中醫(yī)基礎(chǔ)理論_最全筆記_2

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論導(dǎo)論何謂中醫(yī)學(xué)（Traditional Chinese Medicine）· 發(fā)祥于中國古代的研究人體的健康、疾病、預(yù)防的生命科學(xué)。· 具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗、科學(xué)的思維方法。· 集結(jié)于漢族地區(qū)· 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) （traditional medicine）中醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性· 中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇· 中醫(yī)學(xué)具有社會科學(xué)特性· 中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響· 中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物何謂中醫(yī)基礎(chǔ)理論（basic theory of Traditional Chinese Medicine)

2、83; 中醫(yī)基礎(chǔ)理論是對中醫(yī)學(xué)基本問題的理性認識· 是研究中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的一門學(xué)科· 是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容· 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)：元氣論Essential Qi Theory、陰陽五行學(xué)說Yin-yang Theory and Five Phase Theory· 中醫(yī)學(xué)對人體生理的認識： 藏象visceral manifestation 氣血津液 Qi，Blood, Fluid and Humor 經(jīng)絡(luò) meridian and collateral 體質(zhì)constitution·

3、; 中醫(yī)學(xué)對人體病理的認識：病因cause of disease、發(fā)病occurrence of disease、病機 mechanism of disease· 治則治法 therapeutic principle and therapeutic method 春秋戰(zhàn)國至秦漢時期：中醫(yī)學(xué)奠基、形成階段· 中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成的標志 黃帝內(nèi)經(jīng)：奠定了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。 難經(jīng)：補充內(nèi)經(jīng)的不足。 傷寒雜病論：奠定中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)。 神農(nóng)本草經(jīng)：奠定中藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。晉、唐時期：學(xué)科分化、臨床發(fā)展· ?？茖Ｖ鴨柺溃瑢W(xué)科不斷分化 隋·巢元方諸病源候論：第一部探

4、討病因病機和臨床證候?qū)W的專著。§ 醫(yī)學(xué)教育規(guī)范化：設(shè)立太醫(yī)署宋（金）元時期：學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破· 學(xué)派：金元四大家 (four medical schools)劉完素(劉河間）（寒涼學(xué)派 the school of cold & cool ) 主火論 “六氣皆從火化”、“五志過極皆從火化”張從正（張子和） （攻下派 the school of purgation ) “病由邪生，邪去則正安”、“汗、吐、下”李東垣（李杲） （補土派 the school of invigorating the earth ) “脾胃一虛，百病乃生”、 “健脾養(yǎng)胃”、“甘溫除熱”朱丹溪

5、（朱震亨） （滋陰派 the school of nourishing yin ) “陽常有余，陰常不足”、“滋陰降火”明清以降：中醫(yī)學(xué)的綜合和集大成· 集大成：集成性著作涌現(xiàn)· 命門學(xué)說· 溫病學(xué)說形成 明·吳又可：著溫疫論一書，首先提出了“戾氣”學(xué)說。 清·葉天士：“衛(wèi)氣營血辨證” 清·吳鞠通：“三焦辨證”近現(xiàn)代：中西醫(yī)結(jié)合· 清末民國：中西醫(yī)匯通· 中西醫(yī)現(xiàn)代研究第三章 古代哲學(xué)基礎(chǔ)Ancient Chinese Philosophy· 元氣論· 陰陽學(xué)說· 五行學(xué)說第一節(jié) 元氣

6、論· 元氣論的形成與發(fā)展· 元氣論的基本內(nèi)容· 元氣論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例· 關(guān)于精氣神學(xué)說元氣論的形成與發(fā)展· 關(guān)于世界本原的幾種猜想 水地說（） 太虛說（） 原子論（） 元氣論（） 元氣論的形成與發(fā)展 氣的本義氣的引伸義元氣論的基本內(nèi)容元氣論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例· 說明生命過程的物質(zhì)性和運動性· 說明人的整體性和聯(lián)系性· 說明人體的生命現(xiàn)象和病理過程關(guān)于精氣神學(xué)說· 精的基本概念：泛指氣。氣是一種充塞于宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質(zhì)。氣的精粹部分，構(gòu)成人類的本原。· 氣聚為精·

7、; 精化為氣· 精氣生神· 神馭精氣陰陽學(xué)說the theory of yin and yang主 要 內(nèi) 容è 起源：日光的向背（樸素）è 屬性劃分è 特性è 概念è 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容è 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例屬性劃分：“水火者，陰陽之征兆也”陽運動外向上升溫?zé)崦髁翢o形功能興奮推動溫煦陰靜止內(nèi)守下降寒冷晦暗有形物質(zhì)抑制凝聚滋潤· 左為陽（升），右為陰（降）· 背為陽，腹為陰· 功能屬陽，物質(zhì)為陰概 念 對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。ï 代表相互對立

8、的事物ï 分析同一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個方面。特 性õ 相關(guān)性 相互關(guān)聯(lián)的一對事物或一個事物的兩個方面õ 普遍性õ 相對性 1.可分性 2.轉(zhuǎn)化性（本質(zhì)變化；屬性變化） 3.陰陽通過比較分陰陽陰陽無限可分性陰陽交感相錯(interaction between yin and yang)· 泛指陰陽兩者應(yīng)不停地進行相互作用· 是萬物產(chǎn)生和變化的前提條件· 具體形式：對立制約、互根互用、消長平衡、轉(zhuǎn)化和勝復(fù)。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容í 陰陽對立制約(the unity and opposition between y

