健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估---危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算

1、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算評(píng)估的基本思路：評(píng)估的基本思路：v研究健康危險(xiǎn)因素的研究健康危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表v將個(gè)體的各種健康危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為將個(gè)體的各種健康危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)v計(jì)算計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn)v提出改變不良行為的建議，再次進(jìn)行評(píng)價(jià)提出改變不良行為的建議，再次進(jìn)行評(píng)價(jià)v將結(jié)果告知被評(píng)價(jià)者將結(jié)果告知被評(píng)價(jià)者 ，促進(jìn)其改變不良行為，促進(jìn)其改變不良行為9.2.19.2.1健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的3 3個(gè)基本模塊個(gè)基本模塊1.1.問卷問卷 是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行信息收集的一個(gè)重要手段。是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行信息收集的一個(gè)重要手段。其主要組成

2、：其主要組成：生理、生化數(shù)據(jù)，如，身高、體重、生理、生化數(shù)據(jù)，如，身高、體重、血壓、血脂等；生活方式數(shù)據(jù)，如，吸煙、膳食、血壓、血脂等；生活方式數(shù)據(jù)，如，吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等；個(gè)人或家族健康史；其他危險(xiǎn)因運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等；個(gè)人或家族健康史；其他危險(xiǎn)因素，如精神壓力；態(tài)度和知識(shí)方面的信息。素，如精神壓力；態(tài)度和知識(shí)方面的信息。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 是估計(jì)具有一定健康特征的個(gè)人會(huì)不會(huì)在一定時(shí)間是估計(jì)具有一定健康特征的個(gè)人會(huì)不會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種疾病或健康的結(jié)果。內(nèi)發(fā)生某種疾病或健康的結(jié)果。以死亡為結(jié)果以死亡為結(jié)果以疾病為基礎(chǔ)（更能有效地使個(gè)人理解危險(xiǎn)因素的以疾病為基礎(chǔ)（更能有效地使個(gè)人理解危險(xiǎn)因素的

3、作用，并能更有效地實(shí)施控制措施和減少費(fèi)用。）作用，并能更有效地實(shí)施控制措施和減少費(fèi)用。）3.3.評(píng)估報(bào)告評(píng)估報(bào)告 是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的主要內(nèi)容，是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的主要內(nèi)容，其形式可以是其形式可以是健康分值、健康年齡、患病危險(xiǎn)性及健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)健康分值、健康年齡、患病危險(xiǎn)性及健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)等等，其表達(dá)方式可以多種多樣（見，其表達(dá)方式可以多種多樣（見P260 P260 圖圖9-2,9-39-2,9-3所示）所示） 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法（一）評(píng)價(jià)步驟（一）評(píng)價(jià)步驟v收集死亡率資料收集死亡率資料v收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料v將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)v

4、計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)v計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)v計(jì)算評(píng)價(jià)年齡、增長(zhǎng)年齡計(jì)算評(píng)價(jià)年齡、增長(zhǎng)年齡v計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度1、收集死亡率資料、收集死亡率資料通常應(yīng)選擇一種疾病而不是一類疾病作為調(diào)查對(duì)象，通常應(yīng)選擇一種疾病而不是一類疾病作為調(diào)查對(duì)象，如：選擇冠心病而不選心腦血管系統(tǒng)疾??；如：選擇冠心病而不選心腦血管系統(tǒng)疾?。蝗裟撤N疾病目前未找到明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素，若某種疾病目前未找到明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素，不宜列入評(píng)價(jià)的疾病之列；不宜列入評(píng)價(jià)的疾病之列；一般一般選擇當(dāng)?shù)卦撃挲g組最重要的并具有確定危險(xiǎn)因選擇當(dāng)?shù)卦撃挲g組最重要的并具有確定危險(xiǎn)因素的、死亡率在前素的

