公眾高溫中暑預(yù)防與緊急處理指南

1、公眾高溫中暑預(yù)防與緊急處理指南（2014版）中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2014-05-30我國每年因高溫中暑導(dǎo)致的疾病和死亡日益成為公眾關(guān)注的公 共衛(wèi)生問題。提高公眾自我防護能力是預(yù)防和減少高溫中暑發(fā)生 的重要干預(yù)途徑。中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心根據(jù)既往資料，并 借鑒和參考美國疾控中心、世界衛(wèi)生組織等的相關(guān)資料，編寫了 公眾高溫中暑預(yù)防與緊急處理指南，供各級疾控機構(gòu)在健康宣教 和風(fēng)險溝通時參考使用。要點：？ 高溫引起的不適、疾病或死亡是可 以預(yù)防的。？ 老年人（65歲以上）、嬰幼兒和 兒童、慢性疾病和精神疾病患者、從事 戶外工作及戶外體育運動項目的人員等 是高溫中暑的高危人群。？ 涼

2、爽通風(fēng)的環(huán)境是防止高溫引發(fā) 的不適、疾病、甚至死亡的最好保護措 施。？ 當(dāng)氣溫達到32攝氏度及以上時， 應(yīng)盡量留在室內(nèi)并保持通風(fēng)；避免正午 出行，或長時間在戶外停留。？ 夏季要關(guān)注當(dāng)?shù)靥鞖忸A(yù)報等相關(guān) 報道。必要時可聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行幕驌?打12320公共衛(wèi)生熱線，以獲取相關(guān)健 康安全的最新信息。？ 多喝涼水及不含酒精的飲料， 增加 液體的攝入量。？ 不要把嬰幼兒和兒童單獨留在車 里。、為什么會發(fā)生高溫中暑？在炎熱的夏季或初秋，高溫、高濕、強熱輻射天氣可造成人 體的體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌 尿系統(tǒng)等出現(xiàn)一系列生理功能改變，一旦機體無法適應(yīng)，引起正 常生理功能紊亂，則可能

3、造成體溫異常升高，從而導(dǎo)致中暑。高溫引起的癥狀包括頭痛、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、大量 出汗、臉色蒼白、紅疹、發(fā)熱、皮膚疼痛、肌肉疼痛、疲倦、繼 而抽搐、昏厥、意識障礙等。高溫引起的不適或疾病，按嚴重程度輕重可分為熱疹、曬傷、熱痙攣、熱衰竭和熱射病。值得注意的是，雖然高溫而導(dǎo)致的不適、疾病和死亡是可以 預(yù)防的，但每年仍然有很多人死于高溫。因此，如何防止中暑， 應(yīng)當(dāng)引起大家的重視。當(dāng)人們的身體無法及時補償液體并適當(dāng)?shù)亟禍貢r，高溫引起 的不適或癥狀就會出現(xiàn)。當(dāng)一個人的體溫迅速升高時，過高的體 溫便有可能損害大腦及其它重要器官。在高溫的環(huán)境中，很多因素可以影響體溫的自我調(diào)節(jié)。當(dāng)空 氣濕度較高時，會阻止

4、汗液的正常蒸發(fā)，從而妨礙身體迅速釋放 熱量。其它可能的影響因素包括年齡、肥胖、發(fā)熱、脫水、心臟 病、精神病、血液循環(huán)不良、曬傷、處方藥及飲酒等。此外，睡 眠不足、過度勞累、精神緊張也是中暑的常見誘因。二、什么人中暑的風(fēng)險最大？ 老年人、嬰幼兒、兒童、精神疾病患者及慢性病患者最易中 暑。同時應(yīng)注意，在高溫天氣里進行重體力勞動或劇烈的體育運 動，即使是健康的年輕人也可能發(fā)生高溫中暑，甚至死亡。三、怎樣做可以預(yù)防中暑的發(fā)生？(一)大量飲水 在高溫天氣里，不論運動量的大小，都需要增加液體的攝入， 不應(yīng)等到口渴時才喝水。如果需要在高溫的環(huán)境里進行體力勞動 或劇烈運動，至少每小時喝2-4杯涼水(500-1