9、in and yang)í 陰陽互根互用(interdependence between yin and yang)í 陰陽消長平衡(waning and waxing between yin and yang)í 陰陽相互轉(zhuǎn)化（重、極、甚）(inter-transformation between yin and yang)陰陽對立制約· 陰陽對立：屬性對立 （絕對的、無條件的）· 陰陽制約：相互克制 （相對的、有條件的）· 對立制約：陰陽平衡陽病治陰由于陰氣虛而陽氣偏亢的虛熱證（陽?。?，治療當滋其陰（治陰），從而使陰陽恢復(fù)平衡。陰

10、病治陽由于陽氣虛而陰氣偏盛的虛寒證（陰?。?，治療當壯其陽（治陽），從而使陰陽平衡。陰陽互根互用· 陰陽互根：相互依存 是確定事物陰陽屬性的依據(jù)； 是事物發(fā)展變化的條件； 是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。· 陰陽互用：相互資助· 互根互用：消長與轉(zhuǎn)化陰陽消長平衡· 陰陽消長· 陰陽互為消長· 陰陽皆消皆長· 陰陽平衡（動態(tài)平衡）陽 偏 盛 陽勝則熱陽勝則陰?。?是指陽熱偏盛，必消耗陰液而出現(xiàn)各種傷津、傷陰的病證。（陽指陽熱，陰指陰液）陰 偏 盛 陰勝則寒陰勝則陽?。?是指陰寒偏盛，必傷陽氣，導(dǎo)致臟腑的陽氣衰微而出現(xiàn)各種陽氣不足的病證。（

11、陰指陰寒；陽指陽氣）凍瘡 陰勝則寒面色蒼白 陽虛則寒面色蒼白陽虛則寒兩顴潮紅陰虛則熱陰陽消長· 陰陽對立制約 1.此長彼消（陽長陰消；陰長陽消） 2.此消彼長（陰消陽長；陽消陰長）· 陰陽互根互用 1.此長彼長：補氣生血，陰中求陽 2.此消彼消：陰損及陽，陽損及陰確定治療原則· 陰陽偏盛： 瀉其有余（實者瀉之）· 陰陽偏衰： 補其不足（虛者補之） （陰病治陽、陽病治陰）· 陰陽互損： 陰中求陽；陽中求陰；陰陽雙補陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用· 說明人體的組織結(jié)構(gòu)· 說明人體的生理活動· 說明人體的病理變化·

12、用于疾病的診斷：四診辨陰陽、八綱分類· 用于疾病的防治 1.指導(dǎo)養(yǎng)生 2.確定治則治法 3.歸納藥物性能說明人體的病理變化· 分析病因的陰陽屬性· 分析病理變化的規(guī)律· 陰陽偏盛· 陰陽偏衰· 陰陽互損：陽損及陰；陰損及陽；陰陽兩虛· 陰陽轉(zhuǎn)化：陰證轉(zhuǎn)陽證；陽證轉(zhuǎn)陰證陰陽偏衰陽 偏 衰陽虛則陰盛陽虛則寒（虛寒）· 陽虛則寒·陽 偏 衰陰虛陽亢陰虛則熱（虛熱）· 陰虛則熱歸納藥物性能 四氣五味升降浮沉陽溫、熱心甘（淡）升浮陰寒、涼酸苦咸沉降說明人體的組織結(jié)構(gòu) 人體部位組織結(jié)構(gòu)陽

13、表、上、背、四肢外側(cè)皮毛、六腑、手足三陽經(jīng)、氣陰里、下、腹、四肢內(nèi)側(cè)筋骨、五臟、手足三陰經(jīng)、血說明人體的生理活動陰平陽秘· 物質(zhì)與功能· 氣血關(guān)系· 氣機運動五行學(xué)說 the theory of the five elements主 要 內(nèi) 容è 起源è 概念è 特性è 事物和現(xiàn)象的五行歸類è 五行學(xué)說的基本內(nèi)容· 五行生克（正常的協(xié)調(diào)平衡）：1.相生 2.相克· 五行生克異常 A、相生的異常：母子相及 B、相克的異常：五行乘侮（異常狀態(tài)）：1.相乘 2.相侮è 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)

14、用五行概念木、火、土、金、水五類事物的相互關(guān)系及其運動變化。五行特性· 木曰曲直· 火曰炎上· 土爰稼穡· 金曰從革· 水曰潤下五行歸類· 歸類方法 1.直接歸類：取象比類 2.間接歸類：推演絡(luò)繹· 事物五行屬性歸類事物五行屬性歸類事 物 五 行 屬 性 歸 類 表自然界五行 人體五五五五五五季音味色化氣方節(jié)五五五形五五變臟腑官體志聲動 角酸青生風(fēng)東春徵苦赤長暑南夏宮甘黃化濕中長夏商辛白收燥西秋羽咸黑藏寒北冬 木火土金水肝膽目筋怒呼握心小腸舌脈喜笑憂脾胃口肉思歌噦肺大腸鼻皮悲哭咳腎膀胱耳骨恐呻栗 五行生克· 相生（

