內(nèi)分泌病人護(hù)理

1、以父母之心育人 幫助學(xué)生成功 第七章內(nèi)分泌代謝性疾病病人護(hù)理以父母之心育人 幫助學(xué)生成功概述概述 三位一體三位一體 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng) 共同保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的共同保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的 相對(duì)穩(wěn)定相對(duì)穩(wěn)定 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義 內(nèi)分泌內(nèi)分泌（endocrine ）系統(tǒng)系統(tǒng):內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺及某些臟器中及某些臟器中內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌組織所形成的一所形成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng). 主要功能主要功能：是在是在神經(jīng)支配下神經(jīng)支配下和和物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)的的基礎(chǔ)上釋放激素，調(diào)節(jié)人體代謝過(guò)程、器

2、官和基礎(chǔ)上釋放激素，調(diào)節(jié)人體代謝過(guò)程、器官和組織功能、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖衰老等許多生理活組織功能、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖衰老等許多生理活動(dòng)和生命現(xiàn)象，維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定動(dòng)和生命現(xiàn)象，維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定.以父母之心育人 幫助學(xué)生成功 內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺 下丘腦、垂體、甲狀腺、下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島腺、胰島 內(nèi)分泌組織和細(xì)胞內(nèi)分泌組織和細(xì)胞 存在于心血管、胃腸、存在于心血管、胃腸、腎、腦腎、腦 內(nèi)分泌系統(tǒng)以父母之心育人 幫助學(xué)生成功二、生理、病理要點(diǎn)二、生理、病理要點(diǎn)1.1.內(nèi)分泌系統(tǒng)生理功能內(nèi)分泌系統(tǒng)生理功能 激素激素生理功能生理功能激激 素素生理功能生理功能生

3、長(zhǎng)生長(zhǎng)激素激素剌激骨及身體組織剌激骨及身體組織的生長(zhǎng)。的生長(zhǎng)。甲狀腺甲狀腺激素激素促進(jìn)三大物質(zhì)代促進(jìn)三大物質(zhì)代謝及生長(zhǎng)發(fā)育。謝及生長(zhǎng)發(fā)育。皮質(zhì)皮質(zhì)醇醇參與物質(zhì)代謝、抑參與物質(zhì)代謝、抑制免疫功能，抗過(guò)制免疫功能，抗過(guò)敏、抗炎、抗毒素敏、抗炎、抗毒素等。等。醛固酮醛固酮調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端腎小管調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端腎小管電解質(zhì)含量。維電解質(zhì)含量。維持有效血容量。持有效血容量。胰島胰島素素促進(jìn)葡萄糖利用轉(zhuǎn)促進(jìn)葡萄糖利用轉(zhuǎn)化，血糖下降?；?，血糖下降。以父母之心育人 幫助學(xué)生成功外部環(huán)境刺激外部環(huán)境刺激高級(jí)神經(jīng)中樞高級(jí)神經(jīng)中樞下丘腦下丘腦垂垂 體體靶靶 腺腺免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)實(shí)線(xiàn)表示興奮實(shí)線(xiàn)表示興奮虛線(xiàn)表示抑制虛線(xiàn)表示抑制2 2

4、、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能調(diào)節(jié) 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 1.內(nèi)分泌腺和激素分泌細(xì)胞內(nèi)分泌腺和激素分泌細(xì)胞 （1）內(nèi)分泌腺）內(nèi)分泌腺（2）彌散性神經(jīng)）彌散性神經(jīng)-內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng) （3）組織的激素分泌細(xì)胞）組織的激素分泌細(xì)胞以父母之心育人 幫助學(xué)生成功（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能（1）人體的內(nèi)分泌腺主要包括）人體的內(nèi)分泌腺主要包括 ： 下丘腦下丘腦 甲狀腺甲狀腺 內(nèi)分泌胰腺內(nèi)分泌胰腺 性腺性腺 垂體垂體 腎上腺腎上腺 甲狀旁腺甲狀旁腺以父母之心育人 幫助學(xué)生成功（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能（一）內(nèi)

