醫(yī)學(xué)各大系統(tǒng)重點(diǎn)精華總結(jié)

1、學(xué)習(xí)好資料歡迎下載醫(yī)學(xué)各大系統(tǒng)重點(diǎn)精華總結(jié)！診斷公式+輔助檢查+治療原則消化系統(tǒng)疾病診斷公式共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊1急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3消化性潰瘍病 胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便-十二指腸潰瘍=饑餓時(shí)痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛+嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）+ X線膈下有游離氣體4食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史5細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重6潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+（便意

2、、便后緩解）+抗生素?zé)o效治療：柳氮磺吡啶（SASP）7急性胰腺炎（水腫型） =暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測 急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時(shí)反而會(huì)下降。確診時(shí)選CT一周內(nèi)測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶8幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音9肝硬化=肝炎病史+門脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮?。?0膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+惡心嘔吐11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+ B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影12急性梗阻性化膿性膽管炎 =下柯三聯(lián)征（腹痛+寒顫高熱+黃疸

3、）+休克表現(xiàn)+精神癥狀 （如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征13. 急腹癥（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）+ WBC升高（2）腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+ X線（香蕉/液平）病因機(jī)械性和動(dòng)力性血運(yùn)單純性和絞窄性程度完全性和不完全性部位高位和低位（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸舉痛）+膿性分泌物14. 消化系統(tǒng)腫瘤（1）胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上

4、腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫 大（2）食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進(jìn)食哽咽感（早期）（3） 肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP升高+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+ B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形（5） 胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+無痛進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢（6） 結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA +腹部腫塊15. 肛門、直腸良性病變（1）內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物(3) 肛裂=便時(shí)便后肛門劇痛+肛門裂口16腹部閉合性損傷腎損傷=腰部損傷+

5、血尿肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體17腹外疝(斜疝)=老年男性+腹壓增加+右下腹腫物+進(jìn)入陰囊消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查1胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡2消化道造影3腹部B超、CT4立位腹平片5糞便：常規(guī)檢杳、隱血、培養(yǎng)和寄牛蟲檢杳6.HP檢測7腹腔穿刺8淋巴結(jié)活檢或肝活檢(病例監(jiān)測)9實(shí)驗(yàn)室檢查：(1) 血尿淀粉酶(2) AFP、CEA、CA19-9 糖鏈抗原(3) 血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅认到y(tǒng)治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)二、病因治療(1) 潰瘍：首選 PPI類

6、抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián) 療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素(2) 應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克(3) 梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓(4) 維持水電解質(zhì)酸堿平衡三、對癥治療四、手術(shù)：切除或修補(bǔ)五、腫瘤：1 )手術(shù)治療2)放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱2肺炎(1) 大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰(2) 克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+ X線片空洞(3) 支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效(4) 支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性)(

7、5) 金色葡萄球菌肺炎 =高熱+胸痛+膿血痰+ X線片狀影3結(jié)核病(1) 肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效(2) 結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失)(3) 結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)(4) 腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)(5) 結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)(6) 腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞4支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血5. C0PD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能

8、檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6肺膿腫=膿臭痰+高熱+ X線片/CT顯示液平7肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺8肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)II 型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)11.胸部閉合性損傷(1)張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+

9、呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音呼吸系統(tǒng)疾病檢查項(xiàng)目1胸部X片、胸部CT2. PPD、血沉3痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)、痰找結(jié)核桿菌4肺功能5肝腎功能6. 血?dú)夥治?纖維支氣管鏡8. 痰液脫落細(xì)胞檢測9. 淋巴結(jié)活檢10. 血常規(guī)、電解質(zhì) 呼吸系統(tǒng)疾病治療原則1. 一般治療：休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧2. 對癥治療/藥物治療(1) 抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥(2) 抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程(3) 抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物(4) 控制咯血：垂體后葉素(5) 解熱、止咳、平喘、祛痰(6) 糾正酸堿平衡失調(diào)3. 腫瘤(肺癌)(1) 手

10、術(shù)治療(2) 放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療 循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1. 冠心病=胸骨后壓窄性疼痛(1) 心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG : ST段水平 下移(2) 心梗=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG : ST段弓背向上抬高V1-6廣泛前壁心梗V1-3前間壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前側(cè)壁心梗H、川、aVF下壁心梗I、aVL高側(cè)壁心梗心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)I級：無肺部啰音和第三心音II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野III級：肺部啰音的

11、范圍大于 1/2肺野(肺水腫)IV級：心源性休克2.高血壓病按患者的心血管危險(xiǎn)絕對水平分層(正常140/90)1 級 140-159 或 90-99 低于 160/1002 級 160-179 或 100-109 低于 180/1103 級 > 18 或 > 110危險(xiǎn)程度分層低危：1級。改善生活方式。中危：1級+2個(gè)因素；2級不伴或低于2個(gè)因素。藥物治療。高危：1-2級+至少3個(gè)因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。極高危：3級；1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強(qiáng)化治療。3心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))_左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后)右心衰=頸

12、靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大心功能分級I級日常不受限II級活動(dòng)輕度受限III級活動(dòng)明顯受限IV級休息時(shí)出現(xiàn)癥狀左心衰+右心衰 =全心衰4心律失常：(1) 房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等(2) 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ ECG (無P波，心率160-250次/分)(3) 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的 QRS波+心室 奪獲/室性融合波(4) 其他：見第三站心電圖學(xué)部分5心臟瓣膜病(1) 二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色 泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音(

