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1、.薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆
2、蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈
3、蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁
4、莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂
5、蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆
6、蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇
7、蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈
8、蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)
9、蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃
10、莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇
11、薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋
12、蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿
13、莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃
14、薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄
15、節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈
16、莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿
17、薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀
18、芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蟻膅膁莈螃羇肇莇袆螀蒞莆薅羆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈莂螄裊芄
19、蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀蝿聿肂葿袁羂莀蒈薀膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇腿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂薈薈肁肈蚈蝕襖莆蚇螃肀節(jié)蚆羅袃羋蚅袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃
20、螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇
21、薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈
22、蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿
23、蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃
24、薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄
25、蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆羈膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁薂螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅蒂蠆肅艿蒈蚈襖肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈蒞蒄蚅袁膈莀螄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿薁螂羇膅蕆螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄荿袆螆艿芅袆袈肂蚄裊肁羋薀襖膃膁蒆袃袂莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃 2012年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 我院的醫(yī)院感染管理工作,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下,依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、衛(wèi)生部要求貫徹落實(shí)的8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和成都市衛(wèi)生局醫(yī)院核心質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(
26、2012年),完善我院感染管理工作相規(guī)章制度及醫(yī)院感染管理質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、監(jiān)測(cè)內(nèi)容以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等,有效預(yù)防與控制醫(yī)院感發(fā)生率,確保醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量?,F(xiàn)將我院今年醫(yī)院感染管理控制工作總結(jié)如下:一、完善制度,并組織督促實(shí)施根據(jù)國(guó)家和四川省衛(wèi)生廳、成都市衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),在醫(yī)院感染管理委員會(huì)指導(dǎo)下,進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度及措施,并組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。對(duì)發(fā)生或疑似醫(yī)院感染流行暴發(fā)立即開(kāi)展調(diào)查,采取控制預(yù)防措施,并及時(shí)對(duì)控制措施進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、總結(jié),不斷改進(jìn)感染管理的流程。院感科與各科感染監(jiān)控小組積極履行職責(zé),定期或不定期督促、檢查各規(guī)章制度的執(zhí)行、落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)
