各種注射技術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理(1)教學(xué)文案

1、各種注射技術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理(1)2008年患者安全目標(biāo)之目標(biāo)二：患者用藥安全 l 患者用藥安全方面存在的問(wèn)題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中患者用藥安全方面存在的問(wèn)題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占約占1/31/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全以上，是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全包括從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀包括從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)士等多個(gè)職種，以察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)士等多個(gè)職種，以及患者本人，需要通過(guò)各方面共同努力，目標(biāo)是要做到及患者本人，需要通過(guò)各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，

2、減少不良反應(yīng)。確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。藥物注射常見(jiàn)并發(fā)癥藥物注射常見(jiàn)并發(fā)癥 l 暈厥暈厥l 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)l 局部癥狀局部癥狀( (感染感染 外滲外滲 硬結(jié)硬結(jié) 神經(jīng)損傷）神經(jīng)損傷）l 輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)一、暈厥一、暈厥 l 暈厥是突然發(fā)生的，短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)，是由于大暈厥是突然發(fā)生的，短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)，是由于大腦一過(guò)性廣泛供血不足所致。腦一過(guò)性廣泛供血不足所致。二、分類(lèi)二、分類(lèi) q血管抑制性暈厥血管抑制性暈厥q藥物過(guò)敏性暈厥藥物過(guò)敏性暈厥q低血糖性暈厥低血糖性暈厥q心理性暈厥心理性暈厥三、原因三、原因 l 血管抑制性暈厥血管抑制性暈厥該類(lèi)患者以年輕男性，精神緊張者多見(jiàn)。是

3、注射部位疼痛誘該類(lèi)患者以年輕男性，精神緊張者多見(jiàn)。是注射部位疼痛誘發(fā)血管舒縮能障礙所致。早期表現(xiàn)為頭暈、上腹部不適、發(fā)血管舒縮能障礙所致。早期表現(xiàn)為頭暈、上腹部不適、惡心、面色蒼白、出冷汗等，繼而可出現(xiàn)心率減慢、血壓下惡心、面色蒼白、出冷汗等，繼而可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降。由于男性患者對(duì)疼痛敏感性高，當(dāng)刺激性較大的藥降。由于男性患者對(duì)疼痛敏感性高，當(dāng)刺激性較大的藥物進(jìn)入肌肉時(shí)，患者感覺(jué)劇烈疼痛，故易引起暈厥。物進(jìn)入肌肉時(shí)，患者感覺(jué)劇烈疼痛，故易引起暈厥。 藥物過(guò)敏性暈厥藥物過(guò)敏性暈厥 是因藥物過(guò)敏出現(xiàn)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，常見(jiàn)藥物為青霉素是因藥物過(guò)敏出現(xiàn)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，常見(jiàn)藥物為青霉素族及族及TAT

4、TAT，以及頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素和其他藥物。臨床，以及頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素和其他藥物。臨床特點(diǎn)為用藥后迅即出現(xiàn)癥狀，早期表現(xiàn)為鼻咽癢、咳嗽、頭特點(diǎn)為用藥后迅即出現(xiàn)癥狀，早期表現(xiàn)為鼻咽癢、咳嗽、頭暈、胸悶、蕁麻疹，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、暈、胸悶、蕁麻疹，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降、暈厥等一系列休克癥狀，如不及時(shí)處大汗淋漓、血壓下降、暈厥等一系列休克癥狀，如不及時(shí)處理，可危及生命。理，可危及生命。 低血糖性暈厥低血糖性暈厥 是由于糖攝入減少，肝糖元儲(chǔ)存減少或胰島素等降糖藥物是由于糖攝入減少，肝糖元儲(chǔ)存減少或胰島素等降糖藥物過(guò)敏所致。暈厥發(fā)生與空腹注射密

5、切相關(guān)，主要表現(xiàn)為頭暈、過(guò)敏所致。暈厥發(fā)生與空腹注射密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為頭暈、心慌、乏力、出汗、饑餓感，血糖低于心慌、乏力、出汗、饑餓感，血糖低于2.78mmol/L2.78mmol/L。四、處理四、處理 l 立即平臥，非藥物過(guò)敏性暈厥者給予溫?zé)崞咸烟且嚎诜?。立即平臥，非藥物過(guò)敏性暈厥者給予溫?zé)崞咸烟且嚎诜 這類(lèi)病人往往大汗淋漓，及時(shí)擦干汗液，送觀察室觀察。這類(lèi)病人往往大汗淋漓，及時(shí)擦干汗液，送觀察室觀察。l 大小便失禁的病人及時(shí)更衣，保護(hù)病人的尊嚴(yán)。大小便失禁的病人及時(shí)更衣，保護(hù)病人的尊嚴(yán)。l 安慰病人。安慰病人。五、防范五、防范預(yù)防為主預(yù)防為主 在注射前，詳細(xì)詢問(wèn)了解患者情況，采取必要

