中醫(yī)內(nèi)科技術(shù)操作規(guī)范

1、精選中醫(yī)內(nèi)科技術(shù)操作規(guī)范一、咳嗽咳嗽是六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺氣不清，失于宣肅所成。臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多為痰聲并見(jiàn)，難以截然分開(kāi)，故以咳嗽并稱，為肺系疾病的主要證候之一?！巨q證分型治療】1外感咳嗽(1)風(fēng)寒襲肺主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄自，脈浮或浮緊。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。代表方：三拗湯合止嗽散加減。組成：三拗湯 (太平惠民和劑局方 )麻黃、杏仁、生甘 草、生姜。止嗽散 (醫(yī)學(xué)心悟 )紫菀、百部、白前、桔梗、荊芥、陳皮、甘草。(2)風(fēng)熱犯肺主癥：

2、咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，咽喉燥痛，咯痰不爽，痰稠或黃，咳時(shí)汗出、口渴，頭痛，惡風(fēng)。舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。代表方：桑菊飲 (傷寒論 )加減。組成：桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、桔梗、甘草、葦根。(3)風(fēng)燥傷肺主癥：干咳、嗆咳、喉癢、咽干痛。無(wú)痰或痰少而粘， 不易咯出?；蛱抵袔а?，歡迎下載精選口干，頭痛，身熱。舌苔薄自或薄黃，質(zhì)紅少津。脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。代表方：桑杏湯 (溫病條辨 )加減。組成：桑葉、杏仁、豆豉、南沙參、大貝母、梨皮、梔子。2內(nèi)傷咳嗽(1)痰濕蘊(yùn)肺主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁。痰多，痰出咳減，痰粘稠，食后或進(jìn)肥甘厚味加重。胸悶脘痞，舌苔

3、白膩，脈濡滑。治法：健脾燥濕，化痰止咳。代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。組成：二陳湯 (太平惠民和劑局方半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、烏梅、生姜。 三子養(yǎng)親湯 (韓氏醫(yī)通 )蘇予、白芥子、菜菔子。(2)痰熱郁肺主癥：咳嗽氣粗l，痰多質(zhì)稠或黃，咯吐不爽。胸脅悶脹，隱痛，身熱口干舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰。代表方：清金化痰湯 (統(tǒng)旨方 )加減。組成：黃芩、山梔、桔梗、貝母、知母、桑白皮、瓜蔞、甘草、橘紅、茯苓。(3)肝火犯肺主癥：上氣咳逆陣作，而赤咽干，痰少難出。胸脅脹痛，與情志有關(guān)，舌苔薄黃少津脈弦數(shù)。治法：清肺瀉肝，順氣降火。歡迎下載精選代表方：黛蛤敬合黃芩瀉白散加減。組成：黛蛤散 (驗(yàn)方

4、 )青黛、海蛤殼。瀉白散 (傷寒論 )桑白皮、地骨皮、粳米、甘草(4)肺陰虧虛主癥：干咳，咳聲短促痰少帶血，聲嘶，口干咽燥，五心煩熱，午后顴紅，盜汗神疲。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。代表方：沙參麥冬湯 (溫病條辨 )加減。組成：沙參、麥冬、花粉、玉竹、桑葉、生甘草、生扁豆?！緟f(xié)議處方】復(fù)方支氣管炎片【療效評(píng)價(jià)】1臨床痊愈：主次癥狀基本消失2顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4無(wú)效：主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1.參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。二、眩暈“?！笔侵秆刍ɑ蜓矍鞍l(fā)黑視物模糊，“暈”是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界

5、景物旋歡迎下載精選轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈” 。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。包括西醫(yī)的耳源性眩暈（美尼爾氏病、迷路炎、內(nèi)耳藥物中毒、前庭神經(jīng)元炎），位置性眩暈（眩暈病），腦性眩暈（腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓腦病、椎基底動(dòng)脈供血不足）等疾病?！巨q證分型治療】1. 肝陽(yáng)上亢主癥： 眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法： 平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)。代表方：天麻鉤藤飲（雜病證治新義）加減。組成： 天麻、鉤藤、石決明、牛膝、黃芩、杜仲、桑寄生、山梔、益

