高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高腫瘤外科學(xué)專業(yè)資格(正高副高)模擬題含答案與解析)-交互90

1、高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）腫瘤外科學(xué)專業(yè)資格（正高副高）模擬題2021年 （35）（總分75. 64,做題時(shí)間120分鐘）a1/a2題型1.患者，男，35歲。持續(xù)低熱伴盜汗2周。體格檢查：左頸淋巴結(jié)腫大。胸部x 線片：前、中縱隔腫物影，直徑約12cm,腹、盆腔ct未見異常。左頸淋巴結(jié) 切除活檢為彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤。用chop1個(gè)周期化療后，患者體格檢查： 左頸腫大淋巴結(jié)消失。胸部x片：縱隔腫物較前縮小。發(fā)熱、盜汗癥狀消失。 第2周期化療后，再度出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并伴有喘憋、咳灰白色黏痰，口腔黏膜 見白色苔樣物。如2個(gè)周期chop方案化療后腫瘤復(fù)發(fā)，則首選的解救化療方案 為sss single

2、selr a紫杉醇+阿霉素。b草酸伯+5-fur c順伯+cpt-11r d地塞米松+異環(huán)磷酰胺+順伯+足葉乙首c e長春花堿+泰索帝+威猛該題您未回答：x該問題分值：1.4答案:d2. 為常用的二線解救方案。2.女性，50歲，原發(fā)性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除 后3d,未排氣。訴：頻繁呃逆、發(fā)熱、呼吸急促。查體：腹平、右上腹輕壓 痛、肝區(qū)叩痛明顯。x線胸片：少量胸水、肺紋理粗、右側(cè)膈肌抬高首選的治 療方法是sss single sela 快速擴(kuò)容治療 c b 加壓吸氧 廠c 霧化吸入 廠d 嚴(yán)密觀察' e外科引流該問題分值：1.16該題您未回答：x答案:e2.

3、 持續(xù)引流防止積液增多3.女性。45歲，查體發(fā)現(xiàn)右肺上葉周邊2. 5cm團(tuán)塊影，縱隔2r區(qū)可見1cm腫大 淋巴結(jié)，其余檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象若淋巴結(jié)為慢性炎癥，則首選的治療為sss_single_sel廠a手術(shù)。b化療廠c放療廠d生物治療c e該問題分值：1.16抗感染治療 該題您未回答：x 答案:e4.男性，52歲，痰中帶血2個(gè)月。x線胸片提示：右肺門腫塊，伴上葉不張若病 變侵犯右主支氣管達(dá)隆突，且適合手術(shù)治療，則可考慮的根治術(shù)式為sss_single_sei廠a右上葉切除r b右中上葉切除r c右肺上葉袖狀切除廠d全肺切除c e該問題分值：1.16隆突右全肺切除 該題您未回答：x 答案:e2.

4、肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時(shí)，可做隆突切除重建 術(shù)或袖式全肺切除5.女性，60歲，左乳腺癌術(shù)后3周，術(shù)后病理診斷：浸潤性導(dǎo)管癌ii級(jí)，腫瘤瘤 體大小2cmx3cm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：0/15, er+、pr+、oerbb2+,已經(jīng)絕經(jīng)10 年，血常規(guī)、肝腎功、心電圖均正常，血糖：140mg/dl,有糖尿病史若選擇化該題您未回答：x該問題分值：1.16答案：d3. 房絕經(jīng)期婦女晚期乳腺癌姑息療法的第一線藥物，其療效略優(yōu)于其他同類激 素，而不良反應(yīng)則較低6.男性，50歲，前口底腫物，3cm,侵及牙槽骨，雙頸部未捫及腫大淋巴結(jié)。腫 物活檢為中分化鱗狀細(xì)胞癌首選的治療方案該題您未回答：

5、x該問題分值：1.16答案:d由于腫瘤侵及牙槽骨，影響手術(shù)的切除，所以應(yīng)該先放療縮小體積再進(jìn)行手術(shù) 切除7.患者女，45歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊15日來診。查體：腫塊位于左乳外上 象限，質(zhì)硬，無壓痛，直徑2cm,表面不光滑，活動(dòng)尚可。此患者的診斷首先 考慮為（）sss_single_sel乳腺葉狀腫瘤 。b急性乳腺炎r c乳腺纖維腺瘤c d乳腺增生c e乳腺癌該問題分值：1.16該題您未回答：x答案:e 患者45歲，為乳腺癌的高發(fā)年齡，腫物無壓痛，不光滑，可活動(dòng)，所以首先考 慮為乳腺癌8.男性，24歲，縱隔腫物（1/3胸腔橫徑），雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左鎖骨上淋 巴結(jié)活檢為霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。未

