放射腫瘤學緒論

1、放射腫瘤學放射腫瘤學一、放射腫瘤學的定義一、放射腫瘤學的定義 放射腫瘤學（放射腫瘤學（radiation oncology）又稱腫瘤放射治）又稱腫瘤放射治療學，是主要研究放射線單獨或結合其他方法治療腫瘤療學，是主要研究放射線單獨或結合其他方法治療腫瘤的臨床學科，是放射學、核醫(yī)學和腫瘤學的交叉學科。的臨床學科，是放射學、核醫(yī)學和腫瘤學的交叉學科。 放射腫瘤學（放射腫瘤學（radiation oncology） 外科腫瘤學（外科腫瘤學（surgical oncology） 內(nèi)科腫瘤學（內(nèi)科腫瘤學（medical oncology） 組成惡性腫瘤治療的主要手段。放療除用于惡性腫組成惡性腫瘤治療的主要

2、手段。放療除用于惡性腫瘤外，還用于治一些良性腫瘤及很多種良性疾病。瘤外，還用于治一些良性腫瘤及很多種良性疾病。醫(yī)學類第1名“癌細胞運動”(“Cancer Cell Movement”)；作者：安妮偉斯頓(Anne Weston)。 安妮是一名醫(yī)學研究人員，她是利用一臺電子顯微鏡拍攝到上面這張照片的。當癌細胞慢慢“爬進”一個試驗室過濾器上的小孔時，安妮拍下了照片，以闡明癌細胞是如何運動的。二、放射腫瘤學發(fā)展的里程碑二、放射腫瘤學發(fā)展的里程碑 1、1895年年11月月8日德國偉大的物理學家倫琴日德國偉大的物理學家倫琴（Roentgen）發(fā)現(xiàn)了具有特殊穿透力的）發(fā)現(xiàn)了具有特殊穿透力的X線線.2、 1

3、896年年 2月 法 國 物 理 學 家 貝 克 勒 爾月 法 國 物 理 學 家 貝 克 勒 爾（Becquerel）報告，他發(fā)現(xiàn)了鈾鹽的放射性，）報告，他發(fā)現(xiàn)了鈾鹽的放射性，射出與射出與X線非常類似的東西，也可使照相底線非常類似的東西，也可使照相底片暴光。片暴光。1898年年12月月26日法國物理學家居里日法國物理學家居里夫人（夫人（Curie） 發(fā)現(xiàn)了放射性核素鐳。發(fā)現(xiàn)了放射性核素鐳。1903年、年、1905年用鐳治療腫瘤；這兩種射線源的年用鐳治療腫瘤；這兩種射線源的發(fā)現(xiàn)為人類診治腫瘤奠定了基礎。發(fā)現(xiàn)為人類診治腫瘤奠定了基礎。3、1899年，有人開始用年，有人開始用X射線試治皮膚癌，射線

4、試治皮膚癌，1902年正式用年正式用X射線治療癌癥，使一皮膚癌患射線治療癌癥，使一皮膚癌患者得救。也就在者得救。也就在1899年當年，因為當時對射線年當年，因為當時對射線損傷及防護一無所知，先驅者之一發(fā)生手部皮損傷及防護一無所知，先驅者之一發(fā)生手部皮膚放射性癌，膚放射性癌，1902年作了截肢手術，次年轉移年作了截肢手術，次年轉移致死，成為射線致死性損傷之首例。致死，成為射線致死性損傷之首例。 4、1906年年ergorine和和Tribondeau在研究射線在研究射線對睪丸的效應時提出有關細胞、組織放射敏感對睪丸的效應時提出有關細胞、組織放射敏感性的一條定律，即細胞和組織的放射敏感性與性的一條

