護理實習(xí)大綱

1、職業(yè)中學(xué)護理專業(yè)實習(xí)大綱一、目的要求1培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)護道德和熱愛護理事業(yè)以及以人的健康為中心的服務(wù)意識。具有分析問題、解決問題和評判性思維的能力；有較強的組織管理、健康教育和護理科研能力；養(yǎng)成良好的醫(yī)療道德和作風，全心全意地為人民服務(wù)。2掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識和基本技能；能熟練地掌握護理、病房管理的知識和技術(shù)，進一步鞏固和加深理論知識，具有對常見病、多發(fā)病以及危重病的觀察和應(yīng)急的處理能力；能運用護理程序評估病人存在的健康問題，并且為病人提供全面的服務(wù)。3通過臨床實習(xí)，提高對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生成為具有能適應(yīng)社會發(fā)展需求的高級護理人才。二、組織領(lǐng)導(dǎo)1成立畢業(yè)實習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，建議

2、各實習(xí)醫(yī)院的一位業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)兼管畢業(yè)實習(xí)工作，各實習(xí)科室有專人具體負責安排實習(xí)工作。2實習(xí)學(xué)生以醫(yī)院為單位成立實習(xí)隊（組），設(shè)立正、副隊長，建立團小組，在醫(yī)院和學(xué)校的雙層領(lǐng)導(dǎo)下進行畢業(yè)實習(xí)工作。三、實習(xí)成績考核和鑒定：根據(jù)學(xué)生在該科業(yè)務(wù)、品德情況，進行考核評定。優(yōu)秀：認真遵守實習(xí)生守則，熱愛護理專業(yè)，關(guān)心病人，理論知識學(xué)習(xí)好，技術(shù)操作正確，動作靈活，充分利用理論知識指導(dǎo)實踐。良好：認真遵守實習(xí)生守則，熱愛護理專業(yè)，關(guān)心病人，理論知識學(xué)習(xí)較好，技術(shù)操作正確，動作靈活正確，能用理論知識指導(dǎo)實踐。及格：遵守實習(xí)生守則，熱愛護理專業(yè)，能關(guān)心病人，理論知識學(xué)習(xí)一般。不及格：不遵守實習(xí)生守則，理論知識學(xué)習(xí)不好

3、，操作經(jīng)常發(fā)生差錯，不能達到基本要求。四、實習(xí)時間分配：自 年 月 日至 年 月 日，實習(xí)前教育一周，機動或義務(wù)勞動等一周?？?別 時間 科 別 時間內(nèi) 科 8周 外 科 8周婦產(chǎn)科 3周 兒 科 3周產(chǎn) 房 2周 急癥科 2周傳染科 1周 五官科 2周手術(shù)室 4周 實習(xí)前教育 1周五、各科實習(xí)大綱：基礎(chǔ)護理學(xué)基本部分（由各科室共同完成）（一）熟練掌握內(nèi)容：1備用床、暫空床、麻醉床。2臥床病人床的整理、更換床單、晨晚間護理、口腔護理、壓瘡護理。3體溫、脈搏、呼吸及血壓的測定記錄。4無菌技術(shù)操作。5熱水袋的應(yīng)用及注意事項。6鼻飼法的應(yīng)用及注意事項。7大量不保留灌腸，小量不保留灌腸，簡便通便法，肛

4、管排氣。8口服給藥法。9各種注射：皮下、皮內(nèi)（包括各種試驗液的配制）肌肉注射、靜脈注射（包括頭皮針的應(yīng)用）。10血、痰、大小便標本的采取和送檢。11穿脫隔離衣法及手的消毒12危重病人的觀察及護理（二）基本掌握內(nèi)容1床上擦浴。2床上各種臥法，病人運送法。3蒸氣吸入法，霧化吸入法。4體溫表的清潔、消毒。5冷、熱、濕敷法、酒精擦?。厮猎。?。6病人飲食前后的護理、7隔離單位的準備，隔離病人的分泌及排泄物的消毒處理。8靜脈注射、靜脈輸血。9洗胃術(shù)（包括漏斗洗胃、電動吸引器洗胃法）。10導(dǎo)尿術(shù)。11三腔管的協(xié)助操作。12人工呼吸，簡易呼吸器的應(yīng)用。13有條件考慮組織見習(xí)人工呼吸機的應(yīng)用，股靜脈穿刺、頸