6、發(fā)現(xiàn)其他部位腫物，沒有發(fā)熱，盜汗及 體重減輕。臨床分期為sss single sel廠aiiar biibr ci ar di bc eivb該問題分值：1.16該題您未回答：x答案:b9.男性，60歲，刺激性干咳2個(gè)月，抗感染及止咳化痰效果不明顯。近1個(gè)月來 發(fā)現(xiàn)2次痰中帶血絲。x線胸片示左肺陰影首先考慮的診斷是sss single seir a支氣管擴(kuò)張癥c b 肺結(jié)核空洞廠c 肺膿腫c d 支氣管肺癌ce 肺部炎癥 該題您未回答：x 答案:d該問題分值：1.161.刺激性干咳，痰中帶血，肺部陰影符合肺癌的表現(xiàn)10.女性，50歲，原發(fā)性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除

7、后3d,未排氣。訴：頻繁呃逆、發(fā)熱、呼吸急促。查體：腹平、右上腹輕壓 痛、肝區(qū)叩痛明顯。x線胸片：少量胸水、肺紋理粗、右側(cè)膈肌抬高首選的診 斷方法是sss single selr ax線腹平片 廠b 胃鏡檢查 廠cb超引導(dǎo)下穿刺r d手術(shù)探查c e肺功能檢查該題您未回答：x答案:c該問題分值：1.16*超引導(dǎo)下穿刺可抽出積液11.某男，40歲，左腰脹1年，無血尿。b超檢查發(fā)現(xiàn)為左腎上極一3cm不均質(zhì)占 位性病變初步診斷考慮為sss_single_selr a左腎血管平滑肌脂肪瘤 廠b左腎癌廠c左腎盂癌廠d左腎嗜酸細(xì)胞瘤e該問題分值：1.16左腎母細(xì)胞瘤 該題您未回答：x 答案:b1 .表現(xiàn)符合

8、腎癌特點(diǎn)12.男性，50歲，頸前腫物15年，生長加速1年，聲嘶6個(gè)月。檢查：左頸前區(qū) 3cmx2cm結(jié)節(jié)，較硬，隨吞咽稍動(dòng)；左中頸可及2cm直徑淋巴結(jié)，硬、活動(dòng)臨 床上首先考慮的診斷為sss single sela喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移c b甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移r c頸段食管癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移r d下咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移r o胸腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:b4. 甲狀腺癌除未分化癌外，對(duì)放療和化療不敏感，主要用手術(shù)治療13.男性，52歲，痰中帶血2個(gè)月。x線胸片提示：右肺門腫塊，伴上葉不張為明 確診斷，下列首選的檢查是sss_single_sel廠ab超r bmri廠c經(jīng)皮肺穿

9、刺活檢廠d氣管鏡r e縱隔鏡該問題分值：1.16該題您未回答：x 答案:d14.女性，60歲，左乳腺癌術(shù)后3周，術(shù)后病理診斷：浸潤性導(dǎo)管癌ii級(jí)，腫瘤瘤 體大小2cmx3cm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：0/15, er+、pr+、c-erbb2+,已經(jīng)絕經(jīng)10 年，血常規(guī)、肝腎功、心電圖均正常，血糖：140mg/dl,有糖尿病史該病人術(shù) 后應(yīng)選擇的治療方式為sss_single_selr a定期復(fù)查c b中藥治療 廠c 氣功治療r d康復(fù)治療c e輔助治療該問題分值:1. 16該題您未回答：x答案:e15.男性，50歲，前口底腫物，3cm,侵及牙槽骨，雙頸部未捫及腫大淋巴結(jié)。腫 物活檢為中分化鱗狀細(xì)胞癌下頜

10、骨的切除范圍為sss single sel廠a無需處理c b下頜骨內(nèi)板切除r c下頜骨槽形切除廠d下頜骨部分切除c e全下頜骨切除該問題分值：1. 16該題您未回答：x答案:e 因?yàn)榛颊叩哪[瘤已經(jīng)侵犯下頜骨，所以存在亞轉(zhuǎn)移的可能性，所以應(yīng)該全部切 除16.患者女，45歲,因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊15日來診。查體：腫塊位于左乳外上 象限，質(zhì)硬，無壓痛，直徑2cm,表面不光滑，活動(dòng)尚可。為確診，最有價(jià)值 的輔助檢查為（）sss single sel 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查r b乳腺鉗靶x線片廠c切取部分腫塊組織活檢c d超聲檢查c e核芯針穿刺活檢該題您未回答：x該問題分值：1.16答案：e經(jīng)w核芯針穿刺活