15、母子關(guān)系） (inter-generation)· 含義：生：資生、助長、促進、推動。一行對另一行具有資助的作用。生我為母，我生為子。· 次序：木火土金水木，依次相生· 相克（“所不勝”、“所勝”） (inter-restriction)· 含義：克，克制、制約、削弱。一行對另一行具有制約的作用?？宋覟樗粍伲铱藶樗鶆?。· 次序：木火土金水木，隔一相克相乘、相侮（over-restriction & counter- restriction)· 相乘（相克太過） 1.順序：與相克一致 2.產(chǎn)生原因· 相侮（克制反向

16、） 1.順序：與相克相反 2.產(chǎn)生原因· 相乘、相侮的關(guān)系如何？五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用· 說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系· 說明五臟病變的相互影響 1.相生關(guān)系的傳變：母子相及; 2.相克關(guān)系的傳變：相乘相侮· 用于指導(dǎo)疾病的診斷 1.確定五臟的病變部位 2.推斷病情的輕重順逆· 用于指導(dǎo)疾病的治療 1.控制傳變 2.確定治則治法 3.指導(dǎo)針刺選穴 4.指導(dǎo)臟腑用藥 5.指導(dǎo)情志疾病的治療說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系· 說明五臟的生理特點· 構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)· 說明五臟間的生理聯(lián)系確定治則治法·

17、 根據(jù)相生關(guān)系確定的治則治法：· 治則：“實則瀉其子，虛則補其母”· 治法：滋水涵木、培土生金、益火補土、金水相生· 根據(jù)相克關(guān)系確定的治則治法： · 治則：“抑強扶弱”· 治法：抑木扶土、培土制水、佐金平木、瀉南補北指導(dǎo)臟腑用藥青黛色青入肝朱砂色赤入心黃芪色黃入脾石膏色白入肺熟地色黑入腎母子相及· 母病及子· 子病及母中醫(yī)理論體系的基本特點Basic Characteristics of TCM整體觀念holism / the concept of organic wholeness恒動觀念perpetual motion

18、 theory 辨證論治treatment based on syndrome differentiation整體觀念 õ 人體是一個有機的整體 õ 人與自然環(huán)境和社會環(huán)境的統(tǒng)一性：恒動觀念· 各臟腑組織、氣血津液各自所存在的生理或病理上的運動變化特點· 受自然因素影響，生理和病理方面所表現(xiàn)的似日、似月，以致似年等周期性波動，這類“動”以“振蕩”、“漲落”為基本形式· 以整個一生，或者某一疾病全過程為周期的發(fā)展與變化，這些“動”往往表現(xiàn)出拋物線型的規(guī)律辨證論治· 病、癥、征、證概念比較· 辨證：將四診所收集的資料、癥狀和體征

19、，運用中醫(yī)理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系，概括、判斷為某種證。· 論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。· 應(yīng)用：同病異治、異病同治病、癥、征、證概念比較ð 病(disease)：有特定病因、發(fā)病形式、病機變化和轉(zhuǎn)歸的相對完整的病理過程。ð 癥(symptom)：自訴癥狀ð 征(symptom)：臨床體征ð 證(syndrome)：指疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括。包括病因<cause>、病位<location>、病性<nature of a disease

20、>和邪正關(guān)系<relation between pathogenic factors and healthy qi>等。ð 病是全程的； 證反映出階段性； 癥、征是疾病和證的表象部分同病異治是指同一疾病，由于發(fā)病時間、疾病階段及機體反應(yīng)等的不同，其所反映的病機及所表現(xiàn)的證候不同，因而治療方法亦隨之有異。異病同治是指不同的疾病，若出現(xiàn)類似的證候，或在發(fā)病過程中病機相同，可采取相同的方法治療。氣血津液qi, blood and body fluid 氣a 氣的概念a 氣的生成a 氣的主要功能a 氣的運動 1. 氣機 2. 氣的運動形式a 氣的分類氣的概念a 是構(gòu)成人體和

21、維持人體生命活動的最基本物質(zhì)a 是不斷運動的極其細微的物質(zhì) 氣的主要功能î 推動作用 (promoting action)î 溫煦作用 (warming action)î 防御作用 (defending action)î 固攝作用 (consolidating action)î 氣化作用 (transforming action)î 營養(yǎng)作用 (nourishing action)氣的推動作用· 生理表現(xiàn)： 1.推動人體的生長發(fā)育和生殖 2.激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動 3.推動血的生成運行及津液代謝。·

22、病理表現(xiàn)（氣虛） 1.生長發(fā)育遲緩/早衰； 2.各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動降低； 3.血虛、血瘀、津液不足、痰濕、水飲等。氣的溫煦作用a 生理表現(xiàn)： 1.維持體溫相對穩(wěn)定；2.溫養(yǎng)臟腑 3.溫通血脈和津液a 病理表現(xiàn)： “氣有余便是火”；“氣實者熱也，氣虛者寒也”。溫煦功能減弱 凍瘡 寒冷性蕁麻疹氣的防御作用a 生理表現(xiàn) 1. 防御外邪入侵 2. 驅(qū)邪外出a 病理病理 1. 外邪易侵入人體而致病 2. 患病后難愈氣的固攝作用a 生理表現(xiàn)： 1. 固攝血液 2. 固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等， 控制其分泌量、排泄量，防止體液丟失 3. 固攝精液 4. 固攝沖任a 病理表現(xiàn) 1. 出血