6、母草、茯神、夜交藤。2. 氣血虧虛主癥： 眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色恍白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治法： 補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。代表方：歸脾湯（濟(jì)生方）加減。組成： 黨參、白術(shù)、黃芪，當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠(yuǎn)至、酸棗仁。3. 腎精不足歡迎下載精選主癥： 眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退；或遺精滑泄，耳鳴齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或面色恍白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。治法： 偏陰虛：補(bǔ)腎滋陰。偏陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng)。代表方：偏陰虛：左歸丸加減。偏陽(yáng)虛：右歸丸加減。組

7、成： 左歸丸（景岳全書(shū)）熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜板膠。右歸丸（景岳全書(shū)）熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當(dāng)歸、鹿角膠。4. 痰濕中阻主癥： 眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰誕，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。治法： 燥濕化痰，健脾和胃。代表方：半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學(xué)心悟）加減。組成： 半夏、天麻、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、大棗。5. 瘀血阻竅主癥： 眩暈，頭痛，痛有定處，兼見(jiàn)健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。治法： 去瘀生新，活血通竅。歡迎下載精選代表方：通竅活血湯（醫(yī)林改錯(cuò)）加減。組成：

8、麝香、川芎、赤芍、桃仁、紅花、白芷、菖蒲、老蔥、鮮姜、大棗、酒?！緟f(xié)議處方】葛根素注射液川芎嗪注射液黃芪注射液【療效評(píng)價(jià)】1. 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2. 顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3. 有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4. 無(wú)效：主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。三、中風(fēng)病急驟，臨床見(jiàn)癥不一，變化多端而速疾，有暈仆、抽搐，與自然界“風(fēng)性善行而數(shù)變”的特征相似，故古代醫(yī)家取類比象而名之為“中風(fēng)”；又因其發(fā)病突然，亦稱之為“卒中?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括缺血性及出血性腦血管病。歡迎下載精選【辯證分型】1. 中經(jīng)絡(luò)（1）風(fēng)痰入絡(luò)主

9、癥： 肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，甚則半身不遂，或兼見(jiàn)手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。治法： 祛風(fēng)化痰通絡(luò)。代表方：真方白丸子（驗(yàn)方）加減。組成： 半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、豨薟草。（2）風(fēng)陽(yáng)上擾主癥： 平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。治法： 平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。代表方：天麻鉤藤飲（雜病證治新義）加減。組成： 天麻、鉤藤、石決明、牛膝、黃芩、杜仲、桑寄生、山梔、益母草、茯神、夜交藤。（3）陰虛風(fēng)動(dòng)主癥： 平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜，言語(yǔ)不利，手

10、指瞤動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。治法： 滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）加減。歡迎下載精選組成： 牛膝、白芍、玄參、代赭石、龍骨、生麥芽、天冬、川楝子、生牡蠣、茵陳、甘草、生龜版。2. 中腑臟（1）閉證主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。痰熱腑實(shí)主癥： 素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)，神識(shí)欠清或昏糊，肢體強(qiáng)急，痰多而粘，伴腹脹，便秘，舌質(zhì)暗紅，或有淤點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。治法： 通腑泄熱，熄風(fēng)化痰。代表方：桃仁承氣湯（奇效良方）加減。組成： 桃仁、大黃、芒硝、甘草。痰

11、火郁閉主癥： 除上述閉證的癥狀外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治法： 熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅。代表方：羚羊鉤藤湯（通俗傷寒論）加減。組成： 羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍藥、生甘草、鮮竹茹、茯神。痰濁郁閉主癥： 除上述閉證的癥狀外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰歡迎下載精選涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。治法： 化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅。代表方：滌痰湯（濟(jì)生方）加減。組成： 制半夏、制南星、陳皮、枳實(shí)、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜。（2）脫證（陰竭陽(yáng)亡）主癥： 突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌萎，脈細(xì)弱或脈微