5、外靜脈、鎖骨下靜脈輸液法，中心靜脈壓的測定。14醫(yī)療文件的記錄與保管，醫(yī)囑的處理，特別護理單。出入院的記錄單，病室報告，病歷的排列與保管，病室日志。內(nèi)科：一、門診部分：1.了解內(nèi)科門診處護理工作（組織分診、就診及健康指導(dǎo)）。2.了解門診治療室各種物品的準備、管理及各種穿刺的準備及協(xié)助。二、 病房部分：1.熟悉內(nèi)科護理常規(guī)，內(nèi)科病人護理特點，昏迷病人護理常規(guī)，高熱病人護理常規(guī)。2.學(xué)會內(nèi)科各系統(tǒng)疾病的觀察及護理，熟悉常見病、多發(fā)病的診斷、急救及護理，要求在可能條件下參加查房及病室組織的病案討論。3.基本掌握部分：（準備及協(xié)助）（1）各種穿刺的物品準備及協(xié)助操作（骨髓、胸腔、腹腔、心包穿刺等）（2

6、）體位引流。（3）各種肝功能試驗、腎功能試驗、葡萄糖耐量試驗等準備工作及操作方法。（4）各系統(tǒng)常用檢查前準備及檢查后注意事項。4熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)及垂危病人的急救。（1）肺炎病人、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭病人的臨床表現(xiàn)及護理。（2）心臟病病人的常見癥狀及護理。（3）慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)及護理。（4）肝硬化及肝昏迷的臨床表現(xiàn)及護理。（5）消化性潰瘍及胰腺炎病人的臨床表現(xiàn)及護理。（6）糖尿病病人的臨床表現(xiàn)及護理。（7）DKA、低血糖病人的臨床表現(xiàn)及護理。（8）咯血與嘔血病人的急救處理原則及護理。（9）呼吸衰竭、心臟驟停病人的急救處理。（10）腦血管病人的臨床觀察及護理。（11）癲癇病人

7、的臨床表現(xiàn)及護理。（12）CO、有機磷中毒的臨床表現(xiàn)及急救。（13）急性心肌梗塞、心絞痛、高血壓病人的臨床觀察及護理。（14）肺性腦病的臨床表現(xiàn)及護理。（15）缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜病人的觀察及護理。（16）甲狀腺功能亢進及危象的觀察及護理。5、掌握內(nèi)容（1）內(nèi)科病人的護理體檢。（2）各?？瞥Ｓ米o理技術(shù)，如：尿糖、血糖的測定；心電圖描記和正常心電圖閱讀；酒精濕化吸氧；各種輔助檢查的術(shù)前準備；各種檢驗標本的采集；PPD試驗；肝膽脾胰B超前準備；呼吸功能鍛煉；胸腔閉式引流護理；心電監(jiān)護及人工呼吸機使用等。（3）內(nèi)科各?？瞥Ｓ玫妮o助檢查及實驗室檢查的正常值、臨床意義

8、。如：三大常規(guī)、肝功能、腎功能、血氣分析、血清電解質(zhì)、血清酶及常用X線、超聲波、心電圖檢查。其他需要說明的問題：所制定的實習(xí)內(nèi)容，因臨床病人的隨機性大，而且有些疾病發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，因此難免有些疾病病人在實習(xí)期間內(nèi)同學(xué)可能沒有見到。外科：一、門診部分1.了解外科門診護理工作常規(guī)。2.了解外科門診各種敷料、藥物的準備。3.熟悉換藥室的設(shè)備及護理制度。4.掌握傷口更換敷料、拆線、繃帶包扎、止血等常用外科技術(shù)。二、 病房要求：1. 總的要求:（1）熟悉無菌概念及樹立無菌觀念。（2）掌握外科無菌技術(shù)、手術(shù)器械物品的消毒滅菌方法及輸血、輸液技術(shù)。（3）了解外科常用藥物性質(zhì)及用法。（4）掌握手術(shù)前常規(guī)準備（

