男性乳腺癌10例臨床研究

1、男性乳腺癌10例臨床研究摘要：目的:探討男性乳腺癌的臨床診斷及治療方法。方法: 回顧分析本院收治10例男性 乳腺癌患者的臨床資料。1例 晚期放棄手術(shù)治療，其余9例均手術(shù)治療。結(jié)果:手術(shù)治療9 例均康復(fù)出院，放棄手術(shù)治療1例死亡。結(jié)論:男性乳腺癌應(yīng) 早期診斷，以改良根治術(shù)為主的綜合治療可以提高生存率。關(guān)鍵詞:男性乳腺癌;診斷;治療中圖分類(lèi)號(hào)：r737.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章編號(hào):1008-2409(2009)06-1052-02臨床上男性乳腺癌較少見(jiàn),占乳腺癌總數(shù)1%1o男性乳癌在臨床上雖與女性有相似之處，但也有許多不同特點(diǎn)。本 院自1996年1月至2008年6月收治10例，占同期乳腺癌約0.69

2、%,與國(guó)內(nèi)部分報(bào)道相似2。現(xiàn)對(duì)此分析如下。1臨床資料 1.1 一般資料本組10例男性患者，年齡56 79歲，平均62歲，均經(jīng)病理 證實(shí)。病程6個(gè)月至3年，平均"個(gè)月。臨床 表現(xiàn)以乳暈 及其周?chē)鸁o(wú)痛性腫物為首發(fā)癥狀9例,1例全乳未觸及腫物, 以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀。1.2診斷術(shù)前乳腺b超檢查并予針吸病理檢查確診乳癌8例,2例 術(shù)前疑為乳癌于術(shù)中行 冰凍 快速病理檢查證實(shí)為乳癌。術(shù) 后病理示:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌7例，乳腺單純癌2例，腺癌1例。激 素受體檢測(cè)6例，陽(yáng)性4例。tnm分期:1期1例,ll期6例,lll 期2例,iw例。1.3治療方法 1例已屬晚期放棄手術(shù)，其余9例均行手術(shù)治療，包

3、括乳癌根治術(shù)3例，改良根治術(shù)6例。9例 患者術(shù)中行5-fu蒸館水 浸泡術(shù)野,術(shù)后行cmf（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶時(shí)，氟腺嚅口定）或caf（環(huán)磷酰胺,阿霉素，氟腺喀口定）方案化療6個(gè)周期，其中3例予放療。雌激素受體陽(yáng)性患者口服三苯氧胺內(nèi)分泌治療（三苯 氧胺 10mg,2 次/d,35 年）。2結(jié)果1例因?qū)偻砥诜艞壥中g(shù)治療,活檢后7個(gè)月死亡。其余9 例手術(shù)患者均康復(fù)出院，其中3例失訪,1例仿根治術(shù)后3年 情況良好,仍在治療中。5年生存患者4例。3討論男性乳腺癌患者的特點(diǎn)為年齡大、病史長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移率高、 病期晚、預(yù)后差，其常見(jiàn)癥狀為乳暈 及 其周?chē)鸁o(wú)痛性腫塊或iii伴有乳房疼痛、乳頭凹陷及血性溢液等表現(xiàn)。本組

4、僅1例以 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀。因男性乳腺組織較薄、病程長(zhǎng)，多累及肌肉、局部皮膚。 對(duì)男性乳癌應(yīng)以手術(shù)為主的綜 合治療，手術(shù)方式以改良根治 術(shù)為主，且術(shù)中予5-fu蒸館水浸泡術(shù)野，有資料顯示術(shù)中用 加入5-fu的蒸幗水沖洗、浸泡術(shù)野，可減少術(shù)野腫瘤細(xì)胞的 種植3。吳斌等4報(bào)告37例男性乳癌,10例行經(jīng)典根治 術(shù),19例改良根治術(shù);5年生存率根治術(shù)為80%,改良根治術(shù)為 78 .9%,兩者效果相仿，故改良根治術(shù)為男性乳癌首選方式。rai等5認(rèn)為，乳癌改良根治術(shù)輔以術(shù)后放療可作為大多 數(shù)男性乳癌治療標(biāo)準(zhǔn)方案，但有胸肌侵犯時(shí)須采用經(jīng)典根治 術(shù)。筆者認(rèn)為男性乳癌的特點(diǎn)均應(yīng)予術(shù)后化療及放療，激素 受

5、體檢測(cè)陽(yáng)性者均應(yīng)予內(nèi)分泌治療，主 要選用三苯氧胺。另 有資料顯示，晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者可予手術(shù)切除雙側(cè)睪丸，有 效率達(dá)50 %60%。男性乳癌患者發(fā)病率低，病例數(shù)少，且對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，易 延誤就診，發(fā)現(xiàn)病變時(shí)多為晚期。治療上應(yīng)以手術(shù)治療為主, 并結(jié)合化療、放療、內(nèi)分泌及免疫等綜合治療。另要增強(qiáng)對(duì) 男性乳癌的認(rèn)識(shí),做到早診斷、早治療以提高其生存率。參考文獻(xiàn)：1 de los santos j f.buchholz t a.carcino maof the male breastj. curr treat options oncol, 2000, 1(3):221-227.2袁凡卄，徐兵河,趙龍妹男性乳癌31例臨床分析j癌癥進(jìn)展雜志,2005,3(2):170-172.3邵華，康健，武西國(guó)，等男性乳腺癌18例診治分析j 腫瘤研究 與臨床,2000,12(2):401-4024吳斌,周業(yè)江，時(shí)德，等男性乳腺癌的治療及預(yù)后因素 分析：附37例報(bào) 告j.中國(guó)普通外科雜 志,2004,13(5):321-323. rai b,ghoshal s,shama s c.breast cancer inmales:a pgmerexperie ncejcan cerresther,2005,1(