23、2. 氣不攝津的自汗、小便失禁 3. 氣的攝精的滑精、早泄等氣的分類分類組成分布功能元氣先天精氣根于腎,通過三焦，布散全身1.促進生長發(fā)育與生殖2.激發(fā)和推動臟腑經(jīng)絡(luò)等生理功能宗氣谷氣+清氣聚于胸中，貫注心肺，上循咽喉，下行于足，1.貫心脈而行氣血2.走息道而司呼吸3.與人體的視聽言動等機能有關(guān)營氣水谷之精氣行于脈中，營運全身1.化生血液2.營養(yǎng)全身衛(wèi)氣水谷之悍氣行于脈外1.防御作用2.溫養(yǎng)作用3.調(diào)節(jié)作用血î 概念î 生成 1.營氣+津液 2.相關(guān)臟腑：脾胃、肺、心、肝、腎î 運行î 功能 1.濡養(yǎng)作用 (to nourish and moisten

24、the whole body) 2.運載作用（清氣+谷氣；濁氣；體內(nèi)信息） 3.神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)血液運行 氣的推動和固攝作用間協(xié)調(diào)平衡 心肺肝脾等臟的協(xié)同作用 脈道通利 血脈的寒溫適度 情緒穩(wěn)定 血液充盈津 液î 概念是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在液體及正常分泌物。î 津與液的區(qū)別 病理：傷津、脫液î 代謝： 1.生成：脾胃運化水液，小腸主液，大腸主津 2.輸布：肺脾腎肝膀胱三焦 3.排泄：汗、尿、呼氣、糞便î 主要功能1.滋潤營養(yǎng)作用 2.化生血液 3.調(diào)節(jié)陰陽 4.排泄廢物氣與血的關(guān)系î 氣為血帥· 氣能生血

25、· 氣能行血· 氣能攝血（氣不攝血補氣攝血）î 血為氣之母· 血能養(yǎng)氣· 血能載氣（氣隨血脫補氣固脫）氣能生血· 表現(xiàn)： 1.氣化是血液生成的動力； 2.氣為化生血液的原料； 3.臟腑之氣直接參與血液的生成。· 臨床意義： 氣虛則血虧血虛補氣氣能行血· 表現(xiàn)： 1.直接推動血行 2.通過臟腑的功能活動推動血行· 臨床意義： 血亂調(diào)氣（補氣、行氣、降氣）津液與美容· 津液的充盛是人體美態(tài)的關(guān)鍵。 1.津液充足，不但皮膚有彈性，飽滿濕潤，而且不易老化； 2.津液不足，則皮膚干枯起皺，脫屑瘙癢。

26、83; 現(xiàn)代美容中提倡的“飲水美容學(xué)”，與中醫(yī)美容注重津液的觀點不謀而合。血能養(yǎng)氣î 表現(xiàn) 1.血不斷地氣的生成和功能活動提供水谷精微 2.血濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，使其功能正常，人體之氣才充沛î 臨床意義 血虛則氣虛養(yǎng)血益氣藏象學(xué)說 緒論藏 象 學(xué) 說viscera manifestation theory· 概念· 形成條件· 基本特點藏 象 概 念 藏：藏于體內(nèi)的內(nèi)臟。 象：表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。 藏象：藏于體內(nèi)的臟器組織及其所表現(xiàn)于外的各種現(xiàn)象，包括生理病理現(xiàn)象及其相通應(yīng)的自然界事物和現(xiàn)象。 藏象學(xué)說：通過對人體的生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體

27、各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。形 成 條 件 古代解剖學(xué)的認識 長期生活實踐的觀察 古代哲學(xué)思想的滲透 醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累 藏象學(xué)說的特點· 以五臟為中心的整體觀（the conception of organic wholeness centering around the five zang-organs）1.以五臟為中心人體自身的整體性2.五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性· 獨特的生理病理學(xué)體系1.司外揣內(nèi)，以象測藏2.病理或臨床治療的反證第二章 臟 腑 學(xué) 說 the theory of zangfu-organs 分類 五臟、六腑的區(qū)別分 類五臟心、肝、脾

28、、肺、腎六腑胃、膽、小腸、大腸、 膀胱、三焦*奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞奇恒之腑：奇不同，恒一般。形態(tài)上中空有腔與六腑相似，功能上貯藏精氣與五臟相似的腑。除膽之外，無表里配合，無五行的配屬。心位于胸腔， 兩肺之間， 略偏于左， 外應(yīng)虛里。虛里-左乳下心尖搏動處，又名胃之大絡(luò) 心的解剖位置（血肉之心）心 (君主之官、五臟六腑之大主）F 解剖形態(tài)F 主要功能 (main physiological functions of the heart） 主血脈 (to govern blood and vessels) 主神明 (to govern the spirit)F 心的氣血陰陽F 與形、

29、竅、志、液、時的關(guān)系 在體合脈，其華在面(to manifest its conditions on face) 開竅于舌 (to open into the tongue) 在液為汗 (to associate with sweat in fluids) 在志為喜 (to associate with joy in emotions) 在時為夏 主 血 脈 含義：心有推動血液在脈管中運行以營養(yǎng)全身的功能。 血液在脈管中正常運行的最基本前提條件：1.心氣充沛 (abundance of heart qi)2. 血液充盈 ( plenty of blood)3. 脈道通利 (