9、備皮、置胃管及洗胃、灌腸、導(dǎo)尿、胃腸減壓等）的方法，掌握手術(shù)前后的護理及各種麻醉的術(shù)后護理。（5）了解并協(xié)助配合靜脈切開、胸腔閉式引流。2熟練掌握外科常見疾病的護理（1）外科體液代謝失衡病人的護理。（2）外科感染病人的護理。（3）創(chuàng)傷、燒傷病人的護理措施。（4）顱腦損傷、顱內(nèi)壓增高病人的護理。（5）甲狀腺、乳房手術(shù)病人的護理。（6）胸部損傷病人及食管癌病人的護理。（7）急性腹膜炎和腹部損傷病人的護理。（8）胃腸疾?。ǜ雇怵?、胃.十二指腸潰瘍、急性闌尾炎、腸梗阻)病人的護理。（9）直腸肛管疾病病人的護理。（10）肝、膽、胰疾病病人的護理。（11）單純性下肢靜脈曲張病人的護理。（12）泌尿外科常見

10、疾病的護理。（13）骨折病人的護理措施（牽引、石膏固定等）。（14）截癱病人的護理。（15）泌尿外科常用診療技術(shù)及護理。三、手術(shù)室要求：1.掌握內(nèi)容（1）洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)臺上傳遞手術(shù)物品的方法。（2）各種消毒滅菌方法及使用范圍。（3）熟練掌握無菌概念和無菌技術(shù)。（4）各種敷料、布單、衣物、縫線、引流物、器械的名稱及使用方法。（5）學(xué)會準備闌尾炎切除術(shù)、剖腹探查術(shù)等手術(shù)器械包。（6）各種常見急癥的手術(shù)處理方法。（7）手術(shù)室護士的主要工作職責及分工。（8）常用手術(shù)體位及手術(shù)后臥位的安置。2.熟悉內(nèi)容（1）了解手術(shù)室的基本設(shè)施及設(shè)備，熟悉手術(shù)室的組織管理規(guī)則。（2）了解各種麻醉法

11、的應(yīng)用及麻醉意外的急救處理。（3）上石膏時的配合法。（4）了解五官科手術(shù)的特點及手術(shù)后的護理。（5）了解傳染性手術(shù)后的物品及手術(shù)間的消毒及整理。兒科:1熟悉小兒科病房管理特點及病室制度。2熟悉小兒年齡分期、護理特點以及小兒的生長發(fā)育與心理特點。3熟悉兒童保健工作，健康檢查、預(yù)防接種、常見病防治及出院指導(dǎo)。4掌握小兒對熱量、水及各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要量，常用的喂養(yǎng)方法，人工喂養(yǎng)乳品的計算和配制，合理指導(dǎo)喂養(yǎng)及輔食添加的原則和方法。5熟悉兒科的用藥特點、藥物的選用、劑量的計算、給藥方法及液體療法。6掌握兒科基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，如小兒頭皮靜脈輸液、頸外靜脈、股靜脈取血、鼻飼、超聲霧化吸入、嬰兒盆浴、撫觸以

12、及暖箱、藍光箱的應(yīng)用。7掌握兒科常見病的診斷、治療及護理常規(guī)，如新生兒窒息、肺炎、顱內(nèi)出血、硬腫癥、敗血癥、黃疸、佝僂病、手足搐搦癥、嬰兒腹瀉、先天性心臟病、貧血、急性腎炎、腎病綜合征、化膿性腦膜炎等。8熟悉兒科常見的癥狀如哭鬧、發(fā)熱、腹痛、嘔吐的分析及護理。兒科急癥如驚厥、呼吸衰竭、心力衰竭等的病情觀察及搶救措施。傳染病科1.加強嚴格隔離、消毒的概念的理解，正確掌握常見傳染病的隔離和消毒方法。如傳染病房三區(qū)劃分、各類傳染病隔離期限、污染物品的消毒方法等。2.了解病房內(nèi)各種特有制度，探視制度、消毒制度、病人出院制度、工作制度、陪人制度、衛(wèi)生宣教等。了解本科室護理工作的新進展。3.掌握傳染病護理

13、工作的特點，病室各種化學(xué)消毒劑的配置機應(yīng)用，病人排泄物的消毒，用具的消毒，異物的消毒、醫(yī)療器械的消毒、病室的終末消毒、病床單位的終末消毒。4.熟練掌握傳染科常用基礎(chǔ)護理操作技術(shù)(穿脫隔離衣、生命體征的測量、各種穿刺、各種注射、發(fā)藥、尸體料理及善后處理等)及常用急救技術(shù)（如氣管插管及氣管切開、人工呼吸機等）5.了解常見傳染病的病原學(xué)、流行病學(xué)特點、發(fā)病機制、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)、診斷、治療要點、并發(fā)癥的預(yù)防及特殊護理；掌握常見傳染病的護理評估、護理診斷及措施、保健指導(dǎo)。樹立預(yù)防為主、防治結(jié)合的觀念，對常見傳染病運用護理和程序為病人實施身心整體護理，并能認真規(guī)范地書寫護理病歷，同時能對病人及家屬進