5、分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能（2）彌散性神經(jīng)）彌散性神經(jīng)-內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)：內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)：包括除神經(jīng)組包括除神經(jīng)組織以外各組織的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。這些細(xì)胞主要織以外各組織的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。這些細(xì)胞主要分布于胃、腸、胰和腎上腺髓質(zhì)，主要合成和分分布于胃、腸、胰和腎上腺髓質(zhì)，主要合成和分泌肽類(lèi)與胺類(lèi)旁分泌激素。泌肽類(lèi)與胺類(lèi)旁分泌激素。（3）組織的激素分泌細(xì)胞：）組織的激素分泌細(xì)胞：絕大多數(shù)組織均含有合絕大多數(shù)組織均含有合成和分泌激素的細(xì)胞。成和分泌激素的細(xì)胞。 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 按功能分：按功能分： 功能亢進(jìn)功能亢進(jìn) 功能減退功能減退 功能正常功能正常 按

6、病變部位分：按病變部位分：原發(fā)性原發(fā)性 繼發(fā)性繼發(fā)性以父母之心育人 幫助學(xué)生成功第二節(jié)第二節(jié) 內(nèi)分泌代謝性疾病病人內(nèi)分泌代謝性疾病病人 常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【身體外形的改變身體外形的改變】 身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。 發(fā)育前生長(zhǎng)激素分泌亢進(jìn)發(fā)育前生長(zhǎng)激素分泌亢進(jìn)巨人癥巨人癥發(fā)育前生長(zhǎng)激素分泌減少發(fā)育前生長(zhǎng)激素分泌減少侏儒癥侏儒癥甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退呆小癥呆小癥糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)量糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)量CushingCushing綜合征綜合征 以父母之心育人 幫

7、助學(xué)生成功身材過(guò)長(zhǎng)與矮小身材過(guò)長(zhǎng)與矮小 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功肥胖與消瘦肥胖與消瘦 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功毛毛 發(fā)發(fā) 改改 變變 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功面容的變化面容的變化 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功皮膚粘膜色素沉著皮膚粘膜色素沉著 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功皮膚紫紋和痤瘡皮膚紫紋和痤瘡 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機(jī)體需要量 與進(jìn)食與消耗不平與進(jìn)食與消耗不平衡有關(guān)衡有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.體重變化的情況；可能的相關(guān)因素；對(duì)心理、生理健康體重變化的情況；可能的相關(guān)因素；對(duì)心理、生理健康狀況的影

8、響狀況的影響2.2.心理輔導(dǎo)；分析、解釋和指導(dǎo)改變導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況變化的心理輔導(dǎo)；分析、解釋和指導(dǎo)改變導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況變化的心理行為因素心理行為因素3.3.控制調(diào)節(jié)熱量的攝入控制調(diào)節(jié)熱量的攝入4.4.改變不良的飲食習(xí)慣改變不良的飲食習(xí)慣5.5.合理的運(yùn)動(dòng)量、方式合理的運(yùn)動(dòng)量、方式【營(yíng)養(yǎng)狀況的改變營(yíng)養(yǎng)狀況的改變】以父母之心育人 幫助學(xué)生成功【性功能異常性功能異?！?包括生殖器官發(fā)育遲緩或發(fā)育過(guò)早、包括生殖器官發(fā)育遲緩或發(fā)育過(guò)早、性欲減退或喪失；女性月經(jīng)紊亂、溢乳、性欲減退或喪失；女性月經(jīng)紊亂、溢乳、閉經(jīng)或不孕；男性閉經(jīng)或不孕；男性勃起功能障礙勃起功能障礙 ，也可出，也可出現(xiàn)乳房發(fā)育?，F(xiàn)乳房發(fā)育。以父母之

9、心育人 幫助學(xué)生成功第三節(jié)第三節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理以父母之心育人 幫助學(xué)生成功概念概念 甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）是指甲狀腺本身產(chǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素（生甲狀腺激素（THTH）分泌過(guò)多而引起的甲狀腺毒）分泌過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。癥。 甲狀腺毒癥甲狀腺毒癥（thyrotoxicosisthyrotoxicosis）：指組織暴露于）：指組織暴露于過(guò)量甲狀腺激素的條件下發(fā)生的一組臨床綜合癥過(guò)量甲狀腺激素的條件下發(fā)生的一組臨床綜合癥。以父母之心育人 幫助學(xué)生成功結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)-位置位置甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，略呈”H”形，有左右兩