5、000ml)，水溫不 宜過高，飲水應(yīng)少量多次。高溫天氣時，不要飲用含酒精或大量糖分的飲料。這些飲料 會導(dǎo)致失去更多的體液。同時，還應(yīng)避免飲用過涼的冰凍飲料， 以免造成胃部痙攣。對于某些需要限制液體攝入量的病人，高溫 時的飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑。（二）注意補充鹽分和礦物質(zhì) 大量出汗將會導(dǎo)致體內(nèi)鹽分與礦物質(zhì)的流失。流失的鹽分和 礦物質(zhì)必須得到補充以滿足人體正常的需求。如果人們不得不從 事體力勞動或進行劇烈運動， 至少每小時喝24杯清涼且不含酒 精的液體（5001000ml）。運動飲料可以幫助人們在流汗的過程 中補充身體所需要的鹽分與礦物質(zhì)。如果正在進行低鹽飲食，在 喝運動飲料或服用鹽片之前，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生。

6、（三）注意飲食及休息 少食高油高脂食物，飲食盡量清淡。不易消化的食物會給身 體帶來額外的負擔(dān)。但要注意，高溫環(huán)境下人們更需要攝取足夠 的熱量，補充蛋白質(zhì)、維生素和鈣。多吃水果蔬菜。保證充足的 睡眠。睡覺時避免電風(fēng)扇或空調(diào)直吹。（四）穿著合適的衣服并涂抹防曬霜 在戶外，應(yīng)當(dāng)盡量選擇輕薄、寬松及淺色的服裝。如果一定 要進行室外活動，要注意防曬、降溫?？梢耘宕鲗捗遍艿恼陉柮保?太陽鏡，并涂抹SPF15或以上的防曬霜（UVA/UVB防護）。（五）仔細計劃行程 高溫天氣里應(yīng)盡量避免外出。如果一定要在室外活動， 最好 避開正午時段， 盡量將時間安排在早晨或者傍晚， 并且盡量多在 背陰處活動或休息，避免太陽

7、直曬。如果需在高溫條件下行走或鍛煉，請不要馬上就進行激烈的 運動。應(yīng)慢慢開始，逐漸增加強度，讓身體慢慢適應(yīng)外界的環(huán)境。當(dāng)已經(jīng)感覺到自己的心跳加重且胸悶憋氣，尤其，已經(jīng)感到頭暈、意識模糊、虛弱，甚至?xí)灥沟臅r候，要立即停止一切活動！迅速 找到背陰或涼爽通風(fēng)的地方或背陰處休息?。┐跊鏊沫h(huán)境里 高溫天氣里應(yīng)盡量在室內(nèi)活動。如條件允許，應(yīng)開啟空調(diào)。如果家里沒有空調(diào)，可以借助商場、圖書館等公共場所避暑。哪 怕只是待上一小段時間，也可以很好的幫助降溫。使用電扇可以 暫時緩解熱感， 然而一旦氣溫升高至32攝氏度以上， 電扇對減少 中暑發(fā)生則效果甚微。用涼水洗臉、擦拭身體，或待在空調(diào)房里 是最好的降溫措

8、施。盡量減少爐灶、烤箱等的使用。如一定需要 長時間使用爐灶、烤箱等，則應(yīng)注意及時補充水分，經(jīng)常離開廚 房，在背陰或涼爽通風(fēng)的地方休息。（七）結(jié)伴行動，互相關(guān)心 需要在高溫的環(huán)境下工作時，同事間應(yīng)互相留意彼此的健康 狀況。如發(fā)現(xiàn)有中暑的跡象，要及時采取措施。高溫中暑可以導(dǎo) 致人神智不清，甚至喪失意識。熱浪來襲時，建議65歲以上老人 的家人或朋友，至少每天上下午兩次電話確認老人的健康狀況。（八）關(guān)心高危人群 雖然任何人在任何時間都有可能中暑，但有些人群在高溫天 氣里更易發(fā)生危險，應(yīng)當(dāng)給予格外關(guān)注：1.嬰幼兒及兒童， 更易受到高溫的影響， 并且更需依賴他人的幫助來安排適宜的環(huán)境和補充水分。2.65歲

9、以上的老年人，他們身體機能可能無法有效地應(yīng)對、 處理高溫給身體帶來的傷害，身體對溫度改變的感知和響應(yīng)會變 得遲緩。3.工作或運動強度過大的人，有可能脫水，更易中暑。4.病人，尤其患有心臟病、 高血壓， 或正在服用某種藥物的人， 如：服用治療抑郁癥、失眠、血液循環(huán)不良的藥物。這些人更易 受到高溫的影響。高溫天氣里，對于這些高危人群中的成年人，請至少每天上 下午兩次確認他們的安危，密切關(guān)注他們是否有中暑的跡象。嬰 幼兒及兒童應(yīng)當(dāng)給與更多更頻繁的關(guān)注與照顧。（九）學(xué)會幫助自己適應(yīng)環(huán)境 溫度突然的變化， 比如初夏的第一波熱浪，會使人們的身體 倍感壓力。要讓自己的身體慢慢習(xí)慣這樣的變化。這樣對高溫有 更

