春季手足口病的預防知識

1、手足口病腸道病毒引起常見傳染病之一，多發(fā)生于5歲以內的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。流行概況流行概況手足口病是全球性傳染病，是常見傳染病之一，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報導。早期手足口病在歐洲、美洲等較為活躍，日本也是手足口病發(fā)病較多的國家之一。20世紀90年代后期，EV 71開始肆虐東亞地區(qū)。我國自1981年在上海首次發(fā)現(xiàn)本病，以后包括北京在內的十幾個省市均有報導，這期間還有過多次的暴發(fā)。 據(jù)國外觀察報告，在人群中，每隔2到3年流行一次。阜陽從2007.08年左右開始流行，現(xiàn)每天門診都有病例發(fā)生，廣泛發(fā)病可能，引起重視。病因病因手足口病可由20多種（型）的腸道病毒引起，

2、最常見的是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病，其感染部位包括口腔在內的整個消化道，通過污染的食物、飲料、水果等經口進入體內，并在腸道繁殖?；颊?、隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。主要通過人群間的密切接觸進行傳播?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?，可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具等，通過日常接觸傳播，也可經扣傳播。2008年5月2日，衛(wèi)生部決定將手足口病列為國家法定報告的丙類傳染病。重要性在于貫徹預防為主、防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾；在開展手足口病防治上做到有法可依、有

3、章可循、工作規(guī)范化；體現(xiàn)了黨和政府本著以人為本，保護人民群眾生命安全高度重視。好發(fā)年齡好發(fā)年齡人對手足口病的病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過隱性感染獲得相應的抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，多發(fā)5歲以下，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內占發(fā)病總數(shù)859 5。幼兒園易發(fā)生集體感染。好發(fā)季節(jié)好發(fā)季節(jié)手足口病一年四季都可發(fā)生，流行高峰期是春夏和夏秋季，冬季的發(fā)病較為少見。潛伏期： 潛伏期一般2-7 天。病程： 整個病程約710天可痊愈臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）普通病例表現(xiàn)：（一）普通病例表現(xiàn)：（常見）（常見）

4、急性起病，沒有明顯的前驅癥狀，多突然發(fā)病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1-2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38度左右，1-2天內手腳和口腔內出現(xiàn)皰疹。口腔皰疹可發(fā)生在口腔黏膜的任何部位及咽、舌和牙齦處，皰疹破潰后形成潰瘍，較大孩子常訴口腔或延后疼痛，小孩子表現(xiàn)為哭鬧、拒食、流口水。手、足、皰疹多出現(xiàn)在手掌、腳掌和手指、腳趾間皮膚，肘部、整個下肢甚至到臀部周圍都可出現(xiàn)皰疹，皰疹周圍可由炎性紅暈，皰內液體較少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多數(shù)感染者癥狀輕微，可自然痊愈，病程約為7-10天，預后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹?？谑肿阌置八牟幌瘛币?/p>

5、為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以有些人又稱它為四不像。而且臨床上有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征（口腔潰瘍后會感疼痛）。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。約半數(shù)病人于發(fā)病前 1-2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38左右?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。病疹在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內消退。（二）重癥病例表現(xiàn)：二）重癥病例表現(xiàn)： 少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等

6、，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。1）神經系統(tǒng)表現(xiàn)： 精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。 查體：可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。 2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)： 呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。 3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)： 面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。通常醫(yī)生根據(jù)病人年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和

7、潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。咽拭子或者糞便標本送至實驗室檢驗病毒，但是病毒檢測需要2-4周才能出結果，因此醫(yī)生通常不提出做此項檢查。治療普通病例治療原則：多數(shù)可自愈。輕癥不需住院治療，在家治療，休息，避免交叉感染。普通病例治療原則：多數(shù)可自愈。輕癥不需住院治療，在家治療，休息，避免交叉感染。 對癥治療：對癥治療：低熱或低熱或 中毒熱，無需特殊處理，多飲水，大于中毒熱，無需特殊處理，多飲水，大于38.538.5在醫(yī)生指導下服用退熱劑，在醫(yī)生指導下服用退熱劑，采用中西醫(yī)結合治采用中西醫(yī)結合治療。療?？煞每共《舅幬锛扒鍩峤舛局胁菟幖翱煞每共《舅幬锛扒鍩峤舛局胁菟幖癡-B/CV-B