12、欲絕。治法： 回陽(yáng)救陰，益氣固脫。代表方：參附湯合生脈散加味。組成： 參附湯（校注婦人良方）人參、附子、姜、棗。生脈散（內(nèi)外傷辯惑論）人參、麥冬、五味子。3. 恢復(fù)期中風(fēng)病急性階段經(jīng)搶救治療，若神志漸清，痰火漸平，飲食稍進(jìn)，漸入恢復(fù)期，但后遺癥有半身不遂、口歪、語(yǔ)言謇澀或失音等。此時(shí)仍須積極治療并加強(qiáng)護(hù)理。針灸與藥物治療并進(jìn)， 可以提高療效。 藥物治療根據(jù)病情可采用標(biāo)本兼顧或先標(biāo)后本等冶法。 治標(biāo)宜搜風(fēng)化痰， 通絡(luò)行瘀；肝陽(yáng)偏亢者，可采用平肝潛陽(yáng)法。治本宜補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)肝腎或陰陽(yáng)并補(bǔ)。（1）風(fēng)痰郁阻主癥： 口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩，脈弦滑。歡迎下載精選治法：

13、 搜風(fēng)化痰，行郁通絡(luò)。代表方：解語(yǔ)丹（婦人大全良方）加減。組成： 白附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、天麻，全蝎、羌活、白僵蠶、南星、木香。（2）氣虛絡(luò)瘀主癥： 肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有淤斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。治法： 益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。代表方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯（醫(yī)林改錯(cuò)）加減。組成： 黃芪、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎、地龍、牛膝。（3）肝腎虧虛主癥： 半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅，或舌淡紅，少苔無(wú)苔，脈沉細(xì)。治法： 滋養(yǎng)肝腎。代表方：左歸丸合地黃飲子（世醫(yī)得效方）加減。組成： 熟地、巴戟、山萸肉、石斛、肉蓯蓉、附片、五味子、肉桂、云苓、麥冬、石菖

14、蒲、遠(yuǎn)志、薄荷、生姜、大棗。【協(xié)議處方】及辨病治療：舒血寧注射液血塞通注射液燈盞細(xì)辛注射液【療效評(píng)價(jià)】歡迎下載精選1. 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2. 顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3. 有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4. 無(wú)效：主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。四、不寐不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括表現(xiàn)為睡眠障礙為主的神經(jīng)官能證，更年期綜合癥，貧血等病癥。【辯

15、證分型治療】1實(shí)證(1)肝郁化火主癥：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。代表方：龍膽瀉肝湯 (蘭室秘藏 )加減。組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、木通。(2)痰熱內(nèi)擾歡迎下載精選主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清化痰熱，和中安神。代表方：黃連溫膽湯 (備急千金要方 )加減。常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、黃連、竹茹、大棗。2虛證(1)心脾兩虛主癥：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，?/p>

16、色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。代表方：歸脾湯 (濟(jì)生方 )加減。組成：黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠(yuǎn)志、棗仁。(2)心腎不交主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，交通心腎。代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。組成：六味地黃丸 (小兒藥證直訣 )熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。交泰丸 (韓氏醫(yī)通 )黃連、肉桂。(3)心膽氣虛主癥：虛煩不寐，觸事易驚，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦歡迎下載精選細(xì)。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

17、代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減。組成：安神定志丸 (醫(yī)學(xué)心悟 )人參、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、龍齒、石菖蒲。酸棗仁湯 (傷寒論 )酸棗仁、茯苓、知母、甘草、川芎?！緟f(xié)議處方】刺五加注射液心神寧片【療效評(píng)價(jià)】1臨床痊愈：主次癥狀基本消失2顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4無(wú)效：主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。五、胸痹胸痹是指以胸部悶痛， 甚則胸痛徹背，氣短、喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛、心肌梗死、