27、題及時(shí)處理、整改。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)作用,進(jìn)一步抓好醫(yī)院感染管理各級(jí)醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織及成員認(rèn)真履行職責(zé),每月對(duì)本科室進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施的落實(shí)情況。定期召開(kāi)感染委員會(huì)會(huì)議,研究、解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。三、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教育情況1、專(兼)職人參加省級(jí)及以上舉辦的相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)共計(jì)5次,13人次。2、對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及相關(guān)傳染病知識(shí)培訓(xùn)共計(jì)10次,其中請(qǐng)?jiān)和鈱<业皆簝?nèi)培訓(xùn)2次。主要內(nèi)容包括對(duì)不同崗位的員工進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識(shí)如醫(yī)院感染管理的方法與措施、手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)防護(hù)、細(xì)菌耐菌監(jiān)測(cè)、職業(yè)
28、防護(hù)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、傳染病相關(guān)知識(shí)等專題講座。3、對(duì)新上崗、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn),包括院感基本知識(shí)及傳染病的報(bào)告等。4、各科室能按要求定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制知識(shí),有考核、記錄。從事感控工作人員不斷學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷提高管理能力。5、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門(mén)工作人員培訓(xùn)與技術(shù)服務(wù)。對(duì)重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房的工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防和控制以及個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。四、定期檢查考評(píng)醫(yī)院感染控制質(zhì)量每月組織醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查,督促各科室、部門(mén)的消毒隔離制度落實(shí)情況,并進(jìn)行考核評(píng)價(jià),總結(jié)分析院內(nèi)感染控制質(zhì)量檢查考評(píng)情況,在每月醫(yī)院科組長(zhǎng)例會(huì)上及時(shí)向醫(yī)院及臨床科室匯報(bào)醫(yī)院感
29、染控制的動(dòng)態(tài),反饋存在問(wèn)題,并提出整改措施五、以科學(xué)的監(jiān)測(cè)促進(jìn)我院感染監(jiān)測(cè)的控制與管理1、院內(nèi)感染病例監(jiān)測(cè)2012年1-10月監(jiān)測(cè)出院病8983數(shù),醫(yī)院感染病例16例次,醫(yī)院感染發(fā)生率0.18。2012年1-10月手術(shù)病人例次數(shù)2354例次,其中類手術(shù)36例、類手術(shù)2318例次、類手術(shù)0例次,無(wú)菌手術(shù)感染率0。醫(yī)院感染情況:手術(shù)部位感染10例次,手術(shù)部位感染率發(fā)生率0.42%,占感染率62.5%;下呼吸道感染1例次,占感染率6.25%;會(huì)陰切口感染2例次,占感染率12.5%;血行感染2例次,占感染率12.5%;消化道感染1例,占感染率6.25%.2、病原微生物學(xué)監(jiān)測(cè): 2012年1-
30、10檢驗(yàn)科對(duì)臨床科室80份標(biāo)本進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌陽(yáng)性24株,陽(yáng)性率 30%,檢出耐藥菌4株。 3、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室的清洗消毒滅菌及監(jiān)測(cè)工作消毒供應(yīng)室實(shí)行對(duì)全院重復(fù)使用的器械進(jìn)行集中清洗、消毒、滅菌以及做到下收下送工作,嚴(yán)格做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè),如滅菌器的工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)等,以保證消毒滅菌質(zhì)量,滅菌物品監(jiān)測(cè)合格率100%。4、目標(biāo)監(jiān)測(cè)總結(jié)今年3月1日-8月31日對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染進(jìn)行了目標(biāo)監(jiān)測(cè),共監(jiān)測(cè)病例1195 例,切口愈合不良14 例,發(fā)生率 1.17 %,通過(guò)監(jiān)測(cè),存在的高危因素主要是滯產(chǎn)、胎膜早破、肥胖、貧血、糖尿病、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、縫合止血不當(dāng)?shù)汝P(guān)系密切。 采取的控
31、制措施是:(1)首先提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)管理,認(rèn)真遵守外科手術(shù)原則,加強(qiáng)責(zé)任心,對(duì)存在感染因素的患者采取相應(yīng)措施。(2)對(duì)于滯產(chǎn)、胎膜早破患者應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)滯產(chǎn)及時(shí)處理,胎膜早破超過(guò)6 h應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。(3)術(shù)前或術(shù)中給抗生素是減少切口感染的有效措施。術(shù)中盡量保持切口清潔,對(duì)有可能污染的切口給甲硝唑沖洗,術(shù)后抗生素預(yù)防感染。對(duì)術(shù)后持續(xù)發(fā)熱的患者常規(guī)做血培養(yǎng)+藥敏,同時(shí)做宮頸分泌物涂片及細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏,以及時(shí)選擇有效的抗生素控制感染。(4)有陰道炎的孕婦,應(yīng)在產(chǎn)前治療陰道炎,已經(jīng)臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)在術(shù)前徹底消毒陰道,術(shù)中沖洗宮腔時(shí)盡量不要讓沖洗液流入腹腔或污染腹壁切口,縫合腹膜