8、/C等，有合并癥的可肌注丙球。等，有合并癥的可肌注丙球。 一般治療：一般治療：護理，室內空氣流通；護理，室內空氣流通；做好口腔和皮膚護理。做好口腔和皮膚護理。進食前后可用生理鹽水或溫水漱口，預防激發(fā)感染；進食前后可用生理鹽水或溫水漱口，預防激發(fā)感染；食物以流質半流質等無刺激食物為宜，禁食冰冷、辛辣、過咸等刺激性食物；食物以流質半流質等無刺激食物為宜，禁食冰冷、辛辣、過咸等刺激性食物；注意隔離，注意隔離，（少于其他兒童接（少于其他兒童接觸，對患兒衣物、玩具晾曬、消毒，托業(yè)、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，農村糞便）觸，對患兒衣物、玩具晾曬、消毒，托業(yè)、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，

9、農村糞便）避免交叉避免交叉感染感染，剪短指甲，防抓破皮疹，皰疹破裂者，可局部涂抗生素軟膏，衣服寬大、柔軟、經常更換；，剪短指甲，防抓破皮疹，皰疹破裂者，可局部涂抗生素軟膏，衣服寬大、柔軟、經常更換；適當休息，適當休息，清淡飲食清淡飲食；注意觀察。；注意觀察。 奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品5050度以上熱水浸泡度以上熱水浸泡3030分鐘或煮沸分鐘或煮沸3 3分鐘；污染玩具、座椅、衣物等使用分鐘；污染玩具、座椅、衣物等使用含氯消毒劑（含氯消毒劑（8484或漂白粉）按說明每天清洗，痰、唾液、糞便、擦拭紙等最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒后或漂白粉）按說明每天清洗，痰、唾液、糞

10、便、擦拭紙等最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒后丟入廁所。丟入廁所。預防：傳播途徑多，做好兒童個人、家庭、托幼機構衛(wèi)生是關鍵。1、飯前便后、外出后洗手（孩子、成人）；2、不喝生水、不吃生冷食物；3、勤曬衣被，多通風；4、孩子餐具、玩具（小寶寶還有尿布等）清洗消毒，不易蒸煮侵泡的暴曬；5、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，一旦患病，及時到正規(guī)醫(yī)院進行治療；6、流行期間，家長應盡量少讓孩子到擁擠的空氣流通差的公共場所，減少感染機會；7、補充充足營養(yǎng)，多戶外活動，并保證充足睡眠，防止疲勞，增強機體免疫力，避免日光暴曬；8、成人一旦感染一般不發(fā)病，但會傳播病毒，因此成人也需要防護，避免傳給孩子。9、上幼兒園的小朋友得

11、病，及早告訴老師，并在全部癥狀消失一周后再上學，防止傳染。咳嗽或打噴嚏時，要掩住口鼻。避免孩子與患兒童親密接觸(如接吻、擁抱、共用餐具等)；百合杏仁赤豆粥；與患者密切接觸者可用大青葉、板藍根、抗病毒口服液進行預防。幼兒春季常見呼吸道傳染病幼兒春季常見呼吸道傳染病種類及特點種類及特點種類：流行性腦膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、水種類：流行性腦膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、水 痘、白喉、麻疹、風疹、猩紅熱風疹、痘、白喉、麻疹、風疹、猩紅熱風疹、手足口病等手足口病等臨床表現(xiàn)：發(fā)病早期類似感冒，以上呼吸道感染為主，毒血臨床表現(xiàn)：發(fā)病早期類似感冒，以上呼吸道感染為主，毒血 癥引起的皮膚各種反應癥引起