14、行健康指導(dǎo)。（1）胃腸道傳染?。毫〖病⒏窝?、脊髓灰質(zhì)炎等的典型癥狀、隔離常規(guī)、飲食管理、排泄物收集及消毒、特殊護理（腸穿孔、出血、癱瘓等），中毒性痢疾的搶救及護理，爆發(fā)性肝炎的搶救及護理。（2）呼吸道傳染疾?。郝檎?、猩紅熱、白喉、百日咳、流行性腦脊髓炎等典型癥狀，學(xué)會鑒別疹子、其它癥狀、呼吸道隔離常規(guī)，口腔及皮膚護理，鼻咽分泌物的消毒處理，特殊護理（喉炎、心肌炎、氣管切開等），爆發(fā)性流腦的搶救及護理，白喉抗毒素的應(yīng)用方法，脫敏法及其注意事項。（3）節(jié)肢動物傳染?。毫餍幸倚湍X炎、瘧疾等典型癥狀、特殊護理（高熱、昏迷、抽風等）及對癥處理的具體措施。婦產(chǎn)科：一、計劃生育：1了解計劃生育門診工作

15、制度，能在帶教老師的指導(dǎo)下進行健康指導(dǎo)。2熟悉人工流產(chǎn)的方法、手術(shù)前后護理及健康指導(dǎo)。3熟悉絕育術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前準備及術(shù)后護理。4掌握產(chǎn)前檢查的重要性，并掌握產(chǎn)前檢查的方法，包括詢問病史、胎位檢查、胎心聽診、骨盆測量。熟悉孕期衛(wèi)生宣教及孕期合并癥的一般處理原則。二、婦產(chǎn)科病房：1掌握婦產(chǎn)科病房工作制度，掌握婦產(chǎn)科常用護理操作技術(shù)：會陰擦洗、陰道沖洗、會陰濕熱敷、陰道或?qū)m頸上藥、坐浴、導(dǎo)尿。2掌握婦科常見疾病相關(guān)輔助檢查結(jié)果分析判斷及其護理。3熟悉腹部、陰部手術(shù)前準備及術(shù)后護理。4掌握產(chǎn)褥期會陰護理、乳房護理并能指導(dǎo)正確的喂奶方法。5掌握剖宮產(chǎn)、會陰側(cè)切術(shù)后護理、6熟悉常見妊娠合并癥及并

16、發(fā)癥的護理。7積極做好產(chǎn)后計劃生育及衛(wèi)生宣傳工作。三、產(chǎn)房：1掌握產(chǎn)房工作制度、設(shè)備，熟悉產(chǎn)包內(nèi)用物及正常分娩的用物準備，掌握外陰備皮、灌腸、外陰消毒等常用護理操作技術(shù)。2掌握新生兒測體重、阿氏評分及包裹法。3熟悉平產(chǎn)三個產(chǎn)程的觀察及護理，了解肛診及平產(chǎn)的接生技術(shù)，會陰切開縫合術(shù)的準備及護理。4熟悉新生兒窒息的急救及護理。5學(xué)會使用胎心監(jiān)護儀。6了解產(chǎn)前出血的急救及護理，胎頭吸引、產(chǎn)前準備及胎膜早破和滯產(chǎn)的護理。四、嬰兒室：1掌握嬰兒室工作制度，新生兒護理常規(guī)及高危新生兒的護理。2掌握暖箱、藍光箱等設(shè)備的使用方法。3學(xué)會鑒別新生兒的生理性和病理性變化，掌握對新生兒常見疾病的觀察及護理。五官科：

17、一、實習(xí)要求1、理論目標：（1）了解五官科護理學(xué)的范疇及進展。（2）理解五官科各器官的解剖及生理學(xué)，五官科系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床癥狀體征。（3）掌握五官科各科病人的基本特征、護理評估、常用護理診斷、護理計劃。運用護理程序，規(guī)范地寫出護理病歷，對外科病人實施身心整體護理、協(xié)助和指導(dǎo)病人進行自我保健和家庭護理。2、技能目標：（1）熟練掌握五官科常用護理操作；（2）掌握眼科、耳鼻喉科、口腔科病人手術(shù)前的準備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護理。（3）學(xué)會眼部、耳部、鼻部、咽喉部、口腔的常用檢查方法。3、態(tài)度目標：以刻苦勤奮、嚴謹求實的態(tài)度學(xué)習(xí)；嚴格遵守各種護理制度和操作規(guī)程。操作時做到輕、

