《外科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題(本科)

1、外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題（本科）一、填空題1、腦出血最常見的原因是 _。2、嚴(yán)重腦損傷病人急救首先應(yīng)_。3、顱內(nèi)壓增高三大主征是_、_、_。4、顱內(nèi)壓增高病人嘔吐的特點(diǎn)是_。5、堿中毒時(shí)易發(fā)生手足抽搐的原因是_。6、代謝性酸中毒最突出的癥狀是_。7、治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是_。8、休克病人最理想的體位是_。9、膀胱刺激征包括_、_、_。10、為急性尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)，排尿必須緩慢，以防止因_突然降低引起_及_。11、腎結(jié)核術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療_以上，并堅(jiān)持_、_、 _用藥。12、尿失禁有四種類型_、_、_、_。13、腹股溝疝根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，可分為_和_兩種。14、乳癌的

2、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑有_、_、_。15、結(jié)腸的三個(gè)解剖標(biāo)志：_、_、_。16、每次結(jié)腸造口灌洗液的量是_ml，溫度_。17、擇期手術(shù)，麻醉前成人禁食_小時(shí)、禁飲_小時(shí)。18、腰麻術(shù)后患者須去枕平臥_小時(shí)，以防腦脊液漏引起的頭痛。19、手術(shù)室常見的手術(shù)體位_、_、_、_、_。20、麻醉方法可簡單的分為_、_、_。21、反常呼吸運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重影響氣體交換，造成機(jī)體_和_，并影響_，嚴(yán)重可發(fā)生_。22、開放性氣胸的治療原則是_，使其變?yōu)殚]合性氣胸，然后_，安置_，預(yù)防感染。23、食管癌術(shù)后病人尚未恢復(fù)腸蠕動(dòng)前應(yīng)嚴(yán)格_和_，并持續(xù)_。24、常見的肝膿腫有_和_兩種。25、按腸梗阻發(fā)生的基本原因可將腸梗阻分三類：_

3、、_和_。26、胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥有_、_、_、_、 _ 、_。27、腸梗阻盡管原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，其共同臨床表現(xiàn)是_、_、_及_。28、胃大部切除術(shù)的最常見的并發(fā)癥是_和_。29、靜脈高營養(yǎng)時(shí)，靜脈置管后輸液期間的并發(fā)癥有_、_、_、_。30、控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要的措施是_。31、嚴(yán)重?zé)齻∪怂劳龅闹饕蚴莀。32、全營養(yǎng)混合液（ TNA ）配后若暫時(shí)不輸，應(yīng)保存于4冰箱內(nèi)，并在_小時(shí)內(nèi)輸完。33、破傷風(fēng)潛伏期平均為_日，個(gè)別可短于_小時(shí)或長達(dá)_日、甚至數(shù)月。34、急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的典型的臨床表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，即：_、 _、_、_、_。

4、35、重癥胰腺炎病人可出現(xiàn)血糖_。36、導(dǎo)致“爪形手”畸形的主要原因是_。37、骨折病人特有的臨床體征是_、_、_。38、臨床上最常見的關(guān)節(jié)脫位部位是_。39、尋麻疹的皮損特征是_。40、腦室引流管留置的時(shí)間通常不超過_。二、名詞解釋、門靜脈高壓癥、低血糖綜合征（又稱晚期傾倒綜合征）、腸梗阻4、甲狀腺功能亢進(jìn)5、腹股溝斜疝6、原發(fā)性下肢靜脈曲張7、齒狀線8、尿頻9、壓力性尿失禁10、腸內(nèi)營養(yǎng)支持11、腸外營養(yǎng)12、休克13、中心靜脈壓14、膿毒癥15、腦卒中16、骨折17、關(guān)節(jié)脫位18、潰瘍19、接觸性皮炎20、尋麻疹三、是非題1、腸梗阻的處理重點(diǎn)是糾正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗

5、阻。2、急性闌尾炎病人術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，蠕動(dòng)一旦恢復(fù)即開始進(jìn)食。3、腹腔手術(shù)后患者常采用半臥位，以減少膈下感染發(fā)生率。4、腹腔手術(shù)后停止胃腸減壓的主要依據(jù)是肛門排氣后。5、肝硬化門脈高壓分流術(shù)后的病人在飲食上要特別注意限制脂肪的攝入。6、碘劑不能單獨(dú)治療甲亢，僅用于手術(shù)前準(zhǔn)備。7、基礎(chǔ)代謝率為+30%+60%屬于輕度甲亢。8、乳腺正確的檢查順序是：外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)。9、癌細(xì)胞阻塞腋窩靜脈回流，可導(dǎo)致上臂靜脈回流障礙，手臂出現(xiàn)蠟白色水腫。10、乳腺癌術(shù)后35天可進(jìn)行肩部活動(dòng)。11、腹股溝直疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊。12、直腸癌術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)便

6、秘，可給予灌腸。13、溶栓療法適用于病程不超過48小時(shí)的患者。14、低滲性缺水時(shí)容易引起血壓下降的原因是細(xì)胞外液量急劇減少導(dǎo)致循環(huán)血量降低。15、休克最基本的病理生理改變?yōu)橛行аh(huán)血量銳減和組織灌注不足。16、硬膜外阻滯麻醉引起截癱的原因是硬膜外血腫。17、手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度是2022。18、深度燒傷可引起“燒傷創(chuàng)面膿毒癥”通常發(fā)生在傷后23周。19、急性膽管炎導(dǎo)致高熱的熱型多為馳張熱。20、髖關(guān)節(jié)脫位后可出現(xiàn)下肢縮短和外旋畸形。21、代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。 22、食管癌手術(shù)后胃管保留時(shí)間，一般至少為7天。 23、我國肝癌的發(fā)生與肝炎病毒感染有密切關(guān)系。 24、以疼痛為主

7、要癥狀的皮膚病是膿皰瘡。 25、皮膚病病人不舒適的主要原因是疼痛。 26、腦震蕩屬于最輕的腦器質(zhì)性損傷。 27、血尿的濃度與腎臟損傷的程度不成正比。 28、停止人工冬眠治療前，應(yīng)先停冬眠藥物，后停物理降溫。29、梅毒治療療程結(jié)束后，還應(yīng)定期觀察6個(gè)月。 30、破傷風(fēng)感染是一種特異性感染，表現(xiàn)為毒血癥。 四、簡答題1、試述測定甲亢患者基礎(chǔ)代謝率的方法和結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)？2、下肢廣泛性深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)？3、石膏干固前病人的護(hù)理要點(diǎn)？4、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中喂養(yǎng)管阻塞的常見原因和預(yù)防措施？5、破傷風(fēng)的治療原則是什么？6、液體療法時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)？7、前列腺摘除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？8、泌尿外科常見

8、引流管的護(hù)理要點(diǎn)？9、手術(shù)中的無菌操作原則有哪些？10、預(yù)防手術(shù)后病人深靜脈血栓形成的措施有哪些？11、麻醉前用藥的目的？12、簡述顱內(nèi)壓增高病人病情觀察的要點(diǎn)。13、簡述腦干損傷的臨床表現(xiàn)。14、簡述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及其主要并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。15、簡述胸腔閉式引流病人的護(hù)理措施。16、簡述體外循環(huán)術(shù)后呼吸系統(tǒng)的護(hù)理要點(diǎn)17、簡述正常人體體液的組成及分布。18、簡述針對(duì)體液不足病人的護(hù)理措施。19、簡述低鉀血癥的主要表現(xiàn)。20、簡述人體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)途徑。21、休克的一般急救措施。22、休克病人的病情觀察要點(diǎn)。23、手術(shù)區(qū)皮膚消毒的原則是什么？24、術(shù)后病人發(fā)生尿潴留時(shí)如何處理？25、