6、的預(yù)在注射前，詳細(xì)詢問(wèn)了解患者情況，采取必要的預(yù)防措施，可減少或避免暈厥的發(fā)生。對(duì)未進(jìn)食或進(jìn)食防措施，可減少或避免暈厥的發(fā)生。對(duì)未進(jìn)食或進(jìn)食少者易發(fā)生低血糖暈厥以及體質(zhì)較差的患者，應(yīng)囑其少者易發(fā)生低血糖暈厥以及體質(zhì)較差的患者，應(yīng)囑其先進(jìn)食后再進(jìn)行肌肉注射；對(duì)疼痛敏感和情緒不穩(wěn)定先進(jìn)食后再進(jìn)行肌肉注射；對(duì)疼痛敏感和情緒不穩(wěn)定的患者，先進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張和恐懼心理，的患者，先進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張和恐懼心理，待患者情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行注射。待患者情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行注射。防止藥物過(guò)敏性暈厥的發(fā)生，對(duì)每位患者在注射前均應(yīng)詳防止藥物過(guò)敏性暈厥的發(fā)生，對(duì)每位患者在注射前均應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，并

7、按過(guò)敏試驗(yàn)規(guī)范認(rèn)真做好細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，并按過(guò)敏試驗(yàn)規(guī)范認(rèn)真做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)和注射后的觀察，確信無(wú)過(guò)敏癥狀出現(xiàn)后，藥物過(guò)敏試驗(yàn)和注射后的觀察，確信無(wú)過(guò)敏癥狀出現(xiàn)后，方可讓患者離開(kāi)注射室。方可讓患者離開(kāi)注射室。注意掌握好注射速度，肌注時(shí)進(jìn)出針要輕且快，注藥速度要注意掌握好注射速度，肌注時(shí)進(jìn)出針要輕且快，注藥速度要慢，對(duì)刺激性較強(qiáng)的藥物，針頭型號(hào)合理，且進(jìn)針要深。在慢，對(duì)刺激性較強(qiáng)的藥物，針頭型號(hào)合理，且進(jìn)針要深。在為注射療程較長(zhǎng)的患者注射時(shí)，除嚴(yán)格選用針頭外，還必須為注射療程較長(zhǎng)的患者注射時(shí)，除嚴(yán)格選用針頭外，還必須做到交替注射部位，以減少硬結(jié)的發(fā)生，最大限度地減輕其做到交替注射部位，以

8、減少硬結(jié)的發(fā)生，最大限度地減輕其疼痛，減少暈厥的發(fā)生。注射及抽血過(guò)程中，應(yīng)邊執(zhí)行邊觀疼痛，減少暈厥的發(fā)生。注射及抽血過(guò)程中，應(yīng)邊執(zhí)行邊觀察，一旦出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象立即停止。察，一旦出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象立即停止。對(duì)有低血糖史者，應(yīng)避免空腹治療，出現(xiàn)暈厥時(shí)立即平臥位，對(duì)有低血糖史者，應(yīng)避免空腹治療，出現(xiàn)暈厥時(shí)立即平臥位，口服牛奶或高滲葡萄糖，并密切觀變化，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)口服牛奶或高滲葡萄糖，并密切觀變化，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)一步治療。一步治療。門(mén)診注射病人均采用坐位注射、抽血、輸液等，如病人精神門(mén)診注射病人均采用坐位注射、抽血、輸液等，如病人精神較緊張或體質(zhì)虛弱，注射刺激性強(qiáng)的藥物和病人有暈厥史，較緊張或體質(zhì)虛弱

