán)系統(tǒng)疾病、 消化道疾病、營養(yǎng)不良患者。桂枝體質(zhì)是適合長期服用桂枝以及桂枝湯類方 的一種患者體質(zhì)類型。代表方為桂枝湯、小建中湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等。 這類患者在疾病狀態(tài)中多表現(xiàn)為心腎陽氣的不足，或肝胃陰液的不足，易于 表虛，易于陽越，易于氣脫，易于氣陰兩虛。1、比如，一個腹部痛病人，結(jié)合辯證，實證可以用桂枝加大黃湯。2、比如，一個腹部痛病人，結(jié)合辯

2、證，虛弱的就很有可能是小建中湯了。比如節(jié)目主持人撒貝寧，明星，陳冠希，何潤東，都是桂枝體質(zhì).白瘦桂枝體質(zhì)，瘦小者體質(zhì)多陰液虧虛桂枝體質(zhì)的感冒一般分 3個層次遞進, 身體一般就用桂枝湯，比較虛弱的小建中，很虛弱的炙甘草，這3個層次都需要服湯以后微汗一時許方有效，太陽病，汗解為正治，但都必須加連翹 50克，這個連翹的問題，以后要很詳細(xì)的給你解說，還沒有寫完的的，中醫(yī) 治療感冒成敗與否，全在此處，這個是很重要的問題。二、小柴胡體質(zhì)一一黃、黑、瘦、干（方臉、尖下頦）（面部黃黑瘦，臉上 沒有肉）（淤暗無光）患者體型中等或偏瘦，面色微暗黃，或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉 比較堅緊，舌苔正?；蚱?。主訴

3、以自覺癥狀為多，對氣溫變化反應(yīng)敏感， 情緒波動較大，食欲易受情緒的影響，四肢冷。女性月經(jīng)周期不準(zhǔn)，經(jīng)前多 見胸悶乳房脹痛結(jié)塊等。多見于精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、呼吸系 統(tǒng)疾病、膽道疾病患者。柴胡體質(zhì)是適合長期服用柴胡以及柴胡類方的一種 體質(zhì)類型。代表方為小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、四逆散等。 此類患者在疾病狀態(tài)中多表現(xiàn)為氣機的郁滯或逆亂，或外邪郁于半表半里不 易透發(fā)，或肝膽胃的氣機易于逆亂，或氣滯，或血瘀。桂枝證腹主動脈搏動亢進壓痛而柴胡證胸脅苦滿無腹主動脈搏動亢進壓痛三、人參體質(zhì)黃，瘦，干（瘦老頭）人參體質(zhì)的病人也是如此，很瘦弱，面部及身上皺紋很多，比較干瘦。慢性病，消耗性

4、疾病的病人非常多見。（參、草同用）黃師治療腫瘤病人，消瘦多用炙甘草，麥門冬，都屬于人參體質(zhì)。同理，心 律失常的病人，消瘦，有人參外貌的用炙甘草是合適的。干瘦黑黃的，滿是皺紋的失血家，八珍湯，人參第一味藥，人參為主。皮膚黃而光滑，肌肉松軟的尊榮人，治療血痹的黃芪桂枝五物湯，黃芪第一 味藥，黃芪為主。四、黃芪體質(zhì)黃，胖，軟病人進門之后，一看皮膚色黃，肌肉豐滿，簡單的說就是個皮膚黃色的胖子。 也就是尊榮人，那么用黃芪是安全的是有效地，退一萬步講，最多是無效， 而不至于有副作用，相對是安全的。黃芪體質(zhì)”：其人多面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無精彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕

5、頭，按之無抵抗感以及痛 脹感。五、半夏體質(zhì)一一肥胖油膩（圓臉）半夏體質(zhì)：營養(yǎng)狀況較好，膚色滋潤或油膩，或黃暗，或有浮腫貌，但缺乏 正常的光澤；形體并不羸瘦，肥胖者居多。主訴較多而怪異，多疑多慮，易 于精神緊張，情感豐富而變化起伏大，易于出現(xiàn)惡心感、咽喉異物感、粘痰 等。脈象大多正常，或滑利。舌象多數(shù)正常，或舌苔偏厚，或干膩，或滑苔 粘膩，或舌邊有兩條由細(xì)小唾液泡沫堆積而成的白線，或有齒痕舌。半夏體 質(zhì)是適合與較長時間或大量服用半夏及其類方的體質(zhì)類型。代表方為小半夏加茯苓湯、溫膽湯、半夏厚樸湯等。此類患者在疾病狀態(tài)中多表現(xiàn)為痰熱內(nèi) 壅、痰氣交阻、風(fēng)痰上擾、痰濕內(nèi)阻等1、如消化道慢性腹瀉，泄下有粘

6、液，如八位解郁湯等；2、再比如很多心理及精神方面的病人，亞健康狀態(tài)，沒有器質(zhì)性病變，但 精神癥狀明顯，也是祖國醫(yī)學(xué)痰證的范圍，用溫膽湯類有效的；3、如腹部痛的病人，比較壯實，結(jié)合舌脈，確定是實證，可能是半夏瀉心 湯；4、又如腹部痛的病人，看起來虛弱抑郁，舌脈都支持虛證，就有可能是解 I 郁湯。三、復(fù)合體質(zhì)之桂枝半夏復(fù)合體若是圓臉，身體又很白瘦1、確定是實證一一就有可能半夏瀉心湯合桂枝加大黃湯；2、看舌脈，身體虛弱之虛證，既有虛弱還有精神恍惚就可能使用小建 中湯合解郁湯來處方了。六、五苓散體質(zhì) 白胖/虛胖（多善于飲酒，喜歡吃肉）患者一般有口渴，腹瀉，每天大便次數(shù)多，不成形體質(zhì)要求：面部不油膩，能食，容易累，易疲勞，肚子大，比較軟，經(jīng)常腹瀉，大便不成形，大部伴有脂肪肝，痛風(fēng)，高血糖。舌象：胖大，舌質(zhì)淡，暗或紫，舌苔厚膩，喜歡吃肉，喜歡喝酒。胖有幾種情況，黃胖黃芪體質(zhì)，黑胖油膩防風(fēng)通圣體質(zhì)等