中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師第三站臨床答辯

1、精品文檔試題1答案患者，男， 50 歲，反復(fù)中上腹疼痛3 年，加劇 1 天伴泛酸。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化，診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 注意主訴特點(diǎn)： 腹痛性質(zhì)、 有無(wú)節(jié)律性、 發(fā)生的時(shí)間及與飲食的關(guān)系 ?泛酸與進(jìn)餐的關(guān)系 ?腹痛加重和緩解的因素 ?有無(wú)放射痛 ?本次加重的誘因 ?(2) 伴隨癥狀：是否伴有惡心、嘔吐、噯氣、嘈雜、腹瀉或黑便等 ?有無(wú)明顯體重減輕 ?有無(wú)

2、畏寒與發(fā)熱 ?(3) 中醫(yī)十問(wèn)重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀，如神疲乏力、納呆、大便色黯、消瘦、面色蒼白，腹痛喜揉或喜按、喜熱飲或喜涼飲 ?有無(wú)小便清長(zhǎng)或短赤 ?通過(guò)問(wèn)診體現(xiàn)對(duì)脾胃虛寒、肝胃郁熱、胃陰不足等主要證候的鑒別診斷。2診療經(jīng)過(guò)(1) 做過(guò)哪些檢查 ?各項(xiàng)檢查結(jié)果怎樣 ( 包括胃鏡、 CT、血常規(guī)等 )?(2) 應(yīng)用過(guò)何種藥物或治療方法 ?病情有無(wú)變化 ?重點(diǎn)是對(duì)制酸劑及 H2 受體抑制劑應(yīng)用情況及效果。( 二) 相關(guān)病史1有無(wú)胃病、肝炎、膽囊炎等其他消化道病史。2有無(wú)腹部手術(shù)史。3有無(wú)煙酒嗜好或其他飲食嗜好。4有無(wú)藥物或食物過(guò)敏史。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴詢問(wèn)，條理性好，能抓

3、住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性語(yǔ)言試題2答案患者，男， 34 歲，左脅隱痛半個(gè)月，加重伴皮膚黃染3 天。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 主訴特點(diǎn)：脅痛發(fā)作的性質(zhì)、程度、頻率、持續(xù)時(shí)間；有無(wú)放射痛；發(fā)作加重和緩解的因素；是否與 ( 油膩 ) 飲食有關(guān)。(2) 伴隨癥狀：是否伴有惡心、嘔吐 ?有無(wú)厭油膩、便秘或腹瀉 ?有無(wú)腰痛、腰酸或小便異常

4、 ?有無(wú)口苦咽干等 ?(3) 中醫(yī)十問(wèn)重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀，通過(guò)以上問(wèn)診能明確陽(yáng)黃、。1歡迎下載精品文檔陰黃及急黃，進(jìn)行濕、熱輕重的鑒別。2診療經(jīng)過(guò)(1) 做過(guò)哪些檢查 ?各項(xiàng)檢查結(jié)果如何 ?重點(diǎn)是肝功、黃疸指數(shù)、肝膽 B 超檢查等。(2) 應(yīng)用過(guò)何種藥物或治療方法 ?病情有無(wú)變化 ?( 二) 相關(guān)病史1有無(wú)肋間神經(jīng)痛、胃病、便秘及肝膽疾病等病史。2有無(wú)膽囊炎、膽石癥及慢性肝病等病史。3個(gè)人飲食習(xí)慣、工作環(huán)境、特殊嗜好、藥物與食物過(guò)敏史等。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴詢問(wèn)，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性語(yǔ)言試題3答案簡(jiǎn)要病史：女性， 23 歲，經(jīng)血淋漓不盡

5、10 天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)： (12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容 :10 分(一)現(xiàn)病史：8分1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：7 分(1) 有無(wú)發(fā)病誘因 ( 情志因素、勞累 )?(2 分)(2) 月經(jīng)來(lái)潮及持續(xù)時(shí)間，經(jīng)量、經(jīng)色、是否夾有血塊 ?月經(jīng)初潮年齡，是否規(guī)律 ?經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色是否正常 ?(2 分 )(3) 有無(wú)小腹疼痛及其性質(zhì) ?有無(wú)手足心熱，口燥咽干 ?有無(wú)腰膝痠軟、畏寒肢冷 ? 有無(wú)頭暈?zāi)垦＃衿７α??(2 分)(4) 飲食、二便、睡眠情況。 (1 分 )2診療經(jīng)過(guò)： 1 分(1) 是否到醫(yī)院診治

6、?作過(guò)哪些檢查 ?結(jié)果如何 ?(0.5 分 )(2) 治療情況如何 ?(0.5 分)( 二) 相關(guān)病史： 2 分1藥物、食物過(guò)敏史； (1 分)2既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)其他內(nèi)分泌功能紊亂等表現(xiàn)。(1 分 )二、問(wèn)診技巧： 2 分( 一) 條理性好、能抓住重點(diǎn)；(1 分)( 二) 圍繞病情詢問(wèn)； (0.5 分)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分)試題4答案患者，男， 28 歲，發(fā)作性右上腹痛3 天伴惡心。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :。2歡迎下載精品文檔評(píng)分要點(diǎn)：一