5、、死亡率在前10151015的疾病作為評(píng)價(jià)對(duì)象。的疾病作為評(píng)價(jià)對(duì)象。如：如：P262 P262 表表9-19-12 2、收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料、收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料 一般采用自填問卷調(diào)查法，并輔以體格檢查及一般采用自填問卷調(diào)查法，并輔以體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等手段獲得。實(shí)驗(yàn)室檢查等手段獲得。需要收集的有關(guān)個(gè)人的危險(xiǎn)因素有：需要收集的有關(guān)個(gè)人的危險(xiǎn)因素有：v行為生活方式，如：吸煙、飲酒、體力活動(dòng)和使用安全帶情況等；v環(huán)境因素，如：經(jīng)濟(jì)收入、居住條件、家庭關(guān)系、工作環(huán)境等；v生物遺傳因素，如：年齡、性別、種族、疾病遺傳史等；v健康服務(wù)，如：是否定期健康體檢、乳房檢查等；v病史；v體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。

6、如：身高、體重、血脂、血糖等。3 3、將、將危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵步驟，只有通過這種轉(zhuǎn)換才能對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行定量分析。危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：P261注解：注解：危險(xiǎn)因素與死亡率之間的數(shù)量依存關(guān)系是通過危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換這個(gè)中間環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的。個(gè)體所具有的危險(xiǎn)因素如何轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)呢？個(gè)體所具有的危險(xiǎn)因素如何轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)呢？v總原則：總原則：相當(dāng)于相當(dāng)于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r(shí)，當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r(shí)，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) =1.0=1.0大于大于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r(shí)，當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r(shí)，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 1.01.0小于小于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄?/p>

7、平時(shí)，當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r(shí)，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 1.01.0的的項(xiàng)項(xiàng)，減去，減去1.0后，剩下的數(shù)后，剩下的數(shù)值作為相加項(xiàng)求和值作為相加項(xiàng)求和相乘項(xiàng)相乘項(xiàng) 危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 1.0的項(xiàng)的項(xiàng) 各危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值各危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值求積求積組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)=（相加項(xiàng)之（相加項(xiàng)之和和）+（相乘項(xiàng)之（相乘項(xiàng)之積積）例子：表9-1中，冠心病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)是？解：由表9-1可知，冠心病的危險(xiǎn)因素共有 7項(xiàng)，組合危險(xiǎn)因素要考慮到每一項(xiàng)危險(xiǎn)因素對(duì)冠心病死亡率的綜合作用。由表9-1第（5）項(xiàng)可知，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.0的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)有，身體活動(dòng) 坐著工作 2.5、體重 超重30% 1.3，將這兩項(xiàng)分別減去 1.0，

8、剩下的直接相加有，(2.5-1.0)+(1.3-1.0)=1.8;危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.0的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)有，血壓(120/70) 0.4、膽固醇(4.8) 0.6、糖尿病史(無(wú)) 1.0、家族史(無(wú)) 0.9、吸煙(不吸) 0.5，將這五項(xiàng)分別相乘有，0.40.61.00.90.5=0.108;組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：1.8+0.108=1.91例子：表9-1中，計(jì)算出車禍的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)5、計(jì)算、計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn)v存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn)：在某一種組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)下，：在某一種組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)下，因某種疾病死亡的可能危險(xiǎn)性。因某種疾病死亡的可能危險(xiǎn)性。v存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn)=某種疾病某種疾病平

9、均死亡率平均死亡率組合危組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 例子：表9-1中，該男子冠心病死亡存在的危險(xiǎn)值為多少？解：由表9-1知，該地41歲男性冠心病平均死亡率為1877/10萬(wàn)人口，該男子的冠心病組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.91，則根據(jù)存在死亡危險(xiǎn)的計(jì)算公式有，該男子冠心病死亡存在危險(xiǎn)為：18771.91=3585/10萬(wàn)人口顯然為當(dāng)?shù)仄骄劳雎实?.91倍。注解：注解：除了進(jìn)行評(píng)價(jià)的主要疾病外，其余的死亡原因都除了進(jìn)行評(píng)價(jià)的主要疾病外，其余的死亡原因都?xì)w入其他原因一組，因歸入其他原因一組，因無(wú)明確危險(xiǎn)因素?zé)o明確危險(xiǎn)因素可以評(píng)價(jià)，故可以評(píng)價(jià)，故用平均死亡率表示其他這一組的存在死亡危險(xiǎn)，用平均死亡率表示其他這一組的存