10、個(gè)側(cè)葉和中間的甲狀腺峽組成，成人重約2040克。甲狀腺側(cè)葉呈錐體形，貼附在喉和氣管上段的前外側(cè)面，上端可達(dá)甲狀軟骨中部，下端可達(dá)第6氣管軟骨環(huán)高度。甲狀腺峽連接左右兩側(cè)葉，位于第24氣管軟骨的前面。以父母之心育人 幫助學(xué)生成功結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)-血運(yùn)血運(yùn)動(dòng)脈動(dòng)脈靜脈靜脈甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈甲狀腺上靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈甲狀腺下靜脈以父母之心育人 幫助學(xué)生成功結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)-神經(jīng)神經(jīng)喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)內(nèi)支（感覺(jué)支內(nèi)支（感覺(jué)支）外支（運(yùn)動(dòng)支）外支（運(yùn)動(dòng)支）以父母之心育人 幫助學(xué)生成功生理生理-功能功能合成、儲(chǔ)存和分

11、泌甲狀腺素合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺素 甲狀腺素主要作用甲狀腺素主要作用: 參與物質(zhì)代謝和能量代謝參與物質(zhì)代謝和能量代謝(產(chǎn)熱產(chǎn)熱)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和組織分化促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和組織分化以父母之心育人 幫助學(xué)生成功原發(fā)性甲亢原發(fā)性甲亢(Graves(Graves?。┎。├^發(fā)性甲亢繼發(fā)性甲亢(Plummer(Plummer）高功能腺瘤高功能腺瘤主要指毒性彌漫性甲狀腺腫主要指毒性彌漫性甲狀腺腫, ,最常見(jiàn)，最常見(jiàn)，20-4020-40歲女性歲女性, ,男女之男女之比比1 1 4 46 6，甲狀腺?gòu)浡阅[大，甲狀腺?gòu)浡阅[大，眼球突出，又稱(chēng)，眼球突出，又稱(chēng)“突眼性甲突眼性甲狀腺腫狀腺腫”4040歲以上，結(jié)節(jié)性甲狀

12、腺腫轉(zhuǎn)變歲以上，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來(lái)。無(wú)眼球突出而來(lái)。無(wú)眼球突出無(wú)眼球突出，具有自主分泌甲狀無(wú)眼球突出，具有自主分泌甲狀腺激素的甲狀腺腺瘤腺激素的甲狀腺腺瘤以父母之心育人 幫助學(xué)生成功病因病因 病因尚未完全明確，目前普遍認(rèn)為是一種與遺傳病因尚未完全明確，目前普遍認(rèn)為是一種與遺傳有關(guān)的自身免疫性疾病，精神刺激，病毒感染，有關(guān)的自身免疫性疾病，精神刺激，病毒感染，過(guò)度疲勞及嚴(yán)重應(yīng)激等因素對(duì)發(fā)病可能有影響。過(guò)度疲勞及嚴(yán)重應(yīng)激等因素對(duì)發(fā)病可能有影響。以父母之心育人 幫助學(xué)生成功Graves病彌漫性甲狀腺腫伴甲亢彌漫性甲狀腺腫伴甲亢臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輔助檢查輔助檢查治療原則治療原則以父母之心育人 幫助學(xué)

13、生成功臨床表現(xiàn)甲狀腺腫甲狀腺腫 2 2、突眼突眼 3 3、以父母之心育人 幫助學(xué)生成功1 1、甲狀腺腫、甲狀腺腫 視診：兩側(cè)呈對(duì)稱(chēng)性、彌漫性腫大視診：兩側(cè)呈對(duì)稱(chēng)性、彌漫性腫大 觸診：觸及震顫觸診：觸及震顫 聽(tīng)診：血管雜音聽(tīng)診：血管雜音 是診斷本病的重要體征！是診斷本病的重要體征！以父母之心育人 幫助學(xué)生成功以父母之心育人 幫助學(xué)生成功2 2、突眼、突眼 眼裂增寬、眼球突出眼裂增寬、眼球突出 眼睛凝視或驚恐狀眼睛凝視或驚恐狀 瞬目減少、內(nèi)聚能力差瞬目減少、內(nèi)聚能力差以父母之心育人 幫助學(xué)生成功病人展示以父母之心育人 幫助學(xué)生成功病人展示以父母之心育人 幫助學(xué)生成功3 3、甲狀腺激素過(guò)多癥群、甲狀