5、定律，即細胞和組織的放射敏感性與其分裂活動成正比，而與其分化程度成反比其分裂活動成正比，而與其分化程度成反比。5、 1913年年Coolidge研制成功研制成功140kvX線管，線管，1922年又成功制成了年又成功制成了200kv深部深部X線機，同年在巴黎線機，同年在巴黎召開的國際腫瘤大會上召開的國際腫瘤大會上Coutard及及Hautant報告報告放射治療可治愈晚期喉癌，且無嚴重的合并癥，放射治療可治愈晚期喉癌，且無嚴重的合并癥，由此確立了放射治療的臨床地位。由此確立了放射治療的臨床地位。6、1928年年 第二屆國際放射學會議明確規(guī)定了放第二屆國際放射學會議明確規(guī)定了放射劑量單位射劑量單位倫

6、琴，倫琴， 使放射治療進使放射治療進步科學步科學化、規(guī)范化。化、規(guī)范化。 1930年，年， 英國英國Paterson和和Parker建立了曼徹斯特系統(tǒng)，建立了曼徹斯特系統(tǒng)， 描述了組織間插植的劑描述了組織間插植的劑量分布規(guī)律，推動了后裝放療的發(fā)展。量分布規(guī)律，推動了后裝放療的發(fā)展。 7、1934年年Coutard報告外照射劑量分割方式，至報告外照射劑量分割方式，至今仍認為分次照射劑量、每次照射之間的時間間今仍認為分次照射劑量、每次照射之間的時間間隔和總治療時間是影響放療療效的關鍵因素。隔和總治療時間是影響放療療效的關鍵因素。8、1953年，年，Gray對氧效應的描述，闡明了乏氧對氧效應的描述，

7、闡明了乏氧具有增加細胞放射抵抗力的作用。具有增加細胞放射抵抗力的作用。9、20世紀世紀50年代初年代初Johns成功研制了鈷治療機，成功研制了鈷治療機，標志著標志著“千伏時代千伏時代”的結束和的結束和“兆伏時代兆伏時代”的開的開始，成倍提高腫瘤放射治療的療效始，成倍提高腫瘤放射治療的療效(表表1，1) 放放射治療也逐漸形成了獨立的學科。射治療也逐漸形成了獨立的學科。Brady（1985）比較了常見腫瘤千伏）比較了常見腫瘤千伏X射線和兆射線和兆伏射線治療結果（伏射線治療結果（5年生存率）如表：年生存率）如表：10、 1955年年Kaplan在斯坦福大學安裝了直線加速器，在斯坦福大學安裝了直線加速

8、器，逐漸成為放療設備的主流，與逐漸成為放療設備的主流，與“鈷機鈷機”相比雖然療效相比雖然療效提高不大，但明顯減輕了放療副作用提高不大，但明顯減輕了放療副作用 11、20世紀世紀70年代至年代至80年代，年代，Withers等學者系等學者系統(tǒng)提出了放射治療中需要考慮的生物因素統(tǒng)提出了放射治療中需要考慮的生物因素(4“R”)即細即細胞放射損傷的再修復、腫瘤組織的再增殖，腫瘤乏氧胞放射損傷的再修復、腫瘤組織的再增殖，腫瘤乏氧細胞的再氧合和腫瘤細胞的再分布。細胞的再氧合和腫瘤細胞的再分布。4“R”理論指導理論指導臨床治療實踐，至今仍是放射生物學研究的基礎，只臨床治療實踐，至今仍是放射生物學研究的基礎，

9、只不過已賦予了許多新的內(nèi)容。不過已賦予了許多新的內(nèi)容。 12、 20世紀世紀70年代以來，隨著電子技術、計算機年代以來，隨著電子技術、計算機技術的發(fā)展，技術的發(fā)展， 模擬機、模擬機、CT、MR、治療計劃系統(tǒng)、治療計劃系統(tǒng)相繼問世，進相繼問世，進步提高了臨床放療精度。步提高了臨床放療精度。13、 20世紀世紀70年代建立了鐳療的巴黎系統(tǒng)，年代建立了鐳療的巴黎系統(tǒng)，0年年代放射源微型化及電腦軟件發(fā)展為后裝治療注入代放射源微型化及電腦軟件發(fā)展為后裝治療注入了活力，現(xiàn)已應用于宮頸癌、鼻咽癌，了活力，現(xiàn)已應用于宮頸癌、鼻咽癌， 食管癌、食管癌、肺癌及軟組織腫瘤等，成為外照射的重要補充。肺癌及軟組織腫瘤等