30、smoothness of vessels) 面色、舌色、脈象、心胸部感覺為心主血脈功能正常與否的外部表現(xiàn) 心主血脈功能的生理病理表現(xiàn) 正常：脈和緩有力、面色紅潤有光澤、舌色紅潤靈活 異常：1) 面色蒼白無華，舌淡，脈細弱無力, 心悸 2) 面色灰暗/青紫、唇舌青紫、舌紫黯/瘀點、瘀斑，脈結(jié)代，心前區(qū)悶痛/刺痛 面、舌表現(xiàn)面色紅潤有光澤舌色淡紅榮潤面色淡白無華瘀斑舌主神明· 含義：神的概念：廣義人的生命活動及其外在綜合顯現(xiàn)。 狹義人的精神意識思維活動 心主神明：心具有主宰人的精神意識和思維活動以及主持協(xié)調(diào)全身臟腑組織功能活動的作用· 神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)：血液 ·

31、表現(xiàn)：神志、思維、精神狀態(tài)、睡眠。面唇青紫思 考 心主神明與心主血脈間的關(guān)系如何？ 心主神明與心主血脈間的密切關(guān)系 心主血脈正常神志清稀，思維敏捷，精神充沛 心主血脈異常心神病變 心神異常血行異常：心率、脈搏加快，面紅/蒼白心開竅于舌 結(jié)構(gòu)上：手少陰心經(jīng)之別絡(luò)系于舌； 生理功能方面：心主血脈和神明與舌的色澤、運動、味覺、語言有關(guān)。 臨床意義：從舌的色澤、活動度和語言表達可測知心的功能狀態(tài)。 心的氣血陰陽· 心氣推動心主血脈和心藏神的功能· 心血資養(yǎng)心神的作用· 心陰根于腎陰促進心的寧靜、內(nèi)守、抑制與制約陽熱的功能· 心陽根于腎陽促進心的活動、升散、興奮和

32、溫煦作用肝（剛臟、罷極之本、將軍之官 · 解剖形態(tài)· 主要功能· 主疏泄 (regulating and dredging the activity of qi）· 主藏血 (to store blood & regulate the volume of blood in circulation)· 生理特點· 肝的氣血陰陽· 與形竅志液時華的關(guān)系· 在體合筋(to control tendons)其華在爪 · 開竅于目(to open into the eyes)· 在液為淚 (tea

33、r in fluids)· 在志為怒· 與春季通應(yīng) 肝的氣血陰陽· 肝氣是肝進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力· 肝血乃肝臟貯藏之血和養(yǎng)肝之血· 肝陽促進升和動· 肝陰促進靜和降· 肝主升主動，故陰虛陽亢者多，陽虛陰盛者少主疏泄· 含義：肝具有保持全身氣機疏通暢達，使之通而不滯，散而不郁的作用。· 主要表現(xiàn)· 調(diào)暢氣機· 促進血液與津液運行· 促進脾胃納運· 調(diào)暢情志· 促進膽汁的分泌與排泄· 有利于男子排精、女子行經(jīng)肝的生理特性· 體陰用陽

34、:是對肝的生理功能和病理變化特性的概括。· 肝體為陰：肝藏血；肝居下焦· 肝用為陽：· 生理上：肝主疏泄，主升主動· 病理上：肝陽易亢，肝風(fēng)易動· 喜條達惡抑郁調(diào) 暢 情 志· 疏泄正常：心情開朗，情緒穩(wěn)定。· 肝失疏泄：· 肝氣抑郁：心情不舒，悶悶不樂，多愁善慮；· 肝氣上逆：性情急躁，容易發(fā)怒，煩躁不安。 調(diào)暢氣機· 疏泄正常：氣機調(diào)暢· 肝失疏泄：· 肝氣抑郁：氣滯（脹、滿、悶、痛）· 肝氣上逆：氣逆促進血和津液的運行· 疏泄正常：通過調(diào)暢氣機進而通

35、暢血行，通利水道。· 肝失疏泄：· 肝氣抑郁：氣滯血瘀；氣滯津停。· 肝氣上逆：血隨氣逆。 氣 滯 津 停促進脾胃納運· 疏泄正常：調(diào)暢脾升胃降· 肝失疏泄：· 肝脾不和· 肝胃不和促進膽汁的分泌與排泄· 膽汁由肝之余氣積聚而成。· 疏泄正常：膽汁化生順利，排出通暢。· 肝失疏泄：· 膽汁分泌、排泄不暢肝失疏泄，膽汁外溢肝失疏泄 脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。 調(diào) 節(jié) 生 殖 機 能· 男子泄精與女子月經(jīng)的正常，依賴肝之疏泄與腎之閉藏· 疏泄正常：月經(jīng)按時

36、而至；精液定期溢泄· 肝失疏泄：· 肝氣抑郁：月經(jīng)失調(diào)；排精不暢；性欲減退· 肝氣上逆：月經(jīng)失調(diào)；遺精；性欲亢進肝主藏血· 含義：肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的作用。· 具體體現(xiàn)：· 貯藏血液· 調(diào)節(jié)血量· 防止出血貯 藏 血 液 （肝為血海）· 生理作用： 1.濡養(yǎng)全身 2.涵養(yǎng)和制約肝陽 · 病理表現(xiàn)（肝血不足） 1.血不養(yǎng)目 2.血不養(yǎng)筋 3.肝陽上亢 在 體 合 筋，其 華 在 爪· 含義:· 筋：包括肌腱、韌帶一類組織，具有聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)肌肉，主司運動的作用。