14、腺激素過(guò)多癥群 物質(zhì)代謝改變物質(zhì)代謝改變 神經(jīng)、精神癥狀神經(jīng)、精神癥狀 心血管癥狀心血管癥狀 骨骼肌肉癥狀骨骼肌肉癥狀 血液、生殖癥狀血液、生殖癥狀以父母之心育人 幫助學(xué)生成功右眼瞼下垂右眼瞼下垂甲亢合并重癥肌無(wú)力甲亢合并重癥肌無(wú)力以父母之心育人 幫助學(xué)生成功神經(jīng)、精神癥狀神經(jīng)、精神癥狀以父母之心育人 幫助學(xué)生成功以父母之心育人 幫助學(xué)生成功心血管癥狀心血管癥狀 脈率增快和脈脈率增快和脈壓增大是重要的壓增大是重要的臨床表現(xiàn)，可以臨床表現(xiàn)，可以作為判斷病情程作為判斷病情程度和治療效果的度和治療效果的重要標(biāo)志。重要標(biāo)志。以父母之心育人 幫助學(xué)生成功骨骼肌肉癥狀骨骼肌肉癥狀 以父母之心育人 幫助學(xué)生

15、成功血液、生殖癥狀血液、生殖癥狀 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功【基礎(chǔ)代謝率測(cè)定】 BMRBMR是指人體在清醒、空腹、安靜和無(wú)外是指人體在清醒、空腹、安靜和無(wú)外界影響下的能量消耗率。界影響下的能量消耗率。 方法是禁食方法是禁食1212小時(shí)，睡眠小時(shí)，睡眠8 8小時(shí)后，清晨小時(shí)后，清晨空腹，靜臥時(shí)測(cè)脈率、血壓，然后用下列公空腹，靜臥時(shí)測(cè)脈率、血壓，然后用下列公式計(jì)算，可供參考。式計(jì)算，可供參考。 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功BMR=（脈率（脈率+脈壓）脈壓）-111輕度甲亢：輕度甲亢：20-30% 20-30% 中度甲亢：中度甲亢：30-60%30-60%重度甲亢：重度甲亢：60%60%以上以上正

16、常值（正常值（-10%-+10%-10%-+10%）以父母之心育人 幫助學(xué)生成功病例 女性甲亢病人女性甲亢病人,P100次次/分，分，BP135/ 75(mmHg),求該患者的基礎(chǔ)代謝率求該患者的基礎(chǔ)代謝率,并為其并為其甲亢分度甲亢分度. 答案答案:BMR=100+(135-75)-111 =49（）（） 屬于中度甲亢屬于中度甲亢以父母之心育人 幫助學(xué)生成功 血清T3、T4測(cè)定 甲亢病人血清T3、T4的升高可以不同步，兩者均測(cè)定對(duì)不同病人有意義。血清游離甲狀腺素及游離三碘原氨酸均可增高。 甲狀腺攝131率測(cè)定 正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝的131碘為總?cè)肓康?040，如攝131碘率增高，在2小時(shí)內(nèi)超

17、過(guò)正常總量的25，或24內(nèi)超過(guò)總量的50，且吸收131碘高峰較早出現(xiàn)，可提示有甲亢。 其他 B超、頸部X線(xiàn)透視、核素掃描、心電圖、血清鈣磷測(cè)定。以父母之心育人 幫助學(xué)生成功診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡[大；）雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡[大；(2) 性情急躁、容易激動(dòng)；性情急躁、容易激動(dòng)；(3) 食欲亢進(jìn)，體重下降；食欲亢進(jìn)，體重下降；(4) 心悸；心悸；(5) 怕熱多汗、乏力、失眠、手顫；怕熱多汗、乏力、失眠、手顫；(6) 眼突；眼突；(7)四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4)及三碘甲狀腺氨酸及三碘甲狀腺氨酸(T3)增高。增高。(8) 24小時(shí)及小時(shí)及131碘率碘率 50%或或2小時(shí)吸小時(shí)吸13