10、，成為外照射的重要補充。 14、在瑞典外科學家、在瑞典外科學家Leksel 1968年發(fā)明年發(fā)明刀的基刀的基礎上，美國學者礎上，美國學者arsson和意大利學者和意大利學者Colombo 于于1985年發(fā)明了年發(fā)明了X刀，擴大了放療的臨床范圍，刀，擴大了放療的臨床范圍，明顯提高丁部分病變的療效。明顯提高丁部分病變的療效。15、近年來，逆向治療計劃系統(tǒng)和調(diào)強適形治療能、近年來，逆向治療計劃系統(tǒng)和調(diào)強適形治療能夠在三維方向上形成令人滿意的放射劑量分布，夠在三維方向上形成令人滿意的放射劑量分布，為人類克服腫瘤提供了全新的手段，也代表著為人類克服腫瘤提供了全新的手段，也代表著21世紀放射腫瘤學的發(fā)展方

11、向。世紀放射腫瘤學的發(fā)展方向。 簡述：簡述： 1895年年1945年為現(xiàn)代放療的準備階段年為現(xiàn)代放療的準備階段 1945年年1955年從低能轉向高能治療年從低能轉向高能治療 20世紀末世紀末 傳統(tǒng)放療轉向傳統(tǒng)放療轉向精確放療精確放療 在我國，在我國，1920年初北平協(xié)和醫(yī)院安裝了一臺年初北平協(xié)和醫(yī)院安裝了一臺淺層淺層X線治療機，線治療機，1923上海法國醫(yī)院有了上海法國醫(yī)院有了200kV深層深層X線治療機，協(xié)和醫(yī)院還有了線治療機，協(xié)和醫(yī)院還有了500mg鐳及放鐳及放射性氡發(fā)生器。射性氡發(fā)生器。1927謝志光醫(yī)師接任了北平協(xié)和謝志光醫(yī)師接任了北平協(xié)和醫(yī)院放射科，不但添置了放射治療設備還聘用廠醫(yī)院

12、放射科，不但添置了放射治療設備還聘用廠美籍放射物理師，我國第一次有了專業(yè)放射物理美籍放射物理師，我國第一次有了專業(yè)放射物理師。師。1932年梁鐸教授在北京大學附屬醫(yī)院建立了年梁鐸教授在北京大學附屬醫(yī)院建立了放射治療科。放射治療科。 1949年解放時，全國在北京、上海、廣州年解放時，全國在北京、上海、廣州及沈陽等地約有及沈陽等地約有5家醫(yī)院擁有放射治療設備。家醫(yī)院擁有放射治療設備。解放后，放射治療發(fā)展迅速，特別是改革開放解放后，放射治療發(fā)展迅速，特別是改革開放后放射治療飛速發(fā)展。后放射治療飛速發(fā)展。1986年中華放射腫瘤學年中華放射腫瘤學會成立，出版了會成立，出版了中華放射腫瘤雜志中華放射腫瘤雜

13、志。 1986年統(tǒng)計全國擁有放射治療的醫(yī)院年統(tǒng)計全國擁有放射治療的醫(yī)院264家，從事放射治療的專業(yè)醫(yī)務人員達家，從事放射治療的專業(yè)醫(yī)務人員達4679人，其中專業(yè)醫(yī)師人，其中專業(yè)醫(yī)師1715人，電子直人，電子直線加速器線加速器71臺，鈷臺，鈷60遠距離治療機遠距離治療機224臺。臺。 2001年統(tǒng)計全國擁有放射治療的醫(yī)院年統(tǒng)計全國擁有放射治療的醫(yī)院715家，從事放射治療的專業(yè)醫(yī)務人員達家，從事放射治療的專業(yè)醫(yī)務人員達14131人，其中醫(yī)師人，其中醫(yī)師5113人，電子直線加人，電子直線加速器速器542臺，鈷臺，鈷60遠距離治療機遠距離治療機454臺。臺。目前我國能制造中低能電子直線加速器、目前我國