11、檢創(chuàng)傷小、操作簡單安全、診斷準(zhǔn)確率較高,是乳房腫塊定 性診斷的首選方法.17.男性，45歲，因進(jìn)食后上腹部飽脹不適半年就診，上消化道造影顯示胃竇部充 盈缺損，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部3. 0cmx4. ocm包塊，周圍黏膜粗糙，活檢病理為 低分化腺癌，腹盆腔ct顯示胃壁無明顯增厚，與周圍組織關(guān)系清晰，肝左外葉5. 0cmx5. 0cm占位，其余各項(xiàng)檢查均正常。如果此患者同時(shí)發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴 結(jié)腫大，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)證實(shí)有轉(zhuǎn)移性癌,應(yīng)采取以下哪種治療| sssisingle_selr a全身化療。b胃癌根治手術(shù)+肝左葉切除+左鎖骨上區(qū)放療r c胃癌根治手術(shù)+肝左葉放療+左鎖骨上區(qū)放療r d胃癌根治手術(shù)+

12、全身化療c e胃癌根治手術(shù)+肝左葉切除+左鎖骨上淋巴結(jié)切除該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:a1. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移化療為主。18.男性，60歲，刺激性干咳2個(gè)月，抗感染及止咳化痰效果不明顯。近1個(gè)月來 發(fā)現(xiàn)2次痰中帶血絲。x線胸片示左肺陰影進(jìn)一步檢查應(yīng)是| sss_single_selr a痰細(xì)胞學(xué)檢查+纖維支氣管鏡檢查。b腫物穿刺活檢c胸腔鏡檢查r dct檢查c e剖胸探查該題您未回答：x 答案:a該問題分值：1. 162.凡有咯血和（或）干性嗆咳，均應(yīng)反復(fù)進(jìn)行痰細(xì)胞學(xué)檢查，可以考慮做纖維支 氣管鏡檢查19.某男，40歲，左腰脹1年，無血尿。b超檢查發(fā)現(xiàn)為左腎上極一3cm不均質(zhì)占 位性病變

13、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷及決定手術(shù)治療方案最有幫助sss_single_selr a核素腎圖。b左側(cè)逆行腎盂造影廠c腎腫瘤穿刺活檢r divure腎動(dòng)脈造影 該題您未回答：x 答案:c該問題分值：1.162.腎腫瘤穿刺活檢可進(jìn)一步確診20.男性，50歲，頸前腫物15年，生長加速1年，聲嘶6個(gè)月。檢查：左頸前區(qū) 3cmx2cm結(jié)節(jié)，較硬，隨吞咽稍動(dòng)；左中頸可及2cm直徑淋巴結(jié)，硬、活動(dòng)為 明確診斷應(yīng)采用的進(jìn)一步檢查是sss single sei廠a攝頸部x線片廠b頸部mrir c頸淋巴結(jié)活檢c d下咽食管造影e頸部彩超該問題分值：1. 16該題您未回答：x答案:c21.女性，60歲，左乳腺癌術(shù)后3周，

14、術(shù)后病理診斷：浸潤性導(dǎo)管癌ii級(jí)，腫瘤瘤 體大小2cmx3cm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：0/15, er+、pr+、c-erbb2+,已經(jīng)絕經(jīng)10 年，血常規(guī)、肝腎功、心電圖均正常，血糖：uomg/dl,有糖尿病史若選擇內(nèi) 分泌治療，最佳的藥物是sss single selr a三苯氧胺 c b 法樂通 r c 瑞寧得 r d 來曲哇 r o依西美坦該問題分值：1. 16該題您未回答：x 答案:d22.男性，50歲，前口底腫物，3cm,侵及牙槽骨，雙頸部未捫及腫大淋巴結(jié)。腫 物活檢為中分化鱗狀細(xì)胞癌頸部處理為sss single seir a無需處理r b放療40gyr c雙側(cè)根治性頸清掃r d雙側(cè)改良頸

15、清掃c e雙側(cè)肩胛舌骨肌上清掃該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:c患者所患疾病為中分化癌癥，所以惡化幾率高，速度塊，所以應(yīng)該將淋巴結(jié)全 部清掃，防止淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23.患者男，60歲。因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段 6cm長之管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報(bào)告為鱗癌ii級(jí)。體查鎖骨上無腫大淋巴 結(jié)，無聲嘶。手術(shù)治療時(shí)食管重建的術(shù)式應(yīng)選擇sss single sela主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù) 廠b主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù) 廠c空腸代食管術(shù)r d結(jié)腸代食管術(shù)c e食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)f以上均可 該題您未回答：x 答案:a該問題分值：1. 16r患者病變部位為食管中段6cm,所以應(yīng)該切