10、好的耐受力。長時間在空調(diào)環(huán)境下工作、生活的人，應(yīng)當(dāng)有意 讓自己接觸一些高溫環(huán)境。適當(dāng)關(guān)閉一段時間的空調(diào)，清晨或傍 晚到戶外活動。這樣有利于鍛煉自己的耐熱能力。如果需要去更 炎熱的地方出差或旅行，請用幾天的時間適應(yīng)當(dāng)?shù)氐臍夂颍缓?再進行那些強度大的工作或激烈的運動。（十）不要將嬰幼兒或兒童單獨留在車里 即使在還算涼爽的天氣里，在太陽照射下車內(nèi)溫度仍然會迅 速升高并造成危險。即便在車窗留了縫隙，車內(nèi)溫度還是可以在 泊車后10分鐘內(nèi)上升近7攝氏度。此時留在車里的任何人都有嚴重中暑甚至死亡的風(fēng)險。其中，嬰幼兒和兒童若被獨自留在停放的車輛中無人看管時，導(dǎo)致嚴重中暑、甚至死亡的風(fēng)險最大。當(dāng) 家長與孩子一

11、同駕車出行時，請一定注意以下事項：1.永遠不要把嬰幼兒或兒童留在停放好的車里。 即使車窗留了 縫隙，也不要這樣。2.請時刻提醒自己還有一個孩子需要照料。3.當(dāng)停好車輛準備離開時，請確認隨行的所有人都已經(jīng)下車。 不要忽視睡著的孩子。（十一）再次提醒，充分利用常識，不要忽視生活中的小事1.少喝熱水， 少吃高油、 高脂等難消化的食物。 此類食物會增 加人體內(nèi)的熱量，造成額外的負擔(dān)。2.多喝水， 并注意補充鹽分與礦物質(zhì)。 除非有醫(yī)生的指導(dǎo)， 不 要擅自食用鹽片。3.給自己及孩子穿著清涼、 寬松的衣服， 戴上遮陽帽或使用遮 陽傘。4.盡量避免正午時段出行、暴曬，不要呆在日曬強烈的地方， 比如廣場、海灘。

12、5.不要將嬰幼兒、兒童、或?qū)櫸锪粼谕：玫能嚴铩?.隨身攜帶防暑降溫藥物，如：藿香正氣丸、仁丹、十滴水、 風(fēng)油精等。7.如果有飼養(yǎng)寵物， 請為寵物準備好充足的淡水， 并將水放在陰涼處 四、高溫中暑的類型與緊急處理措施有哪些？根據(jù)癥狀的輕重，高溫中暑可分為輕癥中暑和重癥中暑。其 中，輕癥中暑可表現(xiàn)為頭暈、頭疼、面色潮紅、口渴、大量出汗、 全身乏力、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等。重 癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。重癥中暑可以表現(xiàn)為這三 種類型的混合型。中暑可以導(dǎo)致死亡。（一）熱疹熱疹，又稱痱子，是一種在炎熱、潮濕的天氣里大量出汗而 引起的皮膚刺激。它可以發(fā)生于任何年齡，但常見于少年

13、兒童。 這種皮疹在肌膚涼爽后不久可自行消失。1.怎樣識別：痱子看起來像一個紅色的丘疹或小水皰群。常出現(xiàn)在脖子、 上胸部、腹股溝、乳房下和肘折處。2.怎樣處理：熱疹最好的處理方法是提供一個涼爽，濕度小的環(huán)境。保持 患處干燥。使用痱子粉可以讓感覺好一些。熱疹的治療很簡單， 通常并不需要去醫(yī)院接受專業(yè)的救助。（二）曬傷人們應(yīng)盡量避免曬傷。雖然曬傷引起的不適通常很輕微，一 般一周以后可自行緩解，但它仍然是一種對皮膚的傷害。嚴重的 曬傷需要到醫(yī)院進行醫(yī)治。1.怎樣識別：皮膚變紅，可以感到疼痛，暴曬后溫度異常升高。2.怎樣處理：如果未滿1周歲或出現(xiàn)以下癥狀，要咨詢專業(yè)的醫(yī)生：1）發(fā)熱2）水泡3）嚴重疼痛同