10、在死亡危險(xiǎn)，即將即將其他死因這一組的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)視為其他死因這一組的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)視為1.06、計(jì)算、計(jì)算評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡：評(píng)價(jià)年齡：依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個(gè)依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個(gè)體存在的危險(xiǎn)因素計(jì)算的預(yù)期死亡率水平求出的年體存在的危險(xiǎn)因素計(jì)算的預(yù)期死亡率水平求出的年齡稱為齡稱為評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡。計(jì)算方法：計(jì)算方法：第一步，將各種死亡原因的存在死亡危險(xiǎn)求和，得出總的死亡危險(xiǎn)值；第二步，用合計(jì)出來的存在死亡危險(xiǎn)值查健康評(píng)價(jià)年齡表（表9-3）。v計(jì)算計(jì)算總的總的存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn) 總的總的存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn) = = 各種死亡各種死亡原因的原因的存在死亡危

11、險(xiǎn)之存在死亡危險(xiǎn)之和和v用用總的總的存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn)值查值查健康評(píng)價(jià)年齡表（健康評(píng)價(jià)年齡表（表表9-3 9-3 266266頁(yè)）頁(yè)）某地某某地某41歲男性歲男性總的總的存在死亡危險(xiǎn)為：存在死亡危險(xiǎn)為：8163/108163/10萬(wàn)萬(wàn) v查查健康評(píng)價(jià)年齡表健康評(píng)價(jià)年齡表 思考：思考：如何查如何查健康評(píng)價(jià)年齡表健康評(píng)價(jià)年齡表？表表9-3 健康評(píng)價(jià)年齡表健康評(píng)價(jià)年齡表男性男性存在存在死亡危險(xiǎn)死亡危險(xiǎn)實(shí)際年齡最末一位數(shù)實(shí)際年齡最末一位數(shù)女性存在女性存在死亡危險(xiǎn)死亡危險(xiǎn) 012345678953056789350616041424344453280683042434445463560757043

12、444546473870838044454647484220健康評(píng)價(jià)年齡表：健康評(píng)價(jià)年齡表：左邊一列是男性合計(jì)的存在死亡危險(xiǎn)值；左邊一列是男性合計(jì)的存在死亡危險(xiǎn)值；右邊一列是女性合計(jì)的存在死亡危險(xiǎn)值；右邊一列是女性合計(jì)的存在死亡危險(xiǎn)值；中間部分的上面一行數(shù)值是個(gè)體實(shí)際年齡的中間部分的上面一行數(shù)值是個(gè)體實(shí)際年齡的末位數(shù)；末位數(shù)；主體部分是評(píng)價(jià)年齡值。主體部分是評(píng)價(jià)年齡值。問：?jiǎn)枺喝裟车?1歲男子合計(jì)的存在死亡危險(xiǎn)值為8163/10萬(wàn)，那么其評(píng)價(jià)年齡是多少？得到得到某地某某地某41歲歲男性男性評(píng)價(jià)年齡為評(píng)價(jià)年齡為4545歲歲 我只有我只有41歲，歲，為什么為什么評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡為為4545歲？歲？

13、7 7、計(jì)算、計(jì)算增長(zhǎng)年齡增長(zhǎng)年齡v增長(zhǎng)年齡增長(zhǎng)年齡：指：指提出降低危險(xiǎn)因素的建議措施提出降低危險(xiǎn)因素的建議措施后后，再再次進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)所得到的評(píng)價(jià)年次進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)所得到的評(píng)價(jià)年齡。齡。v 如果如果評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡理解為理解為“初初評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡”；那么；那么增長(zhǎng)年齡增長(zhǎng)年齡可以理解為可以理解為“再再評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡”v 增長(zhǎng)年齡增長(zhǎng)年齡 評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡 注解：注解：危險(xiǎn)因素中有些是屬于可改變的危險(xiǎn)因素，如，吸煙、飲酒、體育活動(dòng)等；有些是不可改變的危險(xiǎn)因素，如疾病史、家族史等；表9-1中的第(8)(11)項(xiàng)都用于計(jì)算增長(zhǎng)年齡，方法同計(jì)算評(píng)價(jià)年齡相似。見表見表9-19-1，某地某41