9、，注射刺激性強(qiáng)的藥物和病人有暈厥史，應(yīng)采取臥位治療，并熱情關(guān)心體貼病人，使病人能配合治療。應(yīng)采取臥位治療，并熱情關(guān)心體貼病人，使病人能配合治療。做完治療后應(yīng)讓患者稍休息再起來(lái)，以免發(fā)生暈厥。做完治療后應(yīng)讓患者稍休息再起來(lái)，以免發(fā)生暈厥。六、過(guò)敏反應(yīng)及處理六、過(guò)敏反應(yīng)及處理 l 過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克在作藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，或注射藥物過(guò)程中，或注射后呈閃在作藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，或注射藥物過(guò)程中，或注射后呈閃電式，表現(xiàn)為呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀、中樞神電式，表現(xiàn)為呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚過(guò)敏癥狀，臨床上常以呼吸道阻塞癥經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚過(guò)敏癥狀，臨床上常以呼吸道阻塞癥狀和皮膚瘙

10、癢最早出現(xiàn)，因此，應(yīng)注意傾聽(tīng)病人主訴。狀和皮膚瘙癢最早出現(xiàn)，因此，應(yīng)注意傾聽(tīng)病人主訴。血清病型反應(yīng)血清病型反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)呼吸系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)呼吸系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)處理：處理： 按醫(yī)囑給予激素和抗組胺藥物，對(duì)癥處理，密切觀按醫(yī)囑給予激素和抗組胺藥物，對(duì)癥處理，密切觀察病情，皮膚護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。察病情，皮膚護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。遲緩性過(guò)敏反應(yīng)遲緩性過(guò)敏反應(yīng)七、局部癥狀及處理七、局部癥狀及處理 l 感染感染如何預(yù)防如何預(yù)防 遵守消毒隔離制度，防止交叉感染遵守消毒隔離制度，防止交叉感染 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 按病種、年齡、性別分室輸液，

11、防止交叉感染，在某按病種、年齡、性別分室輸液，防止交叉感染，在某一病種流行期間，將流行病患者同其他患者分室輸液。一病種流行期間，將流行病患者同其他患者分室輸液。 嚴(yán)禁在皮膚炎癥、損傷處進(jìn)針。嚴(yán)禁在皮膚炎癥、損傷處進(jìn)針。硬結(jié)硬結(jié)定義定義臀部注射刺激性較強(qiáng)的藥物后，局部出現(xiàn)水腫，組織細(xì)胞代謝紊臀部注射刺激性較強(qiáng)的藥物后，局部出現(xiàn)水腫，組織細(xì)胞代謝紊亂亂, ,引起化學(xué)性和創(chuàng)傷性肌纖維質(zhì)炎，隨著注射次數(shù)的增多引起化學(xué)性和創(chuàng)傷性肌纖維質(zhì)炎，隨著注射次數(shù)的增多, ,肌肌纖維逐漸萎縮，被結(jié)締組織取代。隨著時(shí)間延躍，結(jié)締組織纖維逐漸萎縮，被結(jié)締組織取代。隨著時(shí)間延躍，結(jié)締組織 內(nèi)內(nèi)毛細(xì)血管逐漸減少，膠原纖維增

12、生形成硬結(jié)。毛細(xì)血管逐漸減少，膠原纖維增生形成硬結(jié)。原因原因 u藥物濃度及藥物濃度及 pHpH值值 、藥物配伍、是否嚴(yán)格無(wú)菌操作等，、藥物配伍、是否嚴(yán)格無(wú)菌操作等，是造成肌內(nèi)注射后硬結(jié)的常見(jiàn)原因。是造成肌內(nèi)注射后硬結(jié)的常見(jiàn)原因。形成機(jī)理形成機(jī)理 臀部若在較長(zhǎng)時(shí)間注射刺激性過(guò)大，濃度過(guò)高的藥物后，臀部若在較長(zhǎng)時(shí)間注射刺激性過(guò)大，濃度過(guò)高的藥物后，對(duì)局部對(duì)局部 產(chǎn)生化學(xué)產(chǎn)生化學(xué) 性刺激。引起化學(xué)性和創(chuàng)傷性肌纖維性刺激。引起化學(xué)性和創(chuàng)傷性肌纖維炎，在注射局炎，在注射局 部出現(xiàn)水腫。組織細(xì)代謝紊亂形成局部硬部出現(xiàn)水腫。組織細(xì)代謝紊亂形成局部硬結(jié)；結(jié)；肥胖患者肥胖患者 的臀部脂肪較厚，注射針頭未能刺進(jìn)肌