16、除中段和下段，然后主動(dòng)脈弓上食 管與胃吻合24.男性，45歲，因進(jìn)食后上腹部飽脹不適半年就診，上消化道造影顯示胃竇部充 盈缺損，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部3. 0cmx4. 0cm包塊，周圍黏膜粗糙，活檢病理為 低分化腺癌，腹盆腔ct顯示胃壁無明顯增厚，與周圍組織關(guān)系清晰，肝左外葉 5. 0cmx5. 0cm占位,其余各項(xiàng)檢查均正常。此患者的綜合治療策略應(yīng)為sss single seia全身化療+肝介入治療廠b胃癌根治手術(shù)+肝介入治療r c胃癌根治手術(shù)+肝左葉切除+全身化療廠d胃癌根治手術(shù)+肝左葉放療c e胃癌根治手術(shù)+全身化療該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:b2. 對(duì)比保守治療者，手術(shù)加介

17、入治療的生存率及生活質(zhì)量均優(yōu)。25.女性，38歲，右肺下葉小細(xì)胞癌，伴右縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；既往有結(jié)核病史3年 后，該患者左下葉背段新出現(xiàn)2cm的球形病灶，伴有鈣化，邊緣銳利最可能的 診斷為sss single sel廠a結(jié)核球廠b錯(cuò)構(gòu)瘤廠c轉(zhuǎn)移瘤r d炎性假瘤c e該問題分值：1. 16第二原發(fā)癌 該題您未回答：x 答案:a 結(jié)核球(tuberculoma):(又稱結(jié)核瘤)。一般為單個(gè)、直徑2cm以上的球形 病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀，多位于肺的上葉；一般表現(xiàn)為球形塊狀影， 輪廓清楚，密度不均可含有鈣化灶或透光區(qū)，周圍可有散在的纖維增殖性病 灶，常稱為“衛(wèi)星灶”。26.男性，50歲，頸前腫物1

18、5年，生長加速1年，聲嘶6個(gè)月。檢查：左頸前區(qū) 3cmx2cm結(jié)節(jié)，較硬，隨吞咽稍動(dòng)；左中頸可及2cm直徑淋巴結(jié)，硬、活動(dòng)手 術(shù)中頸淋巴結(jié)的處理方式應(yīng)采用sss single sei廠a頸淋巴結(jié)切除術(shù)c b功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)r c根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)廠d擇區(qū)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)c e暫不處理該問題分值:1. 16該題您未回答：x答案:c27.女性，55歲，右乳腫塊逐漸增大，伴有乳頭溢血，體檢右乳外上腫塊6cm,皮 膚有粘連，乳頭稍內(nèi)陷，擠壓時(shí)乳頭有漿液血性液體溢出，右腋淋巴結(jié)有23個(gè)，分別為12cm在預(yù)測(cè)阿霉素有關(guān)的心臟毒性的監(jiān)測(cè)手段中最為敏感和準(zhǔn)確 的是| sss_single_sel廠a心電

19、圖廠b血漿阿霉素濃度r clvef （左心室射血分?jǐn)?shù)）r d心內(nèi)膜活檢c e血清酶學(xué)檢測(cè)該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:c1. 最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)為：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)28.男性，50歲，前口底腫物，3cm,侵及牙槽骨，雙頸部未捫及腫大淋巴結(jié)。腫 物活檢為中分化鱗狀細(xì)胞癌病理證實(shí)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/27,頸部下一步處理 |i sss_single_selr a無需處理l b放療60gy廠c放療40gyr d術(shù)后化療c e密切隨訪該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:c29.患者男，60歲。因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段 6cm長之管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報(bào)告為

20、鱗癌ii級(jí)。體查鎖骨上無腫大淋巴 結(jié)，無聲嘶。如術(shù)中不能切除腫瘤,應(yīng)選擇的短路吻合術(shù)不包括ii sss_single_sei.r a食管結(jié)腸轉(zhuǎn)流吻合術(shù)廠b食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)r c胃造痿術(shù)廠d食管腔內(nèi)置管術(shù)c e食管曠置術(shù)c f該問題分值：1.16以上均可 該題您未回答：x 答案:e 食管曠置術(shù)近年來已很少使用，只有在患者的營養(yǎng)狀況極度不良時(shí)才使用，此種 手術(shù)對(duì)患者造成巨大的心理傷害，所以一般不使用30.男性，61歲，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹脹，腹痛，向后腰部放射，皮膚發(fā)黃，血糖升 高。病人的化療方案，最好的選擇是sss single sel廠a單藥5-fur b5-fu+cf廠c含5-fu聯(lián)合方案廠d含

21、健擇方案c e含泰索帝方案該問題分值：1.16該題您未回答：x答案:d1.胰腺癌化療中吉西他濱首選。31.男性，74歲，咳嗽，咳血絲痰6個(gè)月，發(fā)熱2個(gè)月入院。x線胸片和胸部ct發(fā) 現(xiàn)右肺葉不張，縱隔內(nèi)未見淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查見一新生物阻塞右 上葉支氣管管口，活檢證實(shí)為鱗癌。肺功能示中度限制性、阻塞性通氣障礙應(yīng) 選擇何種手術(shù)方法為宜sss single seir a右肺葉切除術(shù) 。b右全肺切除術(shù)右上葉袖狀切除術(shù) r d右上葉+隆突切除術(shù)re剖胸探查該題您未回答：x答案:c該問題分值：1.162.這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上、中葉肺癌，如癌瘤位于葉支氣管，且累及葉支氣 管開口者，可行袖狀肺葉切除

