預防醫(yī)學專業(yè)2008年診斷試題A及標準答

1、院校 學號 姓名 專業(yè)福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院06級預防專業(yè)診斷學考試試卷（A）考試時間：2009年元月6日 8：3011：00單選題（45分）多選題（ 20分）簡答題（20分）論述題（15分）總分（100）一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1用來計數(shù)胸椎的骨骼標志做為起點的棘突是：（ C ）A第4胸椎棘突 B第6頸椎棘突 C第7頸椎棘突D第1胸椎棘突 E第5頸椎棘突2嘔吐物有糞臭味提示( B )A上消化道出血 B小腸低位梗阻 C胃泌素瘤 D幽門管潰瘍 E胃潴留3一男性患者，長期吸煙史，近兩個月來咳嗽加重并咯血絲痰，檢查右上肺局限性哮鳴音，

2、余未見異常。其診斷可能為( C )A支氣管擴張 B支氣管哮喘 C右上肺癌 D慢性支氣管炎 E急性左心衰4一青年男性，外傷后就診，主訴為進行性呼吸困難，查體患側胸廓飽滿、肋間隙變寬，叩診呈鼓音，最可能的診斷是( E )A胸腔積液 B肺不張 C肋骨骨折 D肺氣腫 E氣胸5便秘伴有嘔吐、腹脹、腸絞痛多為（ D ）A腸易激綜合征 B肛裂 C腸結核 D腸梗阻 E潰瘍性結腸炎6靜止性震顫常見于( C )A兒童期腦風濕性病變 B腦基底節(jié)變性 C震顫麻痹 D腦性癱瘓 E小腦病變7第三心音出現(xiàn)的時期是( A )A心室快速充盈期 B等容收縮期 C心室收縮早期D心室射血期 E等容舒張期8一女性患者；為哺乳期婦女，近

3、兩日出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、寒戰(zhàn)，右側乳房有紅、腫、熱、痛，觸診有硬性包塊，最可能診斷是( B )A乳腺囊腫 B急性乳腺炎 C乳腺癌 D淋巴結炎 E轉(zhuǎn)移病灶9男，40歲，慢性咳嗽、咯白黏痰5年，近兩年整個冬季均不能緩解，但無氣急，體檢：兩肺呼吸音粗糙、散在于啰音，胸片兩下肺紋理增粗。診斷首先考慮( A )A慢性支氣管炎 B支氣管擴張 C肺氣腫 D支氣管哮喘 E肺結核10不是心悸原因的是( D )A心房顫動 B心動過緩 C心動過速 D心肌收縮力減弱 E期前收縮11最適用于檢查前列腺的體位是( A )A肘膝位 B截石位 C蹲位 D左側臥位 E仰臥位12黃疸引起的皮膚黃染的特點，不正確的是( B )A遠離角

4、鞏膜緣處黃染重、黃色深 B鞏膜黃染是連續(xù)的、遠離角鞏膜緣處黃染輕、黃色淡C皮膚黃染出現(xiàn)較晚D黃染首先出現(xiàn)于鞏膜、硬腭后部及軟腭黏膜13右上腹部劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疽常見于( A )A急性化膿性膽管炎 B原發(fā)性肝癌 C總膽管癌D病毒性肝炎 E肝膿腫14查體時出現(xiàn)捻發(fā)感或握雪感應考慮( D )A大量胸腔積液 B肺氣腫 C胸膜黏連 D皮下氣腫 E氣胸15消化性潰瘍穿孔引起的腹痛多為( B )A撕裂樣 B刀割樣 C鉆頸樣 D壓迫樣 E燒灼樣16前庭神經(jīng)元炎所致眩暈的特點，不正確的是( C )A一般無耳鳴及聽力障礙 B眩暈持續(xù)時間較長 C痊愈后常有復發(fā) D多在發(fā)熱后突然出現(xiàn)眩暈 E常伴惡心、嘔吐17正常成

