參苓白術(shù)散治療老年慢性支氣管炎24例

1、參苓白術(shù)散治療老年慢性支氣管炎24例馬敏（成都市第一人民醫(yī)院呼吸科四川成都610000）【中圖分類號】r242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1004-6194 （ 2015）01-0258-01慢性支氣管炎是老年人的常見病、多發(fā)病，多由于感染或非感染性因素導(dǎo)致 氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥，臨床上以咳、痰、喘和反復(fù) 發(fā)作為特點(diǎn)。疾病進(jìn)展可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響日常生活 和工作能力。筆者用參苓白術(shù)散治療老年慢性支氣管炎24例療效較好報道如下:1臨床資料慢性支氣管炎24例，其中男15例，女9例，其中年齡最大者78歲，最小 者65歲，平均年齡71歲?？股丶盎灯酱?/p>

2、丙藥治療不佳。2治療方法參苓白術(shù)散加減治療，藥用黨參，白術(shù)，茯苓，山藥，蓮子肉，白扁豆，陳 皮，法夏，甘草，砂仁，薏苡仁，拮梗，萊菔子，大棗，等，每天一劑，水煎服， 服藥7至10天為一療程，治療2至3個療程，隨訪1年，治療期間忌生冷及煙酒 辛辣。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：咳、痰、喘等癥狀消失，停藥1年不復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：咳、 痰、喘等癥狀改善。無效.咳、痰、喘等癥狀無改善。3.2結(jié)果:治療23個療程后，臨床痊愈17例（70.8%）;好轉(zhuǎn)5例（20.8%）; 無效2例（8.3%）;總有效率（91.7%）。4典型病例張某，男,71歲，2006年1月22日初診?；颊呗钥却∈肥嗄?，多于受涼后發(fā)作

3、，需使用抗炎解痙平喘等丙藥治療方能好轉(zhuǎn)，此次患者20天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯白稀痰，喘息，經(jīng)西藥抗炎 平喘治療效果欠佳?？桃姡嚎人裕┌紫√?，喘息，納差，胃脘痞悶，四肢倦怠， 少氣懶言，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈滑。胸片示：慢性支氣管炎，證屬痰濕阻 肺，脾陽受閑，治予健脾滲濕，化痰平喘。處方：黨參24g,白術(shù)12g，茯苓12g， 山藥15g，陳皮15g,法夏15g,薏苡仁15g，桔梗12g，厚樸12g，蘇子15g，炒萊菔子10g，炒扁豆12g,砂仁6g,甘草6g，服藥14劑后上述癥狀明顯減輕， 原方再服7劑，癥狀消失，一年后隨訪未發(fā)作。5討論：慢性支氣管炎是臨床常見病，中醫(yī)多歸于*咳嗽"

4、，"喘證"，n哮證"的范疇。 老年人脾胃多虛弱，中氣不足，運(yùn)化失司，痰濁蘊(yùn)伏于肺，外邪犯肺，觸動內(nèi)蘊(yùn) 痰濁，而至咳喘痰諸癥。并且慢性支氣管炎發(fā)作吋除咳、痰、喘外，還會出現(xiàn)因 缺氧致胃腸道黏膜瘀血，以及使用抗生素、支氣管解痙劑后出現(xiàn)的胃腸道副作用, 易使?jié)裉盗舳蝗ィ〕踢w延難愈。用參苓白術(shù)散加減治療，以健脾益氣、和胃 滲濕、化痰止咳，使清濁各行其道，脾胃日健，肺得谷氣滋養(yǎng)，肺氣得宣，痼疾 趨愈。又五行中脾為肺母，參苓白術(shù)散補(bǔ)脾而益肺，體現(xiàn)了培土生金的臨床思想。滋腎柔肝湯治療抗精神病藥物致高催乳素血癥療效評估易天軍何菊林* （通訊作者）（湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院湖北十堰

5、442012）【摘要】s的：探討在精神分裂用藥所致高催乳素血癥患者中，應(yīng)用滋腎 柔肝湯治療方案的臨床療效。方法：選取我院收治的精神分裂用藥所致高催乳素 血癥患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。分別采用常規(guī)西醫(yī)藥物和滋 腎柔肝湯治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后的prl （血清催乳素）水平、中醫(yī)癥候評分明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（7.1%）低于對照組（28.6%），p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于精神分裂用藥 所致高催乳素血癥患者而言，應(yīng)用滋腎柔肝湯具有良好的效果，能夠改善prl 指標(biāo)，促進(jìn)癥狀恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】精神

6、分裂；高催乳素血癥；滋腎柔肝湯；臨床療效【中圖分類號】r749.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-6194（2015） 01-0258-02zi kidney soft liver soup treatment antipsychotics cause high blood prolactintherapeutic effect evaluation【abstract】 objective: to study the patients with schizophrenia medicine caused by high blood prolactin, the application

7、of zi kidney soft liver soup treatment clinicalcurative effect. methods: select our hospital patients with schizophrenia medicinecaused by high blood prolactin were analyzed, and its were randomly divided intocontrol group and observation group. respectively by routine western medicinedrugs and aids

8、 kidney soft liver soup treatment, observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients. results: the observation group of patients aftertreatment of prl, serum prolactin level, chinese medicine symptom score was betterthan control group, incidence of adverse reactions （7.1%） is lower t