37、83; 爪：爪甲（爪為筋之余）· 生理：肝血滋養(yǎng)筋脈，榮潤爪甲· 病理：（肝血虛） · 肢體麻木、屈伸 不利· 爪甲蒼白或脆薄易裂或反甲肝開竅于目· 生理:目之能視賴肝血濡養(yǎng)· 病理:· 肝血不足：視物不清，甚至夜盲；· 肝經(jīng)風(fēng)熱：雙目紅腫痛癢· 肝火上炎:目赤生翳· 肝陽上亢:頭目眩暈肝血盛衰影響爪甲的枯榮指甲營養(yǎng)不良反甲肝 主 筋筋力強健，運動靈活 能曲能直 ，剛?cè)嵯酀伎?#216; 肝主疏泄氣機與肝貯藏血液、調(diào)節(jié)血流量間的關(guān)系？肺（ 嬌臟、相傅之官、氣之本）· 解剖形態(tài)

38、3; 主要生理特性： 1.華蓋(lung being the canopy) 2.嬌臟 ( delicate viscus） 3.宣發(fā)肅降(to govern dispering and descending activities· 主要功能1.主氣司呼吸(dominate qi and control respiration2.主通調(diào)水道(regulate the waterways)3.朝百脈（convergence of blood vessels in the lung) 主治節(jié)（management and regulation）肺的形態(tài)位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又

39、稱“華蓋”。 肺的形、竅、志、液、華、時· 在體合皮，其華在毛 (skin<hair> in the exterior)· 開竅于鼻 (opening into the nose)· 在液為涕 (nasal discharge in fluids)· 在志為悲憂 (sorrow in emotions)· 與秋季通應(yīng)肺主氣司呼吸· 主呼吸之氣（governing respiratory qi ) *病理表現(xiàn)：呼吸不暢，咳嗽，氣喘等。· 主一身之氣（governing physical qi ) *體現(xiàn)在：氣的生成

40、（宗氣） 全身氣機的調(diào)節(jié) *病理表現(xiàn)：少氣、聲低氣怯、肢倦乏力、氣機失調(diào)· 肺主氣主要取決于肺司呼吸的功能。肺朝百脈 （輔心行血）· 含義：是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，經(jīng)肺氣的吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。 · 病理：肺氣壅塞血脈瘀滯心悸胸悶，唇青舌紫等。 主治節(jié)· 含義：是指肺對全身生理功能尤其對人體氣血津液的運行輸布等具有某些治理和調(diào)節(jié)作用。· 主要體現(xiàn)在： 1.呼吸（肺司呼吸，呼濁吸清） 2.氣機（肺司呼吸，調(diào)節(jié)全身氣機） 3.血液 (肺朝百脈，助心行血） 4.津液（肺主通調(diào)水道，調(diào)節(jié)津液代謝）肺為嬌臟· 生理：

41、肺清虛而嬌嫩。 （吸之則滿，呼之則虛，為臟腑之華蓋，百脈之所朝會； 清輕肅靜，不容纖芥，不耐邪侵）· 病理：肺容易受內(nèi)、外邪氣的影響。思 考 題肺氣的宣降作用在通調(diào)水道方面的具體體現(xiàn)？ 肺在體合皮，其華在毛· 皮毛：皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，為人體抵御外邪侵襲的第一道屏障。· 皮毛與肺的主要關(guān)系· 臨床意義皮毛與肺的主要關(guān)系· 肺氣宣發(fā)，輸精（津液、水谷精微）于皮毛· 肺氣宣發(fā)，宣散衛(wèi)氣于皮毛· 皮毛作為屏障抗邪護肺· 皮毛能宣散肺氣，以調(diào)節(jié)呼吸肺主皮毛的臨床意義· 生理皮膚致密，毫毛光澤，排汗

42、適度，抗邪能力較強。皮膚疾患與肺的功能有一定的相關(guān)性。· 病理皮膚憔枯，多汗/易遭外邪侵襲皮膚感邪常內(nèi)傳于肺肺開竅于鼻v 肺氣調(diào)和：鼻腔通暢，嗅覺靈敏v 外邪多從鼻喉侵入肺v 肺失宣發(fā)，則鼻塞不通，嗅覺不靈；肺經(jīng)有熱可致鼻衄、酒渣鼻等病變。肺氣充沛，皮膚潤澤、致密肺與損美性疾病 酒渣鼻涕為肺液 · 涕的分泌與性狀的變化多與肺失宣降有關(guān)。 鼻流清涕-肺寒 鼻流黃濁涕-肺熱 鼻干-肺燥肺的氣血陰陽 肺的氣血是肺發(fā)揮生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力來源 肺的主要功能主要依靠氣的作用，論及血的極少。 肺陰根于腎陰，制約陽熱，促進肺的滋潤、寧靜與內(nèi)守 肺陽根于腎陽，促進肺的溫煦、運動與升散。

43、· 部位形態(tài)· 主要生理功能· 主運化 (to govern transportation and transformation)· 主升清 (governing elevating the clear)· 主統(tǒng)血 (to command blood )· 脾的氣血陰陽· 與形竅志液華時的關(guān)系· 在體合肉，主四肢(to dominate muscles and limbs)· 開竅于口，其華在唇(opening into the mouth)· 在液為涎 (saliva in fluids)&#