14、能制造中低能電子直線加速器、鈷鈷60遠距離治療機，模擬定位機、遙遠距離治療機，模擬定位機、遙控后裝近距離治療機、劑量儀、治療計控后裝近距離治療機、劑量儀、治療計劃系統(tǒng)及立體定向放射治療設備等。劃系統(tǒng)及立體定向放射治療設備等。 2007年第六屆全國放射腫瘤年會資料 2006年統(tǒng)計:放療單位由2001年的715個增長至952個,增加237個; 人員增18992(增加25%), 其中醫(yī)師5247(5113/01) 物理師1181，1.9倍(619/01); 加速器918臺(542/01) 常規(guī)模擬機 827(577/01), CT模擬機 214(/01)， TPS851（381？01）， X刀467

15、（244/01）， 刀149（67/01）三、放射腫瘤學的學科基礎三、放射腫瘤學的學科基礎1、放射物理學、放射物理學研究放療設備的結構、性能以研究放療設備的結構、性能以及各種射線在人體內(nèi)的分布規(guī)律，探討提高腫瘤及各種射線在人體內(nèi)的分布規(guī)律，探討提高腫瘤劑量、降低正常組織受量的物理方法，包括臨床劑量、降低正常組織受量的物理方法，包括臨床劑量學，治療計劃系統(tǒng)和放射線的防護等。劑量學，治療計劃系統(tǒng)和放射線的防護等。2、放射生物學、放射生物學研究放射線對腫瘤和正常組織研究放射線對腫瘤和正常組織的作用的生物學機制，探討腫瘤的放射敏感性和的作用的生物學機制，探討腫瘤的放射敏感性和降低正常組織損傷的途徑。降

16、低正常組織損傷的途徑。3、放療技術方法學、放療技術方法學研究具體運用各種放射研究具體運用各種放射源于不同病種的病人，包括照射野的設計、靶源于不同病種的病人，包括照射野的設計、靶區(qū)安排、定位技術、擺位技術、模室技術、設區(qū)安排、定位技術、擺位技術、模室技術、設備操作等。備操作等。 4、影像診斷學、影像診斷學常規(guī)常規(guī)X基礎及當代五大無創(chuàng)基礎及當代五大無創(chuàng)性成像技術性成像技術CT、ECT、PET（PET/CT）、）、MRI和和US。5、臨床醫(yī)學及臨床腫瘤學、臨床醫(yī)學及臨床腫瘤學除具備一般臨床除具備一般臨床內(nèi)、外、婦、兒等專科診療的理論知識和實踐內(nèi)、外、婦、兒等?？圃\療的理論知識和實踐能力外，還必須熟練

17、掌握腫瘤的流行病學，病能力外，還必須熟練掌握腫瘤的流行病學，病因學，各種腫瘤的增長、侵襲及轉移規(guī)律，病因學，各種腫瘤的增長、侵襲及轉移規(guī)律，病理分型和生物行為特點，臨床表現(xiàn)特點，診斷理分型和生物行為特點，臨床表現(xiàn)特點，診斷手段、確診依據(jù)和臨床分期，各種治療手段的手段、確診依據(jù)和臨床分期，各種治療手段的適應癥選擇、療效和局限性，確定治療原則，適應癥選擇、療效和局限性，確定治療原則，優(yōu)選治療方案，評定治療效果和副作用等優(yōu)選治療方案，評定治療效果和副作用等。 四、放射治療在治療惡性腫瘤中的地位和療效四、放射治療在治療惡性腫瘤中的地位和療效 1973年統(tǒng)計了北京、上海、廣州及杭州四年統(tǒng)計了北京、上海、