14、歲男子在根據(jù)醫(yī)生建議后，通過努力，使可改變的危險(xiǎn)因素達(dá)標(biāo)，得到了表中的第（9）、（10）項(xiàng)，第（11）項(xiàng)=第（2）項(xiàng)*第（10）項(xiàng)。故經(jīng)重新計(jì)算，得到該男子的合計(jì)死亡危險(xiǎn)為3430.35/10萬(wàn)人口，查表得增長(zhǎng)年齡為36歲。我越活越年輕了！我越活越年輕了！8. 計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度計(jì)算方法：計(jì)算方法：危險(xiǎn)因素降低程度危險(xiǎn)因素降低程度=危險(xiǎn)降低的數(shù)量危險(xiǎn)降低的數(shù)量/總存在死亡總存在死亡危險(xiǎn)（即危險(xiǎn)降低的數(shù)量在總存在死亡危險(xiǎn)中危險(xiǎn)（即危險(xiǎn)降低的數(shù)量在總存在死亡危險(xiǎn)中所占的百分比）所占的百分比）例子：表9-1 中，冠心病的危險(xiǎn)降低量=3585.07-206.47=3378.6，危

15、險(xiǎn)降低百分比=3378.60/7167.45100%=47%習(xí)題習(xí)題1：43歲，男性，進(jìn)行健康管理，計(jì)算該男子患冠歲，男性，進(jìn)行健康管理，計(jì)算該男子患冠心病的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。其情況如下，父母健在（心病的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。其情況如下，父母健在（60歲），歲），血壓：血壓：120/70mmHg,膽固醇膽固醇4.5mmol/l；有糖尿病史，；有糖尿病史，空腹血糖空腹血糖7.8mmol/l，運(yùn)動(dòng)情況：經(jīng)常坐著工作；無(wú)，運(yùn)動(dòng)情況：經(jīng)常坐著工作；無(wú)吸煙史；體重：超過標(biāo)準(zhǔn)體重吸煙史；體重：超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%危險(xiǎn)指標(biāo)危險(xiǎn)指標(biāo)測(cè)量值測(cè)量值危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)解：解：由由“冠心病危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換表（男性冠心病危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換表（男性40-

16、4440-44歲組）歲組）”知，知，危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 測(cè)量值測(cè)量值 危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)家庭史家庭史 父母健在（父母健在（6060歲）歲） 0.90.9血壓血壓 120/70mmHg 0.4120/70mmHg 0.4膽固醇膽固醇 4.5mmol/L 0.54.5mmol/L 0.5糖尿病史糖尿病史 有有 3.03.0運(yùn)動(dòng)情況運(yùn)動(dòng)情況 經(jīng)常坐著工作經(jīng)常坐著工作 2.52.5吸煙史吸煙史 無(wú)無(wú) 0.50.5體重體重 超重超重 50% 1.550% 1.5因此，相加項(xiàng)之和為因此，相加項(xiàng)之和為: : (3.0-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=4.0(3.0-1.0)+(2.5-1.0)

17、+(1.5-1.0)=4.0 相乘項(xiàng)之積為相乘項(xiàng)之積為: 0.9: 0.90.40.40.50.51.01.01.01.00.5=0.090.5=0.09故，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：故，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：4.0+0.09=4.094.0+0.09=4.09 存在死亡危險(xiǎn)：冠心病的平均死亡率存在死亡危險(xiǎn)：冠心病的平均死亡率4.094.09解釋：該男子發(fā)生冠心病而死亡的危險(xiǎn)時(shí)當(dāng)?shù)赝挲g男性人群的解釋：該男子發(fā)生冠心病而死亡的危險(xiǎn)時(shí)當(dāng)?shù)赝挲g男性人群的4.094.09倍。倍。習(xí)題習(xí)題2：趙某，男，趙某，男，43歲，身高歲，身高1.73米，體重米，體重75公斤，血壓公斤，血壓140/83 mmHg；無(wú)吸煙飲酒等不良