22、32.男性，62歲，咯血1個(gè)月x線胸片提示：左肺門腫塊伴上葉不張，氣管鏡提示 腫瘤位于上葉支氣管若腫瘤位于上葉支氣管口，且侵犯了上、下葉支氣管的 崎，則最適合的根治術(shù)式為sss single selr a左上葉切除。b左上葉切除及下葉部分切除r c左肺上葉袖狀切除r d左全肺切除c e隆突左全肺切除該題您未回答：x答案:d該問題分值：1. 163.對(duì)于腫瘤侵及左上、下葉支氣管分崎處，無法行肺葉或肺袖狀切除術(shù)的病例, 仍只能行左全肺切除術(shù)33.女性，38歲，右肺下葉小細(xì)胞癌，伴右縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；既往有結(jié)核病史12 年后，該患者左下葉背段病變?cè)诮?年內(nèi)緩慢進(jìn)行性增大，最可能的診斷為sss_sing

23、le_selr a增殖性結(jié)核。b干酪性結(jié)核廠c機(jī)化性肺炎。d 轉(zhuǎn)移瘤。e瘢痕癌該問題分值：1. 16該題您未回答：x答案:a由于病灶在近2年內(nèi)緩慢進(jìn)行性增大，所以可能為增殖性結(jié)核34.男性，50歲，頸前腫物15年，生長加速1年，聲嘶6個(gè)月。檢查：左頸前區(qū) 3cmx2cm結(jié)節(jié)，較硬，隨吞咽稍動(dòng)；左中頸可及2cm直徑淋巴結(jié)，硬、活動(dòng)病 理報(bào)告為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性乳頭狀癌，治療方案為sss_single_selr a術(shù)前放療廠b術(shù)后放療r c術(shù)后化療廠d單純手術(shù)c e術(shù)前化療該問題分值：1. 16該題您未回答：x答案:d35.女性，64歲。右上腹疼痛，伴腹脹1周，大便稀次數(shù)增多，體檢：貧血貌，腹 部隆起，

24、有移動(dòng)性濁音，肝觸診不滿意；肛查：盆腔左側(cè)觸及包塊，b超示腹 腔中等量腹水，肝內(nèi)見占位性病變，大便ob陽性。當(dāng)確診原發(fā)灶在乙狀結(jié)腸， 該病人治療首選sss single selr a手術(shù)治療c b 放射治療廠c中醫(yī)中藥治療r d化學(xué)治療c e生物治療該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:d患者原發(fā)灶在乙狀結(jié)腸，肝臟疑有轉(zhuǎn)移，所以應(yīng)該用全身性的化學(xué)治療來阻止 癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞。36.女性，55歲，右乳腫塊逐漸增大，伴有乳頭溢血，體檢右乳外上腫塊6cm,皮 膚有粘連，乳頭稍內(nèi)陷，擠壓時(shí)乳頭有漿液血性液體溢出，右腋淋巴結(jié)有23 合，分別為1了2頜手術(shù)后病理檢查淋巴結(jié)2

25、/18有轉(zhuǎn)移,輔助治療應(yīng)采用| sss_single_selr acmf方案c b放療r c以阿霉素為主的化療r d三苯氧胺治療c e化療+放療該題您未回答：x 該問題分值：1.16答案:c2. 含意環(huán)類藥方案（caf、ac）優(yōu)于cmf方案，目前國外趨向于使用含意環(huán)類藥 的方案37.患者男，60歲。因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段 6cm長之管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報(bào)告為鱗癌ii級(jí)。體查鎖骨上無腫大淋巴 結(jié)，無聲嘶。該患者手術(shù)后1周體溫升高達(dá)39°c以上，單純退熱藥不易控制， 脈搏心率加快伴胸痛、胸悶、呼吸困難。聽診術(shù)側(cè)呼吸音減弱，叩診局部濁 音，胸腔穿刺可抽出