13、肉層，的臀部脂肪較厚，注射針頭未能刺進(jìn)肌肉層，使藥物滯留在脂肪層，吸收不了而形成局部硬結(jié)；使藥物滯留在脂肪層，吸收不了而形成局部硬結(jié)；在注射過(guò)程中，隨藥液進(jìn)人的微粒牯附在肌肉、靜脈組在注射過(guò)程中，隨藥液進(jìn)人的微粒牯附在肌肉、靜脈組織織 上，引起異物反應(yīng)導(dǎo)致所在區(qū)域肌肉靜脈組織無(wú)上，引起異物反應(yīng)導(dǎo)致所在區(qū)域肌肉靜脈組織無(wú) 菌菌性炎癥，出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)性炎癥，出現(xiàn)紅腫、硬結(jié) 、疼痛。、疼痛。u了解肌內(nèi)注射藥物的藥理作用以對(duì)肌肉組織了解肌內(nèi)注射藥物的藥理作用以對(duì)肌肉組織 的結(jié)構(gòu)、生理的結(jié)構(gòu)、生理生化內(nèi)環(huán)境的不良影響生化內(nèi)環(huán)境的不良影響 ，避免濫用肌注法，避免濫用肌注法 。必須要進(jìn)行肌。必須要進(jìn)行肌內(nèi)注

14、射的應(yīng)當(dāng)避免或少用刺激性較大的藥物。對(duì)難以吸收的內(nèi)注射的應(yīng)當(dāng)避免或少用刺激性較大的藥物。對(duì)難以吸收的藥物應(yīng)該限制注射劑量藥物應(yīng)該限制注射劑量 。 硬結(jié)的預(yù)防硬結(jié)的預(yù)防u掌握好準(zhǔn)確的肌內(nèi)注射的深度，以保證藥物注入到肌肉層。掌握好準(zhǔn)確的肌內(nèi)注射的深度，以保證藥物注入到肌肉層。u改善局部血運(yùn)，肌內(nèi)注射后囑咐患者及家屬注意保持改善局部血運(yùn)，肌內(nèi)注射后囑咐患者及家屬注意保持局部清局部清 潔，防止感潔，防止感 染。必須時(shí)及時(shí)給予局部按摩，促染。必須時(shí)及時(shí)給予局部按摩，促進(jìn)進(jìn) 局部局部 血液循環(huán)，加速肌內(nèi)注射藥物的吸收，防止硬血液循環(huán)，加速肌內(nèi)注射藥物的吸收，防止硬結(jié)形成。結(jié)形成。u減少機(jī)械刺激注射減少機(jī)械

15、刺激注射 u減少化學(xué)刺激減少化學(xué)刺激 u選擇適當(dāng)?shù)娜苊竭x擇適當(dāng)?shù)娜苊?u長(zhǎng)期肌注者應(yīng)選擇臀大肌，股直肌、股外側(cè)肌長(zhǎng)期肌注者應(yīng)選擇臀大肌，股直肌、股外側(cè)肌 等部位交替注射。等部位交替注射。 硬結(jié)的處理硬結(jié)的處理如局部出現(xiàn)硬結(jié)或紅腫熱如局部出現(xiàn)硬結(jié)或紅腫熱 痛應(yīng)更換注射部位。痛應(yīng)更換注射部位。進(jìn)行局部熱敷和應(yīng)用清熱解毒進(jìn)行局部熱敷和應(yīng)用清熱解毒 、活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)散、活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)散結(jié)的中草藥外敷，與結(jié)的中草藥外敷，與2525硫酸鎂局部濕敷交替應(yīng)用硫酸鎂局部濕敷交替應(yīng)用 ，對(duì)，對(duì)局部硬結(jié)的軟化有一定的療效。局部硬結(jié)的軟化有一定的療效?！磅r姜外敷法鮮姜外敷法”對(duì)局部硬結(jié)的臨床治療是一種很好的方對(duì)局

16、部硬結(jié)的臨床治療是一種很好的方法。法。如硬結(jié)發(fā)展為局部膿腫如硬結(jié)發(fā)展為局部膿腫 ，應(yīng)切開(kāi)引流，排出膿液。并，應(yīng)切開(kāi)引流，排出膿液。并清除可能存在的微粒。清除可能存在的微粒。 硬結(jié)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：硬結(jié)療效判定標(biāo)準(zhǔn)： n顯效：病變局部紅腫顯效：病變局部紅腫 、疼痛消失，硬變小。、疼痛消失，硬變小。n痊愈：局部硬結(jié)消失，無(wú)紅腫、疼痛。痊愈：局部硬結(jié)消失，無(wú)紅腫、疼痛。n無(wú)效：用藥后局部仍紅腫、疼痛，硬結(jié)無(wú)變化。無(wú)效：用藥后局部仍紅腫、疼痛，硬結(jié)無(wú)變化。 定義定義 靜脈用藥過(guò)程中由于藥液滲漏，引起滲漏部們紅腫、疼靜脈用藥過(guò)程中由于藥液滲漏，引起滲漏部們紅腫、疼痛、周?chē)M織壞死，以及神經(jīng)肌腱和關(guān)節(jié)損害。痛