18、廣州及杭州四家腫瘤醫(yī)院治療的病人，其中家腫瘤醫(yī)院治療的病人，其中6575的患的患者在治療過程中接受過放射治療。者在治療過程中接受過放射治療。 Tubimla l999年報告年報告45的惡性腫瘤可治愈。的惡性腫瘤可治愈。其中手術治愈其中手術治愈22，放射治療治愈率，放射治療治愈率18，化，化學藥物治療治愈率學藥物治療治愈率5。 在美國每年約有在美國每年約有60的癌癥患者接受過放的癌癥患者接受過放射治療。有的腫瘤可單獨放療治愈，有的則需射治療。有的腫瘤可單獨放療治愈，有的則需放療與手術或化療綜合治療治愈。放療與手術或化療綜合治療治愈。 腫腫瘤瘤治治療療年年生生存存率率的的變變化化 本本世世紀紀初初

19、3 30 0 年年代代 6 60 0 年年代代 9 90 0 年年代代 五五年年生生存存率率（% %） 5 5 1 15 5 3 30 0 4 45 5腫瘤治療5 年生存率 的變化腫瘤治療5 年生存率 的變化01020304050 本世紀初30年代 60年代90年代時間五年生存率系列1Brady（1985）比較了常見腫瘤千伏）比較了常見腫瘤千伏X射線和兆射線和兆伏射線治療結果（伏射線治療結果（5年生存率）如表：年生存率）如表：五、放射腫瘤工作者的任務五、放射腫瘤工作者的任務1、對腫瘤患者盡快明確診斷，全面正確估計、對腫瘤患者盡快明確診斷，全面正確估計病情，確定放療目的，設計最佳治療方案，用病情

20、，確定放療目的，設計最佳治療方案，用最合適的靶區(qū)、劑量和最佳治療方式進行放療。最合適的靶區(qū)、劑量和最佳治療方式進行放療。2、在放療中又要善于應用各種輔助手段，即、在放療中又要善于應用各種輔助手段，即要提高腫瘤的局部控制率，又要盡最大可能保要提高腫瘤的局部控制率，又要盡最大可能保護正常組織，減少正常組織的放射損傷。護正常組織，減少正常組織的放射損傷。3、要善于與內(nèi)、外、婦、兒、口腔、耳鼻咽、要善于與內(nèi)、外、婦、兒、口腔、耳鼻咽喉等各科協(xié)作。取長補短，推進腫瘤的綜合治喉等各科協(xié)作。取長補短，推進腫瘤的綜合治療研究，不斷提高腫瘤治療水平。療研究，不斷提高腫瘤治療水平。 六、臨床放射治療基本程序六、臨

21、床放射治療基本程序1、了解臨床病史，詳細檢查病人，綜合分析病理診斷及各種影像資料，、了解臨床病史，詳細檢查病人，綜合分析病理診斷及各種影像資料，建立正確的診斷并給予病變定性、定位、定期。惡性腫瘤診斷級別的劃分建立正確的診斷并給予病變定性、定位、定期。惡性腫瘤診斷級別的劃分標準（表標準（表2）2、治療決策、治療決策 根據(jù)上述資料決定治療方案。根據(jù)上述資料決定治療方案。確定單一手段治療方案還是確定單一手段治療方案還是綜合治療方案：綜合治療方案：明確治療目的：根治、姑息、輔助（術前、術中、術明確治療目的：根治、姑息、輔助（術前、術中、術后）。后）。3、放療計劃設計、放療計劃設計 選擇合適的射線種類、

22、射野、劑量分割方式、總劑量等，選擇合適的射線種類、射野、劑量分割方式、總劑量等，良好的放療計劃應做到劑量準確，靶取內(nèi)劑量均勻，正常組織得以保護，良好的放療計劃應做到劑量準確，靶取內(nèi)劑量均勻，正常組織得以保護，關鍵組織、器官不超限量。復雜治療計劃應使用治療計劃系統(tǒng)（關鍵組織、器官不超限量。復雜治療計劃應使用治療計劃系統(tǒng)（2D或或3DTPS）顯示靶區(qū)及其靶區(qū)周圍的劑量分布，照射野大小、射線入射角度、）顯示靶區(qū)及其靶區(qū)周圍的劑量分布，照射野大小、射線入射角度、楔形板角度和方向等楔形板角度和方向等 4、計劃核對和驗證、計劃核對和驗證 在模擬定位機核對或驗證在模擬定位機核對或驗證3的設計，如無的設計，如