7、、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 有無(wú)誘發(fā)因素，如進(jìn)食生冷、油膩等，發(fā)作與進(jìn)食的關(guān)系?(2) 疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì) ( 喜溫還是喜寒、 喜按還是拒按 ) 、程度、特點(diǎn)、時(shí)間 ?是否注意從誘因、發(fā)作、緩解方式、持續(xù)時(shí)間來(lái)詢問(wèn)脅痛的規(guī)律?(3) 伴隨癥狀：有無(wú)口渴 ?喜冷飲還是喜熱飲 ?有無(wú)嘔吐、噯腐吞酸、噯氣 ?有無(wú)心煩易怒、口干而苦、嘈雜等癥狀 ?(4) 以上問(wèn)診結(jié)合四診情況，至少應(yīng)考慮到對(duì)胃炎與膽石癥的鑒別：能夠?qū)Ω螝庥艚Y(jié)及肝膽濕熱的鑒別。2診療經(jīng)過(guò)(1) 就診及檢查結(jié)果如何 ?重點(diǎn)是胃鏡、肝膽 B 超檢查、血常規(guī)檢查、肝功能

8、檢查等。(2) 治療情況如何 ? ( 二) 相關(guān)病史1藥物與食物過(guò)敏史。2有無(wú)類似疾病病史 ?有無(wú)寄生蟲病史、肝病等病史。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴詢問(wèn)，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性語(yǔ)言試題5答案患者，男， 16 歲，腹瀉，膿血便1 天。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因。(2) 詢問(wèn)體溫變化，腹瀉

9、次數(shù)，大便的性質(zhì)、數(shù)量、氣味及其演變情況。(3) 詢問(wèn)是否有腹痛、惡心嘔吐、里急后重、便血、消瘦、頭暈、乏力、汗出、暈厥及胃納等情況 . 結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病情況。(4) 以上問(wèn)診能體現(xiàn)對(duì)細(xì)菌性痢疾與其它類似疾病的鑒別、能體現(xiàn)對(duì)濕熱輕重的判斷。2診療經(jīng)過(guò)(1) 是否到醫(yī)院診治，做過(guò)哪些相關(guān)檢查，結(jié)果如何 ?重點(diǎn)是大便常規(guī)、血常規(guī)檢查。(2) 應(yīng)用何種治療，效果如何 ? ( 二) 相關(guān)病史。3歡迎下載精品文檔1與該疾病有關(guān)的其他病史：細(xì)菌性痢疾接觸史、腸結(jié)核史、腫瘤史等。2飲食史、家族史、藥物與食物過(guò)敏史。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴詢問(wèn)，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗

10、示性語(yǔ)言試題6答案患者，女， 35 歲，心悸、頭暈一年。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 主訴特點(diǎn)：詢問(wèn)發(fā)病情況、起病緩急及癥狀演變 ?心悸的特點(diǎn) ?頭暈性質(zhì)、程度 ?心悸與頭暈有無(wú)聯(lián)系 ?與外感及體力活動(dòng)是否有關(guān) ?發(fā)病有無(wú)誘因 ?(2) 伴隨癥狀：是否有慢性胃痛、消瘦或腹瀉等消化道疾病 ? 有無(wú)胸骨疼痛 ?有無(wú)發(fā)熱、皮膚、牙齦出血 ?有無(wú)黑便 ?

11、(3) 中醫(yī)十問(wèn)重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀，如失眠、多夢(mèng)、頭暈、氣短等。問(wèn)診中體現(xiàn)對(duì)心血不足、陰虛火旺、心虛膽怯等常見(jiàn)證候的鑒別診斷。2診療經(jīng)過(guò)(1) 做過(guò)哪些檢查 ?各項(xiàng)檢查結(jié)果如何 ( 包括血常規(guī)、心電圖等 )?(2) 應(yīng)用過(guò)何種藥物或治療方法 ?病情有無(wú)變化 ? ( 二) 相關(guān)病史1與該疾病有關(guān)的其他病史：失血史、手術(shù)史、寄生蟲史等。2飲食是否正常。3家族史、藥物與食物過(guò)敏史。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴詢問(wèn)，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性語(yǔ)言試題7答案簡(jiǎn)要病史：女性， 30 歲，發(fā)熱伴鼻塞、流涕3 天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)

12、如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)： (12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容 :10 分(一)現(xiàn)病史：8分1主訴詢問(wèn)： 4 分(1) 體溫最高和最低的溫度 ?是否持續(xù)發(fā)熱 ?有無(wú)惡寒 ?及與發(fā)熱關(guān)系 ?(2 分)。4歡迎下載精品文檔(2) 流清涕還是濁涕 ?(2 分)2與疾病鑒別診斷有關(guān)臨床表現(xiàn)：2 分(1) 發(fā)病誘因：有無(wú)感寒 ?受風(fēng) ?(1 分)(2) 伴隨癥狀：有無(wú)打噴嚏、汗出、咳嗽、咽痛、頭痛。 (1 分) 3診療經(jīng)過(guò)： 1 分(1) 是否到醫(yī)院就診 ?作過(guò)哪些檢查 ?結(jié)果如何 ?(0.5 分 )(2) 用過(guò)何種藥物及其他治療 ?效果如何 ?(0.5 分)4結(jié)合十問(wèn)，重點(diǎn)了