18、嗜好，平素活動(dòng)極少；無(wú)吸煙飲酒等不良嗜好，平素活動(dòng)極少；無(wú)高血壓家族史；既往糖尿病史，空腹血糖服藥維持在無(wú)高血壓家族史；既往糖尿病史，空腹血糖服藥維持在6-6.15mmol/L，血清總膽固醇水平，血清總膽固醇水平6.4mol/L.分析：分析：對(duì)照對(duì)照“危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（冠心病，男性危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（冠心病，男性40-4440-44歲組）歲組）”里面所列舉的危險(xiǎn)因素與題目中所提及的因素進(jìn)行比較，確里面所列舉的危險(xiǎn)因素與題目中所提及的因素進(jìn)行比較，確定！看題目中哪些因素是真正構(gòu)成了該男士患上冠心病的危定！看題目中哪些因素是真正構(gòu)成了該男士患上冠心病的危險(xiǎn)因素。險(xiǎn)因素。解：解：由于身高由于身高1.731

19、.73的男性的理想體重為：的男性的理想體重為：1.731.731.731.7322=65.8422=65.84，則該男士超，則該男士超重，重，(75-65.84)/65.84(75-65.84)/65.84100% =14%100% =14%故，由故，由“冠心病危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換表（男性冠心病危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換表（男性40-4440-44歲組）歲組）”知，知，危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 測(cè)量值測(cè)量值 危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 體重體重 超重超重14% 1.014% 1.0 血壓血壓 140/83mmHg 0.8140/83mmHg 0.8 吸煙史吸煙史 不吸煙不吸煙 0.50.5運(yùn)動(dòng)情況運(yùn)動(dòng)情況 極少極少 2.52.5糖尿

20、病史糖尿病史 既往糖尿病史（既往糖尿病史（已控制已控制） 2.52.5 膽固醇膽固醇 6.4mol/L 1.56.4mol/L 1.5因此，相加項(xiàng)之和為因此，相加項(xiàng)之和為: : (2.5-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=3.5(2.5-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=3.5 相乘項(xiàng)之積為相乘項(xiàng)之積為: 1.0: 1.00.80.80.50.51.01.01.01.01.0=0.41.0=0.4故，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：故，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：3.5+0.4=3.93.5+0.4=3.9 存在死亡危險(xiǎn)：冠心病的平均死亡率存在死亡危險(xiǎn)：冠心病的平均死亡率3.93.9解釋：解釋

21、：該男子發(fā)生冠心病而死亡的危險(xiǎn)時(shí)當(dāng)?shù)赝挲g男性人群的該男子發(fā)生冠心病而死亡的危險(xiǎn)時(shí)當(dāng)?shù)赝挲g男性人群的3.93.9倍。倍。注解注解: : (1) (1)比較習(xí)題比較習(xí)題1 1與習(xí)題與習(xí)題2 2的區(qū)別的區(qū)別; ; (2) (2)理想體重理想體重= =身高身高身高身高2222 超重的百分比超重的百分比=(=(實(shí)際體重實(shí)際體重- -理想體重理想體重)/)/理想體重理想體重100%100%習(xí)題習(xí)題3： 孫某，女，孫某，女，48歲，身高歲，身高162cm，體重，體重50kg，血壓，血壓120/70mmHg;無(wú)家無(wú)家族遺傳病史；有族遺傳病史；有10年吸煙史，但目前已戒煙成功，平時(shí)喜歡飲酒，每周年吸煙史，但

22、目前已戒煙成功，平時(shí)喜歡飲酒，每周至少有至少有3次食用油炸食品次食用油炸食品.(1)計(jì)算該女士患食管癌的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)并說明其意義；計(jì)算該女士患食管癌的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)并說明其意義；(2)若該地若該地46-55歲年齡段的女士中，食管癌的平均死亡率為歲年齡段的女士中，食管癌的平均死亡率為23/10萬(wàn)，請(qǐng)計(jì)萬(wàn)，請(qǐng)計(jì)算該女士的存在死亡危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)并說明其意義算該女士的存在死亡危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)并說明其意義.解解: (1): (1)由由“危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（女性，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（女性，46-5546-55歲）歲）”知，知，危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 測(cè)量值測(cè)量值 危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)家族遺傳病史家族遺傳病史 無(wú)無(wú) 0.800.80吸煙史吸