5、年人胸廓的前后徑左右徑比值為( E )A3：2 B1.5：1 C1：1 D1：2 E1：1.518一老年患者，入院查體發(fā)現(xiàn)胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大，此胸廓形態(tài)為( C )A漏斗胸 B雞胸 C桶狀胸 D正常胸廓 E扁平胸19最常用的體溫測定方法是( C )A口測法 B口測法和腋測法 C腋測法 D肛測法 E以上都不是20不是心悸原因的是( D )A心房顫動 B心動過緩 C心動過速 D心肌收縮力減弱 E期前收縮21血小板減少引起出血的特點為( D )A常表現(xiàn)為內(nèi)臟出血 B常有肝病史或家族史 C常有關節(jié)腔出血D常同時有出血點、紫癜和淤斑、出血 E以上都不是22問診的技巧不正確的是(

6、D )A避免使用醫(yī)學術語 B及時引證和核實病人提供的病史資料C應遵循從一般提問到直接提問的原則 D可誘導或(和)暗示病人E問診要有系統(tǒng)性和目的性23吸氣時脈搏明顯減弱或消失此種脈搏稱為( D )A交替脈 B遲脈 C水沖脈 D奇脈 E重搏脈24體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次的是( C )A波狀熱 B弛張熱 C回歸熱 D間歇熱 E稽留熱25爪形手見于( A )A尺神經(jīng)損傷 B正中神經(jīng)損傷 C缺鐵性貧血 D橈神經(jīng)損傷 EColles骨折26開瓣音的論述，錯誤的是( D )A見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時 B響亮、清脆 C在心尖內(nèi)側較

7、清楚D位于第一心音后007s E音調(diào)高、歷時短促27麻疹早期口腔黏膜特征性變化是( C )A黏膜疹 B淤斑 CKophek斑D藍黑色色素沉著 E黏膜下出血點28最常見的色盲是( A )A紅綠色盲 B以上都不是 C藍黃色盲 D全色盲 E紅藍色盲29甲狀腺功能亢進所致的腹瀉是( C )A滲出性 B滲透性 C動力性 D吸收不良性 E分泌性30體溫恒定的維持在3940或以上，達數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1的是( B )A波狀熱 B稽留熱 C不規(guī)則熱 D弛張熱 E間歇熱31突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛多見于( D )A急性胰腺炎 B急性彌漫性腹膜炎 C膽石癥D消化性潰瘍穿孔 E急性胃炎

8、32屬于現(xiàn)病史的是( B )A個人史 B本次起病情況及患病時間 C社會經(jīng)歷D家族史 E以上都不是33既往史不應包括( E )A預防接種史 B既往的不健康狀況 C外科手術史D過去曾經(jīng)患過的疾病 E出生地、居住地及居留時間34第二心音的聽診特點，錯誤的是( C )A音調(diào)較高 B歷時較短 C與心尖搏動同步 D在心底部最響 E強度較弱35不屬于腹部體表標志( A )A腋前線 B腹中線 C劍突 D腹上角 E腹直肌外緣36腹上角又稱為( E )A肩胛下角 B肋脊角 CGrocco角 D胸骨角 E胸骨下角37肺水腫時除呼吸困難外還伴隨的癥狀是( A )A呼吸增快，咳嗽，端坐呼吸和陣發(fā)性夜間呼吸困難 B慢性咳

9、嗽、咯痰C喘息、胸悶、咳嗽、咯痰 D突感胸痛 E以上都不是38腸鳴音消失的是( C )A持續(xù)聽診12min未聽到腸鳴音 B持續(xù)聽診810min未聽到腸鳴音C持續(xù)聽診35min未聽到腸鳴音 D持續(xù)聽診23min未聽到腸鳴音E持續(xù)聽診68min未聽到腸鳴音39心血管疾病中，引起咯血最常見的原因是( D )A肺血管炎 B肺栓塞 C高血壓病 D二尖瓣狹窄 E肺動脈高壓40發(fā)育成熟前垂體前葉功能減退可引起( B )A佝僂病 B垂體性侏儒癥 C閹人癥 D巨人癥 E呆小病41面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊的面容是( B )A慢性病容 B貧血面容 C腎病面容 D傷寒面容 E急性病容42面色蒼白、眼瞼、顏面水腫、