13、解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無(wú)肢體痠痛 ?有無(wú)口渴 ? 以及飲食、睡眠、二便情況。 (1 分)( 二) 相關(guān)病史： 2 分1有無(wú)慢性鼻炎、鼻竇炎?(1 分)2其他如藥物過(guò)敏史、個(gè)人史等。(1 分 )二、問(wèn)診技巧： 2 分( 一) 條理性好、能抓住重點(diǎn)；(1 分)( 二) 圍繞主訴詢問(wèn)； (0.5 分)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分)試題8答案簡(jiǎn)要病史：男性， 65 歲，頭暈，心悸10 年，加重 2 月。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)： (12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容 :10 分(一)現(xiàn)病史：8分1根據(jù)主訴了解

14、從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷： 7 分(1) 詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因； (2 分 )(2) 了解頭暈、心悸等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；與體位變化有無(wú)關(guān)系 ?(2 分)(3) 是否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰痠腿軟、下肢浮腫等伴隨癥狀 ?(2 分)(4) 結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。 (1 分)2診療經(jīng)過(guò)： 1 分(1) 是否到醫(yī)院診治 ?是否做過(guò)心電圖等檢查 ?(0.5 分)(2) 用過(guò)何種藥物治療 ?效果如何 ?(0.5 分 )( 二) 相關(guān)病史： 2 分1與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病史、頸椎病、心臟病史，有

15、無(wú)血液系統(tǒng)疾病、甲亢等 ?有無(wú)家族史 ?(1 分 )2藥物過(guò)敏史。 (1 分)二、問(wèn)診技巧： 2 分( 一) 條理性好，能抓住重點(diǎn)；( 二) 圍繞病情詢問(wèn)； (0.5 分)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分。5歡迎下載精品文檔試題9答案患者，男， 60 歲，自覺(jué)右側(cè)肢體乏力一個(gè)月，逐漸加重一周。要求 : 根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 詢問(wèn)主癥發(fā)病時(shí)間、起病緩急

16、、病因和誘因時(shí)體現(xiàn)對(duì)出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)的鑒別要點(diǎn)。(2) 主癥及伴隨癥狀的發(fā)展和演變情況， 詢問(wèn)有無(wú)頭暈、 頭痛、嘔吐、忘識(shí)障礙、言語(yǔ)不利、抽搐、吞咽困難等。特別注意對(duì)癥狀高峰時(shí)間的問(wèn)診以區(qū)別腦栓塞與腦血栓形成。(3) 結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)，了解目前疾病情況，問(wèn)診中能體現(xiàn)圍繞中風(fēng)相關(guān)證侯的鑒別診斷的內(nèi)容。2. 診療經(jīng)過(guò)(1) 做過(guò)哪些檢查，結(jié)果如何 ?頭部 CT、MRI、血電解質(zhì)、血脂、血糖等檢查及其結(jié)果。(2) 應(yīng)用何種治療，效果如何 ? ( 二) 相關(guān)病史1與該疾病有關(guān)的其他病史 : 高血壓病、糖尿病、外傷史、風(fēng)濕性心臟病史、長(zhǎng)期臥床等情況。2. 藥物過(guò)敏史。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞病情詢問(wèn)

17、，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性問(wèn)診試題 10 答案簡(jiǎn)要病史：男性， 34 歲，腹痛腹瀉 5 天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)： (12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容 :10 分(一)現(xiàn)病史：8分1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：7 分(1) 有無(wú)發(fā)病誘因 ( 飲食不節(jié)、不潔，腹部受涼，情志不舒等)? 起病緩急 ?(2 分 )(2) 大便次數(shù)、量、性狀 ( 水樣便、粘液便、膿血便、夾雜不消化食物 ) 、顏色( 黃褐、紅白相間等 ) 、氣味 ( 腥臭、臭如敗卵等 ) ，有無(wú)腸鳴、瀉下急迫、瀉而不爽、肛門灼熱、

18、里急后重，是否與情志有關(guān) ?(2 分)(3) 腹痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)、程度，喜溫或喜涼，喜按或喜拒，有無(wú)瀉后痛減 ?(2。6歡迎下載精品文檔分 )(4) 有無(wú)發(fā)熱惡寒 ?有無(wú)惡心嘔吐 ?有無(wú)煩熱口渴 ?有無(wú)脘腹痞滿 ?有無(wú)肢倦乏力 ? 有無(wú)形寒肢冷 ?腰膝痠軟 ?(1 分 )2診療經(jīng)過(guò)： 1 分(1) 是否到醫(yī)院診治 ?作過(guò)哪些檢查 ?結(jié)果如何 ?(0.5 分 )(2) 治療情況如何 ?(0.5 分)( 二) 相關(guān)病史： 2 分1藥物過(guò)敏史； (1 分)2有無(wú)類似情況發(fā)生，有無(wú)胃腸等消化系統(tǒng)疾病。(1 分 )二、問(wèn)診技巧： 2 分( 一) 條理性好、能抓住重點(diǎn)；(1 分)( 二) 圍繞病情詢問(wèn)