26、氣體及混濁酸臭的稀薄膿液。對(duì)該患者目前情況的正確判 斷是sss single sele術(shù)后肺不張或肺部感染c fa 胸膜腔感染 c b 反流性食管炎 廠c 吻合口痿 。d 吻合口狹窄 r腫瘤轉(zhuǎn)移該問題分值：1. 16該題您未回答：x 答案:c胸腔穿刺可抽出氣體及混濁酸臭的稀薄膿液可知患者出現(xiàn)吻合口痿，胸腔積液 內(nèi)有吞入的空氣。38.男性，61歲，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹脹，腹痛，向后腰部放射，皮膚發(fā)黃，血糖升 高。如果病人經(jīng)影像學(xué)檢查考慮為胰腺癌，經(jīng)手術(shù)未能完全切盡，應(yīng)采取的治該題您未回答：x該問題分值：1.16答案：c2.化療可明顯改善晚期胰腺癌患者的存活和生活質(zhì)量。39.某男，40歲，b超發(fā)現(xiàn)右腎

27、腫瘤1周。體格檢查未見明顯異常。血生化檢查： 肝、腎功能正常。b超：雙腎多發(fā)性無回聲腫物，右腎下極一直徑3cm均質(zhì)低 回聲團(tuán)塊，包膜完整。ct：雙腎多發(fā)囊性病變，右腎下極一直徑3cni低密度腫根治性右腎切除術(shù)+術(shù)后放療該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:d1.根治性腎切除手術(shù)是目前唯一得到公認(rèn)可能治愈腎癌的方法,ptla腎癌手術(shù) 治療5年生存率高達(dá)90%以上，不推薦術(shù)后選用輔助治療40.男性，65歲，10年前行胃大部切除術(shù)，臨床體檢未發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃鏡 檢查吻合口潰瘍直徑約2cm,病理為腺癌應(yīng)考慮的診斷是sss single sei該問題分值：1.16a 重復(fù)癌 c b 原發(fā)胃癌

28、r c 胃潰瘍癌變 廠d 胃癌復(fù)發(fā) c e 殘胃癌 該題您未回答：x 答案:e1.良性消化性潰瘍手術(shù)510年后，殘胃可發(fā)生腺癌，稱為殘胃癌，殘胃癌的好發(fā) 部位是吻合口，但亦可彌漫發(fā)生于整個(gè)殘胃41.女性。45歲，查體發(fā)現(xiàn)右肺上葉周邊2. 5cm團(tuán)塊影，縱隔2r區(qū)可見icni腫大 淋巴結(jié)，其余檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象為明確淋巴結(jié)性質(zhì)，下列首選的檢查是該問題分值：1. 16該題您未回答：x答案:c1.縱隔鏡檢查用于肺癌的分期，特別是對(duì)胸部x線片或ct掃描發(fā)現(xiàn)有腫大的淋 巴結(jié)患者3.小細(xì)胞肺癌對(duì)化療敏感，通過化療可延長生存期42.一老年男性患者因胃癌行全胃切除及食管空腸rouxeny吻合，術(shù)后第10日出現(xiàn)

29、 腹痛，疼痛呈突發(fā)性，lh后，有所緩解，查體發(fā)現(xiàn)腹水征陽性，全腹觸痛，右 下腹明顯，反跳痛不明顯，體溫38. 5°c首選診斷方法sss single selb超r bctr cmric d上消化道造影c e腹腔穿刺該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:e腹腔穿刺是用來明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助診斷的方法。43.女性，64歲。右上腹疼痛，伴腹脹1周，大便稀次數(shù)增多，體檢：貧血貌，腹 部隆起，有移動(dòng)性濁音，肝觸診不滿意；肛查：盆腔左側(cè)觸及包塊，b超示腹 腔中等量腹水，肝內(nèi)見占位性病變，大便0b陽性。該病人如采用化療，下列哪 一方案最適合| sss_single_sel廠a5-

30、fu+左旋咪哩廠b5-fu+cf+草酸伯廠cmmc+5-fu+admr dddp+ctx+5-fuc evcr+5-fu+cf該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:b5-fu+cf+草酸伯都是化療常用藥，其中5-fu主要對(duì)消化系統(tǒng)療效癌癥療效 好，cf與5-fu聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，用于治療晚期腸癌，草酸伯與5-fu聯(lián)用對(duì)轉(zhuǎn)移性 腸癌有較大療效。44.女性，55歲，右乳腫塊逐漸增大，伴有乳頭溢血，體檢右乳外上腫塊6cm,皮 膚有粘連，乳頭稍內(nèi)陷，擠壓時(shí)乳頭有漿液血性液體溢出，右腋淋巴結(jié)有23 個(gè)，分別為l2cni為獲得明確診斷檢查可采用| sssisingle_selr a一乳腺鉗靶攝片c b乳腺針