9、全身感染的處理原則。26、甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥是什么？該如何處理？27、甲狀腺大部分切除術(shù)后的常見并發(fā)癥有哪些？28、簡述急性乳房炎的預(yù)防措施。29、乳癌根治術(shù)后病人的健康教育。30、簡述預(yù)防腹內(nèi)壓增高的措施。31、開放性腹部損傷病人有腸管脫出時(shí)，現(xiàn)場急救應(yīng)采取何種護(hù)理措施？32、對(duì)腹部損傷病人，在病情觀察期間應(yīng)注意什么？33、你如何對(duì)胃Ca病人術(shù)后進(jìn)行飲食護(hù)理？34、簡述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。35、胃十二指腸潰瘍大出血病人的護(hù)理。36、腸瘺病人行非手術(shù)治療期間的飲食管理。37、急性闌尾炎穿孔，手術(shù)后病人為何宜取半坐臥位？38、結(jié)腸癌病人術(shù)前如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？39、如何指導(dǎo)結(jié)腸造口術(shù)后病人

10、的飲食？40、簡述左右半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)的不同之處。41、如何指導(dǎo)直腸癌結(jié)腸造口病人正確使用人工肛門袋？42、簡述膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)。43、試述急性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)。44、放置T形引流管的目的是什么？45、試述急性梗阻性化膿性膽管炎的主要護(hù)理診斷/問題。46、簡述胰腺炎的常見病因或誘因有哪些？47、急性出血性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是什么？48、針對(duì)下肢深靜脈血栓形成病人的“潛在并發(fā)癥：出血”應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？49、列舉冬眠低溫治療病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。50、簡述預(yù)防顱底骨折病人顱內(nèi)感染的護(hù)理措施。51、食道癌病人術(shù)后飲食護(hù)理有哪些？52、食道癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理包括哪些？53、簡述體外循環(huán)術(shù)

11、后循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理要點(diǎn)。54、骨折的專有體征有哪些？55、骨折的常見并發(fā)癥有哪些？56、骨折病人的現(xiàn)場急救步驟包括哪些？57、如何護(hù)理四肢骨折的病人？58、對(duì)頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？59、如何護(hù)理腰椎間盤突出癥的病人？60、怎樣進(jìn)行頸椎病病人的護(hù)理？61、頸椎病行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？62、怎樣護(hù)理患脊柱結(jié)核的病人？63、如何護(hù)理急性血源性骨髓炎的病人？64、骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)？65、使用外用藥物有哪些注意事項(xiàng)？66、膿皰瘡的健康教育內(nèi)容包括哪些？67、對(duì)于尖銳濕疣的皮損應(yīng)怎樣進(jìn)行護(hù)理？68、關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注

12、意哪些問題？69、對(duì)尿道損傷病人的護(hù)理診斷中潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)，相應(yīng)的護(hù)理措施有哪些？70、簡述肺結(jié)核手術(shù)治療病人常見的護(hù)理診斷/問題？71、接觸性皮炎的皮損特征有哪些？72、變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)有哪些？73、皮膚性病病人的飲食應(yīng)如何調(diào)整？74、頸椎病病人行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因有哪些？75、脊柱結(jié)核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？76、簡述原發(fā)性肝癌病人癌腫破裂出血的預(yù)防和處理？五、病例分析題（一）男性病例，46歲，近2年來時(shí)有上腹不適，疼痛，暖氣返酸，進(jìn)餐后30min突然感到右上腹刀割樣疼痛，1h后蔓延至右下腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食物，查體：T:37.4，P:102次

13、/min，R:22次/min，BP：100/60mmHg，神志清楚，急性痛苦貌，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失，肝濁音界縮小，有移動(dòng)性濁音；化驗(yàn)；WBC：12×109/L，N:86%；X線檢查：膈下游離氣體。請(qǐng)你作出診斷，如需行急癥手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)有哪些？（二）女性患者，45歲，原發(fā)性甲亢，行雙側(cè)甲狀腺腺葉次全切除術(shù)后10小時(shí)，病人T 39.8，R 36次/分，心率 160次/分，Bp 120/90mmHg，大汗、煩躁不安。問題：（1）患者術(shù)后出現(xiàn)何種并發(fā)癥？（2）搶救的主要措施是什么？（三）男性，32歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷。既往體健。 體檢：BP：