9、han the controlgroup （28.6%）, p &lt; 0.05, the difference was statistically significant. conclusion: forpatients with schizophrenia medicine caused by high blood prolactin, the applicationof zi kidney soft liver soup has a good effect, can improve the index of prl, promotesymptom recovery, reduc

10、e the occurrence of adverse reactions, worthy of clinicalpromotion.【key words】 schizophrenia; high blood prolactin; zi kidney soft liver soup;clinical curative effect精神分裂是臨床上常見的精神疾病，影響患者的正常工作和生活，為家庭和 社會帶來沉重負(fù)擔(dān)?；颊咴谑褂每咕癫∷幬锏耐瑫r，也會產(chǎn)生諸多毒副作用， 最明顯的就是高催乳素血癥，不利于患者的治療和恢復(fù)1。為此，本文選取我 院收治的患者進(jìn)行分析，采用中醫(yī)湯藥療法取得了良好的效果，結(jié)

11、果如下：1資料與方法1.1 一般資料資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的精神分裂 用藥后出現(xiàn)高催乳素血癥患者56例，將其隨機(jī)分為對照組（28例）和觀察組（28 例）。在對照組中，男性15例，女性13例；年齡在3877歲之間，平均年齡（50.4&plusmn;1.7）歲。在觀察組中，男性14例，女性14例;年齡在4078 歲之間，平均年齡（51.2&plusmn;2.3）歲。兩組患者的一般資料差異不大，不具 有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）,可以進(jìn)行臨床療效的比較。1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）依據(jù)實(shí)用精神病學(xué)2，患者均為精神分裂癥， 使用抗精神病藥物至少1個月，催乳素指標(biāo)男性

12、在18.12ng/ml以上，女性在 29.93ng/ml以上。（2）排除催乳素分泌異常患者，心肝腎功能障礙患者，妊娠哺 乳期女性患者。1.3治療方法對照組采用常規(guī)西醫(yī)藥物治療，患者服用溴隱亭（意大利諾 華制藥公司生產(chǎn)，注冊證號：h20100353）,初始劑量每日1.25mg，于餐后30分 鐘服用；3天后劑量增加至每日2.5mg, 7天后增加至每日5mg。觀察組在此基 礎(chǔ)上加用中醫(yī)滋腎柔肝湯，基本中藥組方是：甘草6g,生地、熟地、梔子、鉤藤、當(dāng)歸、山萸肉各9g，丹皮、山藥、柴胡、赤芍各12g,麥芽30g。加水300ml 煎服，分早晚兩次服用。兩組患者治療12周后觀察療效。1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)（1

13、）對比兩組患者治療前后的prl水平和中醫(yī)癥候評分，其中后者依據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則3】，觀察項(xiàng)b包括易怒、 失眠、乏力、乳房脹痛、月經(jīng)失調(diào)、性功能障礙等，按照輕、中、重度分別記為 1、2、3分。（2）觀察記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.5統(tǒng)計學(xué)方法本次研究統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用spss18.0軟件，其中不良反應(yīng)發(fā) 生率作為計數(shù)資料，使用（n, %）表示，采用&chi;2檢驗(yàn)；prl水平、中醫(yī)癥候 評分作為計量資料，使用cx&plusmn;s）表示，采用t檢驗(yàn)。p<0.05說明差異 明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療指標(biāo)比較兩組在治療前的prl水平、中醫(yī)癥候評分差異不大，

14、治 療后均有所改善。觀察組治療后的指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p <0.05）。結(jié)果見表1。木3討論高催乳素血癥患者血清中的催乳素指標(biāo)明顯升高，研究顯示導(dǎo)致病發(fā)的因素 較多，其中，抗精祌藥物的應(yīng)用是重要的藥源性原因。常規(guī)治療選用西醫(yī)藥物溴 隱亭，雖然能夠降低血清中的催乳素水平，但它的作用原理會和抗精神病藥物產(chǎn) 生矛盾，從而影響到治療精神分裂的效果。在張建明等人的研究中表明，對15 例患者應(yīng)用該藥物后，治療冇效率達(dá)到60%,但冇20%的患者精神分裂病情加重斗在滋腎柔肝湯中，麥芽含有大量的麥角類化合物，作用類似于多巴胺，可以 顯著抑制催乳素的分泌。赤芍含冇芍藥卄，能夠?qū)β雅蓊w粒細(xì)胞

15、造成刺激，從而 促使逛體激素形成；甘草可以模擬腎上腺素，兩者合用奮效減少催乳素的分泌。 山藥、山萸肉則可以提高雌激素水平，柴胡具有疏肝解郁的功效。諸藥合用，起 到養(yǎng)血通經(jīng)、滋腎疏肝、調(diào)和沖任的作用，實(shí)現(xiàn)治療效果5】。本次研宄結(jié)果顯示，28例觀察組患者治療后prl水平為37.4ng/ml，中醫(yī)癥 候評分為0.8分，均低于對照組的45.2ng/ml、1.2分。在不良反應(yīng)上，僅有頭暈 頭痛、胸悶各1例發(fā)生，占比7.1%，遠(yuǎn)低于對照組的28.6%。綜上，對于精神分 裂用藥所致高催乳素血癥患者而言，應(yīng)用滋腎柔肝湯具奮良好的效果，能夠改善 prl指標(biāo)，促進(jìn)癥狀恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：1】吳海蘇，朱麗萍，肖澤萍.滋腎柔肝湯治療抗精神病藥物所致高催乳素血癥的對照研宄.遼寧中醫(yī)雜志,2013,09 (06) :110