18、1碘率碘率 25%者。者。(9) 其它，少數(shù)病例出現(xiàn)周期性麻痹或腹瀉或房顫等。其它，少數(shù)病例出現(xiàn)周期性麻痹或腹瀉或房顫等。其中其中(1) + (7) 再加任何項(xiàng)可認(rèn)為診斷成立。再加任何項(xiàng)可認(rèn)為診斷成立。以父母之心育人 幫助學(xué)生成功治療原則 抗甲狀腺藥物治療 通過(guò)仰制甲狀腺激素的合成而發(fā)揮治療作用，抗甲狀腺藥物治療療效肯定、安全，但療程長(zhǎng)（至少-年），復(fù)發(fā)率高（可達(dá)46%）。 放射性碘治療 利用亢進(jìn)的甲狀腺組織高度攝碘能力及131所釋放的 射線(xiàn)對(duì)甲狀腺組織自我毀損效應(yīng)，減少甲狀腺激素的分泌。 外科治療 甲狀腺大部分切除術(shù)是目前治療甲亢最常用而有效的方法長(zhǎng)期治愈大95%以上，主要缺點(diǎn)是有一定的手術(shù)

19、并發(fā)癥。以父母之心育人 幫助學(xué)生成功一般護(hù)理一般護(hù)理1 1、完善術(shù)前檢查、完善術(shù)前檢查: :頸部透視或攝片頸部透視或攝片BMRBMR，T3T3、T4T4測(cè)定測(cè)定喉鏡檢查聲帶喉鏡檢查聲帶血鈣、血磷測(cè)定血鈣、血磷測(cè)定以父母之心育人 幫助學(xué)生成功 一般護(hù)理一般護(hù)理2 2、生活護(hù)理、生活護(hù)理: :保持環(huán)境安靜、通風(fēng)、室溫涼爽、臥床休息保持環(huán)境安靜、通風(fēng)、室溫涼爽、臥床休息頸仰臥位適應(yīng)性訓(xùn)練頸仰臥位適應(yīng)性訓(xùn)練三高飲食，忌濃茶咖啡，含碘豐富的食物三高飲食，忌濃茶咖啡，含碘豐富的食物病情未控制前，不要參加體育和重體力活動(dòng)病情未控制前，不要參加體育和重體力活動(dòng)鼓勵(lì)腎功能正常者多飲水鼓勵(lì)腎功能正常者多飲水指導(dǎo)深

20、呼吸及有效咳嗽指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽突眼者護(hù)理突眼者護(hù)理以父母之心育人 幫助學(xué)生成功 突眼者護(hù)理突眼者護(hù)理 配戴有色眼鏡，復(fù)視者戴單側(cè)眼罩。配戴有色眼鏡，復(fù)視者戴單側(cè)眼罩。 經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)眼睛，避免過(guò)度干燥；睡前經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)眼睛，避免過(guò)度干燥；睡前涂抗生素眼膏。涂抗生素眼膏。 睡覺(jué)或休息時(shí)，抬高頭部。睡覺(jué)或休息時(shí)，抬高頭部。 指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛。用手直接揉眼睛。以父母之心育人 幫助學(xué)生成功特殊護(hù)理特殊護(hù)理 術(shù)前藥物準(zhǔn)備術(shù)前藥物準(zhǔn)備( (降低基礎(chǔ)代謝率是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)降低基礎(chǔ)代謝率是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)) ) 必須

21、在抗甲狀腺藥物治療，基礎(chǔ)代謝必須在抗甲狀腺藥物治療，基礎(chǔ)代謝率降至正?；蚪咏?，停服抗甲狀腺藥率降至正?；蚪咏?，停服抗甲狀腺藥物，改服復(fù)方碘劑兩周左右，使甲狀腺明物，改服復(fù)方碘劑兩周左右，使甲狀腺明顯縮小、變硬，便于手術(shù)操作和減少術(shù)中顯縮小、變硬，便于手術(shù)操作和減少術(shù)中出血。出血。以父母之心育人 幫助學(xué)生成功藥物準(zhǔn)備方法藥物準(zhǔn)備方法 口服復(fù)方碘液（口服復(fù)方碘液（lugollugol液）：液）： 每日每日3 3次，第次，第1 1日每次日每次3 3滴，以后逐滴，以后逐日遞增日遞增1 1滴，直至增到每次滴，直至增到每次1616滴，維持滴，維持3 35 5日后手術(shù)。日后手術(shù)。 近年來(lái)，有人提倡用