32、后再?zèng)_洗腹壁切口;(5)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況有改變的如肥胖患者切口要整齊,切皮下脂肪層切口壁應(yīng)上下垂直,若偏斜,縫合時(shí)易留死腔,縫合要仔細(xì)認(rèn)真盡量使用細(xì)小的縫線,消滅死腔,減少異物(如縫線),動(dòng)作輕柔快速,盡量減少手術(shù)時(shí)間,如果皮下脂肪厚沒(méi)有超過(guò)25 cm,皮膚皮下組織可一層縫合。(6)糖尿病患者要及時(shí)應(yīng)用胰島素,貧血患者術(shù)前術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),糾正貧血,血色素低于70 g/L可給予輸血,血色素低的要根據(jù)患者具體情況決定是否輸血;(7)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理、切口換藥規(guī)范操作以及環(huán)境的清潔消毒工作。采取以上措施使切口愈合不良的發(fā)生率由干預(yù)前的2.15%下降為0.31%.5、現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)為了解本院醫(yī)院感染的現(xiàn)患率,本院
33、于2012年9月26日對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。 本次共應(yīng)調(diào)查住院病人100人,實(shí)查人數(shù)96人,實(shí)查率為96%。發(fā)生醫(yī)院感染的為2人,感染現(xiàn)患率為2.08%, 兩例均為泌尿道感染;調(diào)查日抗菌藥物使用率為52%,其中治療用藥為2%,預(yù)防用藥為96%,預(yù)防兼治療用藥為2%??咕幬镉盟幥闆r以一聯(lián)為主,為96%。本次調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.08%,低于2011年成都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)患率調(diào)查報(bào)告的4.4%,其原因可能與臨床醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)不詳、病原微生物檢查不夠有關(guān);本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本院病原學(xué)送檢率僅為0,這表明臨床醫(yī)師在治療感染性疾病時(shí)借助微生物檢測(cè)指導(dǎo)用藥意識(shí)不強(qiáng),原因可能為:(1)臨床醫(yī)師
34、對(duì)微生物送檢的認(rèn)識(shí)不足;(2)住院病人周轉(zhuǎn)快,而微生物檢測(cè)培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng),結(jié)果報(bào)告較慢,對(duì)治療指導(dǎo)幫助意義不明顯。因此,一方面,應(yīng)教育強(qiáng)化臨床醫(yī)師的病原送檢意識(shí),提高微生物送檢率。另一方面,要建立微生物室為臨床醫(yī)師做好細(xì)菌解釋,提高監(jiān)測(cè)速度和指導(dǎo)醫(yī)師用藥的機(jī)制;臨床調(diào)查當(dāng)天住院患者抗菌藥物使用率為52%,略超出衛(wèi)生部頒發(fā)的抗菌藥物管理辦法中提出的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)50%”,其中治療用藥占2%,預(yù)防和治療兼有的占2%,而預(yù)防用藥96%,顯示本院抗菌藥物使用較為合理。六、參與抗菌藥物合理使用的管理參與抗菌藥物合理應(yīng)用的管理,協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科督查抗菌藥物合理使用情況并進(jìn)行匯總分析
35、,結(jié)合細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室的藥敏結(jié)果,對(duì)臨床及時(shí)指導(dǎo)。七、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo),加強(qiáng)猛追灣轄區(qū)的艾滋病的宣傳與干預(yù)工作。根據(jù)傳染病防治法及消毒技術(shù)規(guī)范采取有效措施控制傳染病在院內(nèi)傳播,最大限度地保證醫(yī)患雙方的安全。指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對(duì)手足口病的預(yù)防與控制、艾滋病、梅毒等防控工作,監(jiān)督傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作情況,傳染病漏報(bào)率為0。每月對(duì)猛追灣轄區(qū)的娛樂(lè)場(chǎng)所進(jìn)行艾滋病的宣傳與干預(yù);今年1-10份對(duì)轄區(qū)內(nèi)三所娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)人數(shù)共計(jì)320人次,每月娛樂(lè)場(chǎng)所覆蓋率達(dá)100%;FSW哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)30人,完成了檢測(cè)目標(biāo)任務(wù);我院艾滋病抗體檢測(cè)人數(shù)是25190人;VCT檢測(cè)已超過(guò)200人,院內(nèi)報(bào)告病人流行病學(xué)調(diào)查率是10
36、0%?,F(xiàn)在管理艾滋病感染者30人,艾滋病病人30人。感染者及病人管理率分別為100%,感染者及病人結(jié)核篩查率為100%,感染者及病人隨訪管理率100%,感染者及病人CD4檢查率100%,報(bào)告病人配偶HIV檢查率100%,既往病人配偶HIV檢查率100%,抗病毒治療覆蓋率100%,治療病人存活及堅(jiān)持治療率100%。我院采取了多種形式宣傳艾滋病知識(shí),在6.26國(guó)際禁毒日開(kāi)展了大型宣傳活動(dòng),同時(shí)加強(qiáng)該社區(qū)、流動(dòng)人口、校內(nèi)外青少年及娛樂(lè)場(chǎng)所的女性性工作者關(guān)于艾滋病 防治的宣傳工作,利用晚上、中午等休息時(shí)間做艾滋病相關(guān)知識(shí)講座共計(jì)16次,以提高預(yù)防艾滋病傳播知識(shí)的知曉率。八、加強(qiáng)消毒器械及一次性醫(yī)療器械
37、的管理為保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染,協(xié)調(diào)藥劑科和設(shè)備科對(duì)新產(chǎn)品購(gòu)進(jìn)進(jìn)行論證、審查,避免醫(yī)院因使用不合格產(chǎn)品帶來(lái)的醫(yī)療安全隱患,指導(dǎo)和監(jiān)督各科正確使用消毒藥械。院感科與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。九、抓好醫(yī)療廢物的管理執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部和環(huán)??偩值尼t(yī)療廢物管理有關(guān)條例、規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及本院醫(yī)療廢物管理制度,定期指導(dǎo)、監(jiān)督各科室按照有關(guān)要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送及暫存,嚴(yán)格交接,做好個(gè)人防護(hù),并妥善保存好資料。杜絕買賣醫(yī)療廢物。全年無(wú)醫(yī)療廢物擴(kuò)散、泄漏等事故。十、規(guī)范手衛(wèi)生提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部
