乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥臨床特征及鉬靶X線表現(xiàn)

1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥臨床特征及鋁靶x線表現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥臨床特征及鈕靶x線表現(xiàn)摘 要目的:探討乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥(mde)的鈕靶x線表現(xiàn)及臨 床特征，并分析其誤診誤治的原因。方法:回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí) 的mde患者12例的鈕靶x線表現(xiàn)及臨床特征。結(jié)果:本組12例中x 線正確診斷6例，診斷正確率50. 0%,其中4例被誤診為乳腺癌,2例被 誤診為慢性乳腺炎,誤診率50. 0%o結(jié)論:熟悉mde鉗靶x線表現(xiàn)及臨 床特征，方能提高診斷正確率,有利丁指導(dǎo)臨床治療。關(guān)鍵詞乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥鈕靶x線檢查doi:10.3969/j. issn. 1007-614x. 2010. 12. 142資料與方法2000年6月

2、2009年8月收治mde患者12例，均為女性，年齡 3166歲，中位年齡35歲。使用鋁靶x線機(jī)，對(duì)患者常規(guī)拍攝乳腺側(cè) 斜位(ml0)、乳腺頭尾位(cc)o必要時(shí)加攝局部點(diǎn)壓片。重新讀片依 次觀察皮膚、皮下脂肪、腺體、乳暈、乳頭。借助放大鏡進(jìn)行仔細(xì)觀 察分析細(xì)微病灶。對(duì)影像征象判斷不一致的少數(shù)x線經(jīng)閱片醫(yī)生共同 討論確定，取得共識(shí)。本組中4例被誤診為乳腺癌,2例被誤診為慢性 乳腺炎。結(jié)果12例首診癥狀均為脹痛或刺痛，均為非妊娠或哺乳期婦女，10例 捫及乳房腫塊或片狀質(zhì)韌區(qū)，常伴觸痛,乳頭或乳暈下有時(shí)觸及增粗 呈條索狀的大導(dǎo)管。腫塊多位于乳暈周圍，直徑0.6llcmo 8例乳頭 溢液,3例為棕色,

3、2例為奶油色，1例漿液為膿性,2例為漿液血性伴乳 管痿:8例乳頭回縮;5例近乳暈區(qū)域的皮膚橘皮樣改變。10例為乳暈后區(qū)腺體密度不均勻增高塊影、鄰近乳腺結(jié)構(gòu)紊亂, 其中伴有索條狀及迂曲的管狀透亮影,5例乳暈區(qū)周圍皮膚增厚,8例 乳頭回縮,7例同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大,2例散在小點(diǎn)狀鈣化。以上x線 征象可同時(shí)存在也可交替出現(xiàn)。本組4例被誤診為乳腺癌x線表現(xiàn)為 其中2例腫塊密度明顯增高，邊緣不規(guī)則，有細(xì)小毛刺征象，散在的小 點(diǎn)狀鈣化灶。2例誤診為慢性乳腺炎。討論乳頭先天發(fā)育異?？赡苁莔de易感原因本組8例為先天性 乳頭異常。據(jù)相關(guān)報(bào)道，乳痛與導(dǎo)管擴(kuò)張的稈度呈止比。本組病例首 診表現(xiàn)主要為乳腺腫塊(82.

4、4%),腫塊多位于乳暈后方區(qū)域其他象限 不對(duì)稱性密度增高塊影，邊界不清，邊緣模糊。mde體征和x線表現(xiàn)與 乳腺癌十分相似，容易造成誤診。大多數(shù)病例在病理診斷前已將腫塊 或全乳切除。本組12例中,x線診斷可疑乳腺癌4例，有此可見mde 缺乏典型的臨床癥狀及x線特征性表現(xiàn)易被誤診為乳腺腫瘤。王嵩等 將46例漿細(xì)胞性乳腺炎的ct表現(xiàn)分為炎癥型、膿腫型、竇道痿管型 及混合型及吳秀蓉等將25例漿細(xì)胞性乳腺炎分為炎性樣型、導(dǎo)管擴(kuò) 張性、局限浸潤(rùn)型、結(jié)節(jié)腫塊型。這2種分型方法反映了 mde的整個(gè) 病理過程，也有效反映了臨床各期的表現(xiàn)特征。綜上所述,mde的臨床表現(xiàn)及x線診斷特點(diǎn)可歸納為:起病緩慢， 乳房紅、

5、腫、熱、痛不明顯,全身炎性反應(yīng)輕微。反復(fù)發(fā)作，患處多有 疼痛癥狀，乳頭或乳暈下可觸及增粗呈條索狀的大導(dǎo)管。乳頭溢液， 病變腫塊多位于乳暈區(qū)。x線表現(xiàn)為乳暈后區(qū)局限性密度增高，其內(nèi) 條囊狀密度減低區(qū)，腺體結(jié)構(gòu)紊亂,腫塊邊界不清，與正常腺體組織無 明顯界限,鈣化岀現(xiàn)少。皮膚增厚多在乳暈周圍,皮下脂肪間隙模糊， 血運(yùn)增加及腋前或乳內(nèi)淋巴結(jié)腫大，乳頭先天性畸形或繼發(fā)性回縮。 將臨床表現(xiàn)與x線所見密切結(jié)合,有助于與乳腺癌鑒別并提高mde診 斷準(zhǔn)確率。參考文獻(xiàn)1陳中，周毅，馬麗華，等漿細(xì)胞性乳腺炎的x線診斷分析中華 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)雜志,2000, 16(3) :216-217.2沈銘晶，郭慕依.實(shí)用外科病理學(xué)上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版 社，1997:5903楊彩仙，戴蘇華,趙宏光漿細(xì)胞性乳腺炎的x線診斷及臨床特 征分析實(shí)用醫(yī)學(xué)影像