12、的皮膚各種反應( (出血點、淤斑、淤點、出血點、淤斑、淤點、水水 皰、結痂等皰、結痂等) )；發(fā)熱、中毒癥狀、部分出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀；發(fā)熱、中毒癥狀、部分出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀；傳播途徑：以空氣飛沫傳播（咳嗽、講話、噴嚏）為主，其次是接觸傳播；傳播途徑：以空氣飛沫傳播（咳嗽、講話、噴嚏）為主，其次是接觸傳播；發(fā)病特點：以冬春季節(jié)發(fā)病為高，公共場所和集體單位發(fā)病發(fā)病特點：以冬春季節(jié)發(fā)病為高，公共場所和集體單位發(fā)病 多且易造成流行；多且易造成流行；預防措施：最有效的預防措施是保護易感人群預防措施：最有效的預防措施是保護易感人群-接種相應接種相應 疫苗。增強抵抗力。衛(wèi)生；膳食、運動、勞逸結合；通風流通、曬衣

13、被；疫苗。增強抵抗力。衛(wèi)生；膳食、運動、勞逸結合；通風流通、曬衣被；.（2）出疹期：（病后）出疹期：（病后34天）：發(fā)熱增高，皮疹首先天）：發(fā)熱增高，皮疹首先在耳后、發(fā)際、面部在耳后、發(fā)際、面部 出現(xiàn)出現(xiàn)23天內逐漸遍布全身。天內逐漸遍布全身。皮疹初呈細小淡紅色斑，直徑皮疹初呈細小淡紅色斑，直徑24毫米，繼而融合為毫米，繼而融合為暗紅色暗紅色 斑丘疹，壓之退色，無發(fā)疹的皮膚顏色正常。斑丘疹，壓之退色，無發(fā)疹的皮膚顏色正常。麻疹面部表現(xiàn)麻疹面部表現(xiàn)“上感”大多是病毒引起的感染，但目前國內尚無有效的抗病毒藥物。得了病可以口服病毒靈、金剛烷胺、板藍根這些藥物，但是療效不很理想。為了預防急性呼吸道感染

14、，要注意營養(yǎng)、加強體格鍛煉，在氣候多變的春季，還要及時給嬰幼兒增減衣服，盡可能少去公共場所。家園配合，培養(yǎng)良好習慣。（不亂摸、洗手、隨地吐痰，家園配合，培養(yǎng)良好習慣。（不亂摸、洗手、隨地吐痰，早晚用冷水為幼兒洗臉洗鼻早晚用冷水為幼兒洗臉洗鼻 、室內要經、室內要經常開窗通風常開窗通風 、保持濕度、勤洗勤曬）、保持濕度、勤洗勤曬）經常鍛煉，增強幼兒體質。經常鍛煉，增強幼兒體質。 （日照、睡眠（日照、睡眠- -睡前減少興奮、講故事、早睡早起、愉快、）睡前減少興奮、講故事、早睡早起、愉快、）合理營養(yǎng)，科學安排膳食合理營養(yǎng)，科學安排膳食。生長速度最快的季節(jié)，絕大部分孩子都是通過進食來獲取營養(yǎng)從而滿足生長

15、發(fā)育需要（均衡 、水果蔬菜、限糖-耗鈣和D。水、家園同步 ）悉心保育。悉心保育。( (運動前少量飲水、衣服多少、寬松、揩汗）運動前少量飲水、衣服多少、寬松、揩汗） 少帶幼兒去公共場所。少帶幼兒去公共場所。若家庭成員有感冒癥狀，則應及早做好幼兒的防護工作，如可以給幼兒服用若家庭成員有感冒癥狀，則應及早做好幼兒的防護工作，如可以給幼兒服用一些板藍根，抗病毒顆粒等中成藥予以預防，以避免和減少幼兒呼吸道感染的機會。一些板藍根，抗病毒顆粒等中成藥予以預防，以避免和減少幼兒呼吸道感染的機會。 鍛煉和平衡膳食是身體健康和充沛精力的基礎！養(yǎng)成良好的習慣，建立健康的生活方式。某種意義上，父母是孩子的預言家，您自

16、身對健康食物的選擇和持之以恒的鍛煉，也許在一定程度上可以預示孩子未來體重正常和生活方式健康。平衡膳食-定時、定量進餐、不挑食、不偏食、不暴飲暴食、 少吃甜食零食-利于消化道洗手，對生長發(fā)育、智力發(fā)育有利。兒童期偏食或挑食、對新添加食物的恐懼及遇到的其他喂養(yǎng)困難通常屬于孩子成長的一部分。因此，當孩子一頓飯不吃或拒絕吃盤子里面的某種蔬菜時，您不需要過分擔心，只要堅持每天為孩子提供豐富多樣健康、美味、富含營養(yǎng)的食物，經過一段時間，孩子通常能獲得其生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)素。對于孩子不喜歡的食物，可以發(fā)揮創(chuàng)意在制作、造型、點綴、搭配上動些腦筋，增加對孩子的吸引力。-防止過度喂養(yǎng)強迫進食導致喂養(yǎng)困難。孩子