10、舌色淡、舌緣有齒痕的面容是( A )A腎病面容 B傷寒面容 C貧血面容 D慢性病容 E肝病面容43正常肝臟叩診上界至下界的距離(肝上下徑)為( D )A24cm B57cm C89cm D911cm E1113cm44不屬于淺反射的是( D )A趾反射 B腹壁反射 C角膜反射 D橈骨膜反射 E提睪反射45雙側眼瞼下垂見于( C )A腦膿腫 B腦炎 C重癥肌無力 D白喉 E蛛網(wǎng)膜下腔出血46捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的時期和時相應為( C )A呼氣終末 B呼氣早期 C吸氣終末 D吸氣早期 E吸氣中期47影響肺下界移動范圍的因素是( A )A肋膈竇大小 B性別 C年齡 D體重 E胸壁厚薄48發(fā)作性呼吸困難

11、伴有哮鳴音常見于( E )A氣管異物 B癔癥 C左心衰竭 D右心衰竭 E支氣管哮喘49查體時出現(xiàn)捻發(fā)感或握雪感應考慮( D )A大量胸腔積液 B肺氣腫 C胸膜黏連 D皮下氣腫 E氣胸50胸膜摩擦音聽診最清楚的部位是( A )A前下側胸壁 B雙上前胸 C雙下背部 D雙側腋中線 E雙肺尖51意識模糊，定向力消失，感覺錯亂，躁動不安，言語雜亂的是( C ) A意識模糊 B昏迷 C譫妄 D嗜睡 E昏睡52按意識障礙的程度可分為( A )A嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷 B嗜睡，昏迷，意識模糊，昏睡C嗜睡，昏睡，意識模糊，昏迷 D意識模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E意識模糊，昏睡，嗜睡，昏迷53尿毒癥患者因代謝性酸

12、中毒而出現(xiàn)呼吸頻率和節(jié)律的變化；其呼吸的類型應該是（ E ）A抑制性呼吸 BBiots呼吸 CChoyre-stokes呼吸D呼吸停止 EKussmaul呼吸院校 學號 姓名 專業(yè)54一青年男性，外傷后就診，主訴為進行性呼吸困難，查體患側胸廓飽滿、肋間隙變寬，叩診呈鼓音，最可能的診斷是( E )A胸腔積液 B肺不張 C肋骨骨折 D肺氣腫 E氣胸55、鏡下血尿是指離心沉淀尿鏡檢紅細胞為 ( B ) A、03個/HP B、>3個/HP C、3-5個/HP D、>5個ZHP E、>l0個/HP56、在疾病進行期，出現(xiàn)中性粒細胞核右移，常提示 ( A ) A、預后不良 B、預后良好

13、C、機體抵抗力強 D、白細胞總數(shù)增高 E、骨髓造血功能旺盛57、區(qū)別血紅蛋白尿與血尿的主要方法是 ( D ) A、尿比重 B、尿膽紅素 C、尿蛋白電泳 D、尿鏡檢 E、尿蛋白定性試驗 58、下列哪項不會出現(xiàn)高鉀血癥 ( C ) A、急性腎功能衰竭 B、腎上腺皮質(zhì)功能減退 C、胃腸減壓 D、嚴重溶血 E、組織損傷59、對凝血時間最有影響的因素是 ( C ) A、血小板數(shù)量 B、血小板功能 C、血漿凝血因子 D、血管壁的完整性 E、血管壁的收縮功能 60、刺激迷走神經(jīng)可終止哪種心律失常 ( D ) A、竇性心律不齊 B、心房顫動 C、心房撲動 D、陣發(fā)性室上性心動過速 E、陣發(fā)性室性心動過速 61

14、、血清凝血酶原時間縮短見于 ( D ) A、甲、乙、丙型血友病 B、因子V或因子缺乏 C、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì) D、彌漫性血管內(nèi)凝血早期 E、血小板減少癥、血小板乏力癥62、腰椎穿刺術后需去枕平臥或俯臥以免引起術后低顱壓頭痛，其時間為 ( C ) A、10-12小時 B、8-10小時 C、4-6小時 D、2-3小時 E、1-2小時63、胸膜腔穿刺術抽液的原則應除外 ( E ) A、一次抽液不可過多過快 B、診斷性穿刺50-100ml即可 D、每次抽液不應超過l000ml C、減壓抽液首次不超過600ml E、檢查癌細胞至少需要500ml64、腰椎穿刺術的禁忌癥除外 ( D ) A、顱高壓有明顯視

