SPH翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1SPH翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù)髖假體置換術(shù) SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 第1頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 手術(shù)過程1、取柄和臼：用取柄和臼的專用工具將原柄及臼取出。如果均為骨水泥型可以在股骨干上開窗，找到真正的髓腔，徹底清除骨水泥。如圖所示2、磨臼：如圖安裝好髖臼銼，由原臼杯尺寸開始逐漸增大，直到與術(shù)前測量的尺寸相近。方向保持外展40-45度，前傾15度。充分清除骨水泥，直到出現(xiàn)滲血面。必要時植骨。第2頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 第3頁/共2

2、1頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 3、試臼：如圖安裝好試模，放入髖臼中，其頂端盡量與臼底相貼，邊緣與髖臼緣平齊，達(dá)到最佳匹配。 第4頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 4、裝臼：拆出與測試好的試模尺寸相一致的臼杯假體，安裝到手柄上，放入臼窩。三條翼位于髖臼后上方，用折彎器將翼預(yù)彎塑型，杯子裝入髖臼窩后，可用折彎器頂在翼上敲擊，使翼完全緊貼到髂翼上。臼杯下方的鉤子勾在恥骨支上閉孔處。為保持臼杯外展40-45度，前傾15度必要時可以取髂骨或異體骨植骨。第5頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 5、安裝髖臼螺釘：如圖依

3、次安裝好工具，在臼杯中打入1-3根螺釘，三條翼上選擇性的打3-4根螺釘。用測深器測出孔深后，拆出對應(yīng)的螺釘裝上(一般臼杯中常用的釘為20mm-35mm)。注：軟鉆一定順轉(zhuǎn)進(jìn)出，如反轉(zhuǎn)則軟鉆即會折斷。第6頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 第7頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 第8頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 6、裝內(nèi)襯：一般建議先裝入與臼杯相對應(yīng)的內(nèi)襯試模，為測試關(guān)節(jié)穩(wěn)定度時如需重新改變臼杯的位置提供方便。也可以直接拆出與臼杯相對應(yīng)的內(nèi)襯假體打入。其防后脫位的高邊置于髖臼后上方。第9頁/共21頁

4、SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 7、擴(kuò)髓：由小到大逐漸增加直到與術(shù)前測量的柄的尺寸相近，此時絞刀不能再進(jìn)入。如圖所示，以大粗隆頂點(diǎn)為基準(zhǔn)進(jìn)行讀數(shù)，選用對應(yīng)的柄和頸。如直徑為14mm絞刀上讀數(shù)為140+80mm即假體柄長度為140mm直徑為比該絞刀的型號大一號(即16mm)，而頸的長度為80mm。第10頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 8、裝柄：如圖有兩種手柄可裝假體柄，且其上均有測頸的刻度。將柄調(diào)節(jié)好4度傾斜角后打入直到不能進(jìn)入為止。再讀出頸的長度。注：假體柄上的4度傾斜角為適合股骨的解剖結(jié)構(gòu)。選擇4度角方向的原則是柄頸接合部A的軸線在髓腔中

5、居中。一般選用長柄（200mm)時4度角偏向后（即主刀的位置），短柄（140mm）時偏向前（即一助的位置）。第11頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 第12頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 9、磨頸：如圖所示依次安裝好工具。磨鉆一定要磨到底且定位桿A要擰緊。不然假體頸就上不緊。第13頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖置假體換術(shù) 10、試頸、頭：試模頸有50mm到110mm共7種。根據(jù)柄裝入桿上的讀數(shù)（最大不能超過110mm最小不能小于50mm)選擇合適的頸試模裝上，擰緊螺釘，再裝上標(biāo)準(zhǔn)頭（M號） ）復(fù)位。檢查活動

6、度及脫位情況。用小號頭（S號）及大號（L號）進(jìn)行調(diào)整，直到滿意為止。第14頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 第15頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 11、裝頸：在測試好頸后拆出對應(yīng)的頸假體如圖所示裝上，調(diào)整好前傾角15度后擰緊鎖釘。頸上刻有前傾30度和后傾30度。在開窗的情況下可以看見。第16頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 第17頁/共21頁 SPH 翻修髖臼非骨水泥可調(diào)翻修長柄全髖假體置換術(shù) 12、裝頭：為準(zhǔn)確起見先在假體頸上試頭，然后再拆出對應(yīng)的頭假體用打入器敲緊。復(fù)位，如果檢查不合適需再次調(diào)整角度，則可以如圖所示先取出鎖釘再取出頸假體。調(diào)整后再次裝入。第18頁/共21頁 SPH 翻修髖臼