38、的手衛(wèi)生規(guī)范,制訂了我院手衛(wèi)生制度、操作規(guī)程,加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育,以提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí),改善手衛(wèi)生設(shè)施,如重點(diǎn)科室、部門(mén)安裝非手觸式流動(dòng)洗手設(shè)施等,以促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,減少交叉感染。十一、消毒隔離制度的執(zhí)行情況1、院感科定期或不定期地按我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)督促、檢查考評(píng)各科消毒隔離制度執(zhí)行情況,及時(shí)反饋執(zhí)行不到位的情況;各科監(jiān)控小組自查本科消毒隔離制度執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。2、不斷強(qiáng)化清潔工人的基本衛(wèi)生學(xué)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),對(duì)全院清潔工人進(jìn)行專題培訓(xùn),以規(guī)范其消毒隔離行為,提高其院內(nèi)感染防控意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)。
39、60; 十二、2013醫(yī)院感染工作計(jì)劃1、感染管理專(兼)職人員到省級(jí)或以上的感染培訓(xùn)基地學(xué)習(xí),做好院感院內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃,認(rèn)真落實(shí)以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)。2、根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法及相關(guān)文件精神,進(jìn)一步加強(qiáng)感染管理工作的十二項(xiàng)職責(zé),配合醫(yī)院做好相應(yīng)的工作。3、在開(kāi)展綜合性監(jiān)測(cè)同時(shí),計(jì)劃開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)一項(xiàng),如細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和臨床抗菌藥物使用調(diào)查。4、繼續(xù)完善我院感染管理有關(guān)規(guī)章制度及操作規(guī)程,做好醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及監(jiān)測(cè)計(jì)劃,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,積極做好感染環(huán)節(jié)管理和程序管理,使管理工作真正落到實(shí)處,有效預(yù)防與控制醫(yī)院感發(fā)生率,確保醫(yī)療安全。5、繼續(xù)參與抗菌藥物臨床合
40、理應(yīng)用的管理,協(xié)助醫(yī)務(wù)科做好調(diào)查工作。6、協(xié)助護(hù)理部做好各項(xiàng)消毒隔離管理工作。7加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的督查管理,杜絕流失、擴(kuò)散。8、圍繞醫(yī)院中心工作,積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。促進(jìn)醫(yī)院感染管理與預(yù)防控制工作的發(fā)展,防止院內(nèi)感染的流行、暴發(fā)院感科2012-11-13 羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃
41、膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇
42、芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈
43、羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆
44、膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃
45、芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄
46、肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈
47、膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿
48、芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂
49、肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄
50、膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅
51、蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈
52、肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀
53、膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅
54、莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄
55、肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆
56、膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿
57、莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆襖肆羇芆蚆羂羆莈袂袈羅蒁蚅螄肄薃蕆肂肄芃蚃羈肅蒅蒆羄肂薇螁袀肁芇薄螆肀荿螀肅聿蒁薂羈肈薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋襖羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄節(jié)芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿腿螞螈羋莁薅肇芇蒃螀羃芇薅薃衿芆芅蝿螅蒞莇薁肅莄蒀螇罿莃薂薀裊莂莂
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