22、心得安與復(fù)方近年來(lái)，有人提倡用心得安與復(fù)方碘液作術(shù)前準(zhǔn)備，心得安服用劑量視病碘液作術(shù)前準(zhǔn)備，心得安服用劑量視病情輕重而不同，為每情輕重而不同，為每6 6小時(shí)小時(shí)1 1次，每次次，每次101040mg40mg。這樣術(shù)前用藥可縮短準(zhǔn)備時(shí)間。這樣術(shù)前用藥可縮短準(zhǔn)備時(shí)間。 以父母之心育人 幫助學(xué)生成功術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理的護(hù)理以父母之心育人 幫助學(xué)生成功甲狀腺甲狀腺危象危象最危重的并發(fā)癥，術(shù)后最危重的并發(fā)癥，術(shù)后12-3612-36h h內(nèi)內(nèi)表現(xiàn)：表現(xiàn)：高熱高熱(T39-40)(T39-40)，脈快弱，脈快弱( (120120次次/ /分分) )，煩燥、譫妄，昏迷，常，煩燥、譫妄，昏迷，常有嘔吐

23、和腹瀉，迅速死亡。有嘔吐和腹瀉，迅速死亡。 原因：原因：術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀 未控制未控制 處理：安靜休息吸氧仰制甲狀腺素的釋放降低周?chē)M織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)協(xié)助控制原發(fā)誘因以父母之心育人 幫助學(xué)生成功q如出現(xiàn)口周、四肢感覺(jué)異常、發(fā)麻或肢體震顫、抽搐等癥狀，如出現(xiàn)口周、四肢感覺(jué)異常、發(fā)麻或肢體震顫、抽搐等癥狀，要盡快通知醫(yī)生，及時(shí)處理。要盡快通知醫(yī)生，及時(shí)處理。q術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)如有聲嘶、失音等癥狀可結(jié)合理療、針灸及藥術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)如有聲嘶、失音等癥狀可結(jié)合理療、針灸及藥物治療，一般物治療，一般3 36 6個(gè)月會(huì)逐漸恢復(fù)，告之病人不要過(guò)分緊張個(gè)月會(huì)逐漸恢復(fù)，

24、告之病人不要過(guò)分緊張。q若病人出現(xiàn)言語(yǔ)行動(dòng)緩慢、表情淡漠、記憶若病人出現(xiàn)言語(yǔ)行動(dòng)緩慢、表情淡漠、記憶力下降，水腫、疲乏無(wú)力等現(xiàn)象，要警惕甲狀力下降，水腫、疲乏無(wú)力等現(xiàn)象，要警惕甲狀腺功能減退腺功能減退( (甲減甲減) )的發(fā)生，這時(shí)應(yīng)向病人做好的發(fā)生，這時(shí)應(yīng)向病人做好解釋工作，告訴患者大部分甲減是暫時(shí)的，應(yīng)解釋工作，告訴患者大部分甲減是暫時(shí)的，應(yīng)用甲狀腺片替代治療多數(shù)可以恢復(fù)正常。用甲狀腺片替代治療多數(shù)可以恢復(fù)正常。以父母之心育人 幫助學(xué)生成功一般甲亢手術(shù)后一般甲亢手術(shù)后，應(yīng)避免飲酒、吸煙應(yīng)避免飲酒、吸煙、忌辛辣食物、忌辛辣食物，還要避免暴飲暴食還要避免暴飲暴食致致使使體重增加引起肥胖體重增加引起肥胖。如術(shù)后出現(xiàn)怕冷、水腫、軟困等癥狀如術(shù)后出現(xiàn)怕冷、水腫、軟困等癥狀，可多吃海帶、