關(guān)于糖尿病日常護理

1、關(guān)于糖尿病的日常護理【摘要】糖尿病是目前一種很嚴(yán)重病并很普遍的病,如果發(fā)展到并發(fā)癥就會影響到患者的生命安全,而細(xì)致完善的日常護理工作對糖尿病患者的康復(fù)起到了很重要的作用，其不僅可以降低生命風(fēng)險,還可以使糖尿病患者的壽命延長。護理工作對糖尿病治療起著重要的作用，同時護理工作不但要注重醫(yī)療性服務(wù)，同時也要增強護理性服務(wù)，醫(yī)療工作者要面向個人、家庭，將老年人患者的護理工作做好。我們希望可以培養(yǎng)出更多具有高專業(yè)素質(zhì)、高道德水平的護理工作者，讓其為我國糖尿病患者的康復(fù)做出自己的貢獻。筆者對糖尿病日常護理中的要點與注意事項的研究,目的是通過交流讓更多的糖尿病患者增強信心,早日戰(zhàn)勝疾病,從而享受更美好的人生

2、?！娟P(guān)鍵詞】糖尿??；日常護理；注意事項I目 錄1 我國糖尿病現(xiàn)狀12 造成糖尿病病發(fā)的影響因素13 糖尿病的護理手段24 關(guān)于糖尿病護理過程中存在的隱患分析35 避免在糖尿病護理過程中出現(xiàn)不安全因素56 總結(jié)6參考文獻8致 謝81 我國糖尿病現(xiàn)狀糖尿病是一種由都種并發(fā)癥引起的綜合病癥，主要就是因為身體分泌的胰島素不足或者比較不足，出現(xiàn)不平衡的狀態(tài)，分胰島素依賴型和非胰島素依賴型。所稱的糖尿病的慢性并發(fā)癥就是，遍及全身的各個器官，例如心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變等。在2010年我國疾控中心慢病中心等機構(gòu)聯(lián)合調(diào)查了糖尿病的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中調(diào)查結(jié)果顯示我國18歲以上的人有9.7%的糖尿病發(fā)

3、病率，大于60歲的老年人已達19.6%的發(fā)病率，而全國有高達9700萬人患有糖尿病。糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)屬于我國主要慢性病的一部分。以目前我國對糖尿病的護理現(xiàn)狀而言，老年患者的護理工作不要只注重醫(yī)療性服務(wù)，同時也要增強護理性服務(wù)，醫(yī)療工作者要面向個人、家庭，將老年人患者的護理工作做好。同時，糖尿病日常護理工作也決定了糖尿病患者預(yù)后的一系列問題，因此本論文對糖尿病的護理的研究對患者的健康有著重要意義。2 造成糖尿病病發(fā)的影響因素2.1 腎功能影響 隨著人體年齡的增加，其腎功能也隨之減退，腎糖閾值上升，血糖在15.6mmol/ L (280mg/ dl)以上時，就會有尿糖出現(xiàn)的可能性，而當(dāng)時的尿糖測定對

4、血糖水平的反映已經(jīng)不那么準(zhǔn)確了。腎功能的減退對藥物很好的吸收起到了一定的作用，因為其可以讓一些藥物及其代謝物需要經(jīng)過腎排泄出來，但是腎功能的減退會延長其排泄的時間，從而增加藥物吸收的時間。2.2 胃腸功能影響 隨著年齡增長，人體其味覺也會發(fā)生改變，而之前愛吃的一些食物也會變得不好吃，從而使飲食愛好發(fā)生改變。同時隨著唾液的減少，吞咽失誤也變得越來越困難。隨著年齡的增加大部分人群的牙齒越來越不好使，使得咀嚼能力下降，在咀嚼蔬菜水果及粗硬食物時就會感覺不舒服，甚至有疼痛的感覺。消化功能的下降，腸運動減少與胃排空的時間延長，造成便秘、腹脹等現(xiàn)象比較常見。2.3 情感和認(rèn)知障礙據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示20%以上的