19、； (0.5 分)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分試題 11答案患者，女， 20 歲，咳嗽、咳痰1 周。要求 : 根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn) :一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 有無(wú)誘因存在，咳嗽的性質(zhì) ( 干咳、刺激性咳等 ) 、程度（輕度、劇烈）、特點(diǎn)（晨起加重還是夜間加重）。(2) 注意詢問(wèn)痰質(zhì)稀稠、量多或量少，痰色及有無(wú)異味、有無(wú)痰中帶血?(3) 是否伴有發(fā)熱惡寒、氣促、胸痛、咽癢

20、、頭痛、咽痛 ?屬何熱型 ?有無(wú)胸脅脹痛？有無(wú)手足心熱、盜汗。(4) 上述問(wèn)診中結(jié)合十問(wèn)，收集資料，能對(duì)外感咳嗽、內(nèi)傷咳嗽以及在提示為外感咳嗽情況下作出風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、風(fēng)燥咳嗽的鑒別。2診療經(jīng)過(guò)(1) 就診、檢查及其結(jié)果如何 ?重點(diǎn)是血常規(guī)及胸部 X 線等檢查及其結(jié)果。(2) 治療情況如何 ? ( 二) 相關(guān)病史1藥物與食物過(guò)敏史2有無(wú)反復(fù)咳嗽、咳痰史、耳鼻喉科疾病、肺結(jié)核、過(guò)敏性疾病史等。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴詢問(wèn)，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性語(yǔ)言試題 12 答案患者，男， 40 歲，反復(fù)頭暈、頭痛、急躁易怒 3 個(gè)月。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要

21、求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。7歡迎下載精品文檔按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 主訴的特點(diǎn)：頭暈的發(fā)病時(shí)間、 起病緩急、程度 ?頭暈的性質(zhì)及演變情況 ? 引起上述癥狀加重或減輕的因素 ?癥狀發(fā)作的誘因 ?(2) 伴隨癥狀：是否伴有惡心、嘔吐 ?有無(wú)心慌、脈速和發(fā)熱 ?有無(wú)視物不清、耳鳴，或意識(shí)障礙 ?有無(wú)失眠、健忘疲勞等 ?(3) 中醫(yī)十問(wèn)重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀， 如有無(wú)面紅目赤、午后潮熱、急躁易怒

22、?出汗情況 ?以對(duì)肝火上炎、肝陽(yáng)上亢、陰虛陽(yáng)亢等相似證候的辨別。2診治經(jīng)過(guò)(1) 做過(guò)哪些檢查 ?各項(xiàng)檢查結(jié)果如何 ( 重點(diǎn)血壓及 24 小時(shí)連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)、腎功能等 )?(2) 應(yīng)用過(guò)何種藥物或治療方法 ?病情有無(wú)變化 ? ( 二) 相關(guān)病史1飲食習(xí)慣，有無(wú)高鹽飲食史，有無(wú)煙酒嗜好。2有無(wú)糖尿病、高血脂等病史 ?家族史 ( 父母有無(wú)早發(fā)心血管病史 ) 。3有無(wú)藥物及其他過(guò)敏史。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴詢問(wèn)，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性語(yǔ)言試題 13 答案患者，男， 59 歲，突然昏倒，不省人事 2 小時(shí)。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)

23、的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。 ( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷(1) 主訴特點(diǎn)：是否有誘發(fā)因素或先兆 ?發(fā)生昏倒是否與體位有關(guān) ?(2) 伴隨癥狀：是否伴有四肢抽搐、口吐涎沫、口中發(fā)出異常叫聲 ?有無(wú)面色蒼白、大汗或四肢厥冷 ?有無(wú)鼾聲呼吸等呼吸異常 ?有無(wú)肢體活動(dòng)障礙 ?(3) 診療經(jīng)過(guò)：做過(guò)哪些檢查 ?結(jié)果如何 ?經(jīng)過(guò)何種治療 ?病情有無(wú)變化 ?2中醫(yī)十問(wèn)重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀：是否伴有口眼歪斜、半身不遂 ?有無(wú)喉間痰聲漉漉 ?

24、有無(wú)大便秘結(jié) ?有無(wú)雙拳緊握、牙關(guān)緊閉。3問(wèn)診中體現(xiàn)鑒別診斷和證型辨別的內(nèi)容 (1 分) ( 二 ) 相關(guān)病史。8歡迎下載精品文檔1有無(wú)高血壓、心臟病、腦血管、肝腎疾病、糖尿病病史、癔病等病史，以及其他精神疾病病史。2有無(wú)慢性頭痛史。3近期有無(wú)頭部撞擊史。4個(gè)人飲食習(xí)慣、工作環(huán)境、特殊嗜好，藥物等過(guò)敏史。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴問(wèn)診。( 二) 條理清晰，抓住重點(diǎn)。( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言規(guī)范。( 四) 沒(méi)有暗示性詢問(wèn)試題 14答案患者，男， 25 歲，學(xué)生，嘔吐咖啡色物2 小時(shí)。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文