15、乳頭水腫 B、有腦疝先兆 C、休克 D、結核性腦膜炎 E、局部皮膚有炎癥65、關于主訴的敘述，下列哪項不恰當 ( E ) A、患者感受最主要的痛苦 B、最明顯的癥狀或體征 C、本次就診最主要的原因 D、正要癥狀加其持續(xù)時間 E、醫(yī)生對患者的診斷用語66、正常人腋測法體溫為 ( B ) A、36.5-37 B、36-37 C、36.337.2 D、36.537.5 E、36.537.767、腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，最常見的原因是 ( C ) A、總膽管結石 B、輸尿管結石 C、急性化膿性膽管炎 D、急性闌尾炎 E、急性胰腺炎68、下列哪項可引起局部水腫 ( D ) A、右心衰竭 B、腎病綜合征 C、營養(yǎng)

16、不良 D、絲蟲病 E、肝硬化69、嘔血最常見的疾病是 （ E ) A、胃底及食管靜脈曲張破裂 B、慢性胃炎 C、十二指腸炎 D、胃癌 E、消化性潰瘍70、腹痛伴里急后重者可見于 ( A ) A、急性細菌性痢疾 B、傷寒 C、副傷寒 D、腸結核 E、Crohn病 71、血尿伴排尿時痛，尿流突然中斷或排尿困難見于 ( B ) A、腎結石 B、膀胱結石 C、前列腺炎 D、腎炎 E、腎盂腎炎72、感染性發(fā)熱最常見的病原體是 ( D )A、病毒 B、肺炎支原體 C、真菌 D、細菌 E、立克次體73、下列哪項是引起頭痛的顱內(nèi)病變 ( E )A、顱底凹入癥 B、顱骨腫瘤 C、頸椎病 D、三叉神經(jīng)痛 E、腦腫

17、瘤74、先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病 ( B )A、敗血癥 B、腦出血 C、流行性出血熱 D、流行性乙型腦炎 E、流行性腦脊髓膜炎75、下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病 ( E ) A、肺癌 B、自發(fā)性氣胸 C、胸膜腫瘤 D、胸膜炎 E、肋間神經(jīng)炎76、關于腹痛部位，下列敘述哪項正確 ( B ) A、胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周 B、急性闌尾炎疼痛在右下腹MCBurney點 C、小腸疾病疼痛多在右上腹 D、膽囊炎疼痛多在左上腹 E、肝膿腫疼痛多在中下腹77、下列哪項可引起混合性呼吸困難 ( C ) A、氣管異物 B、喉痙攣 C、氣胸 D、支氣管哮喘 E、慢性阻塞性肺氣腫78、心悸伴消瘦及出汗可見

18、于 ( D ) A、心肌炎 B、心包炎 C、感染性心內(nèi)膜炎 D、甲狀腺功能亢進 E、心臟神經(jīng)官能癥79、下列哪種疾病可引起肝細胞性黃疸 ( A ) A、中毒性肝炎 B、肝內(nèi)泥沙樣結石 C、毛細膽管型病毒性肝炎 D、原發(fā)性膽汁性肝硬化 E、膽總管狹窄80、下列哪項是引起血尿量常見的原因 ( C ) A、敗血癥 B、流行性出血熱 C、泌尿系結石 D、前列腺炎 E、痛風81、意識障礙伴瞳孔縮小可見于 ( B )A、顛茄類中毒 B、有機磷農(nóng)藥中毒 C、酒精中毒 D、氰化物中毒 E、癲癇82、觸診對全身哪個部位的檢查更重要 ( B ) A、胸部 B、腹部 C、皮膚 D、神經(jīng)系統(tǒng) E、頸部 83、某腎病患

19、者，長期用藥治療，檢查面如滿月，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡，該患者屬何種面容 ( B )A、腎病面容 B、滿月面容 C、急性病容 D、二尖瓣面容 E、甲亢面容 84、某患者15歲，左頸部有3個腫大的淋巴結，質(zhì)地稍硬，其中一個壞死、破潰，形成瘺管，該患者下列哪種疾病可能性較大 ( E ) A、慢性淋巴結炎 B、急性淋巴結炎 C、惡性腫瘤淋巴結轉(zhuǎn)移 D、淋巴瘤 E、淋巴結結核 85、二尖瓣關閉不全時，最主要的體征是 ( D ) A、心尖搏動向左下移位 B、心尖搏動呈抬舉性 C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂 D、心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，粗糙，3/6級以上 E、心界向左下擴大86、急性腹膜炎的體征應除外 ( C