44、183; 在志為思 (contemplation in emotions)· 與長夏通應(yīng)主運化v 含義：指脾具有把水谷化為精微并將其吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的作用。v 包括運化水谷和運化水液兩方面。脾運化水谷的生理病理意義· 生理:脾氣健運 為化生精、氣、血、津液提供足夠養(yǎng)料-充分營養(yǎng)全身臟腑組織。（脾為后天之本，氣血生化之源） · 病理：脾失健運 食欲不振、口味不正、腹脹、便溏；倦怠乏力、消瘦等主運化水液的意義· 生理：脾氣健旺，水液得以正常吸收、輸布。· 脾喜燥惡濕· 病理表現(xiàn)： 形成濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，甚至水腫。(脾虛生濕，脾為生痰之

45、源和脾虛水腫) （諸濕腫滿，皆屬于脾）主升清v 含義：升：指脾氣的運動特點以上為主（脾氣主升） 升舉、提舉內(nèi)臟清：指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì) 脾氣上升，一方面將水谷精微吸收并上輸至心肺頭目，通過心肺作用化生氣血以營養(yǎng)全身；另一方面維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止其下垂。v 生理病理表現(xiàn)統(tǒng)攝血液v 含義：脾具有統(tǒng)攝血液，控制其在脈內(nèi)運行而防止溢出脈外的作用。v 機理：氣的固攝作用。v 脾不統(tǒng)血：慢性虛損性出血脾失健運，水濕內(nèi)停，肌膚水腫在體合肉，主四肢v 脾運化水谷精微和津液來濡養(yǎng)全身的肌肉和四肢活動v 脾氣健運：肌肉豐滿、發(fā)達、壯實，四肢輕勁，靈活有力v 脾氣虛弱：四肢乏力，肌肉消瘦甚則痿廢不用v “治

46、痿獨取陽明”開竅于口，其華在唇· 食欲、口味等與脾的運化功能密切相關(guān)。· 脾的病變會出現(xiàn)食欲的改變和口味的異常 1.脾虛：食欲減退，口淡 2.脾經(jīng)有熱：口有甜味 3.脾有濕邪：口中粘膩· 口唇的色澤形態(tài)變化反映脾運化功能正常與否脾虛不能運化水谷，形體消瘦生理病理表現(xiàn)· 脾氣上升水谷精微向上轉(zhuǎn)輸至心肺、頭目，化生氣血營養(yǎng)全身。 臟腑相對恒定于一定的位置。· 脾不升清 1.升清之力不足：氣血生化無源 神疲乏力， 眩暈，腹瀉等2.升舉之力不足：脾氣下陷 久瀉、脫肛，胃下垂，腎下垂等脾虛眼瞼下垂脾的氣血陰陽· 脾的氣血相互資生難以分割，但主運

47、化、主升清、主統(tǒng)血皆為氣的推動，故較多強調(diào)脾氣的功能，較少論及脾血的功能。· 脾陰脾陽以腎陰陽為根本，但脾的功能可歸納為升、動、散，故歷代醫(yī)家論述脾陽十之八九。脾與口唇脾氣健運，氣血充足，口唇紅潤脾失健運，氣血不足，口唇無華腎（先天之本、封藏之本、作強之官） · 解剖形態(tài)· 主要功能· 藏精，主生長發(fā)育與生殖· 主水· 主納氣 · 腎的氣血陰陽· 與形竅志液時的聯(lián)系· 主骨生髓，其華在發(fā)· 開竅于耳及二陰· 在志為恐· 在液為唾· 與冬季通應(yīng)腎的氣血陰陽n 腎精、腎

48、氣是構(gòu)成腎的基本物質(zhì)和維持腎的各項生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。n 腎中精氣的生理功能，體現(xiàn)出腎陰和腎陽兩個方面。n 腎陰，腎陽為五臟陰陽的根本解剖形態(tài)腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。主 藏 精(to store essence, control growth,development &reproduction)a 含義： 腎具有貯藏精氣，防止其無故外泄的作用a 腎中所藏精之來源a 腎中精氣的生理作用腎精來源· 來源v 先天之精v 后天之精· 先天之精與后天之精的關(guān)系 v 來源有異，但同歸于腎；v 相互依存、相互資助腎所藏之精腎中精氣的生理作用a 主管生長發(fā)育( to con

49、trol growth,development)a 主管生殖 （to control reproduction)a 調(diào)節(jié)機體的代謝和生理活動通過腎陰、腎陽來實現(xiàn)主管生長發(fā)育v 腎中精氣的盛衰變化，決定機體的生、長、壯、老、已生命活動過程v 形體表現(xiàn)為發(fā)、齒、骨等的改變v 腎精虧虛，多表現(xiàn)為小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰v 臨床抗衰老常從腎論治。腎中精氣盛衰過程主管生殖· 腎中精氣的盛衰變化，有“天癸”的“至”與“竭”· 生理：生殖機能的產(chǎn)生、成熟以至衰退、喪失· 病理：腎精虧虛，性機能減退主管一身之陰陽a 含義： 1.腎陰：對各臟腑組織起著滋潤、濡養(yǎng)作用。 2.腎陽：

