醫(yī)用設(shè)備調(diào)查表年組織機(jī)構(gòu)代碼機(jī)構(gòu)名稱簽章基本

1、附件2醫(yī)用設(shè)備調(diào)查表年組織機(jī)構(gòu)代碼：機(jī)構(gòu)名稱（簽章）：一、基本情況i設(shè)備代號(hào)：口（按實(shí)有設(shè)備統(tǒng)計(jì)，包括安裝和未安裝設(shè)備，不含訂購尚未運(yùn)抵設(shè)備。）2設(shè)備名稱： 3產(chǎn)地：口 1進(jìn)口 2國產(chǎn)/合資4國別：口 1中國2美國3德國4荷蘭5瑞典6英國7日本8韓國9俄羅斯10澳大利亞11法國12其他國家5其他國家：6生產(chǎn)廠家：7設(shè)備型號(hào)：8本設(shè)備配置證號(hào)：9購買日期： 年月 日（如：1980年01月01日）10購進(jìn)時(shí)新舊情況：口 1新設(shè)備2二手設(shè)備11購買單價(jià)（千元，人民幣）：指1臺(tái)設(shè)備購買價(jià)格，包括設(shè)備原值和設(shè)備安裝等輔助費(fèi)用。）12理論設(shè)計(jì)壽命（年）：口13使用情況：口 1啟用2未啟用3報(bào)廢14本設(shè)備年

2、檢查/治療數(shù)（人次）：15急救車是否配備車載衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS） : 1是2否填報(bào)人：聯(lián)系電話：報(bào)出日期：醫(yī)院、婦幼保健院、?？萍膊》乐卧?上報(bào)設(shè)備與代碼設(shè)備代碼設(shè)備名稱單位說明01800mA及以上數(shù)字減影血管造影 X線機(jī)臺(tái)DSA02800mA及以上醫(yī)用X線診斷機(jī)（不含DSA）臺(tái)03500-800mA醫(yī)用X線診斷機(jī)臺(tái)不含800mA04移動(dòng)式X線診斷機(jī)臺(tái)05X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置臺(tái)CT06X線-正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀臺(tái)PET-CT，包括 PET07單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層描斷儀臺(tái)SPECT08醫(yī)用電子直線加速器臺(tái)LA09醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)臺(tái)MM5010質(zhì)子治療系統(tǒng)臺(tái)11伽瑪射線

3、立體定位治療系統(tǒng)臺(tái)Y -刀12鉆60治療機(jī)臺(tái)13醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（核磁）臺(tái)MRI14彩色脈沖多普勒超聲診斷儀臺(tái)15B型超聲診斷儀臺(tái)16醫(yī)學(xué)圖像存檔傳輸系統(tǒng)套PACS17危重病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)套ICU（成套填報(bào)）18有創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)19無創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)20高壓氧倉臺(tái)21人工腎透析裝置臺(tái)22牙科綜合治療臺(tái)臺(tái)23全自動(dòng)生化分析儀臺(tái)24血液酸堿氣體分析儀臺(tái)血?dú)夥治鰞x25救護(hù)車輛99其他單價(jià)在500萬元以上的醫(yī)用設(shè)備-附件2醫(yī)用設(shè)備調(diào)查表年組織機(jī)構(gòu)代碼： 機(jī)構(gòu)名稱（簽章）：、基本情況1設(shè)備代號(hào):（按實(shí)有設(shè)備統(tǒng)計(jì)，包括安裝和未安裝設(shè)備 ，不含訂購尚未運(yùn)抵設(shè)備。）2設(shè)備名稱:3產(chǎn)地：口1進(jìn)口 2國產(chǎn)/合資4國別：口 1

4、中國2美國3德國4荷蘭5瑞典6英國7日本8韓國9俄羅斯10澳大利亞11法國12其他國家5其他國家：6生產(chǎn)廠家：7設(shè)備型號(hào)：8本設(shè)備配置證號(hào)：9購買日期:年月日（如：1980年01月01日）10購進(jìn)時(shí)新舊情況：口 1新設(shè)備2二手設(shè)備11購買單價(jià)（千元，人民幣）：指1臺(tái)設(shè)備購買價(jià)格，包括設(shè)備原值和設(shè)備安裝等輔助費(fèi)用。）12理論設(shè)計(jì)壽命（年）：口13使用情況：口 1啟用2未啟用3報(bào)廢14本設(shè)備年檢查/治療數(shù)（人次）：15急救車是否配備車載衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS): 1 是 2 否填報(bào)人：聯(lián)系電話：報(bào)出日期：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)設(shè)備與代碼設(shè)備代碼設(shè)備名稱單位說明01200-500mA醫(yī)用X線診斷機(jī)臺(tái)02心電圖機(jī)臺(tái)03呼吸機(jī)臺(tái)04心電監(jiān)護(hù)儀臺(tái)05B超臺(tái)06離心