20、)A、急性病容 B、腹膜刺激三聯(lián)征 C、腹部揉面感D、腹式呼吸運動減弱 E、壓痛、反跳痛 87、病理反射中最常用、且易引出的是 ( B ) A、Oppenheim征 B Babinski征 C Gordon征 D、Conda征 E、Chaddock征二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。男性，26歲，既往體健，淋雨后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、全身酸痛，第2天出現(xiàn)右側胸痛、咳嗽咯痰，X線胸片示右上肺大片實變。88體檢不會出現(xiàn)的體征是( E )A脈率增快 B右上肺語顫增強 C急性病容D右上肺

21、叩診濁音 E氣管向左側偏移89最可能診斷為( C )A胸膜增厚 B肺膿腫 C大葉性肺炎 D肺結核 E肺梗死90最可能的致病菌是( B )A軍團菌 B肺炎雙球菌 C厭養(yǎng)菌D金黃色葡萄球菌 E銅綠假單胞菌三、X型題：以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。1二尖瓣狹窄時出現(xiàn)的體征有( ABCDE )A舒張期隆隆樣雜音 B二尖瓣面容 CS1亢進 D梨形心 E開瓣音2動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為( CDE )A眼球向下及向外運動減弱 B眼球向外轉(zhuǎn)動障礙 C調(diào)節(jié)反射消失D眼球向上、向內(nèi)、向下活動受限

22、 E上瞼下垂3有關左右主支氣管形態(tài)特點的描述，正確的是( AC )A左主支氣管細長而傾斜 B左右主支氣管自分叉處形態(tài)相同且對稱C右主支氣管短粗而陡直 D右主支氣管細長而傾斜E左主支氣管短粗而陡直4心臟雜音產(chǎn)生的機制有(ABCDE )A瓣膜口狹窄 B心臟異常結構 C瓣膜關閉不全 D血流加速 E異常血流通道5有關支氣管哮喘的描述正確的是( ABCDE )A反復發(fā)作常并發(fā)阻塞性肺氣腫B發(fā)作時支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血水腫C發(fā)作時出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難D反復發(fā)作、有季節(jié)性E是以變態(tài)反應為主的氣道慢性炎癥6腸鳴音消失見于( AC )A麻痹性腸梗阻 B急性胃腸炎 C急性腹膜炎 D服瀉藥后 E胃腸道大出血7

23、膀胱刺激征包括( CDE )A尿量增多 B排尿困難 C尿頻 D尿急 E尿痛8引起腹部腫塊的病因有(ABCDE )A梗阻 B先天發(fā)育異常引起臟器腫大 C寄生蟲 D炎癥 E腫瘤9體格檢查的方法有( ABCDE )A觸診 B叩診 C視診 D聽診 E嗅診10從病理生理學角度，腹瀉可分為( ABCDE )A動力性腹瀉 B分泌性腹瀉 C滲出性腹瀉D滲透性腹瀉 E吸收不良性腹瀉11慢性肝臟疾病可出現(xiàn)( DE )A急性病容 B傷寒面容 C肝病面容 D面具面容 E慢性病容12腹肌緊張度增加見于(ABCDE )A胃穿孔 B急性闌尾炎 C腹膜癌 D結核性腹膜炎 E急性膽囊炎2引起多尿的腎臟疾病有(AC ) A腎性尿

24、崩癥 B急性腎炎 C慢性腎炎 D尿路梗阻 E急性間質(zhì)性腎炎13心臟雜音產(chǎn)生的機制有(ABCDE )A瓣膜口狹窄 B心臟異常結構 C瓣膜關閉不全D血流加速 E異常血流通道14心包積液時出現(xiàn)( ABCDE )A肝腫大 B脈壓減小 C奇脈 D肝頸靜脈返流征陽性 E頸靜脈怒張15失代償期肝硬化可出現(xiàn)的門靜脈高壓表現(xiàn)有( AB )A腹水 B脾腫大 C肝濁音界縮小 D蜘蛛痣 E肝掌院校 學號 姓名 專業(yè)16高熱期的主要表現(xiàn)為( BE )A出汗過多、皮膚潮濕 B呼吸加快變深 C皮膚蒼白D畏寒或寒戰(zhàn) E皮膚發(fā)紅并有灼熱感17個人史包括( ABCDE )A職業(yè)及工作條件 B冶游史 C習慣與嗜好D受教育程度、經(jīng)濟