14、82/50mmHg，脈搏148次/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁（第4.5.6肋處）有骨擦音，局部壓痛明顯，有皮下氣腫，范圍為上自頸部，胸部下至上腹部。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，心律齊，心率148次/分鐘，未聞及雜音。請(qǐng)分析：（1）該病例的診斷是什么？（2）該病例應(yīng)如何急救？（3）病人可能出現(xiàn)哪些主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題？（4）該病例手術(shù)前后的護(hù)理目標(biāo)是什么？（5）如何對(duì)該病人進(jìn)行出院指導(dǎo)？（四）病人男性，5歲，體重15kg，出生后即有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體檢：發(fā)育不良，口唇發(fā)

15、紺，杵狀指，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣可聞及級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音減弱。X線：顯示心臟略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬。心電圖提示右心室肥厚。血液檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量明顯增多。診斷為法洛四聯(lián)癥。請(qǐng)分析：(1)若作法洛四聯(lián)癥根治術(shù)，如何對(duì)術(shù)后低心排出量綜合征進(jìn)行觀察和護(hù)理？(2)該病人主要的護(hù)理診斷/護(hù)理問題是什么？(3)手術(shù)前后的護(hù)理目標(biāo)包括哪些？（五）男性，35歲，廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動(dòng)后突發(fā)腰部疼痛，向下腹、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個(gè)直徑0.30.5cm大小的結(jié)石。診斷為腎結(jié)石。

16、請(qǐng)分析：（1）該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些？（2）病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么？（3）目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些？（六）女性，55歲。6小時(shí)前因交通事故致雙下肢受到重物擠壓，解除壓力后，見左大腿部分皮膚片狀撕脫，肌暴露，部分肌組織碾挫壞死，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診搶救，輸庫血約300ml，現(xiàn)30小時(shí)無尿，急診在院。體格檢查：體溫36.2，脈搏56次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓100/80mmHg。意識(shí)模糊，貧血貌，心音弱，心律不齊，四肢發(fā)冷，皮膚青紫。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血K6.0mmol/L。請(qǐng)分析：該病人最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？怎樣預(yù)防破傷風(fēng)感染的發(fā)生？雙下肢受到

17、重物擠壓后為什么會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥？(七) 女，26歲，擦窗戶時(shí)不慎自六樓墜下，被立即送往醫(yī)院，查體：血壓7550mmHg，脈搏130次分，呼吸36次分，體溫37.8，面色蒼白，唇干，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛，以上腹部為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，右側(cè)胸部反常呼吸。請(qǐng)分析：（1）該病人應(yīng)考慮什么醫(yī)療診斷?你的診斷依據(jù)是什么？（2）此時(shí)的首要處理措施是什么？（3）目前病人存在哪些主要護(hù)理問題（至少列出5個(gè)）？（4）你將采取哪些護(hù)理措施？(八) 男性，35歲，5小時(shí)前因車禍傷急診入院，查體發(fā)現(xiàn)右小腿中段有假關(guān)節(jié)活動(dòng)，肢體明顯腫脹、疼痛。傷后排出紅色尿液，左側(cè)腰部脹痛，局部飽滿、扣

18、痛明顯。測T36.9°C, P128次/分，R30次/分，Bp75/56mmHg 。病員極度煩躁，表情緊張，面色蒼白，肢體冰冷，5小時(shí)尿量80ml。 請(qǐng)問：（1）該病人應(yīng)考慮什么醫(yī)療診斷?你的診斷依據(jù)是什么？（2）此時(shí)的首要處理措施是什么？（3）目前病人存在哪些主要護(hù)理問題（至少列出5個(gè)）？（4）你將采取哪些護(hù)理措施？（九）男性，48歲。因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后第6天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、明顯腹脹，無腹痛，肛門停止排便、排氣。體檢示：脈搏108次/分鐘，血壓112/88mmHg，體溫波動(dòng)于37.0-37.5。全腹部膨脹，未見腸型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC

19、5800/mm3,中性70%，血鈉140mmol/L，血清鉀3.0 mmol/L。ECG檢查示：T波平坦，ST段降低。影像學(xué)檢查：腹部X線平片示腸段廣泛擴(kuò)張，未見氣液平面。臨床診斷：腸麻痹。請(qǐng)分析：（1）導(dǎo)致腸麻痹的主要原因是什么？（2）針對(duì)該病人應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？（3）通過對(duì)該病人的護(hù)理，希望達(dá)到何預(yù)期目標(biāo)？（十）女性，40歲，體重50kg，因急性胰腺炎入院，原有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心功能代償不全史。入院后除腹痛、嘔吐外，還有心悸、氣急。測得血CO2結(jié)合力為30vol%，血PCO228mmHg,血PH7.30，血鈣1.9mmol/L。請(qǐng)分析：（1）該病人存在哪些代謝紊亂？（2）

20、請(qǐng)針對(duì)該病人目前狀況提出2個(gè)主要護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（十一）男性，43歲，已婚，司機(jī)。因車禍傷2小時(shí)急診入院治療。測T38.3Cº，P136次/分鐘，R32次/分鐘，BP75/53mmHg,CVP0.4kPa.病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。體檢：全腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為甚。1小時(shí)尿量7ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物殘?jiān)蜌怏w，腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。病人表情極度痛苦，情緒緊張。 請(qǐng)分析：（1）主要考慮什么醫(yī)療診斷？診斷依據(jù)是什么？（2）首要的處理措施是什么？（3）病人存在的主要護(hù)理診斷/問

21、題有哪些？（4）你將采取哪些護(hù)理措施？ (十二) 女性,48歲,腰麻下行“子宮肌瘤切除術(shù)”后3天出現(xiàn)頭痛，自述抬頭或坐騎時(shí)頭痛加重，平臥后減輕或消失。病人意識(shí)清醒，T37.8，P88次/分鐘，R20次/分鐘，BP132/86mmHg.查體：瞳孔等大等圓。腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。請(qǐng)問：（1）引起該病人頭痛最可能的原因是什么？（2）病人頭痛發(fā)生與否與哪些因素有關(guān)？（3）應(yīng)采取什么措施預(yù)防其頭痛的發(fā)生？（4）應(yīng)采取什么措施緩解其頭痛？（十三）實(shí)習(xí)護(hù)士小田來到手術(shù)室實(shí)習(xí)，跟隨丁老師上臺(tái)手術(shù)，洗手、消毒手臂后，丁老師示范并指導(dǎo)小田穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。請(qǐng)問：（1）穿無菌手術(shù)衣的主要步驟有哪些？（2）怎

22、樣戴無菌手套？（十四）男性，78歲，腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫快1年余，本次腫快不可回納7小時(shí)，疼痛明顯，行急診手術(shù)，術(shù)后第3天自感小腿后部疼痛，有緊束感，檢查下肢有凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛。病人有慢性支氣管炎病史，吸煙史，高血壓病史十余年，初步考慮下肢深靜脈血栓形成。請(qǐng)問：（1）估計(jì)該病人深靜脈血栓形成的可能原因有哪些？（2）目前病人主要護(hù)理措施是什么？（十五）女性，70歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第四天，禁食，胃腸減壓，治療除使用抗生素每天補(bǔ)液1500ml。體檢：T 38.5；P100次/分鐘；R24次/分鐘；BP90/60 mmHg；腹平軟，無壓痛、反跳痛和肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清蛋白25g/L；血