18、心包炎引起的胸前區(qū)疼痛。歡迎下載精選【辯證分型治療】1. 心血瘀阻主癥： 心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治法： 活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）加減。組成：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地、甘草。2. 痰濁閉阻主癥： 胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治法： 通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宜痹。代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。組成： 栝

19、蔞薤白半夏湯（金匱要略）瓜蔞、薤白、半夏、白酒。滌痰湯（濟(jì)生方）制半夏、制南星、陳皮、枳實(shí)、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹。3. 寒凝心脈主癥： 卒然心痛如紋，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。歡迎下載精選治法： 辛溫散寒，宣通心陽(yáng)。代表方：栝蔞桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。組成： 栝蔞桂枝湯（金匱要略）瓜蔞、桂枝、芍藥、甘草、大棗。當(dāng)歸四逆湯（傷寒論）當(dāng)歸、細(xì)辛、桂枝、芍藥、甘草、通草、大棗。4. 氣陰兩虛主癥： 心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色黃白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖

20、且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。治法： 益氣養(yǎng)陰，活血通脈。代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。組成： 生脈散（內(nèi)外傷辨惑論）人參、麥冬、五味子。人參養(yǎng)榮湯（三因極一病證方論）黃芪、炙甘草、肉桂、丹參、人參、白芍、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、熟地、橘皮、白術(shù)、當(dāng)歸。5. 心腎陰虛主癥： 心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。治法： 滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。代表方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯（ 傷寒淪）加減。組成： 天王補(bǔ)心丹（攝生秘剖）人參、生地、玄參、天冬、麥冬、人參、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、丹參、桔梗、當(dāng)歸、辰砂。歡迎下載精選炙甘草湯（傷寒

21、淪）炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥冬、麻仁、大棗。6心腎陽(yáng)虛主癥： 心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。治法： 溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)。代表方：參附湯合右歸飲加減。組成： 參附湯（正體類要）人參、附子。右歸飲（景岳全書(shū)）肉桂、炙甘草、熱地，山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、制附子、枸杞、杜仲?！緟f(xié)議處方】復(fù)方丹參注射液川芎嗪注射液生脈注射液冠心合劑：半夏、郁金、丹參、川芎、降香、瓜簍、薤百、南星【療效評(píng)價(jià)】1. 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2. 顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3. 有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4. 無(wú)效：主次癥狀

22、均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。歡迎下載精選2. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。六、肋痛肋痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括： 肝膽疾病、病毒性甲乙型肝炎、肝硬化、膽道感染、膽囊炎、膽結(jié)石、干性或滲出性胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨膜炎等?！巨q證分型治療】1肝郁氣滯主癥：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂， 疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得暖氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣。代表方：柴胡疏肝散 (證治準(zhǔn)紀(jì) )加減。組成：柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川芎、陳皮。2肝膽濕熱主癥：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦

23、口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕。代表方：龍膽瀉肝湯 (醫(yī)方集解 )加減。常用藥：龍膽草、山梔、生地黃、川楝子、當(dāng)歸、澤瀉、黃芩、木通、車前子。3瘀血停著歡迎下載精選主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見(jiàn)有痞塊，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。治法：祛瘀通絡(luò)。代表方：血府逐瘀湯 (醫(yī)林改錯(cuò) )加減。組成：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地、甘草。4肝陰不足主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苦。脈細(xì)弦而數(shù)。治法：養(yǎng)陰柔肝。代表方：一貫煎 (柳州醫(yī)話 )加