25、生活和業(yè)余愛好 E出生地、居住地及居留時間18可引起局限性肝腫大的是(BCD )A脂肪肝B肝膿腫C肝囊腫D肝腫瘤E白血病19病程記錄的內(nèi)容應包括( ABCDE )A患者的病情變化和醫(yī)囑更改的理由 B醫(yī)師討論分析意見C重要檢查結果及臨床意義 D上級醫(yī)生的查房意見和會診意見E所采用的診療措施及效果20腹膜炎三聯(lián)征包括( ABE )A腹肌緊張 B壓痛 C黃疸 D腹水 E反跳痛四：簡答題（共6題，僅選作5題，如每題都作答，則以前面5題為準。每題4分，共20分）1、正常腹部可觸及結構有哪些？答案：正常腹部可觸及結構：腹直肌肌腹及腱劃，腰椎椎體及骶骨岬，乙狀結腸糞塊，橫結腸，盲腸，右腎下極，腹主動脈 2、

26、簡述漏出液的特點。答案：原因 非炎癥所致外觀 淡黃，漿液性透明度 透明或微混比重 低于1.018凝固 不自凝粘蛋白定性 陰性蛋白定量 <25 g/L葡萄糖定量 與血糖相近細胞計數(shù) 常<100×106/L細胞分類 以淋巴細胞，間皮細胞為主細菌學檢查 陰性3、器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點是什么？答案：鑒別要點 功能性 器質(zhì)性 年齡 兒童、青少年多見 不定 部位 肺動脈瓣和（或）心尖區(qū) 不定 性質(zhì) 柔和，吹風樣 粗糙，吹風樣，常呈高調(diào) 持續(xù)時間 短促 較長，常為全收縮期 強度 一般為3/6級以下 常在3/6級以上 震顫 無 3/6級常伴有 傳導 局限，傳導不遠 沿血流方向

27、傳導較遠而廣 4、腹部觸診異常包塊應注意什么？答案：觸診異常包塊應注意：部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動度、搏動、包塊與腹壁和皮膚的關系等。5、患者男性，29歲，因頭昏、乏力1月，發(fā)熱、牙齦出血1周，來醫(yī)院就診。體查：貧血貌，雙下肢散在出血點，淺表淋巴結不大，胸骨中下端壓痛，雙肺呼吸音清，無羅音，心率102次/分，律齊，無雜音，肝未觸及，脾肋下2cm。實驗室檢查：Hb 64g/L，WBC 15.8×109/L，N 0.17，L 0.54，幼稚細胞 0.29，Pt 32×109/L。1)該病人最可能的診斷是什么？2)根據(jù)你所學的知識還可作哪些實驗室檢查以進一步確診？答案：1

28、) 急性白血病。 2) 骨髓細胞學檢查，組化染色：POX、NSE6“乙肝二對半檢測”的各項指標的臨床意義？（扼要作答）五 論述題 （15分）（一）張××，男，歲，因咳嗽、右側胸痛、發(fā)熱1周于2003年4月20日入院?；颊咴氯諢o明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量粘痰，無咯血；感右側胸痛，深吸氣或咳嗽時明顯，發(fā)熱（測 ），無寒顫及夜間盜汗。在當?shù)蒯t(yī)院作“感冒”治療（用藥不祥），無明顯療效遂來我院就診。起病以來，納差、乏力，大小便正常，睡眠可。幼年時患“肺門淋巴結核”，無其它傳染病史。家中無類似疾病患者。體格檢查： T 38.5 P 100次min R 28次/min BP 11070mmHg。發(fā)育正常、營養(yǎng)中等、神經(jīng)合作，皮膚粘膜無黃染、淺表淋巴結不大、頭顱五官大致正常，頸靜脈不充盈，氣管左偏，右側胸部稍飽滿，呼吸運動度減弱，無胸膜摩擦感，叩診實音，肺泡呼吸音明顯減弱，未聞及干、濕羅音；