17、經常會把餐桌作為其展示獨立個性的舞臺，因此有的時候吃什么食物似乎并不重要，而進餐過程卻是孩子感知世界的一個重要途徑。肉食多-酸性體質，腎臟負擔加重，便秘，影響大腦功能；素食，營養(yǎng)蛋白攝入不足，影響智力發(fā)育，缺鐵；確定咀嚼的飲食，增加胃腸消化負擔，胃腸疾??；飯前喝湯促使食量減少；吃零食：胃腸工作緊張狀態(tài)，大腦供血減少，影響思維與記憶，同時，該吃不吃，不該吃吃，破壞胃腸工作規(guī)律，長期營養(yǎng)不良。嗜白糖：精力旺盛，惹事、好動或神經衰弱、自閉逃學；血液呈酸性，神經受損害，記憶力減退、精神疲倦；胖、高血壓、冠心病、糖尿病根源之一。巧克力：不易消化，齲齒，蛋白質少，草酸干擾鈣鐵鋅吸收，不宜多吃。冷飲：安全性

18、，香精色素，腹痛腹瀉，不利消化吸收，消化道疾病.進補：性早熟、異類蛋白反應、傳染疾病等等。了解：吃：體積、營養(yǎng)。學齡前兒童每餐葷菜50-60克，蔬菜80-120克、谷類60-80克。注意估計量。例，一個草雞蛋約40-50g,三個鵪鶉蛋月45-55g，雞腿連骨頭70-80g,肉圓楊梅大小4只40-50g,魚塊油豆腐果大小2塊40-50g,大排80-90g,蝦4-5個50g左右。吃飯固定位置、時間、不要批評、包辦、催促-吃的慢、撒得多。-不定時間的零食影響正餐進量。-強迫進食-喂養(yǎng)困難。 孩子進食8條提醒： 不要強迫孩子進食。吃什么、何時吃由父母決定，至于吃多少取決于孩子；大膽為孩子提供各種各樣健

19、康美味食物；按照規(guī)定時間為孩子提供正餐和加餐；進餐時為孩子營造愉快的交流氛圍，關掉電視、享受親情；進餐時為孩子樹立好的榜樣；不要用食物獎勵或懲罰孩子；讓孩子參與制定膳食計劃、購買和制作食物的有關討論；在餐桌上鼓勵并培養(yǎng)孩子良好的進餐舉止；喂養(yǎng)困難喂養(yǎng)困難喂養(yǎng)策略喂養(yǎng)策略偏食：很偏愛某種食物，進餐時，除了這種食物，其他幾乎都不吃。因為通常來說，偏食很少會持續(xù)很長時間，以致對孩子造成傷害。因此，不需要排除孩子偏食的哪種“單調”食物。但同時也需要講求一些策略，比如在孩子餓的時候先為他提供其他食物，然后再提供孩子偏愛的食物，這樣經過一段時間，孩子可能會喜歡上其他食物。拒食：拒絕吃所提供的食物。確保在孩子餓的時候開始進餐。在非進餐時間，不要給孩子喝果汁、甜飲料或頻繁加餐。在每餐里食物種類盡量豐富一些，以便孩子有選擇的余地。同時建立規(guī)矩，如果這一餐不吃，中間沒有別的食物，需要等到下一餐再吃，您不用擔心，孩子偶爾一頓飯沒吃，不會影響他的健康。電視迷：進餐的時候想看電視。關掉電視。進餐時候看電視會分散注意力，妨礙家庭成員間的交流，并干擾孩子進食。共進餐時光非常寶貴，因為一個家庭往往只有進餐時才可能聚在一起。不好好吃飯：吃飯時離開餐桌。有些孩子會在進餐時跑到自己房間或悄悄離開餐桌直至進餐結束才回來。這種情況切記不要再給他食物