全科醫(yī)療的臨床思維和診療模式含臨床診斷與處理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1全科醫(yī)療的臨床思維和診療模式含臨床全科醫(yī)療的臨床思維和診療模式含臨床診斷與處理診斷與處理第1頁/共39頁第2頁/共39頁第3頁/共39頁第4頁/共39頁第5頁/共39頁第6頁/共39頁的信息有針對性地查體或?qū)嶒炇业男畔⒂嗅槍π缘夭轶w或?qū)嶒炇覚z查檢查（6）進(jìn)行診斷性處理來驗證進(jìn)行診斷性處理來驗證第7頁/共39頁第8頁/共39頁第9頁/共39頁第10頁/共39頁 最佳處理方案必須是；最佳處理方案必須是；（）醫(yī)生認(rèn)為是目前效果最好、代價最小、（）醫(yī)生認(rèn)為是目前效果最好、代價最小、最適合病人的方案；最適合病人的方案；（）病人及其家庭能接受處理方案所涉及的（）病人及其家庭能接受處理方案所涉及的程

2、序、條件和結(jié)果；程序、條件和結(jié)果；（）病人及其家庭有資源執(zhí)行這一方案；（）病人及其家庭有資源執(zhí)行這一方案；第11頁/共39頁 （）醫(yī)生、病人及其家庭有信心和能力執(zhí)（）醫(yī)生、病人及其家庭有信心和能力執(zhí)行這一方案；行這一方案； （）處理方案已考慮到病人及其家庭的意（）處理方案已考慮到病人及其家庭的意愿、價值觀，擁有的資源和主觀能動性；愿、價值觀，擁有的資源和主觀能動性； （）處理方案維護(hù)了病人的最佳利益。（）處理方案維護(hù)了病人的最佳利益。第12頁/共39頁第13頁/共39頁第14頁/共39頁第15頁/共39頁第16頁/共39頁第17頁/共39頁第18頁/共39頁癥狀類型及其相關(guān)癥狀功能性危險癥狀或

3、病情是否緊急器質(zhì)性急性慢性慢性急性具體的精神癥狀家庭或生活事件最可能或嚴(yán)重的或易漏診誤診的疾病最可能或嚴(yán)重的或易漏診誤診的疾病臨床癥狀的診斷鑒別分類圖第19頁/共39頁病人臨床表現(xiàn)病人臨床表現(xiàn)評價或診斷性檢查評價或診斷性檢查是急重病人嗎？是急重病人嗎？開始治療開始治療需要進(jìn)一步檢查嗎？需要進(jìn)一步檢查嗎？恢復(fù)了嗎？恢復(fù)了嗎？再評價再評價進(jìn)一步處理進(jìn)一步處理已康復(fù)已康復(fù)轉(zhuǎn)診給專科醫(yī)生是是是是否否否否否否是是第20頁/共39頁第21頁/共39頁第22頁/共39頁第23頁/共39頁第24頁/共39頁第25頁/共39頁第26頁/共39頁第27頁/共39頁病例組病例組 對照組對照組 合計合計 有暴露有暴露

4、aba+b 未暴露未暴露 cdc+d 合計合計 a+c b+d Na/a+b c/c+d 第28頁/共39頁 金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法合計合計 病例組病例組 非病例組非病例組 診斷性診斷性 試驗試驗陽性（陽性（+）a（真陽性）（真陽性）b （假陽性）（假陽性）a+b 陰性（陰性（-）c（假陰性）（假陰性）d （真陰性）（真陰性）c+d 合計合計 a+c b+d N敏感性敏感性 = a/a+c 特異性特異性 = d/b+d陽性期望值陽性期望值 = a/a+b 陰性期望值陰性期望值 = d/c+d第29頁/共39頁第30頁/共39頁有效有效無效無效 合計合計 試驗組試驗組 aba+b 對照組對照組cdc+d 合計合計 a+c b+d Na/a+b c/c+d 第31頁/共3