23、無誤則填寫放射治療計劃單、計算照射計量。誤則填寫放射治療計劃單、計算照射計量。5、計劃執(zhí)行、計劃執(zhí)行 通常在醫(yī)生指導下由技術員具體實施。首次治通常在醫(yī)生指導下由技術員具體實施。首次治療時經(jīng)治醫(yī)師應參加擺位，并向技術員交代注意事項。療時經(jīng)治醫(yī)師應參加擺位，并向技術員交代注意事項。6、療程中觀察病情變化調(diào)整計劃、療程中觀察病情變化調(diào)整計劃 重點觀察病人對射線的適重點觀察病人對射線的適應性和耐受性，腫瘤對射線的敏感性（病灶縮小或消退情應性和耐受性，腫瘤對射線的敏感性（病灶縮小或消退情況），有無新病灶或轉移灶出現(xiàn)，根據(jù)病情變化及時調(diào)整計況），有無新病灶或轉移灶出現(xiàn)，根據(jù)病情變化及時調(diào)整計劃并復合照射野

24、，至少每周檢查一次。劃并復合照射野，至少每周檢查一次。7、療效評定、并發(fā)癥評估和隨訪、療效評定、并發(fā)癥評估和隨訪 在放療結束后在放療結束后1個月復查，個月復查，以后當年以后當年3、6、12個月及個月及3、5、10年隨訪。年隨訪。 Varian Clinac 600C 和 600C/D最簡潔的加速器 按按放射源與病變距離放射源與病變距離可分為：可分為： 1 遠距離治療：又稱外照射，是治療時遠距離治療：又稱外照射，是治療時放射源距人體有一定距離的照射。放射源距人體有一定距離的照射。 2 近距離照射：又稱內(nèi)照射，是指放射近距離照射：又稱內(nèi)照射，是指放射源與腫瘤距離很近的放射治療。源與腫瘤距離很近的放

25、射治療。 按目的可分為：按目的可分為： 1. 根根 治治 性性 放放 療療 2. 姑姑 息息 性性 放放 療療 3. 術術 前前 放放 療療 4. 術術 中中 放放 療療 5. 術術 后后 放放 療療 根治性放療：根治性放療： 當腫瘤較局限，或只有臨近組織侵犯或淋當腫瘤較局限，或只有臨近組織侵犯或淋巴結轉移，且腫瘤對射線又較敏感時，放射治巴結轉移，且腫瘤對射線又較敏感時，放射治療可作為根治性治療手段。療可作為根治性治療手段。 姑息性放療：姑息性放療： 晚期腫瘤病人或因各種原因無法接受手術、晚期腫瘤病人或因各種原因無法接受手術、化療者可通過放射治療，減輕癥狀，解除痛苦，化療者可通過放射治療，減輕

26、癥狀，解除痛苦，延長病人的生命。延長病人的生命。 術前放療：術前放療： 術前放療可提高腫瘤的切除率，減少術中術前放療可提高腫瘤的切除率，減少術中腫瘤種植機會及術后復發(fā)率，降低腫瘤細胞活腫瘤種植機會及術后復發(fā)率，降低腫瘤細胞活力。適當劑量不耽擱手術時間，不影響手術切力。適當劑量不耽擱手術時間，不影響手術切口愈合，不損害機體免疫功能。多用于頭頸部口愈合，不損害機體免疫功能。多用于頭頸部腫瘤和術前估計困難的食管癌、直腸癌、子宮腫瘤和術前估計困難的食管癌、直腸癌、子宮體癌等。體癌等。 術中放療：術中放療： 手術中直接對準切除的瘤床進行一次大劑手術中直接對準切除的瘤床進行一次大劑量的放療，因操作難度大，