31、吸活檢r c右腋淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)檢查廠d乳腺ctc e乳腺腫塊切取活檢該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:b3. 細(xì)針穿刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查：簡便易行，目前應(yīng)用廣泛45.患者男，60歲。因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段 6cm長之管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報(bào)告為鱗癌ii級(jí)。體查鎖骨上無腫大淋巴 結(jié)，無聲嘶。如果該患者接受了二野術(shù)式治療，術(shù)后病理診斷為高分化鱗癌侵 及食管全層，縱隔1 / 7淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者下一步治療措施為該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:d患者的縱隔淋巴結(jié)粗心轉(zhuǎn)移，所以應(yīng)立即對(duì)縱隔部位進(jìn)行放療，防止其亞轉(zhuǎn)移 和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移46.男性，24歲，縱隔腫物（

32、1/3胸腔橫徑），雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左鎖骨上淋 巴結(jié)活檢為霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。未發(fā)現(xiàn)其他部位腫物，沒有發(fā)熱，盜汗及 體重減輕。首選化療方案為ccopp方案 r d dice方案 c e chep方案 該題您未回答：x 答案:b該問題分值：1. 16*方案為hl最常用的一線化療方案。2.伴有巨大腫塊的i /ii患者abvd方案 化療46周期，后續(xù)鞏固放療。4. ml的ann arbor-cotswolds分期。47.男性，61歲，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹脹，腹痛，向后腰部放射，皮膚發(fā)黃，血糖升 高。首選的影像學(xué)檢查是sss_single_selr a胸部x線片或ct 。b胃鏡廠c腹部超聲或ct。d胃

33、腸造影reercp該題您未回答：x答案:c該問題分值：1.163.考慮為肝或胰腺占位，b超或ct首選。48.某男，40歲，b超發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤1周。體格檢查未見明顯異常。血生化檢查： 肝、腎功能正常。b超：雙腎多發(fā)性無回聲腫物，右腎下極一直徑3cm均質(zhì)低 回聲團(tuán)塊，包膜完整。ct：雙腎多發(fā)囊性病變，右腎下極一直徑3cm低密度腫 物，密度均勻，增強(qiáng)后略有強(qiáng)化最可能的診斷為sss single selr a 雙腎囊腫，c b 雙腎囊腫，廠c 雙腎囊腫，。d雙腎囊腫，右腎癌右腎錯(cuò)構(gòu)瘤右腎盂癌右腎結(jié)核' e雙腎囊腫，右腎囊腫出血該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:d2.腎癌為實(shí)性腫塊，回聲不

34、均勻，一般為低回聲。腎癌的境界不甚清晰。腎癌ct 檢查表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，邊界清楚或模糊，平掃時(shí)為密度不均勻的軟組織塊， ct值略高于正常腎實(shí)質(zhì)，也可相近或略低。經(jīng)靜脈注入造影劑后腫瘤ct值亦 有增高，但明顯低于正常腎實(shí)質(zhì)49.男性，65歲，10年前行胃大部切除術(shù)，臨床體檢未發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃鏡 檢查吻合口潰瘍直徑約2cm,病理為腺癌治療首選的治療方式是抗感染治療 該題您未回答：x該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:d2.殘胃癌主要是手術(shù)治療，可切除的腫瘤施行全胃切除，以rouxen-y食管空腸 吻合重建50.女性。45歲，查體發(fā)現(xiàn)右肺上葉周邊2. 5cm團(tuán)塊影，縱隔2r區(qū)可見1cm

35、腫大 淋巴結(jié)，其余檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象首選的治療為該問題分值：1.16答案:b51.一老年男性患者因胃癌行全胃切除及食管空腸rouxeny吻合，術(shù)后第10日出現(xiàn) 腹痛，疼痛呈突發(fā)性，lh后，有所緩解，查體發(fā)現(xiàn)腹水征陽性，全腹觸痛，右 下腹明顯，反跳痛不明顯，體溫38. 5°c最可能的診斷為| sssisingle_selr a腸痙攣r b闌尾炎r c十二指腸殘端痿r d急性胃腸炎c e腹壁吻合口局部裂開該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:c全胃切除及食管空腸rouxeny吻合術(shù)后，十二指腸未處理好或者發(fā)生發(fā)炎感染 的臨床表現(xiàn)都與患者相似。52.男，60歲，咳嗽、咳痰半年、聲嘶1個(gè)

36、月，檢查：x線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺3cmx 3cm腫塊，伴左肺門與左上縱隔增寬，痰細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞，無鎖骨上 淋巴結(jié)腫大ct檢查發(fā)現(xiàn)左肺門、主動(dòng)脈窗和1、2區(qū)有淋巴結(jié)腫大，如果進(jìn)行 放射治療，哪個(gè)放射野設(shè)計(jì)較合理| sss_single_sel廠a包括原發(fā)病灶、左肺門、r b大部分縱隔包括原發(fā)病灶、左肺門、r c包括原發(fā)病灶、左肺門、 廠d包括原發(fā)病灶、左肺門、全縱隔大部分縱隔和雙鎖骨上或左鎖骨上區(qū)主動(dòng)脈窗的縱隔 包括原發(fā)病灶、左肺門、縱隔與大部分對(duì)側(cè)肺門該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:a患者左肺門、主動(dòng)脈窗和1、2區(qū)有淋巴結(jié)腫大，左肺門與左上縱隔增寬，所以 應(yīng)該對(duì)原發(fā)病灶、左肺門、大部