25、本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 有無(wú)誘因存在，嘔吐物的顏色、量以及嘔吐次數(shù)。(2) 是否伴有頭暈、心悸、神疲乏力、出汗、手足發(fā)冷及黑便等癥狀?(3) 有無(wú)脘腹脹悶不舒、疼痛、是否有規(guī)律性上腹痛、疼痛位置，從起病、誘因與緩解方式、持續(xù)時(shí)間來(lái)體現(xiàn)規(guī)律，說(shuō)明疼痛程度、特征。嘔吐前后疼痛是否有變化 ?有無(wú)便秘、口苦、心煩、易怒、脅痛以及飲食、睡眠改變情況。(4) 通過(guò)問(wèn)診要能體現(xiàn)對(duì)胃熱或氣虛不能攝血等證候的鑒別，以及對(duì)消化性潰瘍與胃癌出血的鑒別。2診療經(jīng)過(guò)(1) 就診、檢查及其結(jié)果

26、如何 ?重點(diǎn)是嘔吐物潛血、大便潛血、血常規(guī)等檢查及其結(jié)果。(2) 治療情況如何 ? ( 二) 相關(guān)病史1藥物與食物過(guò)敏史2既往有無(wú)肝炎、肝硬化病史及酗酒史等 ?有無(wú)血吸蟲病史、胃病史、膽道疾病史等。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴詢問(wèn)，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性語(yǔ)言試題 15答案簡(jiǎn)要病史：男性， 47 歲，心悸胸悶陣作2 年，加重 1 天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。9歡迎下載精品文檔標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)： (12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容 :10 分(一)現(xiàn)病史：8分1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展

27、變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷： 7 分(1) 詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因； (2 分 )(2)了解心悸、胸悶等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；(2分 )(3)是否有氣急、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力、惡心、頭暈等相關(guān)癥狀；(2 分)(4) 結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。 (1 分) 2診療經(jīng)過(guò)： 1 分(1) 是否到醫(yī)院診治，做過(guò)心電圖等檢查 ?(0.5 分)(2) 用過(guò)何種藥物治療 ?效果如何 ?(0.5 分 ) ( 二) 相關(guān)病史： 2 分1與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似病史、有無(wú)家族史、有無(wú)甲亢史、經(jīng)帶胎產(chǎn)史等； (1 分)2藥物過(guò)敏史。 (1 分)二、問(wèn)診技巧： 2

28、分( 一) 條理性好，能抓住重點(diǎn)；(1 分)( 二) 圍繞病情詢問(wèn)； (0.5 分)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分)試題 16答案患者，女， 20 歲，學(xué)生，頭痛伴嘔吐1 天。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因，注意到季節(jié)、發(fā)熱、接觸史等以與流腦、腦栓塞相鑒別。(2) 詢問(wèn)頭痛的部位、性質(zhì)、程度、以及嘔吐的性質(zhì)及其發(fā)展和

29、演變情況，神志變化的情況。(3) 詢問(wèn)發(fā)病前相關(guān)情況，如有無(wú)頭暈、 發(fā)熱、肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)不利、抽搐、吞咽困難等癥，并結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)以收集有關(guān)證候中風(fēng) “ 風(fēng)、火、痰、瘀、虛 ” 等因素鑒別診斷的資料。2診療經(jīng)過(guò)(1) 就診、檢查及其結(jié)果 ?重點(diǎn)是 CT、嘔吐物潛血、血常規(guī)等檢查及其結(jié)果。(2) 治療情況及其效果 ? ( 二) 相關(guān)病史1與該疾病有關(guān)的其他病史：高血壓病、糖尿病、外傷史、吸煙、酗酒史等。10歡迎下載精品文檔2家族史、藥物與食物過(guò)敏史等。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞病情詢問(wèn)，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性問(wèn)診。試題 17答案簡(jiǎn)要病史：女性， 22 歲，顏面水

30、腫3 天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)： (12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容： 10 分(一)現(xiàn)病史：8分1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷： 5 分(1) 顏面部水腫發(fā)生時(shí)間 ?有無(wú)加重 ?加重的時(shí)間 ?(1 分 )(2) 下肢或全身有無(wú)水腫 ?(1 分 )(3) 有無(wú)少尿、無(wú)尿或血尿等 ?(1 分)(4) 發(fā)病前 12 周有無(wú)上呼吸道感染、膿皰瘡等病史，有無(wú)腰痛、心慌、氣短等表現(xiàn) ?(1 分)(5) 飲食、睡眠、二便。 (1 分)2診療經(jīng)過(guò)： 1 分(1) 是否到醫(yī)院就診 ?作

31、過(guò)哪些檢查 ?結(jié)果如何 ?(0.5 分 )(2) 用過(guò)何種藥物及其他治療 ?效果如何 ?(0.5 分)3結(jié)合十問(wèn)，重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無(wú)口渴 ?有無(wú)發(fā)熱惡寒、肢體痠楚、咽痛 ?有無(wú)神疲乏力 ?(1 分 )( 二) 相關(guān)病史： 2 分1藥物過(guò)敏史； (1 分)2有關(guān)的其他病史： 心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況。(1 分 )二、問(wèn)診技巧： 2 分( 一) 條理性好、能抓住重點(diǎn)；(1 分)( 二) 圍繞主訴詢問(wèn)； (0.5 分)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分)試題 18答案簡(jiǎn)要病史：女性， 67 歲，發(fā)作性左胸疼痛20 余天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞

32、以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)： (12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容 :10 分(一)現(xiàn)病史：8分1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：7 分(1) 疼痛部位 ( 心前區(qū)、胸骨后 ) ，疼痛范圍，疼痛性質(zhì)，疼痛程度， 有無(wú)放射痛，。11歡迎下載精品文檔每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解方式；(3 分)(2) 胸痛與呼吸、咳嗽、體位、吞咽有無(wú)關(guān)系 ?(2 分)(3) 有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈?(1 分)(4) 飲食、二便、睡眠情況，有無(wú)腰膝疫軟、畏寒肢冷等 ?(1 分) 2診療經(jīng)過(guò)： 1 分(1) 是否到醫(yī)院就診 ?作過(guò)哪些檢查 ?結(jié)果如何 ?

33、(0.5 分 )(2) 治療情況如何 ?(0.5 分) ( 二) 相關(guān)病史： 2 分1藥物過(guò)敏史； (1 分)2有無(wú)高血壓、高血脂、糖尿病史及煙酒嗜好等 ?(1 分)二、問(wèn)診技巧： 2 分( 一) 條理性好、能抓住重點(diǎn)； (1 分)( 二) 圍繞主訴詢問(wèn)； (0.5 分)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分)試題 19 答案患者，男， 32 歲，反復(fù)油膩飲食后右脅隱痛 1 個(gè)月，加重 3 天。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞

34、主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 主訴特點(diǎn)：脅痛發(fā)作的性質(zhì)、程度、頻率、持續(xù)時(shí)間 ?有無(wú)放射痛 ?(2) 伴隨癥狀：是否伴有惡心、嘔吐 ?有無(wú)黃疸、便秘或腹瀉 ?(3) 中醫(yī)十問(wèn)重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀如飲食、二便、頭暈、口苦、咽干等 ?2診療經(jīng)過(guò)(1) 做過(guò)哪些檢查 ?各項(xiàng)檢查結(jié)果如何 ?重點(diǎn)注意肝膽超聲檢查。(2) 應(yīng)用過(guò)何種藥物或治療方法 ?病情有無(wú)變化 ? ( 二) 相關(guān)病史1有無(wú)肋間神經(jīng)痛、胃病、便秘及肝膽疾病等病史。2有無(wú)冠心病、心絞痛、糖尿病等病史。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴問(wèn)診。( 二) 條理清晰，語(yǔ)言規(guī)范。試題 20答案簡(jiǎn)要病史

35、：男性， 23 歲，胃脘部疼痛1 天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案 :。12歡迎下載精品文檔評(píng)分要點(diǎn)： (12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容 :10 分(一)現(xiàn)病史：8分1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：7 分(1) 有無(wú)誘發(fā)因素 ( 進(jìn)食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等 )?(2 分 )(2) 疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì) ( 喜寒還是喜暖，喜按還是拒按 ) 、程度、特點(diǎn)、時(shí)間 ?(3分 )(3) 伴隨癥狀：有無(wú)口渴 ?喜冷飲還是喜熱飲 ?有無(wú)嘔吐、噯腐吞酸 ?有無(wú)脅肋脹痛，噯氣 ?有無(wú)心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜 ?(1 分)(4) 飲食、二便、睡

36、眠情況。 (1 分 )2診療經(jīng)過(guò)： 1 分(1) 是否到醫(yī)院診治 ?作過(guò)哪些檢查 ?結(jié)果如何 ?(0.5 分 )(2) 治療情況如何 ?(0.5 分)( 二) 相關(guān)病史： 2 分1藥物過(guò)敏史； (1 分)2有無(wú)類似疾病病史 ?有無(wú)心臟病、肝病病史?(1 分)二、問(wèn)診技巧： 2 分( 一) 條理性好、能抓住重點(diǎn)；(1 分)( 二) 圍繞主訴詢問(wèn)； (0.5 分)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分)試題 21答案簡(jiǎn)要病史：男性， 56 歲，頭暈反復(fù)發(fā)作3 年，左側(cè)肢體無(wú)力1 天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：

37、(12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容 :10 分(一)現(xiàn)病史：8分：1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷： 7 分(1) 詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因； (2 分 )(2) 了解頭暈、肢體無(wú)力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等；(2分 )(3) 是否有頭痛、意識(shí)障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀?(2 分 )(4) 結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。 (1 分) 2診療經(jīng)過(guò)： 1 分(1) 是否到醫(yī)院診治 ?是否做過(guò)血流變、顱腦 CT等檢查 ?(0.5 分)(2) 用過(guò)何種藥物治療 ?效果如何 ?(0.5 分 ) ( 二) 相關(guān)病史： 2 分1是否

