中醫(yī)診治糖尿病及其并發(fā)癥

1、中醫(yī)診治糖尿病及其并發(fā)癥糖尿病（簡寫為DM已成為世界范圍內(nèi)日益嚴(yán)重的公共健 康問題， 它是一組以高血糖為特征的代謝紊亂綜合征， 系胰島素 分泌缺陷及（或）其生物效應(yīng)降低，是胰島素抵抗而引起的，中 醫(yī)稱之為消渴癥，臨床表現(xiàn)為三多一少，即多飲、多尿、多食及 體重減輕，久之會造成心、腦、腎、眼底、足等全身多器官多系 統(tǒng)并發(fā)癥，近年來，隨著發(fā)病率的日趨升高，多種血管神經(jīng)并發(fā) 癥越開越常見，它也是引起致死、致盲、致殘的主要因素，因此 尋找糖尿病的治療方法越來越備受關(guān)注。 糖尿病基本病機(jī)為陰虛 為本、燥熱為標(biāo)，由于中藥具有療效穩(wěn)定、毒副作用少的優(yōu)點(diǎn)， 因此中醫(yī)治療糖尿病被廣泛應(yīng)用于臨床中， 臨床上通常以具

2、有滋 陰清熱、生津止渴、滋補(bǔ)腎陰功效的中藥治療 1 ，本文對糖尿 病中醫(yī)證候及其常見并發(fā)癥進(jìn)行了回顧性總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。1 病機(jī)及并發(fā)癥 痰濕、熱毒、脈絡(luò)瘀阻是導(dǎo)致糖尿病的重要發(fā)病基礎(chǔ)，消渴 的主要病機(jī)分為兩種，第一先天稟賦不足，飲食不節(jié)，經(jīng)常食用 肥甘厚膩及辛燥刺激的食物， 致使脾胃腐熟運(yùn)化不利， 進(jìn)一步引 起脾胃積熱，津液虧虛；第二精神創(chuàng)傷或思慮過度，致使肝氣郁 結(jié)、肝郁化火 2 。郁熱傷其肺陰，又因肝腎同源，肝火則耗傷 腎陰，引起腎陰虧虛，使腎固攝作用降低，同時(shí)腎水枯竭，虛火 內(nèi)生，引起腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，因此患者會出現(xiàn)尿頻、量多，并見口渴，同時(shí)火熱熾盛，使火炎于上，津液泄于下，極易引起消

3、 渴的現(xiàn)象，再加上先天稟賦不足，臟腑功能失調(diào)等原因，更易引 發(fā)消渴癥。糖尿病經(jīng)常會因全身多器官多系統(tǒng)損害而導(dǎo)致并發(fā) 癥，治療上采用標(biāo)本兼治的治療原則， 臨床常見的并發(fā)癥及兼癥 主要包括繼發(fā)胸痹、目疾、眩暈中風(fēng)、并發(fā)水腫、足痿等。2 中醫(yī)治療2.1 活血行氣法經(jīng)長期的臨床發(fā)現(xiàn)， 大多數(shù)糖尿病患者， 臨床上多飲、 多尿、 多食及體重減輕的癥狀并不明顯，大多表現(xiàn)在身體某部位血瘀， 如肢體麻木或疼痛， 下肢紫暗及舌質(zhì)暗紫瘀斑， 因此在治療上可 用具有活血祛瘀、 行氣止痛功效的中藥， 如四物湯或血府逐瘀湯， 方中組成為川芎、枳實(shí)、當(dāng)歸、元胡、桃仁、紅花等，加益氣的 藥輔佐，如白術(shù)、黃芪，可根據(jù)患者的實(shí)際

4、情況進(jìn)行加減藥物， 若患者伴有血糖、 血脂升高，加入降血糖、 血脂的中藥， 如瓜蔞、 山楂等；瘀阻血脈者，加水蛭；痰濁者，加姜半夏。2.2 清熱法臨床研究表明在糖尿病早期的時(shí)候， 熱邪是引起疾病的重要 原因之一 3 ，因此在治療糖尿病的同時(shí)，加用清熱功效的中藥 是十分必要的， 但與此同時(shí)活血化瘀治法也應(yīng)貫穿于整個治療過 程的始終，配合健脾固本的中藥， 使用的方劑如加味參芪地黃湯， 方中組成為黃芪、黃芩、生地、山藥、山茱萸、赤芍、蒼術(shù)、茯 苓、白術(shù)、葛根等。具有滋陰清熱功效的中藥在治療無典型癥狀2 型糖尿病方面，效果極其顯著 4 。2.3 滋補(bǔ)肝腎法 若患者伴有腰膝酸軟，眩暈耳鳴，五心煩熱、低熱

5、顴紅、失 眠多夢、舌紅、苔黃等癥狀，則應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎為主，使用的方劑 如杞菊地黃丸或麥味地黃湯，方中組成為杞果、桑葉、熟地、山 萸肉、黃芪、赤芍、澤瀉、女貞子、桑葚。3 并發(fā)癥的中醫(yī)治療3.1 糖尿病末梢神經(jīng)病變糖尿病末梢神經(jīng)病變是糖尿病臨床常見并發(fā)癥之一， 主要表 現(xiàn)在肢體疼痛上， 此病從中醫(yī)角度可看成是津傷日久， 必累及陽， 陽虛則無以化生氣血致使氣陰兩虛、 脈絡(luò)瘀阻， 因此臨床常選用 補(bǔ)陽還五湯或針刺配合藥物穴位貼敷治療方法。3.2 糖尿病性腦血管病臨床證實(shí)痰濁瘀血及痹阻血脈是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的主要 原因，而長時(shí)間的氣陰兩虛、 痰阻及脈積是引發(fā)糖尿病性腦血管 病的主要因素， 因此在臨床治療

6、上通常選用具有活血化瘀及化痰 清熱功效的中藥，如甘露降糖散或益心通脈方。3.3 糖尿病腎病患者早期肝腎陰虛， 治療時(shí)宜選用具有滋養(yǎng)肝腎、 清熱明目、 活血化瘀功效的中藥，可使患者消除水腫，控制血壓及尿蛋白， 對糖尿病腎病患者的腎功能有一定的保護(hù)作用。臨床選用的中 藥，如滋腎化瘀益氣湯或降白保腎湯，都能延緩腎功能下降。3.4 糖尿病性視網(wǎng)膜病變以益氣養(yǎng)陰為主要功效的中藥， 在治療早期糖尿病性視網(wǎng)膜 病變上有顯著的療效， 能夠改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)， 利于出血的吸 收，延緩或終止糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展， 提高患者視力， 治療時(shí)選用滋腎健脾化瘀方或六味地黃湯合四物湯， 臨床效果明 顯。3.5 糖尿病胃輕癱臨床張永生 5 采用旋覆代赭湯配伍針灸或溫膽湯治療糖尿 病胃輕癱，臨床效果顯著。4 小結(jié)由上可知， 糖尿病的中醫(yī)病機(jī)多樣， 其中涉及大部分機(jī)體臟 器，由于中藥具有副作用小、療效穩(wěn)定、有效等優(yōu)點(diǎn)，再加上臨 床方藥豐富， 能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生， 因此中醫(yī)全面介入治療糖 尿病防治越來越備受關(guān)注， 近年來中醫(yī)治療糖尿病從研究方法及 研究廣度、深度來講，也都在不斷的進(jìn)步。本文通過分析中醫(yī)診 治糖尿病及其并