27、開展不多。量的放療，因操作難度大，開展不多。 術后放療：術后放療： 對于腫瘤切除術后有殘留，有淋巴結轉移對于腫瘤切除術后有殘留，有淋巴結轉移或有亞臨床病灶存在可能的予以術后放療，可或有亞臨床病灶存在可能的予以術后放療，可提高腫瘤局部控制率。一般宜在術后提高腫瘤局部控制率。一般宜在術后24周內(nèi)周內(nèi)進行，避免腫瘤細胞再增殖、腫瘤生長、乏氧進行，避免腫瘤細胞再增殖、腫瘤生長、乏氧細胞增多、纖維疤痕過多等因素而降低療效。細胞增多、纖維疤痕過多等因素而降低療效。由于療效肯定，臨床廣泛應用于腦瘤、頭頸部由于療效肯定，臨床廣泛應用于腦瘤、頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、胸腺癌、軟組織腫瘤、腫瘤、肺癌、食管癌、胸腺

28、癌、軟組織腫瘤、直腸癌、乳腺癌、睪丸精原細胞癌等。直腸癌、乳腺癌、睪丸精原細胞癌等。 常規(guī)放射治療的適應癥常規(guī)放射治療的適應癥1.根治性放療根治性放療： 當腫瘤較局限，或只有臨近組織侵犯或淋巴當腫瘤較局限，或只有臨近組織侵犯或淋巴結轉移，且腫瘤對射線又較敏感時，放射治療結轉移，且腫瘤對射線又較敏感時，放射治療可作為根治性治療手段。如鼻咽癌等頭頸部腫可作為根治性治療手段。如鼻咽癌等頭頸部腫瘤，肺癌，食管癌，淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，前列瘤，肺癌，食管癌，淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，前列腺癌，宮頸癌等。早期乳腺癌可采用腫物局部腺癌，宮頸癌等。早期乳腺癌可采用腫物局部手術切除配合根治性放療，既保留了乳房外觀手術切除配

29、合根治性放療，既保留了乳房外觀和功能，又得到和根治術相同的療效，目前該和功能，又得到和根治術相同的療效，目前該技術在國內(nèi)外得到廣泛開展。放療之所以能有技術在國內(nèi)外得到廣泛開展。放療之所以能有今天的治療地位，與上述根治性治療的影響力今天的治療地位，與上述根治性治療的影響力是分不開的。是分不開的。 2.姑息性放療姑息性放療： 晚期各類腫瘤病人因各種原因無法接晚期各類腫瘤病人因各種原因無法接受手術、化療者可通過放射治療，減受手術、化療者可通過放射治療，減輕癥狀，解除痛苦，延長病人的生命。輕癥狀，解除痛苦，延長病人的生命。放射治療尤其對腦轉移瘤，骨轉移瘤放射治療尤其對腦轉移瘤，骨轉移瘤等沒有其他有效方

30、法治療的病人卻有等沒有其他有效方法治療的病人卻有著明顯的治療效果。姑息性放療也是著明顯的治療效果。姑息性放療也是日常放療的主要工作之一。日常放療的主要工作之一。放射性粒子近距離治療腫瘤 放射性粒子組織間近距離治療是多學科交叉和延伸的放射性粒子組織間近距離治療是多學科交叉和延伸的學科學科,需要外科需要外科,放療放療,超聲超聲,影像介入和核醫(yī)學科共同合作影像介入和核醫(yī)學科共同合作開展的臨床治療工作開展的臨床治療工作.其屬于近距離放療范疇其屬于近距離放療范疇,包括組織間包括組織間插植和腔內(nèi)治療插植和腔內(nèi)治療. 組織間植入根據(jù)植入時間又分為短暫和組織間植入根據(jù)植入時間又分為短暫和永久植入兩種永久植入兩種. 放放 射射 治治 療療 方方 法法 的的 優(yōu)優(yōu) 點點 1.適用范圍廣，幾乎可以治療一切部位的任何腫瘤。適用范圍廣，幾乎可以治療一切部位的任何腫瘤。 2.對接受治療的病人自身條件要求不高，因年齡大、對接受治療的病人自身條件要求不高，因年齡大、體質差、已行多次手術等原因不能耐受其它療法治療的體質差、已行多次手術等原因不能耐受其它療法治療的病人