23、紅蛋白術(shù)后第一天100 g/L，術(shù)后第三天97 g/L，術(shù)后第四天95 g/L，糞便隱血（+）。請(qǐng)分析：（1）你將該病人實(shí)施何種營養(yǎng)支持，為什么？（2）該種營養(yǎng)支持方式輸注營養(yǎng)液的途徑有哪些？如何選擇？（3）簡述該種營養(yǎng)支持方式的主要并發(fā)癥及預(yù)防措施？（4）請(qǐng)列出該病人在未來2天內(nèi)可能存在的3個(gè)護(hù)理診斷？（十六）男性，46歲，因不慎刺傷足底，7天后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、全身無力，打哈欠等，繼之出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難（牙關(guān)緊閉）、咧笑“苦笑”、頸項(xiàng)強(qiáng)直、“角弓反張”等，急診以“破傷風(fēng)”收入院治療。病人全身肌肉強(qiáng)直性收縮、陣發(fā)性痙攣，呼吸急促，呼吸道分泌物多。請(qǐng)分析：（1）病人目前可能出現(xiàn)的

24、最危重的并發(fā)癥是什么？（2）病人出現(xiàn)該并發(fā)癥的主要原因有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？（4）若病人發(fā)生了該并發(fā)癥，處理原則？（十七）男性，48歲，體重60公斤，鍋爐工，不慎被燒傷，急診入院。體檢：血壓100/60 mmHg，脈搏102次/分鐘，胸腹部、雙大腿、雙小腿度燒傷，右足部及后背部約有2手掌面積大小的度燒傷。3天后病人嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，偶有柏油樣大便。請(qǐng)分析：（1）該病人屬于何種程度的燒傷？傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為多少？（2）如何安排輸入液體種類？（3）怎樣掌握輸液速度？（4）可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（十八）女性，30歲，產(chǎn)后20天出現(xiàn)右側(cè)乳房脹

25、痛，全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、脈快。體檢：體溫39.1，脈搏110次/分鐘，右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，可捫及一壓痛性硬快，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并有觸痛，血常規(guī)檢查示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，考慮該病人為急性乳房炎，為作進(jìn)一步的治療收治入院。請(qǐng)分析：（1）該病人目前的護(hù)理診斷/問題及相應(yīng)的護(hù)理措施？（2）若乳房局部有膿腫形成，該如何護(hù)理？（3）如何預(yù)防該病的發(fā)生？（十九）男性，65歲，長期便秘，5年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約3cm×3cm大小，2年來腫塊逐漸增大至10cm×5cm大小，可墜入陰囊。腫塊突出時(shí)感下腹墜脹，隱痛。體檢：右腹股溝區(qū)約10cm×5cm大小腫塊，質(zhì)軟，無

26、壓痛，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，不再出現(xiàn)。病人為農(nóng)民，小學(xué)文化程度。請(qǐng)分析：（1）該病人最可能的診斷，請(qǐng)列出診斷依據(jù)。（2）該病人擬行手術(shù)，存在哪些主要護(hù)理診斷/問題？（3）應(yīng)給予哪些主要護(hù)理措施？(二十) 女性，50歲，2個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹不適、疼痛、食欲減退，有反酸、噯氣，服抗酸藥無明顯好轉(zhuǎn)，2個(gè)月來體重下降3kg.經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，在全麻下行胃癌根治術(shù)，術(shù)后留置胃管和腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。請(qǐng)分析：（1）術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（2）胃腸減壓的護(hù)理？（3）術(shù)后第二周，病人進(jìn)食后10-20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、惡心、嘔吐。考慮可能發(fā)生了什么問題？應(yīng)如何處理？（二十一）男性，42

27、歲，患胃潰瘍8余年，近幾個(gè)月來自覺癥狀加重。6小時(shí)前病人進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快延及全腹，伴惡心、嘔吐。體檢：T37.1,P106次/分鐘，R24次/分鐘，BP110/80 mmHg，腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音明顯減弱，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音陽性。請(qǐng)分析：（1）病人最可能并發(fā)了什么問題？首選的輔助檢查方法？（2）病人目前的主要護(hù)理診斷/問題及護(hù)理措施？（二十二）女性，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門無排氣排便4天住院。8年前因十二指腸球部潰瘍穿孔手術(shù)。T38.5,P112次/分鐘，血壓100/70 mmHg，腹澎隆、不對(duì)稱，可見腸型蠕動(dòng)波，腹部壓痛及反跳痛，無腹水