37、分縱隔進(jìn)行放射治療53. 女性，55歲，右乳腫塊逐漸增大，伴有乳頭溢血，體檢右乳外上腫塊6頃，皮 膚有粘連，乳頭稍內(nèi)陷，擠壓時(shí)乳頭有漿液血性液體溢出，右腋淋巴結(jié)有23 個(gè)，分別為l2cm診斷首先考慮| sss_single_selr a漿細(xì)胞性乳腺炎，腋淋巴結(jié)炎癥廠b乳腺癌，腋淋巳結(jié)轉(zhuǎn)移廠c乳腺結(jié)核，腋淋巴結(jié)結(jié)核r d乳腺葉狀囊肉瘤伴腋淋巴轉(zhuǎn)移c e乳腺及腋淋巴結(jié)淋巴瘤該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:b4. 癥狀體征均符合乳腺癌，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移54.患者女，46歲，因進(jìn)食后上腹脹滿約2年，b型超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝左內(nèi)葉一約9cmx10cm巨大高回聲實(shí)性占位病變來診。患者否認(rèn)肝炎史。afp(-

38、),肝功能該題您未回答：x該問題分值：1.16答案:d患者進(jìn)食后上腹脹滿約2年，說明肝臟不能及時(shí)參與消化，且有巨大高回聲實(shí) 性占位病變，所以推測(cè)為肝血管瘤55.患者男，60歲。因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段 6cm長之管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報(bào)告為鱗癌ii級(jí)。體查鎖骨上無腫大淋巴 結(jié)，無聲嘶。對(duì)于該患者推薦的放射治療劑量為i| ssssingle_sel廠a7000cgy。b8000cgyr c4000cgyc d5000cgyc e3000cgyc f2000cgy該問題分值：1.16該題您未回答：x答案:d 食管放射耐受量為6000,所以不能超過6000,因?yàn)榛颊卟?/p>

39、情較嚴(yán)重，所以應(yīng)該 選擇比耐受量小劑量。56.男性，24歲，縱隔腫物（ 1/3胸腔橫徑），雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左鎖骨上淋 巴結(jié)活檢為霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。未發(fā)現(xiàn)其他部位腫物，沒有發(fā)熱，盜汗及 體重減輕。治療原則應(yīng)為sss single selr a化療。b 放療 r c 化療加放療的綜合治療r d干擾素治療c e基因治療該問題分值：1. 16該題您未回答：x答案:c57.患者，男，35歲。持續(xù)低熱伴盜汗2周。體格檢查：左頸淋巴結(jié)腫大。胸部x 線片：前、中縱隔腫物影，直徑約12cm,腹、盆腔ct未見異常。左頸淋巴結(jié) 切除活檢為彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤。用ch0p1個(gè)周期化療后，患者體格檢查： 左頸腫

40、大淋巴結(jié)消失。胸部x片：縱隔腫物較前縮小。發(fā)熱、盜汗癥狀消失。第2周期化療后，再度出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并伴有喘憋、咳灰白色黏痰，口腔黏膜 見白色苔樣物。除考慮腫瘤復(fù)發(fā)，首先考慮下列那種可能sss single seia上呼吸道及口咽部真菌感染。b 肺結(jié)核 廠c 合并肺癌廠d上呼吸道病毒感染c e 支氣管哮喘 該題您未回答：x 答案:a該問題分值：1.161. 口腔黏膜見白色苔樣物考慮為上呼吸道及口咽部真菌感染。58.女性，50歲，原發(fā)性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除 后3d,未排氣。訴：頻繁呃逆、發(fā)熱、呼吸急促。查體：腹平、右上腹輕壓 痛、肝區(qū)叩痛明顯。x線胸片：少量胸水、肺紋理粗、右側(cè)膈肌抬高首先考慮 的診斷是sss single selr a肺炎伴胸水c b 腸梗阻 廠c 腹膜炎。d膈下積液伴感染re術(shù)后改變 該題您未回答：x 答案:d該問題分值：1.161術(shù)后出現(xiàn)頻繁呃逆、發(fā)熱、呼吸急促。查體肝區(qū)叩痛明顯。x線胸片示右側(cè) 膈肌抬高,提示膈下積液伴感染59.男性，45歲，術(shù)前肝腎功能正常，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝右外葉肝癌3cm,單發(fā)，未 侵犯血管，未發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)及其他部位轉(zhuǎn)移治療方案為sss_single_selr a不規(guī)則肝切