24、減。組成：生地、枸杞、沙參、麥冬、當(dāng)歸、川楝子?！警熜гu(píng)價(jià)】1臨床痊愈：主次癥狀基本消失2顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4無(wú)效：主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。七、胃痛歡迎下載精選胃痛，又稱胃脘痛， 是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥以及肝膽胰的某些病癥。【辯證分型治療】1. 寒邪客胃主癥： 胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。治法： 溫胃散寒，行氣止痛。代表方：香蘇散合良附丸加減。組成： 香蘇散（

25、太平惠民和劑局方）香附、紫蘇葉、炙甘草、陳皮。良附丸（良方集腋 )高良姜、香附。2. 飲食傷胃主癥： 胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治法： 消食導(dǎo)滯，和胃止痛。代表方：保和丸（丹溪心法）加減。組成： 神曲、山楂、萊菔子、茯苓、半夏、陳皮、連翹。3. 肝氣犯胃主癥： 胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶暖氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。治法： 疏肝解郁，理氣止痛。代表方：柴胡疏肝散（證治準(zhǔn)繩）加減。歡迎下載精選組成： 柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川芎、陳皮。4. 濕熱

26、中阻主癥： 胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法： 清化濕熱，理氣和胃。代表方：清中湯（醫(yī)宗金鑒）加減。組成： 黃連、梔子、白豆蔻、制半夏、茯苓、陳皮、汁草。5. 瘀血停胃主癥： 胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見(jiàn)吐黑血便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。治法： 化瘀通絡(luò)，理氣和胃。代表方：失笑散合丹參飲加減。組成： 失笑散（太平惠民和劑局方）蒲黃、五靈脂。丹參飲（時(shí)方歌括）丹參、檀香、砂仁。6. 胃陰虧耗主癥： 胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大

27、便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法： 養(yǎng)陰益胃，和中止痛。代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。組成： 一貫煎（柳州醫(yī)話）生地、枸杞、沙參、麥冬、當(dāng)歸、川楝子。芍藥甘草湯（傷寒論）白芍藥、甘草。7. 脾胃虛寒歡迎下載精選主癥： 胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治法： 溫中健脾，和胃止痛。代表方：黃芪建中湯（金匱要略）加減。組成： 黃芪、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、飴糖、大棗。附：吐酸1. 熱證主癥： 吐酸伴口干心煩，脈沉弦。治法： 瀉肝和胃。代表方：左金丸加減。組成： 黃連、吳茱萸、瓦楞子、

28、烏賊骨。2. 寒證主癥： 胃痛脹吐酸。治法： 溫中和胃代表方：香砂六君子加減。組成： 木香、砂仁、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、半夏。附：嘈雜1. 胃熱主癥： 胃中嘈擾不安，喜冷飲，口臭心煩，舌苔黃，脈數(shù)。治法： 和胃清熱。代表方：溫膽湯加減。歡迎下載精選組成： 茯苓、甘草、陳皮、半夏、竹茹、枳實(shí)2. 胃虛主癥： 胃中嘈雜，口淡無(wú)味，食后腹脹。治法： 健脾和胃。代表方：四君子加減。組成： 黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、扁豆。3. 血虛主癥： 嘈雜兼見(jiàn)面白唇淡、失眠多夢(mèng)，心悸頭暈。冶法： 補(bǔ)益心脾。代表方：補(bǔ)中益氣湯加減。組成： 黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、山藥。【協(xié)議處方及

29、辨病治療】胃炎沖劑 (協(xié)議方 )消噎顆粒 (協(xié)議方 )【療效評(píng)價(jià)】1. 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2. 顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3. 有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4. 無(wú)效：主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。歡迎下載精選八、水腫水腫是體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心力衰竭、腎功能衰竭、肝硬化，急慢性腎炎等。【辯證分型治療】1陽(yáng)水(1)風(fēng)水相搏主癥：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫。來(lái)勢(shì)迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼

30、痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。代表方：越婢加術(shù)湯 (金匱要略 )加減。組成：麻黃、石膏、麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草、半夏。(2)濕毒侵淫主癥：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法：宣肺解毒，利濕消腫。代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。組成：麻黃連翹赤小豆湯(傷寒論 )麻黃、杏仁、桑白皮、連翹、赤小豆、甘草、生姜，大棗。五味消毒飲 (醫(yī)宗金鑒 )金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、歡迎下載精選紫背天葵。(3)水濕浸漬主癥：全身水腫，下肢明顯，按之沒(méi)指，小

31、便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長(zhǎng)。治法：運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水。代表方：五皮飲 (華氏中藏經(jīng) )合胃苓湯 ( 丹溪心法 )加減。組成：五皮飲 (華氏中藏經(jīng) )桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮。胃苓湯 ( 丹溪心法 )蒼術(shù)、厚樸、陳皮、桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、甘草、生姜、大棗。(4)濕熱壅盛主癥：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。治法：分利濕熱。代表方：疏鑿飲子 (濟(jì)生方 )加減。組成：商陸、澤瀉、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮、檳榔、生姜、羌活、秦艽。2陰水(1)脾陽(yáng)虛衰主癥：身腫日久腰

32、以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華神疲乏力四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡苔白膩或自滑，脈沉緩或沉弱。治法：健脾溫陽(yáng)利水。歡迎下載精選代表方：實(shí)脾飲 (濟(jì)生方 )加減。組成：附子、厚樸、大腹皮、干姜、草果仁、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗、茯苓、澤瀉、木瓜、木香。(2)腎陽(yáng)衰微主癥：水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫。腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷怯寒神疲，面色胱白甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。組成：濟(jì)生腎氣丸 (濟(jì)生方 )附子、肉桂，牛膝、熟地、山藥、山茱萸、丹

33、皮、茯苓、澤瀉、附子、官桂、車前子。真武湯 (傷寒論 )附子、白芍、白術(shù)、茯苓、生姜。(3)瘀水互結(jié)主癥：水腫延久不退，腫勢(shì)輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。治法：活血祛瘀，化氣行水。代表方：桃紅四物湯合五苓散。組成：桃紅四物湯 (中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典 )當(dāng)歸、白芍藥、川芎、熟地黃、桃仁、紅花。五苓散 (傷寒論 )桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉?！警熜гu(píng)價(jià)】1臨床痊愈：主次癥狀基本消失歡迎下載精選2顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4無(wú)效：主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】l. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2參照西醫(yī)相關(guān)

34、病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。九、淋證淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，腰腹為特征的病證。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系急、慢性感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、急慢性前列腺炎及乳糜尿等病癥?！巨q證分型治療】1熱淋主癥：小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕通淋。代表方：八正散 (太平惠民和劑局方 )加減。組成：山梔、大黃、滑石、燈心草、生甘草、瞿麥、扁蓄、車前子、木通。2石淋主癥：尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血。舌紅苔薄黃，脈弦或

35、帶數(shù)。若病久砂石不去，可伴見(jiàn)面色少華，歡迎下載精選精神萎頓，少氣乏力，舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱；或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)帶數(shù)。治法：清熱利濕，排石通淋。代表方：石韋散 (證治匯補(bǔ) )加減。組成：瞿麥、滑石、石韋、冬葵子、車前子。3血淋(1)實(shí)證主癥：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見(jiàn)心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱通淋，涼血止血。代表方：小薊飲子 (濟(jì)生方 )加減。組成：小薊、生地黃、生草梢、山梔、滑石、當(dāng)歸、蒲黃、通草、炒蒲黃、淡竹葉、藕節(jié)。(2)虛證主癥：尿色淡紅，尿痛澀滯不利，腰膝酸痛。舌紅苔少，脈細(xì)弱。治法：滋陰補(bǔ)腎，清熱止血。代表方：知柏地黃丸 (