23、煙史 1010年，但已戒煙成功年，但已戒煙成功 1.581.58飲酒飲酒 飲飲 1.681.68因此，相加項(xiàng)之和為因此，相加項(xiàng)之和為: (1.58-1.0)+(1.68-1.0)=1.26: (1.58-1.0)+(1.68-1.0)=1.26 相乘項(xiàng)之積為：相乘項(xiàng)之積為：0.800.801.0 1.0=0.80故，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：故，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：1.26+0.80=2.06其意義：該女士患食管癌的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)是其意義：該女士患食管癌的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)是2.06.(2)存在死亡危險(xiǎn)：存在死亡危險(xiǎn)： 232.06=47.38/10萬(wàn)人口萬(wàn)人口其意義：該女士發(fā)生食管癌而死亡的危險(xiǎn)是當(dāng)?shù)赝挲g女性人群的

24、其意義：該女士發(fā)生食管癌而死亡的危險(xiǎn)是當(dāng)?shù)赝挲g女性人群的2.06倍倍.注意：注意：該題中有出現(xiàn)該題中有出現(xiàn)“身高、體重、血壓、食用油炸食品身高、體重、血壓、食用油炸食品”等指標(biāo)，但等指標(biāo)，但由于由于“危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（女性，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（女性，46-5546-55歲）歲）”關(guān)于關(guān)于“食管癌食管癌”的危險(xiǎn)因素，的危險(xiǎn)因素，并未包含前面因素，故不予考慮！并未包含前面因素，故不予考慮！習(xí)題習(xí)題4 4：趙某，女性，趙某，女性，4545歲，企業(yè)經(jīng)理。對(duì)其進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，既往身體歲，企業(yè)經(jīng)理。對(duì)其進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，既往身體健康，父親患有高血壓，否認(rèn)其他疾病家族史。生活方式：睡眠不足，健康，父親患有高血

25、壓，否認(rèn)其他疾病家族史。生活方式：睡眠不足，晚起晚睡，飲食不規(guī)律，不吸煙，偶爾飲酒，極少參加體育鍛煉，自駕晚起晚睡，飲食不規(guī)律，不吸煙，偶爾飲酒，極少參加體育鍛煉，自駕車上下班。年駕車?yán)锍誊嚿舷掳?。年駕車?yán)锍?000010000公里，公里，90%90%時(shí)間使用安全帶。體重超過正常時(shí)間使用安全帶。體重超過正常30%30%，血壓，血壓120/70mmHg,120/70mmHg,膽固醇膽固醇6.2mmol/L6.2mmol/L，空腹血糖，空腹血糖4.8 4.8 mmolmmol/L./L.兩年內(nèi)兩年內(nèi)未進(jìn)行過體檢。未進(jìn)行過體檢。問題問題: (1)計(jì)算趙某各種疾病存在的死亡危險(xiǎn)和總的死亡計(jì)算趙某各種疾

26、病存在的死亡危險(xiǎn)和總的死亡危險(xiǎn)；危險(xiǎn)；(2)計(jì)算趙某的評(píng)價(jià)年齡并評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素和死亡概計(jì)算趙某的評(píng)價(jià)年齡并評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素和死亡概率。率。（3 3）總的死亡危險(xiǎn)）總的死亡危險(xiǎn)=5629.8+110+250+266.4+159.84+40.4+39.2+1987=8615.84=5629.8+110+250+266.4+159.84+40.4+39.2+1987=8615.84v3.計(jì)算趙某的評(píng)價(jià)年齡并評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素和死計(jì)算趙某的評(píng)價(jià)年齡并評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素和死亡概率。亡概率。v（1）查表：趙某總的存在死亡危險(xiǎn)為）查表：趙某總的存在死亡危險(xiǎn)為8615.84/10萬(wàn)人口，查健康評(píng)價(jià)年齡表萬(wàn)人口，查健康評(píng)價(jià)年齡表v（1）趙某總的存在死亡危險(xiǎn)為）趙某總的存在死亡危險(xiǎn)為8615.84/10萬(wàn)人口，萬(wàn)人口，該值介于該值介于8810/10萬(wàn)人口和萬(wàn)人口和8870/10萬(wàn)人口間，萬(wàn)人口間， 881