14、時，在處理曬傷的皮膚時，應(yīng)記住以下要點：1）避免反復(fù)日曬2）曬傷的地方請冷敷，或浸泡在涼水中3）在曬傷的地方涂抹保濕乳液，不要使用霜、軟膏等質(zhì)地過 于濃稠的護膚品4）不要擠破水泡（三）熱痙攣熱痙攣通常發(fā)生在人進行劇烈運動且大量出汗時，使人身體 中的鹽分和水分隨汗液一同流失。肌肉中的含鹽量低可能是造成 熱痙攣的原因。此外，熱痙攣也可能是熱衰竭的一種表現(xiàn)。1.怎樣識別：熱痙攣表現(xiàn)為肌肉疼痛或抽搐。通常劇烈活動之后，發(fā)生在 腹部、手臂或腿部。常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭?識清醒，體溫一般正常。如果有心臟病史，或者正在進行低鹽飲 食，要特別關(guān)注熱痙攣問題并及時咨詢醫(yī)生。2.怎樣處理：如果情況

15、還沒嚴重到需要就醫(yī)的地步，至少做到以下幾點：1）停止一切活動，靜坐在涼爽的地方休息2）飲用稀釋、清爽的果汁或運動飲料3）即使痙攣得到緩解，之后的幾小時內(nèi)也不要再進行重體力 勞動或劇烈的運動，那樣只會進一步透支能量導(dǎo)致熱衰竭甚至熱 射病4）如果病人有心臟病史、低鹽飲食、或1小時后熱痙攣的狀 況還沒有消退，要尋求專業(yè)的醫(yī)療處理（四）熱衰竭 熱衰竭是一種高溫引起的相對溫和的健康問題。它可以是高 溫暴露，體液補給不足，或身體水、鹽、礦物質(zhì)不平衡，經(jīng)由幾 天的連續(xù)積累發(fā)展而來。這是身體對因大量出汗而過度流失水分 和鹽分做出的響應(yīng)。老年人、高血壓患者、在高溫環(huán)境中進行重 體力勞動或長跑等劇烈體育運動的人更

16、易發(fā)生熱衰竭。1.怎樣識別：熱衰竭起病迅速，其癥狀包括：1）眩暈2）頭痛3）惡心或嘔吐4）大量出汗5）臉色蒼白6）極度虛弱或疲倦7）肌肉痙攣8）昏厥，通常片刻后立即清醒 發(fā)生熱衰竭的人皮膚有可能是冰涼且潮濕的。 患者血壓下降， 脈搏快且虛弱，呼吸急促且淺，輕度脫水，體溫稍高或正常。 此 時， 患者如有反胃、 腹瀉或嘔吐， 會失去更多體液導(dǎo)致情況繼續(xù) 惡化，甚至熱射病。如果有以下情況，請立即就醫(yī)：1）癥狀嚴重2）伴有心臟疾病或高血壓除此之外，可先幫助病人降溫，如果癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)或繼續(xù) 惡化，要及時尋求醫(yī)療救助。2.怎樣處理：以下降溫措施可能會有幫助：1）涼爽且不含酒精的飲料2）休息3）涼水澡或擦

17、拭身體4）開空調(diào)5）換上輕便的衣服（五）熱射病當(dāng)身體無法調(diào)節(jié)自身的體溫時，會發(fā)生熱射病。高溫導(dǎo)致體 溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙， 使身體溫度溫迅速升高。 在1015分鐘內(nèi)， 體溫可達到40攝氏度以上。 如果不接受緊急救護， 熱射病可導(dǎo)致 死亡或殘疾。1.怎樣識別：熱射病的表現(xiàn)多樣，可能包括：1）頭暈2）搏動性頭疼3）惡心4）極高的體溫（口腔體溫大于39.5攝氏度）5）皮膚紅、熱、且干燥無汗6）怕冷7）快速、沉重的脈搏8）意識模糊9）口齒不清10）不省人事2.怎樣處理：如果看到以上任何跡象，說明此時的情況很有可能足以威脅 病人生命安全。在試圖給病人降溫的同時，周圍其他人應(yīng)幫忙撥 打急救電話。1）將病人移到陰涼的地方2）不論使用何種方法，迅速給病人降溫。比如：將病人浸泡 在浴缸的涼水里；將病人放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在 病人身上；用涼水擦拭病人的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；或天氣干燥時，將病人裹在涼水浸濕的單子或 衣物里用風(fēng)扇猛吹3）監(jiān)測病人的體溫，堅持努力幫助病人降溫直到體溫降到攝氏度4）如果急救人員未能及時趕到， 請繼續(xù)撥打120、110等尋求 更多的指導(dǎo)與