36、醫(yī)宗金鑒 )加減。組成：知母、黃柏、地黃、山藥、山芋肉、茯苓、澤瀉、丹皮。4氣淋(1)實(shí)證主癥：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。治法：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。歡迎下載精選代表方：沉香散加減 (金匱翼 )加減。組成：沉香、石韋、滑石、當(dāng)歸、橘皮、白芍、王不留行、冬葵子。(2)虛癥主癥：小腹墜脹，空痛喜按，尿頻尿清，余瀝不盡，神疲便溏，舌淡。脈虛弱。治法：補(bǔ)中益氣，利尿通淋。代表方：補(bǔ)中益氣湯 (脾胃論 )加減。組成：黃芪、白術(shù)、人參、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮、當(dāng)歸。5膏淋(1)實(shí)證主癥：小便渾濁，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液。血塊，尿道熱澀

37、疼痛，尿時(shí)阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。治法：清熱利濕，分清泄?jié)帷４矸剑撼淌陷商I分清飲(醫(yī)學(xué)心悟 )加減。組成：萆薜、白術(shù)、丹參、蓮子心、茯苓、車前子、蓮子心、菖蒲、黃柏。(2)虛癥主癥：久病反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，澀痛不顯，腰膝酸軟，頭暈乏力，苔白膩，脈沉弱。治法：清熱利濕，分清泄?jié)帷４矸剑焊嗔軠?(醫(yī)學(xué)衷中參西錄 )加減。歡迎下載精選組成：地黃、山藥、芡實(shí)、黨參、鍛龍牡、白芍。6勞淋主癥：小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)脾益腎。代表方：無(wú)比山藥丸 (太平惠民和劑局方 )加減。組成：山藥、肉蓯蓉、干地黃、

38、山茱萸、 、菟絲子、茯苓、五味子、赤石脂、巴戟天、澤瀉、杜仲、牛膝?！緟f(xié)議處方】：通淋方：石韋、金錢(qián)草、白茅根、丹皮、滑石、車前草、瞿麥、扁蓄、通草、海金沙、大黃。成藥：三金片、八正合劑西醫(yī)：抗感染支持對(duì)癥治療【療效評(píng)價(jià)】1臨床痊愈：主次癥狀基本消失2顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4無(wú)效：主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)【附注】1參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。歡迎下載精選十、消渴“消”有消谷，消水，消瘦，消耗之意，“渴”指口渴能飲，飲后不能解渴而言，消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖

39、尿病、尿崩癥?！巨q證分型治療】1. 上消主癥：口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。代表方：消渴方（驗(yàn)方）加減。組成：天花粉、生地、藕汁、黃連。2. 中消主 癥：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥， 苔黃，脈滑實(shí)有力。治 法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。代表方：玉女煎或白虎加人參湯加減。組 成：玉女煎（景岳全書(shū)）石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝。白虎加人參湯（傷寒論）生石膏、知母、甘草、粳米、人參。3. 下消（1）腎陰虧虛主癥： 尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。冶法：滋陰固腎。

40、歡迎下載精選代表方：六味地黃丸（小兒藥證直訣）加減。組成：熟地黃、山萸肉、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。（2）陰陽(yáng)兩虛主癥：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。治法：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀。代表方：金匱腎氣九（金匱要略）加減。組成：附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮?！鞠什l(fā)癥的證治】白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。并發(fā)肺癆、水腫、中風(fēng)者，則可參考有關(guān)章節(jié)辨證論治。【協(xié)議處方】平消止渴飲：黃連、葛根、石膏、生地、五味子、烏梅、茯苓、丹參、川芎、黃芪【療效評(píng)價(jià)】1. 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2. 顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn)，次癥基本消失3. 有效：主次癥狀均好轉(zhuǎn)4. 無(wú)效：主次癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)歡迎下載精選【附注】1. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2. 參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。十一、腰痛腰痛又稱“腰脊痛，”是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。包括內(nèi)科、外科、骨科、婦科出現(xiàn)的各種腰痛?！巨q證分型治療】1寒濕腰痛主癥：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減