5、人群常常被嚴(yán)重抑郁影響到自己的病情。人體隨著年齡的上升，她們的抵抗疾病的免疫力與精神上的抗壓能力都在減弱，而被各種各樣事情刺激到的機會也隨之增加。例如疾病、經(jīng)濟困難等，都會給患者帶來很大的心靈傷害，感覺到無助、孤單、寂寞，增加抑郁的程度。嚴(yán)重抑郁的病人,生活不能自理,食欲減退,常誤服或漏服藥物,導(dǎo)致低血糖或其他嚴(yán)重問題發(fā)生。大約10%的人群認(rèn)知功能障礙,癥狀輕微時常不易辨認(rèn),患者若長時間得不到適當(dāng)管理,導(dǎo)致隨意增減藥量,出現(xiàn)怪癖的飲食習(xí)慣。嚴(yán)重的癡呆患者可無饑餓和口渴感,易出現(xiàn)脫水,進一步損害認(rèn)知功能,導(dǎo)致高滲狀態(tài)和死亡。3 糖尿病的護理手段3.1 心理護理 從整體上來說，老年人患有糖尿病的居

6、多，一般他們也都是吃藥，吃藥帶來的負(fù)作用就是心理會抑郁，對任何事情都比較消極。醫(yī)護工作者應(yīng)該多理解病人，多關(guān)心病人，讓病人能積極的配合治療。糖尿病雖然不能根治，但是可以告訴病人和家人通過正常的體育運動可以減少糖尿病的發(fā)病幾率，延長生命。3.2 飲食護理 有時候親朋好友之間為了招待彼此會給患者帶來好多的大魚大肉，高脂肪的食物，這些都會造成患者出現(xiàn)的心臟病或是冠心病。醫(yī)療工作者應(yīng)該在糖尿病患者的飲食上多費心思，要注重對患者補充維生素和鈣食物，它會增強糖尿病患者的免疫力。同時患有糖尿病的人不應(yīng)該吃糖，甜點以及膽固醇高的飲食，應(yīng)該吃清淡的食物和粗糧，這樣的食物有助于糖尿病患者消化和促進腸胃的蠕動，還應(yīng)

7、該注意血糖的變化，每天都要測量血糖。3.3 運動指導(dǎo) 適當(dāng)?shù)倪\動會促進身體糖分的有氧作用，增加神經(jīng)末梢對胰島的免疫，慢慢減低血糖，對糖尿病患者有很大的好處。可以建議病人每天可以在飯后騎半小時的自行車，鍛煉身體，另外還可以鼓勵病人從事一些簡單的家務(wù)活動，增強生活的樂趣的同時也能夠緩解病情，利于康復(fù)治療。3.4 皮膚護理 患有糖尿病的病人身體里的糖分要比正常人的高很多，細(xì)菌的增殖能力也比正常人快，因此病人的皮膚會變得很敏感，容易引起瘙癢或是感染?；加刑悄虿〉牟∪藨?yīng)該勤洗澡，常換衣服，保持身體的干凈，晚上可以用溫水泡泡腳，避免皮膚感染。定期的檢查身體是否有小傷口，每天接受皮膚按摩。3.5 一般護理

8、患有糖尿病的病人應(yīng)該盡量不去人多的地方，戒煙戒酒，預(yù)防其他疾病的發(fā)生。注意飲食衛(wèi)生，避免消化道感染。交給病人家屬及病人正確使用血糖測定儀，讓病人能夠了解自己的病情。4 關(guān)于糖尿病護理過程中存在的隱患分析4.1 實證研究4.1.1 調(diào)查對象本文在研究過程中針對所能搜集到的100例糖尿病患者進行了調(diào)查，他們的年齡在45-55歲之間，平均年齡為48.7。100例患者的家屬共有196例，所有這些患者及家屬，都排除了心理障礙、精神疾病等病史。調(diào)查的重點內(nèi)容是糖尿病護理過程中不安全因素及隱患。4.1.2 調(diào)查注意事項 首先，要了解患者的身體基本狀況。糖尿病人常伴有“三多一少”癥狀即多食、多飲、多尿、體重減