38、有煙酒嗜好 ?有無(wú)與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、糖尿病、高血脂等病史 ?(1 分)2既往類似病史、中風(fēng)家族史、藥物食物過(guò)敏史。 (1 分 )二問(wèn)診技巧： 2 分。13歡迎下載精品文檔( 一) 條理性好，能抓住重點(diǎn)；(1 分)( 二) 圍繞病情詢問(wèn)； (0.5 分)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分)試題 22答案簡(jiǎn)要病史：男性， 55 歲，上腹隱痛不適2 個(gè)月，嘔吐咖啡色物1 天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)： (12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容 :10 分(一)現(xiàn)病史：8分1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：7 分(1) 有

39、無(wú)發(fā)病誘因 ?嘔吐物的顏色、量、次數(shù) ?上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān) ?(3 分)(2) 是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗、手足發(fā)冷及黑便等?(2 分)(3) 嘔吐前后上腹疼痛是否有變化 ?有無(wú)便秘、口苦、心煩、易怒、脅痛 ?(1 分 )(4) 飲食、睡眠情況。 (1 分 )2診療經(jīng)過(guò)： 1 分(1) 曾到何處就診 ?做過(guò)何檢查 ?結(jié)果如何 ?(0.5 分)(2) 服用過(guò)何藥物 ?效果如何 ?(0.5 分)( 二) 相關(guān)病史： 2 分1藥物過(guò)敏史； (1 分)2既往有無(wú)肝炎、肝硬化病史及酗酒史 ?有無(wú)血吸蟲病史、胃病史、膽道疾病史等 ?(1 分)二、問(wèn)診技巧： 2 分( 一) 條理性

40、好、能抓住重點(diǎn)；(1 分)( 二) 圍繞主訴詢問(wèn)； (0.5 分)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分)試題 23答案簡(jiǎn)要病史：男性， 19 歲，眼瞼浮腫，尿血2 天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)： (12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容 :10 分(一)現(xiàn)病史：8分1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷： 6 分(1) 詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因； (2 分 )(2) 了解眼瞼顏面浮腫、 血尿等主要癥狀的發(fā)生、 發(fā)展、程度及演變情況； (2 分 )(3) 是否有四肢水腫、惡寒、

41、 發(fā)熱、肢體痠楚、 小便不利、咽喉紅腫疼痛或心悸、咳喘等伴隨癥狀 ?(1 分)。14歡迎下載精品文檔(4) 飲食、二便、睡眠情況。 (1 分 )2結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。(1 分)3診療過(guò)程： 1 分(1) 是否到醫(yī)院診治 ?是否作過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查 ?(0.5 分)(2) 用過(guò)何種藥物治療 ?如何用法 ?效果如何 ?(0.5 分)( 二) 相關(guān)病史： 2 分1與該病有關(guān)的其它病史：乳蛾、瘡毒、紫癜病史等；(1 分)2既往類似病史、家族史、藥物、食物及其它物質(zhì)過(guò)敏史。(1 分)二、問(wèn)診技巧： 2 分( 一) 條理性好，能抓住重點(diǎn)；(1 分)( 二) 圍繞病情詢問(wèn)； (0.5 分

42、)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分)試題 24答案簡(jiǎn)要病史：女性， 35 歲，小便頻急刺痛時(shí)作2 年，發(fā)作 3 天。要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)： (12 分)一、問(wèn)診內(nèi)容 :10 分(一)現(xiàn)病史：8分1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)鑒別診斷：7分(1)詢問(wèn)病因和誘因，發(fā)病時(shí)間、起病緩急； (2 分 )(2)了解尿頻、尿急、尿痛等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展情況及程度；(2 分)(3) 是否有惡寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及惡心、嘔吐等伴隨癥狀 ?(2 分)(4) 結(jié)

43、合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。 (1 分)2診療過(guò)程： 1 分：(1) 是否到醫(yī)院診治 ?是否作過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查 ?(0.5 分)(2) 用過(guò)何種藥物治療 ?效果如何 ?(0.5 分 )( 二) 相關(guān)病史： 2 分1與該病有關(guān)的其它病史：既往類似病史，有無(wú)腎結(jié)核、腎結(jié)石等；(1 分)2藥物、食物等過(guò)敏史。(1 分)二、問(wèn)診技巧： 2 分( 一) 條理性好，能抓住重點(diǎn)；(1 分)( 二) 圍繞病情詢問(wèn)； (0.5 分)( 三) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。 (0.5 分試題 25答案患者，女， 50 歲，反復(fù)喘憋3 年，氣急喘息不能平臥1 天。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢

44、問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)。15歡迎下載精品文檔標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 主訴特點(diǎn)：喘憋發(fā)作是否有誘發(fā)因素 ?起病緩急 ?嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短如何 ?與運(yùn)動(dòng)、體位、飲食、季節(jié)的關(guān)系 ?(2) 伴隨癥狀：是否伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱和喉中哮鳴音等 ?有無(wú)下肢浮腫或咳吐粉紅色泡沫痰 ?有無(wú)胸痛、胸悶、心悸 ?有無(wú)意識(shí)障礙 ?) (3) 中醫(yī)十問(wèn)重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀：有無(wú)喉間哮鳴 ?有無(wú)痰黃便秘 ?有無(wú)口渴、飲食如何