17、、周?chē)M織壞死，以及神經(jīng)肌腱和關(guān)節(jié)損害。八、滲漏性損傷八、滲漏性損傷藥物滲漏的原因藥物滲漏的原因 l 藥物因素藥物因素 主要與藥物本身的刺激性、酸堿度、滲透壓、濃主要與藥物本身的刺激性、酸堿度、滲透壓、濃 度、藥物本身的毒性作用及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。度、藥物本身的毒性作用及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。 l 物理因素物理因素 包括環(huán)境溫度、溶液中不溶性物質(zhì)、輸液的量與包括環(huán)境溫度、溶液中不溶性物質(zhì)、輸液的量與 輸液速度輸液速度 。l 患者患者 因素因素 主要與患者主要與患者 的血管粗細(xì)的血管粗細(xì) 、彈性、彈性 、血流快慢有、血流快慢有關(guān)關(guān) 。 l 護(hù)理人員技術(shù)方面因素護(hù)理人員技術(shù)方面因素 護(hù)理人員?？浦R(shí)缺乏，對(duì)藥

18、物的護(hù)理人員?？浦R(shí)缺乏，對(duì)藥物的 特性及使用方法缺乏特性及使用方法缺乏 了解了解 。滲漏性損傷的預(yù)防滲漏性損傷的預(yù)防 l 根據(jù)藥物性質(zhì)選擇給藥方式根據(jù)藥物性質(zhì)選擇給藥方式 l 正確選擇穿刺靜脈正確選擇穿刺靜脈 l 減少對(duì)穿刺靜脈的機(jī)械性刺激減少對(duì)穿刺靜脈的機(jī)械性刺激 l 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 嚴(yán)格無(wú)菌操作嚴(yán)格無(wú)菌操作 滲漏性損傷的治療滲漏性損傷的治療 l 一旦發(fā)現(xiàn)藥液滲漏，立即停止用藥，拔出針頭后壓迫一旦發(fā)現(xiàn)藥液滲漏，立即停止用藥，拔出針頭后壓迫針眼處針眼處3 35min5min，抬高患肢，作好局部處理。，抬高患肢，作好局部處理。 熱敷熱敷 冷敷或冰敷冷敷或冰敷局部封閉局部封閉局部使用拮

19、抗劑局部使用拮抗劑對(duì)皮膚潰爛處理對(duì)皮膚潰爛處理物理治療物理治療功能鍛煉功能鍛煉密切觀察密切觀察 九、神經(jīng)損傷九、神經(jīng)損傷三歲一下患兒注射應(yīng)注意哪些！三歲一下患兒注射應(yīng)注意哪些！十、輸液反應(yīng)十、輸液反應(yīng) l 發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng) 減慢滴注速度或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。減慢滴注速度或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)蓋被或用熱水袋保暖，高熱時(shí)給對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)蓋被或用熱水袋保暖，高熱時(shí)給予物理降溫。予物理降溫。 按醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥物或激素治療。按醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥物或激素治療。 保留余液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。保留余液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。 嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸

20、液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。防止致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，積極配合搶救，安慰病人，使立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，積極配合搶救，安慰病人，使病人有安全感和信任感。病人有安全感和信任感。為病人安置端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。為病人安置端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)給予產(chǎn)生；同時(shí)給予20%-30%20%-

21、30%乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。按醫(yī)囑給用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心劑如洋地黃等。按醫(yī)囑給用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心劑如洋地黃等。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，即用止血帶或血壓計(jì)袖帶作適當(dāng)加壓，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，即用止血帶或血壓計(jì)袖帶作適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。每隔以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。每隔5-10min5-10min輪流放松一側(cè)輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。步解除止血帶。嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量，對(duì)心、肺疾患者以及老年、兒童尤嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量，對(duì)心、肺疾患者以及老年、兒童尤應(yīng)慎重。應(yīng)慎重。靜脈炎靜脈炎嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃地更換注射應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同