9、輕。了解有無代謝紊亂的表現(xiàn)如煩渴多飲饑餓感尿量增多等。其次，要對了解患者的精神狀態(tài)。糖尿病為終身性疾病漫長的病程及多器官、多組織結(jié)構(gòu)和功能障礙對病人身心產(chǎn)生的壓力易使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。最后，要了解患者是否具有并發(fā)感染癥狀。通過以上調(diào)查，并將結(jié)果詳細(xì)記錄下來，根據(jù)根據(jù)所得資料分析糖尿病護理過程中存在的主要不安全因素。4.1.3 100例糖尿病患者的安全隱患情況 本次100例患者中，安全隱患因素所占比重分別為：糖尿病病因（58.0%），患者自身方面（28.0%），護理人員方面（10.0%），環(huán)境設(shè)備方面（4.0%）。如表1所示表1 糖尿病不安全影響因素情況分析 (%)影響因素糖尿病病因患者

10、自身護理人員環(huán)境設(shè)備n=5029（58.0%）14（28.0%）5（10.0%）2（4.0%）4.2 糖尿病護理中存在的主要安全隱患分析 在根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病護理過程中不安全因素的產(chǎn)生主要是由于醫(yī)生的疏忽、醫(yī)護人員風(fēng)險意識不強和專業(yè)水平不高、患者的居住環(huán)境不夠舒適以及醫(yī)療設(shè)備沒有及時更新導(dǎo)致的。4.2.1 糖尿病病因方面糖尿病基本病變主要與分布于微血管和小靜脈周圍的基底膜有關(guān)，可引起下肢動脈硬化，小動脈官腔狹窄及微血管病變，造成肢體供血不良，而小腿神經(jīng)又易發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘造成下肢遠(yuǎn)端感覺遲鈍，老年糖尿病患者用熱水袋等取暖時或泡腳，由于血管病變加之反應(yīng)遲鈍，人睡后受熱時間較長，易造成局部燙

11、傷，開始創(chuàng)面出現(xiàn)紅斑、水泡，患者往往不重視。4.2.2 護理人員方面護理人員風(fēng)險意識不高，很多護理人員往往沒有很強的法律意識，他們認(rèn)識不到在糖尿病護理過程中會存在風(fēng)險，不能認(rèn)真的在糖尿病護理中執(zhí)行嚴(yán)格的護理操作規(guī)范，經(jīng)常忽視對糖尿病患者疾病進度的觀察，注意不到一些患者細(xì)微的改變，這就不利于對患者進行更加貼切的護理。一些護理人員沒有風(fēng)險意識，在糖尿病患者發(fā)生緊急情況時，不能及時的告之主治醫(yī)師，這不僅會引起患者的不滿，而且嚴(yán)重者，甚至?xí)⒄`患者的醫(yī)療，這就極容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。護理人員業(yè)務(wù)水平有限，在當(dāng)前醫(yī)療水平越來越高，醫(yī)療新設(shè)備和新技術(shù)不斷運用的情況下，患者及其家屬對護理人員的業(yè)務(wù)水平的要求也越

12、來越高。這就需要專業(yè)的護理人員有豐富的醫(yī)學(xué)知識和高超的技術(shù)水平，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，能在緊急時刻配合醫(yī)師的治療，救病人于危及之中。4.2.3 患者自身方面糖尿病患者由于疾病的特點，免疫功能下降，機體的結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸出現(xiàn)生理性老化，再加上患者體質(zhì)較弱，常會出現(xiàn)急慢性并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)不良、感覺功能下降、易致下肢麻木、疼痛、間歇性箔行、糖尿病足、以及低血糖或高血糖昏迷、視網(wǎng)膜病變、患者會有不同程度的意識障礙、肢體功能障礙、視覺障礙燈、均容易發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等疾病。相比于其他患者具有特殊性，這無疑加大了對糖尿病患者進行醫(yī)療和護理的難度。正是由于糖尿病疾病的特殊性，有些患者在接

13、受治療時，往往會隱瞞過往病史，以掩飾自己的尷尬和隱私，即便是醫(yī)生再三強調(diào)要配合治療，患者也并不愿意過多透漏，這不利于醫(yī)生對患者更好的對癥下藥，很容易忽視一些被患者刻意隱瞞的小細(xì)節(jié)，這就會對糖尿病護理過程中不安全的出現(xiàn)制造隱患。4.2.4 環(huán)境設(shè)備方面糖尿病患者低血糖癥多發(fā)生在夜間十點到凌晨四點之間，有一定的時間規(guī)律，況且夜間糖尿病患者缺少醫(yī)護人員和家屬的看護，容易發(fā)生意外事件，部分患者對低血糖的反應(yīng)比較遲鈍，如果發(fā)現(xiàn)過晚，患者將面臨發(fā)生嚴(yán)重低血糖癥和其它并發(fā)癥。在現(xiàn)在的情況下，醫(yī)院并沒有完全保證治療條件和護理環(huán)境的安全，這也是糖尿病護理過程中不安全因素出現(xiàn)的重要原因。5 避免在糖尿病護理過程中