28、征，肝濁音界縮小，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲及金屬音；腹部 X線檢查示：中下腹見小腸有數(shù)個(gè)氣液平面，盲腸脹氣。診斷：急性低位性完全性機(jī)械性腸梗阻。請(qǐng)分析：（1）導(dǎo)致該病人腸梗阻的可能病因？（2）此時(shí)最佳的治療方案是什么？（3）對(duì)該病人的術(shù)前觀察的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（二十三）男性，50歲，有慢性肝炎病史20年，肝區(qū)隱痛3個(gè)月，食欲減退，消瘦乏力。體檢：貧血貌，肝右肋下緣可觸及,質(zhì)硬,輕度壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查甲胎蛋白陽性，B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉5cm占位，肝腎功能基本正常。請(qǐng)分析：（1）該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）應(yīng)采取何種治療方法？（3）該病人存在哪些主要護(hù)理診斷/問題？（4）應(yīng)給于哪些護(hù)理措施？

29、（二十四）男性，45歲，因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸入院，入院后結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果診斷為膽總管結(jié)石合并感染，并在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)?，F(xiàn)為術(shù)后第8天，病人恢復(fù)良好，繼續(xù)留置T管引流。體檢示：體溫36.5，脈搏82次/分鐘，血壓116/85 mmHg。皮膚鞏膜黃疸逐漸消退，傷口愈合良好，腹部平軟，無腹脹、腹痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 6×109/L,中性粒細(xì)胞0.70。臨床診斷：膽總管切開取石、引流術(shù)后。請(qǐng)分析：（1）目前病人最主要的護(hù)理診斷/問題是什么？（2）應(yīng)采取哪些針對(duì)性的護(hù)理措施？（3）你希望通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？（二十五）男性，46歲，因飲酒后腹痛伴嘔吐24小時(shí)，來院

30、就診。病人餐后即感上腹飽脹不適，1小時(shí)后出現(xiàn)上腹部偏左疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部呈帶狀放射。嘔吐2次，嘔吐物為食物殘?jiān)包S色膽汁，體檢：體溫38，脈搏100次/分鐘，血壓110/75 mmHg，急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。上腹部偏左壓痛、反跳痛、肌緊張，肝臟下界未及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性。白細(xì)胞13.6×109/L,尿糖（+），血糖5.6mmol/L，血鈣1.6mmol/L，血淀粉酶1200/B超提示膽囊內(nèi)見1.3×1.6強(qiáng)光團(tuán)，并伴有聲影。胰腺腫大。初步診斷為急性水腫性胰腺炎、膽囊結(jié)石。請(qǐng)分析：（）該病人可能的護(hù)理診斷。（）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。（）列出治療原則和

31、措施。（二十六）男性，30歲，12小時(shí)前騎自行車不慎摔倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。請(qǐng)分析：（1）如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)?（二十七）男性，28歲，不慎從高處跌落，1小時(shí)后急送醫(yī)院。體檢：神志清，腹痛，右股骨畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。請(qǐng)分析：（1）為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項(xiàng)？（2）為避免過度牽引，護(hù)理措施有哪些？（3）

32、骨牽引常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？（二十八）男性，25歲，以被車撞傷腰部后6小時(shí)，腰部疼痛、雙下肢活動(dòng)障礙為主訴來院就診。體檢：腰部壓痛、腫脹、L2平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)功能消失，排尿失控。請(qǐng)分析：（1）該病人可能的診斷是什么？（2）應(yīng)首先采取哪項(xiàng)處理措施？（3）臥床期間該病人易合并三大常見并發(fā)癥為哪些？（二十九）男性，27歲，出現(xiàn)放射性腰痛3個(gè)月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射，并伴有麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。請(qǐng)分析：（1）該病人最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？（3）若病人行手術(shù)治療，應(yīng)如何護(hù)理？(三十) 男性，45歲，頭痛8個(gè)月，多見于清晨及晚間，常伴有惡心，有時(shí)嘔吐。經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)壓增高，為行手術(shù)治療入院，入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體癱瘓，即意識(shí)喪失。體檢：血壓150/80 mmHg，呼吸1