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1、會計學1sling手術(shù)方式選擇的思考手術(shù)方式選擇的思考主韌帶主韌帶宮骶韌帶宮骶韌帶盆筋膜腱弓盆筋膜腱弓恥骨宮頸筋恥骨宮頸筋膜膜恥骨宮頸筋膜恥骨宮頸筋膜水平支持：主、骶韌帶水平支持：主、骶韌帶水平支持：盆筋膜腱弓及陰道直腸旁筋膜水平支持：盆筋膜腱弓及陰道直腸旁筋膜水平支持：會陰體水平支持：會陰體吊床理論吊床理論尿道床墊：盆內(nèi)筋膜、陰道前壁尿道床墊：盆內(nèi)筋膜、陰道前壁床架床腳：盆筋膜腱弓、肛提肌床架床腳：盆筋膜腱弓、肛提肌第1頁/共29頁3第2頁/共29頁第3頁/共29頁、型與型與型壓力性尿失禁型壓力性尿失禁的區(qū)別要點：靜止時膀胱頸口的區(qū)別要點：靜止時膀胱頸口是否處于開放狀態(tài)。是否處于開放狀態(tài)。第

2、4頁/共29頁現(xiàn)代手術(shù)方式現(xiàn)代手術(shù)方式: Sling增加中段尿道支撐增加中段尿道支撐傳統(tǒng)手術(shù)方式：傳統(tǒng)手術(shù)方式：Suspension 升高膀胱頸及近段尿道升高膀胱頸及近段尿道第5頁/共29頁第6頁/共29頁壓迫壓迫+支撐支撐支撐支撐+輕度壓迫輕度壓迫支撐支撐第7頁/共29頁PuraLength正常女性PuraLength膀胱頸關(guān)閉不全（膀胱充盈時）PuraPvesPdifLength壓力性尿失禁第8頁/共29頁第9頁/共29頁尿控觀點：所有SUI患者均處存在不同程度ISD第10頁/共29頁第11頁/共29頁n建議對70歲以上患者采用TVT第12頁/共29頁第13頁/共29頁典型病例無需尿動力檢

3、查第14頁/共29頁容量變化大，壓力變化小。容量變化大，壓力變化小。一定容量變化范圍內(nèi)，壓力保持穩(wěn)定。一定容量變化范圍內(nèi)，壓力保持穩(wěn)定。 容量少許變化，壓力明顯上升。容量少許變化，壓力明顯上升。 逼尿肌順應性逼尿肌順應性 ml/cmH2O = 容量容量 (ml)壓力壓力 (cmH2O)提示：高順應性膀胱提示：高順應性膀胱提示：膀胱順應性正常提示：膀胱順應性正常提示：低順應性膀胱提示：低順應性膀胱第15頁/共29頁第16頁/共29頁第17頁/共29頁第18頁/共29頁第19頁/共29頁第20頁/共29頁第21頁/共29頁第22頁/共29頁第23頁/共29頁第24頁/共29頁壓壓迫迫支支撐撐適用于適用于ISD及尿道活動過度的患者及尿道活動過度的患者第25頁/共29頁第26頁/共29頁第27頁/

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