18、準、細致、精益求精；體現(xiàn)高度的責任心、嚴謹?shù)纳鳘氉黠L；尊重病人、平等相待、熱情體貼、竭誠服務(wù)。二、實習(xí)內(nèi)容1、眼的應(yīng)用解部生理：眼球及視路的應(yīng)用解剖生理；眼附屬器的應(yīng)用解剖生理。2、眼科病人的護理概述；眼科病人的護理評估及常用護理診斷；眼科護理管理；常用護理技術(shù)管理；常用護理技術(shù)操作；結(jié)膜囊沖洗、滴眼藥水法、涂眼科藥膏法、淚道沖洗法，結(jié)膜下注射法、球后注射法。3、眼科病人的護理：眼瞼及淚器病人的護理，淚囊炎，瞼板腺囊腫、瞼內(nèi)翻與倒睫、瞼外翻、上瞼下垂、淚囊炎；結(jié)膜病人的護理；急性細菌性結(jié)膜炎、沙眼、泡性角結(jié)膜炎、翼狀胬肉、細菌性角膜炎、真菌性角膜炎、單純皰疹病毒性角膜炎；白內(nèi)障病人的護理；老年

19、性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障；青光眼病人的護理、急性閉角型青光眼、開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼；葡萄膜和視網(wǎng)膜及玻璃體病人的護理：葡萄膜炎、視網(wǎng)膜動脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻寒、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離；屈光不下正病人及老視和護理：遠視、近視、散光老視；斜視及弱視病人的護理：共同性斜視、麻痹性斜視、弱視；眼外傷病人的護理；眼球穿透傷、眼內(nèi)異物傷、眼化學(xué)傷、電光性眼炎。4、耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理：耳的應(yīng)用解剖生理、鼻的應(yīng)用解剖生理、咽的應(yīng)用解剖生理、喉的應(yīng)用解剖生理、氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理。5、耳鼻咽喉科

20、病人的護理概述：耳鼻咽喉科病人的護理評估及常用護理診斷；耳鼻咽喉護理管理；常用護理技術(shù)操作；外耳道清潔法、外耳道滴藥法、咽鼓管吹張法、滴鼻法、鼻腔沖洗法、上頜竇穿刺沖洗法、鼻竇置換療法、咽部涂藥及吹藥法、蒸汽或霧化吸入法。6、耳鼻咽喉科病人護理：耳科病人護理，先天性耳前瘺管、外耳道炎、鼓膜外傷、分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、耳源性并發(fā)癥、特發(fā)性突聾、梅尼埃??；鼻科病人護理；鼻癤、慢性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎鼻出血、急性化膿性鼻竇炎、慢性化膿性鼻竇炎；咽科病人的護理：扁桃體炎、慢性咽炎咽后膿腫、鼻咽癌、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；喉科與氣管及支氣管異物病人護理：急性會厭炎、急性喉炎、喉

21、阻塞、喉癌、氣管及支氣管異物。7、口腔頜面部的應(yīng)用解剖生理：口腔的應(yīng)用解剖生；牙齒及牙周組織的應(yīng)用解剖生理；頜面部應(yīng)用解剖生理。8、口腔科病人護理概述：口腔科病人護理評估及常用護理診斷；口腔科護理管理；常用技術(shù)操作：牙體牙髓病常用材料的調(diào)拌方法、口腔局部用藥、口腔科常用治療操作的護理配合。9、口腔科病人的護理：牙體及牙髓病人的護理：齡病、牙髓病；根尖周病人護：急性根尖周炎、慢性根尖周炎、慢性根類周炎；牙周組織病人的護理；牙齦炎、牙周炎；口腔粘膜病人的護理：復(fù)發(fā)性口瘡、皰疹性口炎、口腔粘膜白斑、口腔白色念珠菌?。豢谇活M面部炎癥病人的護理：冠周炎、牙槽膿腫、頜面部蜂窩織炎、頜骨骨髓炎；口腔頜面部損傷病人的護理：損傷的特