45、?有無(wú)溲短、肢腫 ?辨別病屬寒哮還是熱哮，以及是否有喘脫危象。2診療經(jīng)過(guò)(1) 做過(guò)哪些檢查 ?各項(xiàng)檢查結(jié)果如何 ?重點(diǎn)是血常規(guī)檢查、胸部 X 線檢查、呼吸功能檢查等及其結(jié)果。(2) 應(yīng)用過(guò)何種藥物或治療方法 ?病情有無(wú)變化 ?重點(diǎn)是對(duì)氣管解痙類藥物使用情況及療效。( 二) 相關(guān)病史1有無(wú)肺部疾病、心臟病等病史。2以往有無(wú)類似發(fā)作史及過(guò)敏性疾病史。3個(gè)人飲食習(xí)慣、工作環(huán)境、藥物過(guò)敏史等。4特殊嗜好如有無(wú)吸煙史等。 ) 二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴詢問(wèn)，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性語(yǔ)言試題 26 答案患者，男， 65 歲，高熱、寒戰(zhàn)，伴尿痛 1 天。要求：根據(jù)主訴，按

46、照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。 ( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 主訴特點(diǎn)：體溫變化情況 ?尿痛性質(zhì) ( 灼痛、刺痛 )? 有無(wú)誘因 ?(2) 伴隨癥狀：有無(wú)尿頻、尿急和排尿困難，是否伴有腰痛，尿中有無(wú)砂石或排尿突然中斷癥狀 ?有無(wú)惡心、嘔吐，有無(wú)腹痛、腹瀉 ?(3) 中醫(yī)十問(wèn)要重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀：有無(wú)口渴、口苦、喜何種水 ?有無(wú)大便秘結(jié)、小便色赤 ?是否尿中有砂石 ?有無(wú)腰膝酸軟，

47、是否勞累后加重 ? 詢問(wèn)中要能體現(xiàn)對(duì)熱淋、石淋的鑒別。16歡迎下載精品文檔) 2 診療經(jīng)過(guò)(1) 就診及檢查及其結(jié)果如何 ?重點(diǎn)注意血常規(guī)、尿常規(guī)、腎臟 B 超、細(xì)菌培養(yǎng)等檢驗(yàn)結(jié)果。(2) 經(jīng)過(guò)何種治療 ?病情有無(wú)變化 ?( 二) 相關(guān)病史1有無(wú)慢性泌尿道感染病史或不潔生活史?有無(wú)血尿史。2個(gè)人飲食習(xí)慣、工作環(huán)境、特殊嗜好、有無(wú)藥物或食物過(guò)敏史等。二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴詢問(wèn)，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性語(yǔ)言試題 27答案患者，女， 30 歲，經(jīng)血量多不凈15 天。要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。按照試題要求，回答問(wèn)

48、題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn)：一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 主訴特點(diǎn)：本次月經(jīng)情況 ( 周期、經(jīng)量、經(jīng)色、是否夾有血塊 ) 、有無(wú)痛經(jīng) ? 有無(wú)發(fā)病誘因 ( 情志因素、勞累等 )?(2) 伴隨癥狀：有無(wú)頭暈、乏力 ?平時(shí)有無(wú)小腹疼痛及其性質(zhì) ?有無(wú)心慌、失眠多夢(mèng) ?有無(wú)白帶增多，性質(zhì)如何 ?(3) 中醫(yī)十問(wèn)重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀如飲食、二便、睡眠情況 ?有無(wú)頭暈?zāi)垦?、神疲乏??有無(wú)手足心熱、口燥咽干 ?有無(wú)腰膝痠軟、畏寒肢冷 ?問(wèn)診中體現(xiàn)鑒別診斷和證候辨別的內(nèi)

49、容。2診療經(jīng)過(guò)(1) 做過(guò)哪些檢查 ?各項(xiàng)檢查結(jié)果怎樣 ( 包括血常規(guī)、凝血功能、婦科超聲等檢查 )?(2) 應(yīng)用過(guò)何種藥物或治療方法 ?病情有無(wú)變化 ?( 二) 相關(guān)病史1妊娠與生育情況，有無(wú)子宮肌瘤或其他婦科慢性病史。2既往有無(wú)類似發(fā)作病史。3有無(wú)其他內(nèi)分泌功能紊亂的表現(xiàn)。4月經(jīng)初潮年齡，周期是否規(guī)律?平時(shí)經(jīng)量是否正常？二、問(wèn)診技巧( 一) 圍繞主訴詢問(wèn)，條理性好，能抓住重點(diǎn)。( 二) 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)，無(wú)暗示性語(yǔ)言試題 28答案患者，男， 50 歲，退休工人，氣短、伴下肢浮腫反復(fù)發(fā)作6 年，加重 1 周。要求 : 根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史要詢問(wèn)的現(xiàn)病史相關(guān)病。17歡迎下載精品文檔史。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。( 滿分： 18 分)標(biāo)準(zhǔn)答案 :評(píng)分要點(diǎn) :一、問(wèn)診內(nèi)容( 一) 現(xiàn)病史1據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷。(1) 詢問(wèn)此前歷次病因或