50、對各臟腑組織起著推動、溫煦作用。a 病理： 1.腎陰不足表現(xiàn) 2.腎陽不足表現(xiàn) 3.它臟陰/陽虛日久累及腎陰/腎陽虛；腎陰/腎陽虛導(dǎo)致它臟陰/陽虛 腎的氣血陰陽· 腎精、腎氣是構(gòu)成腎的基本物質(zhì)和維持腎的各項生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。· 腎中精氣的生理功能，體現(xiàn)出腎陰和腎陽兩個方面。· 腎陰，腎陽為五臟陰陽的根本。主水(to regulate water metabolism) · 靠腎的氣化作用實現(xiàn)1.腎的氣化作用是推動津液輸布和排泄的基本動力2.腎的氣化作用推動精液升清降濁3.腎的氣化作用主司膀胱開合· 腎氣化失常：浮腫、小便清長、不利等。腎對水液

51、代謝的主持與調(diào)節(jié)作用主管納氣（to receive qi )v 概念：腎有攝納肺吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，以保證體內(nèi)外氣體的交換。 v 納氣正常:呼吸均勻和調(diào)。v 腎不納氣:呼吸表淺、動則氣喘，呼多吸少v 呼吸運動：肺腎協(xié)調(diào)完成 主骨生髓，其華在發(fā)· 生理：· 精能生髓，骨賴髓以充養(yǎng)，故稱“腎主骨”；· 齒為骨之余，賴骨髓充養(yǎng)· 發(fā)為腎之外候，賴腎精充養(yǎng)· 病理：腎精不足· 小兒五軟，成人骨骼脆弱易折· 小兒牙齒生長遲緩、成人牙齒松動脫落· 發(fā)白枯槁脫落· 臨床對早衰所致的發(fā)白、脫發(fā)常從腎論治。開竅

52、于耳及二陰v 腎精滋養(yǎng)耳竅，則聽覺靈敏v 腎精不足，則聽力減退、耳鳴、耳聾v 思 考肺、脾、腎在水液代謝中的作用第二節(jié) 六腑six fu-organs/six bowels含義共同的生理功能七沖門生理特點一、膽 （“中精之府”“中清之府”“中正之官”）位于右脅下，附于肝之短葉間。又屬于奇恒之府。 生理功能 1.貯存和排泄膽汁 (storing and excreting the bile）2. 主決斷 (governing decision)膽功能失調(diào) · 脅下脹滿疼痛、食欲減退，腹脹、便溏；膽汁外溢出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水、黃疸等；· 怯弱，善太息，或謀慮不決等。二、胃 &

53、#183; 又稱胃脘，位于中焦，與脾“以膜相連”。 · 生理功能 · 主受納腐熟水谷 （“太倉”、“水谷之?！?、“水谷氣血之海”）。 （“保胃氣”）· 主通降，以降為和，以通為順三、小腸 位于腹中，上與胃相接（幽門），下與大腸相接（闌門）。 生理功能 · 主受盛和化物 （受盛之官）· 主泌別清濁小腸中水液量 的多少與尿量有關(guān)，有“小腸主液”之說。 臨床應(yīng)用：“利小便及所以實大便”。 小腸功能失調(diào) · 腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。 四、大腸 位于腹中，上口與小腸相接（闌門），下端為肛門。 生理功能 · 傳導(dǎo)

54、、排泄糟粕大腸的傳導(dǎo)排泄 胃的降濁 肺的肅降 腎的氣化 · 大腸主津五、膀胱 （州都之官） 位于小腹，居腎之下，大腸之前。 生理功能 貯存和排泄尿液腎的氣化· 上中下三焦的生理特點· 生理特點· 上焦如霧：主氣的宣發(fā)與升散· 中焦如漚：主消化吸收并輸布水谷精微和化生血液· 下焦如瀆：主排泄糟粕和尿液· 治法· 治上焦如羽，非輕不舉上焦用藥輕清靈透· 治中焦如衡，非平不安中焦用藥平衡· 治下焦如權(quán)，非重不沉下焦用藥滋膩六、三焦 “決瀆之官”“孤府”· 六腑之三焦 · 三焦之分布

55、· 上焦 - 膈以上（心肺） · 中焦 - 膈至臍（脾胃、肝膽） · 下焦 - 臍以下（腎、膀胱、大腸、小腸等）· 三焦共同生理功能· 通行元氣· 運行水液· 上中下三焦的生理特點和治法· 第三節(jié) 奇恒之腑一、腦 腦居于頭顱內(nèi)，由髓匯集而成。又稱“髓海”。· 腦· 生理功能 · 主宰生命活動 （“腦為元神之府”） · 主精神意識 （“頭者，精明之府”） · 主感覺運動 · 與五臟的關(guān)系：腦的功能分屬五臟· 腎：腎藏精，腎精充養(yǎng)腦髓。 · 脾：脾胃氣血生化之源，脾主升清。· 心：心藏神· 肝：肝主疏泄· 與精氣血津液的關(guān)系二 、女子胞 又稱“胞宮”，即子宮。位于小腹部，在膀胱之后，大腸之前，呈倒梨狀。· 女子胞· 生理功能 · 主持月經(jīng)· 孕育胎兒 · 與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系 · 與 “天癸”的關(guān)系· 與五臟的關(guān)系： 腎、肝、脾、心 · 與經(jīng)脈的關(guān)系： 督、任、沖、帶（二）五臟與腦 中醫(yī)藏象學(xué)把腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟。 （三）五臟與脈 心主血脈，肺朝百