14、出現(xiàn)不安全因素 糖尿病主要原因是遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起。但是目前尚無可以根治的辦法，需長期堅持治療。糖尿病患者的自身機體免疫能力低下，各器官功能退化，長期接受治療容易出現(xiàn)各類問題，也給護理增加的難度，綜合上述研究情況，認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面開展護理工作：5.1 提高設(shè)施建設(shè)，改善病房環(huán)境 要保證糖尿病護理過程中的安全，就離不開全面安全防護體系的建立，要建立一套嚴(yán)格的規(guī)章制度，保證醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行，進行科學(xué)的輪班制度，保證每位患者都有專門的護理人員的看護，能夠讓患者安心。保持病房的干凈和舒適，和設(shè)備的及時更新，對于提高糖尿病患者的治療和護理安全是極為重要的。設(shè)備的更新建設(shè)能夠保障患者在治療時

15、的安全，而病房的干凈舒適，又能讓患者在接受護理時有一個舒適的心情，更好的接受護理，減少因為環(huán)境差造成的不安全。5.2 更新護理理念，用心服務(wù)患者 專業(yè)的護理人員必須是有耐心和愛心的人，她們能夠本著“以人為本”的服務(wù)理念，真正的為患者考慮，規(guī)范自己的言談舉止，讓自己的一言一行不會帶給別人不舒服之感。密切觀察病情變化，做好護理工作。針對本次研究中所顯示的影響糖尿病患者安全的危險因素，制定相應(yīng)的安全防范措施，可以通過健康教育的方式，指導(dǎo)患者掌握預(yù)防低血糖、感染等方面知識。做到從糖尿病患者疾病監(jiān)控、心理、生理、飲食治療、用藥時間等方面進行差異化護理。根據(jù)糖尿病患者的情景，安排合理運動，指導(dǎo)其選擇科學(xué)合

16、理的運動時間、方式和強度，改善機體狀況。做好對新入院患者的風(fēng)險評估，耐心傾聽患者主訴，確定高危人群對于病情較嚴(yán)重的患者，細(xì)心觀察病情變化，敏銳發(fā)現(xiàn)患者細(xì)微病情變，加強巡視，要做到重點護理。對于一些急需幫助的比如說家庭條件較差的患者，要對他們提供自己力所能及的幫助，幫他們渡過難關(guān)，避免因這些原因造成的糖尿病護理的不安全。5.3 開展護理指導(dǎo)，對患者及家屬進行相關(guān)培訓(xùn)家屬在糖尿病患者的護理中有著至關(guān)重要的作用。護理人員因為工作繁忙，不可能隨時陪在患者旁邊，而家屬的陪伴可以有效的彌補護理人員的護理時間的間斷?？梢匀〉眉覍俚暮献鳎ㄟ^對家屬的培訓(xùn)，包括詳細(xì)講解藥物的作用、服藥時間及方法，如何協(xié)助患者起

17、床、入廁，給予患者情感支持以消除患者的孤獨、顧慮等，防止患者出現(xiàn)跌倒、漏用、錯用藥、依從性差的情況出現(xiàn)，也可降低糖尿病患者心理抑郁的發(fā)生。 6 總結(jié)隨著現(xiàn)在生活水平的提高，人們在飲食的選擇上更不受限制，想出什么就吃什么，而愛吃甜食的人則會過度的使用甜食，使我國的糖尿病患者的數(shù)量上升。在糖尿病患者的治療上，護理工作起著重要的作用。所以，希望通過本論文的研究，可以為我國的老年人常見病護理更好的實施起到良好的作用。作為一名醫(yī)療工作者應(yīng)該患者當(dāng)做是自己的家人一樣，讓他們感覺到家的溫暖，這樣有利于護理工作的實施與患者的配合，可以促進老年常見病患者的康復(fù)。8參考文獻1王蕓,徐麗.淺談如何做好糖尿病的健康教

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