13、2) 二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)(3)主動(dòng)脈瓣狹窄-呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 =心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+Aust in Fliht雜音+周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及 Duroziez征）主要瓣膜雜音出現(xiàn)時(shí)期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期開噴射樣主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣6.休克體征=P T + Bp J+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征+出血2

14、）心源性休克=休克體征+左心衰心血管系統(tǒng)進(jìn)一步檢查1. 心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖2. 超聲心動(dòng)圖3. 胸部X線4. 眼底檢查（高血壓）、放射性核素5. 心肌酶譜6. 血?dú)夥治?. 血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能8. 心導(dǎo)管9. 冠脈造影CK-MB )10. 心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶心血管系統(tǒng)治療原則1. 一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)），檢測，護(hù)理2. 高血壓：（1） 利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI （血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻 滯劑（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病3. 冠心病

15、：|對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預(yù)防溶栓或介入治療控制休克，糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素4房顫：藥物復(fù)律，選用胺碘酮減慢心室率，選用西地蘭5. 心衰：利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農(nóng)） 心臟起搏器6. 瓣膜?。翰∫蛑委?、瓣膜置換等 泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1. 腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓2. 尿路感染(1) 腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型(2) 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 =尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC升高(3

16、) 下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征3腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+ B超或X線4輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+ X線檢查5腎癌=老年人+(無痛性)肉眼血尿6腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高7前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查1腹部B超、平片2血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治?腎盂造影4穿刺活檢5婦科檢杳6血肌酐、腎小球?yàn)V過率7腎功能8放射性核素腎圖9膀胱鏡泌尿系統(tǒng)治療原則1一般治療：注意休息、低鈉 /低蛋白飲食2對癥治療(1) 抗感染(2) 利尿降壓(3) 透析(4) 糾正水

17、電解質(zhì)酸堿失調(diào)3外科治療：手術(shù)切除或切開4腫瘤(腎癌)5血液透析治療1甲亢=心悸+眼突(眼脹)+情緒激動(dòng)+多汗+甲狀腺腫大檢查：T3/T4/TSH 131I甲狀腺核素2甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+ B超結(jié)節(jié)3糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹 7.0,餐后11.1, OGTT.(1) 1型糖尿病=三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋果味(2) 2型糖尿病=中老年+發(fā)病慢+不易出現(xiàn)酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以333為界限檢查：果糖胺、胰島素釋放實(shí)驗(yàn)、 C肽釋放實(shí)驗(yàn)、糖化血紅蛋白 一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育運(yùn)動(dòng)、病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥 藥物治療：促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運(yùn)動(dòng)控

18、制不理想雙胍類-肥胖者胰島素-1型和2型并發(fā)癥a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高血液系統(tǒng)疾病診斷公式1白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少2再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少3自身免疫性溶血性貧血 =貧血貌+ Coombs （抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)）陽性+脾大4缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌（皮膚黏膜蒼白）+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤5特發(fā)性血小板減少紫癜 =女性+出血傾向+血小板降低（小于 100-109）,紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常 6.DIC=多部位出血+ PT延長+ 3P試驗(yàn)陽性血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查1骨髓穿刺檢查2細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查.3肝腎功能、腹部B超4. 血常規(guī)血液系統(tǒng)疾病治療一般治療：

19、休息，控制感染，選用廣譜抗生素白血?。夯?骨髓移植化療：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松） 急非淋-DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除TTP :糖皮質(zhì)激素，脾切除再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植貧血：補(bǔ)充鐵劑+ VC,手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍+關(guān)節(jié)炎+ANA陽性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)+大關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=中老年女性+對稱性小關(guān)節(jié)+ RF陽性 化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年+高熱骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感+活動(dòng)后加重，休息后疼痛緩解 中毒診斷公式 一氧化碳

20、中毒=煤火爐+櫻桃紅+ COHB增高有機(jī)磷中毒=農(nóng)藥接觸史+瞳孔針尖樣改變+大蒜味+肺部聽診濕啰音+膽堿酯酶活力降低 腦血管疾病診斷公式1腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙+定位體征2腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟　⒏咧Y）3腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎） 肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+ CT 5腦梗死=高血壓病史+偏癱+ CT未見病灶腦膜炎診斷公式結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)合癥狀（低熱盜汗）病腦=腦膜刺激征+病毒感染（發(fā)熱）化腦=腦膜刺激征+化膿（高熱）流腦=腦膜刺激征+冬春季節(jié)+皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑乙腦

21、=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié) 顱腦損傷性疾病診斷公式1. 腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時(shí)間幾分鐘）+逆行性遺忘2急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期（昏迷 -清醒-昏迷）+ CT梭形血腫3. 硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷4. 腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停 傳染性疾病診斷公式1. 甲肝=發(fā)熱+黃疸+ HAV （ + ）+糞口傳播2. 乙肝=發(fā)熱+黃疸+ HBV （ + ）+體液傳播3. 丙肝=發(fā)熱+黃疸+ HCV （ + ）+血液傳播4. 艾滋病=接觸史+發(fā)熱+消瘦+ HIV （ + ） 婦科疾病診斷公式1. 異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛2. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫

22、物+無休克無貧血，HCG （-）,無停經(jīng)及陰道流血史3. 急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+發(fā)熱+陰道分泌物增多4. 宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物（ lb期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線=4cm）5. 卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦6. 子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌兒科疾病診斷公式1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱脫水分度（1）輕度：（2）中度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢冷血壓降脫水性質(zhì)：血清鈉水平130-150診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎（重型/輕型）2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水3.其他，如代謝性酸中毒等補(bǔ)液治療：1. 原則：2. 第一天補(bǔ)液總量、速度和種類（1）總量